冯剑秋；孙小丽
目的 探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果.方法 选取2016年3月～2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例.对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗.观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率.结果 拔除气管导管或喉罩前(T2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T3)、拔除气管导管或喉罩5 min(T4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导前(T1)、T2、T3、T4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组出室时Steward苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总不良反应发生率为10.64％,明显低于对照组的29.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全.
作者：邵伟 刊期： 2019年第01期
目的 研究踇趾甲床营养血管的解剖特点,探讨踇甲瓣修复手指甲床缺损的方法与疗效.方法 2009年7月～2016年3月,选取20例新鲜足部标本,解剖观察踇趾甲床营养血管的分布并进行相关数据的测量.回顾性分析2013年1月～2016年6月安徽省合肥市第二人民医院显微骨科收治的45例手指甲床缺损患者的临床资料,均采用带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,术后随访,并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患指功能进行评定.结果 第1跖背动脉与踇横动脉远侧支吻合形成一动脉弓,动脉弓垂直向踇趾发出3～6分支营养甲床,踇趾腓侧趾底固有动脉向踇趾腓侧远端走行,并向甲床侧缘分3～5分支营养甲床,在趾间关节处数条小静脉相互汇合形成一条趾背静脉.45例临床患者均顺利完成手术,患指甲床缺损踇甲瓣移植后均成活,手部受区伤口均一期愈合,患指功能评定优良率达96％.结论 带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,是修复手指甲床缺损较佳的方法.
作者：张浩；牛磊 刊期： 2019年第01期
目的 观察背部经脉手法对对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的行为学影响.方法 运用SPSS 18.0 for Windows软件生成随机数字表,随机函数为Rvuiform,种子号1234.将30只雄性清洁级SD失眠大鼠按随机数字表分为背部经脉手法组(A组)、空白对照组(B组)、药物治疗组(C组),每组10只.分别于PCPA药物造模前、造模后、治疗7d后这3个时间点采集大鼠行为学数据,包括旷场实验(水平运动和垂直运动水平的运动总数)、力竭游泳实验、鼠尾悬吊实验数据的变化.结果 治疗前三组大鼠力竭时间、旷场运动总数、挣扎次数、绝望时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组力竭时间及绝望时间均较治疗前降低(P＜0.05);A组和C组治疗前后力竭时间及绝望时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组和C组力竭时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组力竭时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组挣扎次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCPA失眠大鼠存在行为学异常,可用于推拿治疗失眠的基础实验研究;行为学上,背部经脉手法和安定均可明显减缓失眠大鼠的运动能力、心肺功能和对新环境的探索能力的下降,是推拿手法改善失眠的客观体现.
作者：吉登军；顾非；李云龙；李亚洲；宁元率；王怡超；曹欣地；柳文韬 刊期： 2019年第01期
目的 研究肺结核患者T辅助细胞、自然杀伤T细胞(NKT细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平与疾病发展及预后的关系.方法 选取2015年12月～2016年12月四川大学华西广安医院(以下简称“我院”)收治的肺结核病患者100例,选取同期我院体检的健康者100例;根据初诊、复诊、结核菌素情况将其分为四组(Ⅰ～Ⅳ组分别为初诊肺结核组、复诊肺结核组、结合菌素阳性健康组、结合菌素阴性健康组).使用流式细胞仪检测四组治疗前外周血T细胞、NKT、NK细胞表达率.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅳ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组及Ⅳ组在T细胞、NK、NKT细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组患者中轻症、中症及重症亚组T细胞表达率差异有统计学意义(P＜0.05),表达率:重症＞中症＞中轻症.三个亚组的NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).100例肺结核患者治疗后均随访6个月,2例痰菌复阳,1例病灶恶化,其余均未复发.结论 初诊患者T细胞表达水平与健康者相当,与疾病严重程度相关.复诊患者T细胞表达率明显升高.活动性结核患者中NKT细胞表达增加.因此,NK、T细胞测定可辅助诊断活动性结核.
作者：李利娟 刊期： 2019年第01期
目的 建立健脑益神丸的质量标准.方法 对健脑益神丸中的炙甘草、葛根、酸枣仁、益智仁进行显微鉴别,对川芎、葛根采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法测定健脑益神丸中葛根素的含量,色谱柱为美国Agihnt Zorbax Extend-C18,柱温为室温,流动相为甲醇-水(25∶75),流速为1.0 mL/min,检测波长为250 nm,进样量10 μL.结果 该制剂的显微鉴别明显;TCL斑点清晰,阴性样品无干扰;葛根素在40～240 μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999),平均回收率为99.98％,RSD为0.44％.结论 该方法稳定、可行,且专属性高,可有效控制健脑益神丸的质量.
作者：刘珊；苗立成；牟立娜；孟繁颖；侯明月；田明 刊期： 2019年第01期
代谢组学是近年来快速发展的“组学”,其优势在于高敏感度、高精确度、费用较低,具有广阔的发展前景.细胞衰老是随着生物体年龄增大,细胞增殖、分化能力和生理功能逐步退变的过程.代谢组学技术可以动态监测机体随细胞衰老代谢产物的改变.代谢组学在衰老研究中具有重要意义,本文综述了代谢组学在衰老研究中的进展.这些研究发展加深了人们对于细胞衰老机制及过程的了解,也为衰老相关性疾病的研究提供了新的研究方法及思路.
作者：刘传铃；王佳贺 刊期： 2019年第01期
卵巢恶性肿瘤具有起病隐匿、复发率高的特点,导致其致死率高,严重威胁女性健康.早期发现及诊治可明显延长患者的生存期,改善预后,提高生存质量.因此,如何利用影像学检查尽早发现原发及转移病灶,并选择合适的治疗方案,是影像检查及临床工作需共同面对的问题.随着多层螺旋CT技术和设备的不断更新进步,其在保留常规CT扫描功能的基础上,还具有时间和空间分辨率高、扫描速度快、多参数成像等优势,提高了临床诊断的敏感度和准确性.多层螺旋CT检查为卵巢恶性肿瘤的临床诊断、临床分期及治疗后评估提供了依据,且能在不影响图像质量的同时,有效降低辐射总剂量.
作者：余茜；赵建武；曾宪春 刊期： 2019年第01期
目的 研究自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 参照气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断标准,选取2016年4月～2018年4月河北省廊坊市中医医院门诊收治的腰椎间盘突出症患者100例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用自拟舒筋活血方治疗,对照组采用奇正消痛贴治疗,2d一换,10 d为1个疗程,治疗2个疗程.观察两组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)的变化.结果 治疗10、20d后,两组VAS、M-JOA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组VAS、M-JOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.821,P＜0.05).结论 自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果确切,能明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍.
作者：徐蕴杰；张云亮；李鞠；王腾；霍俊杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨持续性血液净化(CRRT)联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响.方法 选择2014年1月～2017年4月南通大学附属医院烧伤科收治的30例烧伤并发脓毒症患者,按照随机数字表法将其分为两组,分别采用CRRT治疗(对照组)和CRRT治疗联合乌司他丁治疗(观察组),每组各15例.治疗期间两组均使用心排量监测(PICCO)监测血流动力学.在治疗前及治疗后第1、3、5、7天,分别同时监测两组患者的肺肾功能指标并进行相关性研究.结果 观察组治疗后第1天即出现胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)降低,氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善(P＜0.05);对照组也有不同程度的改善,ITBVI及EVLWI第3天起下降,PaO2/FiO2治疗后第3天起上升,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血尿酸、肌酐均下降,24 h尿量均升高(P＜0.05);观察组治疗后不同时间点患者血尿酸、肌酐低于对照组,24 h尿量高于对照组(P＜0.05).结论 CRRT联合乌司他丁能改变重症脓毒症患者的血流动力学状况,显著改善脓毒症患者的肺、肾功能.
作者：祁俊；吴杨炀 刊期： 2019年第01期
目的 研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例.罗哌卡因组使用罗哌卡因进行镇痛,联合用药组使用舒芬太尼和罗哌卡因混合液进行镇痛.比较两组产妇镇痛效果;检测垂体泌乳素(PRL)水平,比较两组产妇泌乳量;比较两组新生儿血气及Apgar评分.结果 联合用药组产妇用药后镇痛起效时间和完全阻滞时间短于罗哌卡因组,持续时间长于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组泌乳开始时间短于罗哌卡因组,且泌乳量及产后24 h、48 h的PRL浓度高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组胎儿血pH、动脉血氧分压(PaO2)水平及新生儿Apgar评分高于罗哌卡因组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组产妇用药后疼痛缓解情况及乳房胀痛缓解情况均优于罗哌卡因组(P＜0.05);联合用药组总满意度高于罗哌卡因组,总不良反应率低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果更好,用药更安全.
作者：李明亮；尹坚银；邹定全 刊期： 2019年第01期
目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响.方法 选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象.将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理.分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术1h、手术2h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用.
作者：鲍淑敏；王立宪；单士强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT增强扫描时大量造影剂外溢的原因及防治措施.方法 选取2013年7月～2015年11月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行CT增强扫描的患者2500例,观察扫描时是否出现大量造影剂外溢情况,针对造影剂外溢原因进行单因素描述分析和多因素Logistic回归分析,并探讨预防措施.结果 2500例患者经CT增强扫描,其中21例(0.84％)存在大量造影剂外溢情况.单因素分析发现年龄、疾病类型、注射血管部位、注射流速、渗透压、患者依从性及护士操作技术不熟练等与大量造影剂外溢有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.825)、疾病类型(OR=2.054)、注射流速(OR=3.024)、渗透压(OR=2.687)、依从性(OR=1.953)及护士操作技术(OR=2.547)为大量造影剂外溢的独立危险因素.结论 CT扫描时大量造影剂外溢影响因素存在相互作用,应针对相关因素加强护理干预并提升穿刺技巧,提高增强扫描安全性.
作者：冯剑秋；孙小丽 刊期： 2019年第01期
蟾毒它灵是从蟾酥中提取的化合物,属于蟾蜍二烯酸内酯,它不仅有抗心律失常、强心、抗菌、局部麻醉、解热、利尿等作用,并且对许多实体肿瘤和非实体肿瘤也有很好的抑制作用.蟾毒它灵诱导肿瘤细胞凋亡的机制主要与线粒体途径、死亡受体途径及内质网应激有关,本文就蟾毒它灵诱导肿瘤细胞凋亡分子机制的研究现状进行综述.
作者：李玮；崔胜楠；周智辉；董昌虎 刊期： 2019年第01期
目的 统计分析白细胞介素-8(IL-8)基因启动子-251T＞A多态性与急性胰腺炎(AP)发病风险的关系.方法 对PubMed、Embase、Web of Science databases和万方数据库进行系统检索,检索IL-8启动子-251T＞A多态性和急性胰腺炎发病风险相关的文献,文献查找日期为1990年1月～2015年12月.结果 终有7篇文献共计2282例病例纳入本研究.其中AP组病例1013例,对照组病例1269例.在纳入的总体中,IL-8启动子-251T＞A多态性和AP发病风险相关(OR=1.56,95％CI:1.14～2.13,P=0.02);在显性模型中,A基因携带者会增加AP发病风险(OR=1.44,95％CI:1.21～1.73,P=0.01);在隐性模型中,纯合子AA基因型也会增加AP发病风险(OR=1.65,95％CI:1.13～2.41,P=0.02).亚组分析提示,IL-8启动子-251A多态性MAP隐性基因模型(OR=2.01,95％CI:1.25～3.24,P=0.025)和SAP所有基因模型(OR=1.80,95％CI:1.43～2.26,P=0.022;显性模型OR=2.17,95％CI:1.54～3.06,P=0.014;隐性模型OR=2.39,95％CI:1.49～3.81,P=0.005)会增加与AP发病风险.结论 IL-8基因启动子-251T＞A多态性可能会增加AP的发病风险.但是考虑到本研究的局限性,需要有设计更完善、样本量更大的研究来证实该结论.
作者：刘建平；栗粟；孙雅轩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨奥瑞姆自理模式联合语言康复训练对脑梗死后运动性失语症患者的影响.方法 收集青海大学附属医院2016年3月～2018年3月收治的100例脑梗死后运动性失语症患者的临床资料,依据护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用针刺及药物治疗,观察组在对照组的基础上采用奥瑞姆自理模式进行干预.观察两组患者治疗前后语言功能评分、失语症商(AQ)评分、失语症程度评定、日常生活交流与沟通能力评分情况.观察两组患者临床治疗总有效率情况.结果 两组患者治疗前语言表达能力、阅读文字能力、理解能力、书写文字能力评分、AQ评分、失语症程度评定、日常生活交流与沟通能力评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者语言表达能力、阅读文字能力、理解能力、书写文字能力评分、AQ评分、日常生活交流与沟通能力评分均高于治疗前,失语症程度评定优于治疗前;观察组患者治疗后语言表达能力、阅读文字能力、理解能力、书写文字能力评分、AQ评分、日常生活交流与沟通能力评分均高于对照组,失语症程度评定均优于对照组;观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥瑞姆自理模式联合语言康复训练在脑梗死后运动性失语症患者中应用,可以增强患者语言功能、日常交流和沟通能力,改善失语症程度,提高临床治疗有效率,值得临床推广应用.
作者：张颖 刊期： 2019年第01期
10月12日,中国科学院院士、同济大学医学院副院长、同济大学附属东方医院副院长陈义汉教授在第二十九届长城国际心脏病学会议上作了一场精彩的、题为“心脏病精准医学展望”的主题报告.在报告中,他介绍了精准医学理念在心血管疾病领域的应用进展.
作者：潘锋 刊期： 2019年第01期
诱导性多潜能干细胞(iPS Cell)是一种经人工诱导重新编程后产生的多潜能分化干细胞.目前,iPS细胞已成功再分化为多种不同的成熟细胞,其中包括成骨细胞.因此,利用iPS细胞诱导成骨以治疗骨组织疾病成为一个可期待的选择.本文回顾了iPS细胞成骨分化的体内外研究成果;除此之外,讨论了细胞因子及微小RNA(miRNA)对iPS细胞成骨分化的作用;后,综述了各类支架对于iPS细胞成骨作用的影响,并分析了相关优缺点,以期为进一步实验及研究提供参考.
作者：贺旭峰；娄向新；朱华锋；张慧敏 刊期： 2019年第01期
近年来冠心病逐步成为临床发病率较高的疾病之一,且发展迅速、预后较差,严重影响人们的生活质量.冠心病的防治工作始终应为相关医务工作者的重点.现代医学以分级预防及病后心脏康复为工作重点,但临床实施中多具有局限性、滞后性.本文从“未病先防、既病防变、病愈防复”的角度出发,探讨传统医学中“治未病”理论在冠心病防治中的应用,为医疗工作者临床治疗提供新思路,期望其在冠心病患者健康管理中发挥重要作用,从而提高临床疗效,改善患者生存质量.
作者：王正；刘蕊；张宏 刊期： 2019年第01期
目的 分析4C延续护理对食管癌伴焦虑患者生活质量的影响.方法 选取2015年6～9月在四川省南充市某三级甲等综合医院胸心外科、肿瘤科收治的焦虑自评量表(SAS)得分≥50分的80例食管癌确诊患者,出院前3d开始实施4C延续护理,6个月后比较分析患者焦虑和生活质量的情况.结果 实施4C延续护理干预6个月后,食管癌患者SAS得分显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4C延续护理干预能够改善食管癌患者的焦虑状况,并提高患者的生活质量.
作者：苏霖；汪淼芹；谭敏；邹子翔；汪爱茹 刊期： 2019年第01期
疼痛专科护士培训的目标为具有自主分析解决临床实际问题能力,并能胜任疼痛评估、疼痛管理与疼痛护理等多个环节的岗位胜任型的专科人才.不同于学历教育,疼痛专科护士的培养更加重视课堂中理论内容的实践转化,要求在教学中更加注重理论与实践的融合.为在有限的培训时间内,实现多学科的疼痛相关知识与临床实践的融合,陆军军医大学第二附属医院作为重庆市疼痛专科护士培训基地,在课堂中积极引入临床中的代表性案例,采用案例教学法引导培训学员在自主分析解决问题方面的能力.通过案例教学课,培训学员对理论内容的掌握与运用能力得到大幅提高,达到了疼痛专科护士培训的目标,取得了良好的教学效果.
作者：叶容；李冬梅；张庆；贾乙；龙玲 刊期： 2019年第01期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
