田爱民；张连英
患者女, 60岁,因反复发热、咳嗽、咳痰 6个月入院.于 6个月前出现发热,体温38℃左右,高 40℃,咳嗽、咳白色黏痰,伴胸闷、乏力,无咯血、盗汗、胸痛、气急.原就诊医院胸片及肺CT示右下肺炎,给予青霉素、丁胺卡那霉素、菌必治等治疗,反复发作.查体:体温 37.8℃,浅表淋巴结不大,双肺叩诊呈清音,右肩胛下角线第八肋以下可闻及湿另7 mm/h,痰浓缩未发现抗酸杆菌及癌细胞,痰培养阴性,心电图、肝脏 B超正常.胸片示:右肺下野片状模糊阴影,边界不清,密度不均,肺门不大,侧位前肋角变钝.
作者：刘俊杰 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)主要的影像学检查方法有:常规X线摄影、关节造影、CT、磁共振成像(MRI)、超声和放射核素骨扫描等,下面将分别介绍这些检查方法的特点和价值以及新的研究成果.
作者：王德杭 刊期： 2003年第06期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上常用的降压药物,它通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少,而达到扩张血管、降低血压之效应.但自1985年以来,陆续有报告该药可诱发咳嗽,从而限制了其在临床上的应用.现将我们遇到的ACEI诱发咳嗽56例报告如下.
作者：张心中；赵延霞 刊期： 2003年第06期
腰椎小关节综合征为腰腿痛门诊常见急症之一,因治疗不当致腰背痛反复发作等后遗症在基层医院并不少见.我们于1998年5月～2001年5月对32例住院患者采用腰椎牵引、手法治疗及理疗等中西医综合方法治疗此症,取得较满意效果.
作者：夏增兵 刊期： 2003年第06期
在临床工作中常遇到有些高血压患者血压难以控制,这对患者的身体健康很不利.我们分析高血压难以控制的原因可能有以下几方面:1.不遵医嘱,未坚持治疗:有的患者自行减少药物剂量甚至停药,擅自更换药物或忘记服药,致使血压升高.
作者：冯仲贤；周晓连；郭莲萍 刊期： 2003年第06期
澳门特别行政区地理面积为23.8 km2,人口总数43.7万人.人均期望寿命男77.5岁,女81.2岁.主要死亡原因前3位为循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病.
作者：黄金虎；董燕敏 刊期： 2003年第06期
患者男,70岁,退休干部,患慢性支气管炎10年,以咳、痰、喘伴双下肢浮肿4 d入院.查体:体温36.60C,心率100次/min,呼吸23次/min,血压115/75 mmHg(15/10 kPa),神志清楚,语言流利,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,肺气肿征,双肺散在干湿性音,剑突下心尖博动,肺动脉瓣第二心音亢进,腹部平软,肝于锁中线肋缘下2.0 cm,边缘光滑锐利,有触痛,双下肢浮肿(++).化验室血常规:白细胞9.6×109/L(淋巴细胞6.5%,中性粒细胞83.5%,嗜酸性粒细胞10%),血钾4.11 mmol/L,血钠138 mmol/L,血氯98 mmol/L,血二氧化碳结合力25.7 mmol/L,血pH值7.36.
作者：包立新 刊期： 2003年第06期
1996年起北京市东城区和平里社区卫生服务中心参加<北京市1996～2000年健康促进规划>(即卫Ⅶ项目)中有关社区高血压病预防的子项目,在社区采用一系列控制高血压病的综合预防措施,开展健康促进干预活动,取得了一定效果.
作者：金松龄；毕桂英；贾晓佳 刊期： 2003年第06期
1998年3月～2001年5月间我们观察了78例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿红细胞、血浆、尿钙代谢情况,并对其中21例使用硫酸镁,47例阶段性应用葡萄糖酸钙治疗,现总结如下.
作者：杨中文 刊期： 2003年第06期
例1 男,59岁,因发热、头痛、呕吐,右侧肢体活动障碍3 d于2000年5月9日入院.体格检查:体温38.4℃,神智清楚,咽充血,右侧肢体肌张力较左侧略高,肌力Ⅲ级,巴宾斯基征右侧(±).脑脊液生化正常,白细胞40×106/L.脑电图:左半球波幅较右半球高,频率较右侧慢.头部核磁共振扫描(MRI):左额叶皮质区异常信号.考虑感染性病变(病毒性脑炎?),给予抗感染、脱水等对症处理,症状体征消失于住院后23 d出院.3个月后复查MRI:左额叶局部皮质萎缩,皮质下见斑点状软化灶;5个月后磁共振血管成像(MRA)示局部脑回萎缩,相邻左侧脑室前角受牵拉,左侧脑室体旁可见多个小点状流空信号影聚积,双侧大脑前动脉水平段、大脑中动脉主干及左侧大脑中动脉分支信号消失,双侧大脑后动脉起始段部分信号缺失,基底动脉环周围可见异常血管影,符合烟雾病.随访2年,除偶有右侧肢体麻木外未发现其他异常.
作者：王大斌；陈洪波；张云枢；周选明 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎的基本病理变化为关节软骨和软骨下骨损伤、骨质增生及关节内组织的炎性病变.许多研究证明,本病主要由软骨退行性变而致的概念并不正确.现就近年来国内外对骨性关节炎发病机制的认识进行讨论.
作者：栗占国 刊期： 2003年第06期
21世纪卫生服务的发展必须适应我国进入WTO后国际化发展的要求,适应卫生体制改革的要求,适应社会主义市场经济体制的要求,更应该满足不断增长和变化着的社会对卫生服务的需求.21世纪社会的发展以人为本,人的发展以健康为本,健康才是人生的宝贵财富;卫生服务应该以人为中心,医疗服务应该以病人为中心,发展中的、个体化的人才是卫生服务的直接对象.人是一个不可分割的有机整体,人所需要的卫生服务是一种整体性的服务,要提供这种服务必须先树立整体医学观,掌握系统整体性的思维方式.不注重卫生服务的整体性,就无法使有限的卫生资源产生大的效益,就无法使卫生服务取得理想的效果,还会使整个卫生服务系统处于混乱状态或无序竞争状态.下面简要介绍了卫生服务整体观的基本涵义.
作者：吴春容 刊期： 2003年第06期
我国是世界上人口多的国家,且正在进入老龄化社会.人老了,难免会出现这样或那样的毛病,而其中,骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一.它虽然不像癌症一样会致人于死地,但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形,甚至可能卧床不起,使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失,生活质量大大下降.正因如此,近年来人们对骨性关节炎越来越重视,提出了包括手术在内的许多治疗方法,取得了一定的效果,为许多患者解除了病痛.
作者：吕厚山 刊期： 2003年第06期
目的观察糖尿病健康教育在改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量中的作用.方法将糖尿病患者119例随机分为2组,其中健康教育组(教育组)64例,在不改变降糖药物治疗的情况下接受1个月的糖尿病健康教育;对照组55例,不改变降糖药物,也不接受糖尿病健康教育.观察2组患者在健康教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病知识评分、生存质量评分的变化.结果教育组在接受1个月健康教育后FBG、2hPBG较前明显下降,分别从教育前的(11.5±2.8)、(13.1±3.3)mmol/L下降到(7.6±1.6)、(8.5±2.2)mmol/L,P值均<0.05,糖尿病知识评分及生存质量评分显著提高,分别从教育前的21.7±3.0和93.1±16.1提高到77.6±5.8和103.8±15.1,P值均<0.05.对照组在观察期间FBG、2hPBG、糖尿病知识评分及生存质量评分无明显变化(P>0.05).结论糖尿病健康教育有改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量的作用.
作者：姚斌；李建娟；廖志红；胡国亮；翁建平 刊期： 2003年第06期
我们采用跟内侧药物注射治疗跟痛症,效果较好.1.临床资料与方法:本组72例,共84病足.男40例,女32例;年龄48～70岁;病程1个月～2年.其中单侧60例,双侧12例;均以足跟底部中央有明显压痛点为特征, X线证实跟骨刺者45例.72例均排除骨结核、肿瘤、感染等原因引起的足跟痛,随机分为观察组42例共50足和对照组30例共34足.
作者：娄锋 刊期： 2003年第06期
急性心肌梗死(acute mycardial infarction,AMI)后左心功能不全是常见、重要的致残、致死的并发症.我们分析与梗死后左心功能不全相关的危险因素,旨在较准确地估价、维护、改善梗死后左心功能.
作者：刘兰香；孙毅宏；苗英 刊期： 2003年第06期
近年,我们发现在甲状腺功能检验中,以游离T4增高为主的病例尤其多见.回顾我院2001年4月～2002年8月1 195例甲状腺功能检验结果,分析如下.
作者：刘少青；黎淑华 刊期： 2003年第06期
例18岁,因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4 h,于1997年5月11日入院.患儿清晨起床时发病,腹痛呈持续性,阵发加剧,呕吐1次,为胃内容物,无寒战、发热.追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动,既往1年中曾有2次短暂类似下腹痛史,诱因不明,均按阑尾炎给予保守治疗好转.入院查体:体温36.4℃,心率90次/min,血压90/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,心肺肝脾未见异常,腹部平坦,质软,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,无反跳痛,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞11.9×109/L, 中性粒细胞 0.67, 淋巴细胞 0.25.初步诊断:急性阑尾炎.给予抗生素保守治疗7 h ,腹痛加重,急诊行手术探查,见阑尾正常,以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心, 附件顺时针扭转3周,卵巢增大(5 cm×4 cm×3 cm),输卵管(8 cm×1 cm×1 cm)表面呈紫黑色.自扭转蒂根部切除右侧附件,切除右侧部分输卵管长约7.5 cm.术后7 d痊愈.病理报告为右卵巢输卵管扭转坏死.
作者：殷宝莉；王旭辉 刊期： 2003年第06期
北京友谊医院在1999～2002年全科医学培训工作中,共有4批学员结业,其中骨干班、规范班各2批,共计87人,同时为北京市全科医生师资队伍进行物理诊断、心电图、影像学读片培训.
作者：袁素娴；张立珍；刘凤奎 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是我国及美、欧等国常见的关节疾病,也是引起老年人疼痛和残疾的主要原因之一.实际上,75岁以上的老年人中每人至少有1个关节有OA变化.通常50岁以前男性比女性更易患OA,但50岁以后女性患病增多.OA多累及颈椎、腰椎、手、膝和髋关节,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等.由于不是所有有X线片证据的OA患者均有临床症状,也不是所有有临床症状者都已经存在X线片可见的OA表现,故临床上又将前者称为放射线OA(或无症状性OA),将后者称为症状性OA.部分患者这种症状和放射线特征分离的现象会给治疗带来一定影响,因为当无症状者一旦出现症状时,其X线片可能已显示明显病变,此时开始药物治疗恐为时已晚;反之,当有症状者尚未出现X线片支持的OA征象时,如临床未予确立诊断则有可能失去早期药物治疗的时机.因此,掌握OA的早期诊断方法对治疗有重要影响.
作者：施桂英 刊期： 2003年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
