糖尿病视网膜病变发病机制及诊断治疗进展

张保琴；胡艳

关键词：糖尿病视网膜病变, 发病机制, 诊断, 治疗

摘要：糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,具有高发病率、高致盲率.DR的发生可能与多元醇通路激活、细胞因子、蛋白质的非酶糖基化、糖化血红蛋白(GHb)、高血糖记忆及易感基因等有关.眼底荧光血管造影(FFA)、视觉诱发电位是诊断DR的新的手段.非增生期DR的治疗主要包括血糖、血脂及血压控制,糖基化终产物(AGE)抑制剂、蛋白激酶C抑制剂和如血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗.当DR进入增生前期及增生期时,视网膜光凝和玻璃体手术成为主要治疗手段.新的药物为中晚期DR治疗提供了帮助.

医学综述杂志相关文献

新生儿窒息的原因及治疗

胎儿宫内窘迫是分娩期的严重并发症,如果处理不及时常导致新生儿窒息;新生儿窒息是围生儿死亡的主要原因,也是人类基本素质降低的主要原因.新生儿窒息的原因大多是可以发现、预防和治疗的.治疗胎儿宫内窘迫,提高宫内复苏率,降低新生儿窒息的发生,完善新生儿窒息的抢救措施,对提高围生儿的存活率及其生存质量有重要的临床和现实意义.

作者：孔双；马生秀刊期： 2009年第06期
人酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶2研究进展

酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶(ACAT)是细胞内惟一合成胆固醇酯的酶,在细胞和生物体胆固醇代谢平衡中起着重要作用.在哺乳动物细胞中存在两种基因编码的ACAT(ACAT1和ACAT2).ACAT2选择性地在肝脏及小肠细胞中表达,参与胆固醇的吸收和载脂蛋白的装配.本文主要介绍ACAT2的生理功能和病理作用,概述ACAT2的研究进展.

作者：马慧元；马丽雅；张权；王楠；李梅刊期： 2009年第06期
子宫内膜异位症的中医研究现状

子宫内膜异位症是育龄妇女的多发病、常见病,现代医学治疗手段仅能缓解症状,但复发率高.本文通过分析、总结近年来的文献,从病因病机及辨证论治方面探讨中医治疗子宫内膜异位症现状.目前认为,其病机之根本为血瘀,活血化瘀是治疗原则大法,以内服为主,多途径给药及多种疗法并用,疗效稳定、操作简便,不良反应少,愈后不易复发,具有广阔的发展前景.

作者：黄文玲；金哲刊期： 2009年第06期
雷贝拉唑预防慢性肾衰竭患者上消化道出血的效果观察

目的观察雷贝拉唑对慢性肾衰竭患者上消化道出血的预防作用.方法 26例慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组予雷贝拉唑20 mg,每天1次口服,疗程l周.于用药前24 h至用药后72 h连续监测上消化道出血的发生情况和胃内pH的变化.结果雷贝拉唑组患者无呕血和黑粪出现,对照组有2例患者出现黑粪,发生率为15.4%.用药后,治疗组患者的胃内pH 和pH＞3、pH＞4、pH＞5的时间百分比均显著升高( P ＜0.05),患者均未发生明显不良反应.结论雷贝拉唑均能升高慢性肾衰竭患者的胃内pH,对慢性肾衰竭患者上消化道出血有预防作用,且无明显不良反应.

作者：黄文硕；盛平；容海鹰刊期： 2009年第06期
NMDA受体亚基的研究进展

NMDA受体是包含谷氨酸和甘氨酸结合位点的配体门控性离子通道,在中枢神经系统的突触传递和突触可塑性调节中起着重要的作用.已证实的3种NMDA受体亚基,在体内有着不同的分布和功能,通过基因的选择性剪切可产生多种亚单位,组成不同构成的异聚体.NMDA受体是具有多个不同结合位点的大分子复合物,其生理特性同异聚体通道的装配密切相关.神经元中NMDA受体不同亚单位的构成及分布将会影响通道的活性和信号转导.

作者：吴涛；王忱刊期： 2009年第06期
神经外科中脑血管痉挛的现代诊治

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血致死和致残的主要原因.尽管对CVS进行了广泛的研究,但其发病机制仍未完全阐明.红细胞分解产物、血管内皮功能障碍以及血管损伤在其中起关键作用.脑血管造影仍然是诊断CVS的金标准,但经颅多普勒、MRI和CT等无创性手段在SAH和CVS诊断中的地位越来越重要.目前无明确有效的治疗方法,但随着基础研究的深入,其治疗也取得一些进展.本文对CVS的现代诊治进行综述.

作者：李斌；谭卫刊期： 2009年第06期
原发病与兼症的时空观

3 年龄、时空与疾病人的一生寿命可长可短,由出生分秒至寿终正寝百年计算,生命过程中均处于不同的空间,受着不同的自然环境、社会制度、文化宗教的影响.同时同一个人由出生到死亡约百十年间,其自身个体有明显差异,由新生儿、幼儿、儿童、少年、青年、成年、老年前期、老年,不同时期的个体又是一个新空间.同一疾病在不同时期人生阶段可有不同的临床表现.

作者：刊期： 2009年第06期
HBV感染研究中Th细胞分化的调节和意义

Th细胞免疫失衡是乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染的重要机制之一.Th细胞分化受细胞因子及其受体、T细胞受体(TCR)-抗原提呈细胞(APC)-抗原/主要组织相容性复合物、细胞信号转导、HBV基因型及变异、调节性T细胞(Treg)等方面的影响.了解Th细胞分化情况,对HBV感染的防治有重要指导意义.一是有助于了解乙型肝炎疫苗的接种效果和改进疫苗;二是指导研发抗病毒药物和治疗性疫苗,通过上调Th1免疫反应或调节Th2优势反应向Th1优势反应转化来治疗慢性乙型肝炎.

作者：薛源；韦嘉刊期： 2009年第06期
细胞外基质降解与自然流产关系的探讨

自然流产是妊娠常见的一种并发症,其病因涉及多方面因素,主要包括胚胎染色体异常、母体内分泌异常及免疫功能异常等多方面因素.目前研究更倾向于强调细胞外基质(ECM)成分的改变对反复自然流产的影响.而类肝素酶、基质金属蛋白酶、组织蛋白酶D则是主要参与ECM的成分降解的3种酶.有研究表明,这3种酶通过降解胎盘的ECM从而为免疫反应和细胞迁移开拓道路,同时还可以通过调节细胞信号影响免疫细胞的活性.这些作用的综合结果就是促进了胚胎与母体间免疫反应的发生,因此推测它们可能与反复自然流产有关.

作者：畅学艳；张延丽刊期： 2009年第06期
升麻药理学活性研究进展

升麻族植物在我国资源丰富、分布广泛、药用历史悠久.近年来,从升麻族植物中提取出了许多具有独特药理学活性的化合物,具有抗病毒、抗肿瘤、调节内分泌、抗骨质疏松、消炎等多种活性,受到全世界的广泛关注.本文就升麻族植物的资源分布、化学成分、药理学活性及存在的问题予以综述.

作者：吴德松；卿晨刊期： 2009年第06期
糖尿病肾病与肾小球足细胞相关因子的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病相关终点事件的主要病因之一,严重威胁患者的生命.肾小球足细胞形态结构及其相关分子的改变在DN发生发展过程中起着重要作用,足细胞损伤可影响肾脏疾病的发生发展和预后.探讨足细胞损伤的机制不仅有利于阐明某些肾脏疾病的发生机制,也有助于肾脏疾病的治疗和转归.

作者：王丽；王末刊期： 2009年第06期
全硫代反义寡核苷酸对肺癌细胞生长及端粒酶活性的影响

目的将互补于hTR模板区的全硫代修饰型反义寡核苷酸(PS-ASODN)作用于肺癌细胞NCI-H292,探讨其对肺癌的治疗价值.方法 PS-ASODN经lipotap脂质体转染作用于NCI-H292细胞,采用MTT法、ELISA法和流式细胞术检测NCI-H292细胞的体外增殖、端粒酶活性、细胞凋亡和细胞周期的改变.结果 ①MTT法检测,1.0 μmol/LPS-ASODN处理后24 h细胞生长抑制率为12.86%,且随着时间的延长,抑制作用逐渐增强.②ELISA法检测结果,0.5 ～1.5 μmol/L的PS-ASODN对NCI-H292细胞作用72 h后端粒酶皆为阴性,对照组阳性.③流式细胞仪检测结果:端粒酶PS-ASODN转染NCI-H292细胞培养72 h后,检测到细胞早期凋亡率增加,凋亡率为15.3%,与对照组相比有极显著意义( P ＜0.01).PI染色结果细胞被阻止在G1/G0期,S期比率有所降低,降为14.5%.结论 ①端粒酶PS-ASODN对NCI-H292细胞增殖有明显的抑制作用,其抑制作用具有浓度、时间依赖性.②端粒酶PS-ASODN能明显地抑制NCI-H292的端粒酶活性.

作者：刘学；单伟；曾瑞霞；房艳；李德华；秦书俭刊期： 2009年第06期
α晶状体蛋白与白内障的研究进展

晶状体是人体内蛋白含量高的组织结构.白内障被认为是一种构象性疾病,当α晶状体蛋白受到氧化损伤,晶状体蛋白错误折叠增多,加剧蛋白质变性、聚集和光散射,这可能是白内障发生的关键环节.α晶状体蛋白分子伴侣活性保护因子的发现,将对白内障发病机制和临床治疗研究开辟新领域.本文综述了近年来对α晶状体蛋白结构功能,表达部位及分子伴侣活性影响因素的研究.

作者：仲苏鄂；王平刊期： 2009年第06期
中药野菊花的药理作用研究进展

野菊花是常用的中草药,具有清热解毒、疏风平肝等功效.现代药理学研究表明其具有抗微生物、抗炎、免疫调节、抗肿瘤、保肝、神经保护、保护心血管、抗血小板聚集等多种作用,且具有高效、低毒的特点,有较好的临床应用价值和研发潜力.本文综述了野菊花的化学成分,国内外对野菊花提取物、主要化学成分总黄酮和挥发油的药理作用,野菊花毒理等方面的进展情况,为野菊花的开发提供理论依据.

作者：王志东；梁容瑞；李宗芳刊期： 2009年第06期
未成熟心肌再氧合损伤的研究进展

体外循环中的心肌保护问题一直是研究的热点.未成熟心肌在结构、代谢和功能上有其特殊性,对于未成熟心肌体外循环中的再氧合损伤的研究也越来越多.本文就未成熟心肌再氧合损伤的问题结合国内外文献,通过再氧合损伤的细胞生物学研究和大量的动物模型试验研究和医学临床研究,认识到再氧合损伤是发绀型先天性心脏病术后心肺功能紊乱的根源.

作者：徐树彬刊期： 2009年第06期
锌α2糖蛋白与脂代谢和胰岛素抵抗

锌α2糖蛋白存在于人血浆和多种体液中,近发现也可由脂肪细胞分泌,是一种新的脂肪因子.锌α2糖蛋白对于脂代谢有重要的影响,能促进脂肪分解和利用;同时也与其他细胞因子相互作用.脂代谢障碍和脂肪因子所导致的胰岛素抵抗在肥胖病、代谢综合征、糖尿病等代谢性疾病中有重要作用.因此,锌α2糖蛋白的研究有助于为这些疾病诊疗提供新思路.

作者：施良；陈军建刊期： 2009年第06期
多媒体网络环境下的医学英语教学

医学英语水平直接影响高等医学院校学生的深造和发展.医学院校应该借助网络和多媒体技术的优势加强专业英语教学,这样做可以打破医学英语教学单一方式的传统教学模式,形成交互式的新型教学模式.多媒体和网络环境下的医学英语教学不仅丰富了教学资源,提高了教学效率,而且创造了一个真实的教学场景,提高学生对医学英语的学习兴趣,保证医学英语教学的良好效果.

作者：杨琳；闫秀静；王丽群刊期： 2009年第06期
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏病领域应用进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是由有核细胞产生的蛋白酶抑制剂,它被肾小球完全滤过,由肾小管重吸收并分解代谢,因此可以作为肾小球滤过率的内源性标志物.新近众多研究表明,用血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度估算肾小球滤过率可与血清肌酐相媲美,并且很多学者依据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C推导出许多估算肾小球滤过率的公式.除此之外,尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C也被发现是肾小管损伤早期的特异性标志物.本文就半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏病领域应用进展予以综述.

作者：李辉；钟爱民刊期： 2009年第06期
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS) 是育龄妇女常见的内分泌疾病,PCOS患者以长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症为基本特征,临床表现异质性.PCOS不仅涉及生殖系统,而且是一个复杂的多系统综合征.近年愈来愈多的研究发现,PCOS患者存在胰岛素抵抗,目前许多学者对PCOS患者胰岛素抵抗的发生机制,诊断方法及治疗做了大量的研究,现对其予以综述.

作者：谢文玲；蒋凤艳；黎红芳刊期： 2009年第06期
抗耐药菌中草药成分的研究进展

耐药菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现是抗生素广泛应用于临床后产生的越来越严重的难题:普通抗生素难以奏效,虽然万古霉素是MRSA感染的有效的抗生素,临床上广泛应用可导致严重的不良反应,而且对万古霉素耐药的细菌已见报道.由抗生素应用引起的耐药性问题使国内外医药界把注意力转向具有抗菌活性的中草药,如何从中草药中筛选出抗耐药菌的活性成分引起更多的关注,本文介绍抗耐药菌中草药成分的研究进展.

作者：刘树玲；左国营；徐贵丽刊期： 2009年第06期