学术投稿

负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展

杜剑平;金晓亮;刘丽华

关键词:负压, 机械通气治疗, 常频呼吸机, 二氧化碳潴留, 高频呼吸机, 自主呼吸, 治疗方法, 呼吸运动, 呼吸衰竭, 改善通气, 通气量, 正压, 血流, 缺氧, 扩张, 患者, 国内, 功耗, 肺泡
摘要:机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
医学综述杂志相关文献
  • 细胞因子与肝纤维化

    肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损伤所共有的病理过程.肝星状细胞(HSC,也称贮脂细胞,lipocytes,fat-storing cells)的激活,增殖及细胞外基质的沉积是肝纤维化的重要环节[1].近年研究显示细胞因子在肝纤维化的发生、发展中发挥了重要的作用,尤其是在HSC激活,调节细胞外基质(ECM)生成方面.现将研究近况简要综述如下.

    作者:刘永刚;陈厚昌;蒋毅萍 刊期: 2001年第10期

  • 肺结核的难治性及其治疗对策

    结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,据WHO估计,目前全球约有20亿人感染结核分支杆菌,每年死亡患者约300万,其中主要原因是结核分支杆菌耐药株的出现和传播所造成的难治性,现将近几年有关报道予以整理,探讨其难治原因及对策.

    作者:袁海霞;石玉红 刊期: 2001年第10期

  • 高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病

    同型半胱氨酸(homocysteine,Hcv)是由蛋氨酸去甲基代谢生成的一种含硫基氨基酸,具有多种生物学效应.1969年McCullv[1]首次提出HcY可能是动脉粥样硬化的一个重要因素,近10年来众多研究资料表明:血浆中Hcv水平升高与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病密切相关.高同型半胱氨酸血症是心、脑血管等疾病的一个新的独立危险因素[2,3].

    作者:谢惠芳 刊期: 2001年第10期

  • 原癌基因c-fos在痛觉调制的研究进展

    近年来的大量研究发现,原癌基因及其蛋白产物不仅参与细胞的正常生长、分化过程,而且作为核内信使参与细胞内的信息传递过程,在生命活动中起着极为基本而重要的作用.

    作者:许建阳;王发强;刘庆安;宋开源 刊期: 2001年第10期

  • 负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展

    机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.

    作者:杜剑平;金晓亮;刘丽华 刊期: 2001年第10期

  • 病毒性心肌炎-扩张型心肌病-病毒的持续作用

    特发性扩张型心肌病(idiopathic dilated cardio myopathy,IDCM)是引起心力衰竭及导致心脏移植常见的疾病,与引起心力衰竭的其他主要疾病(如冠心病、高血压等)不同,这些疾病的诊断、防治已取得显著进展,而对IDCM的早期诊断仍是一筹莫展,并且其治疗也主要是缓解症状,而无特异的治疗.

    作者:成威;陈曙霞 刊期: 2001年第10期

  • RAG蛋白在V(D)J重组中的作用

    在淋巴细胞发育过程中成熟的免疫球蛋白和T细胞抗原受体基因是由彼此分离的编码基因片段组装而成的,这个过程被称为V(D)J重组,是由位于每个编码基因片段两端的重组信号序列(recombination signal sequences,RSS)介导的.该序列是由高度保守的具有回文结构的七聚体和富含A+T的九聚体及它们中间相对不保守的间隔序列(12或23bp)组成.正常体内重组过程遵循着12/23规则[1].

    作者:詹曦菁;秦尧勇 刊期: 2001年第10期

  • 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

    脑血管痉挛(CVS)也称颅内动脉痉挛,为颅底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄.CVS是蛛网膜下腔出血(SAH)常见的并发症.由其造成的脑缺血是SAH患者致残率、病死率居高不下的重要原因,防治CVS是降低病死率和致残率的关键.近年来随着抗CVS技术的不断发展和应用,SAH患者存活率和生活质量明显提高.

    作者:解旭东;汪明慧;冀风云 刊期: 2001年第10期

  • 肝卵圆细胞与慢性肝病

    肝卵圆细胞(hepatic oval cell,HOC)是在慢性肝病患者的肝脏中出现的一种具有多分化潜能的原始细胞,可分化为过渡细胞、小肝细胞和成熟肝细胞,也可向胆管细胞分化[1,2].HOC直接参与了肝组织的再生和修复,与肝癌的发生有密切的关系.下面就HOC与慢性肝病的关系,综述如下.

    作者:谭至柔;黄雪 刊期: 2001年第10期

  • 老年人肺炎的特点及其治疗

    肺炎是一种常见病和多发病,肺炎病死率占呼吸系统急性感染病死率的75.5%[1],特别是在老年人直接死因中占有重要的位置,并且老年人肺炎病情复杂,表现多样化,呼吸系统症状不典型,给肺炎的诊断和治疗带来了困难.

    作者:查学安;张建萍;毛明伟 刊期: 2001年第10期

  • 心力衰竭的现代认识与药物治疗

    慢性充血性心力衰竭(心衰)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,是临床上常见的危重症.近年来,由于分子细胞生物学的发展,对心衰的发生发展机制的研究正在逐步深入.而国际上大规模多中心的临床试验对心衰的治疗提供了大量的实证.因此,心衰的治疗有了较大的更新.

    作者:常以芳;彭玉兰;张继芝;刘淑霞 刊期: 2001年第10期

  • 逆转高血压左室肥厚

    高血压左室肥厚(LVH)是一项心血管病的独立危险因素,按心电图的LVH诊断标准,其检出率为3%~10%,而用超声心动图则检出率为30%~40%.可以计算左室重量指数并测量左心室后壁厚度和室间隔厚度来诊断LVH.现已肯定,LVH无论是心肌本身的肥大还是其间质的增生,在一定条件下均可逆转.

    作者:王崇良;刘勇;贺美先 刊期: 2001年第10期

  • 机械通气所致肺损伤的发病机制

    机械通气(mechnical ventilation,MV)用于急症患者的呼吸支持治疗已经几十年时间,尽管它提供了一种救命的手段,但同时还可导致一些并发症[1].实际上MV是一把双刃剑,它所导致的肺损伤,即通气机所致肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)是机械通气严重的并发症之一.

    作者:刘庆辉;俞森洋 刊期: 2001年第10期

  • 丙型肝炎病毒非结构区的研究进展

    1989年美国的Chiron公司和美国疾病控制中心(CDC)通力合作,摒弃传统病毒学研究方法,将分子克隆技术首先引用到肝炎病毒学研究中,并于当年成功地获得第一个HCVcDNA克隆[1].此后几十年内,有关HCV的形态、结构、生物功能的研究已取得了很大的进展.对HCV基因组序列的比较分析表明,非结构区编码的蛋白包括几个重要功能元件基序,他们在病毒的复制及致病中起着重要的作用,这些结构的功能均由体外实验证实.现就近年来有关HCV非结构区的研究,综述如下.

    作者:洪俊;林雨霖;刘学峰 刊期: 2001年第10期

  • E-钙粘蛋白与胃癌

    肿瘤的浸润转移是包含一系列复杂步骤的癌细胞与细胞外基质相互作用的结果,其中癌细胞与原发灶失去粘附脱落是一个早期和必要的步骤[1].粘附分子的功能丧失或异常与肿瘤浸润转移密切相关,钙粘蛋白(cadherin,CD)超家族是介导同型细胞间粘附的一组跨膜糖蛋白,其中E-钙粘蛋白(eptithelial cadherin,E-CD)介导上皮细胞间粘附,E-CD的基因突变和表达异常与癌症的发生和转移有密切关系,是近年来研究的一个热点,其中很多是关于E-CD与胃癌浸润转移的报道.

    作者:李东印;李克 刊期: 2001年第10期

  • 一氧化碳:新的神经递质

    早在60年代Coburn等就发现人类能产生内源性一氧化碳(carbon monoxide,CO).然而,CO的生物学作用和地位长期未受到重视,既往研究仅局限于它的生物学毒性.直至90年代初期,国外有关CO的生物学研究才取得重要的进展.CO与一氧化氮(NO)有许多相似的功能,如二者都是小分子气体,都能在胞浆中与可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylyl cyclase,sGC)结合并使之激活,继而使细胞浆环磷酸鸟苷(cGMP)水平上升,在调节细胞功能和信息传递方面发挥着很重要的作用,并且其发挥作用的方式亦类似于NO.目前大量的研究证实CO是体内重要的细胞间信使,在心、脑和血管系统中起着重要的生物学效应,参与调节体内许多生理和病理过程.同时,CO作为一种新的神经递质也引起人们的关注,其在神经系统中的作用及其临床意义的研究,已成为神经科学一个新的研究热点.

    作者:王黎;赖新生 刊期: 2001年第10期

  • 消化系统肿瘤端粒酶活性研究

    近几年来,端粒酶在恶性肿瘤发病中的作用越来越引起人们的密切关注,进行了广泛的研究.目前的研究表明,几乎在所有的癌组织中皆存在着端粒酶活性.端粒酶活性的研究,有望大大提高各种癌症的早期诊断,为其进一步治疗提供更有价值的方法.现将近年来在消化系统肿瘤中有关的研究,综述如下.

    作者:张莉 刊期: 2001年第10期

  • HLA-B27与脊柱关节病

    血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].

    作者:赵福涛;刘庆芬 刊期: 2001年第10期

  • 核酸体外扩增技术诊断骨结核病的临床研究及应用价值

    目的:探讨核酸体外扩增(polymerase chain reaction,PCR)技术在骨结核病诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:对60例骨结核病标本与30例非骨结核病标本分别进行核酸体外扩增技术,抗酸染色镜检及结核杆菌分离培养法检测结核杆菌,分析影响核酸体外扩增技术结果的相关因素及处理方法.结果:骨结核标本结核杆菌检出阳性率:PCR法83%,抗酸染色镜检法3%,培养法7%.非骨结核标本结核杆菌检出阳性率:PCR法10%,其他方法均未检出,经统计学处理P<0.005,PCR法与镜检法及培养法相比较差异具有显著性.结论:PCR技术是一种快速、敏感、简便、特异的检测骨结核标本结核杆菌的方法,明显优于镜检法及培养法,在骨结核的诊断与鉴别诊断中有重要价值.

    作者:张永利;张世清;孙永生;刘继军;吕卫新;张可杰 刊期: 2001年第10期

  • 室上性心动过速的诊治

    室上性心动过速是临床常见的心律失常,指希氏束或希氏束以上组织参与所形成的快速规则的心动过速.包括:①房室旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT).②房室结折返性心动过速(AVNRT).③房性心动过速(AT).④窦房折返性心动过速.心动过速发作时,心室率多在160~250次/min,这一类心律失常虽被认为预后多是良性的,但成人自发痊愈的可能性极低,常在首次发作之后,其发作频率和持续时间将逐渐增加,伴随症状逐渐加重,部分顽固而持续的发作可严重损坏心功能致心肌病,少数患者有引起猝死的可能,故快速的诊断、安全有效的治疗十分重要[1].

    作者:张云;侯子龙;刘芳;陈立;葛建云;王长芹 刊期: 2001年第10期

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医疗保健国际交流促进会