牛小伟；张晶晶；彭瑜；白明；张钲
目的 建立一种适合临床常规检测胰岛素受体底物1 (IRS1)rs1801278基因多态性的实验方法.方法 随机收集2015年3月～2016年6月解放军第三○二医院200名健康体检者的外周血标本,设计针对IRS1 rs1801278基因多态性位点的特异性引物和荧光探针,通过TaqMan-MGB实时荧光聚合酶链反应法检测rs1801278基因多态性,以基因测序法(金标准)进行验证,同时初步探讨IRS1 rs1801278不同基因型在本研究人群中的分布频率.结果 TaqMan-MGB双荧光探针法鉴别IRS1 rs1801278的3种基因型,与基因测序法结果一致率为100％.IRS1rs1801278基因多态性中T/T、C/T和C/C基因型在本研究人群中的分布频率分别为0％、1％和99％.结论 根据单核苷酸多态性基因型特异性探针和引物所建立的TaqMan-MGB荧光探针法能快速有效地进行IRS1rs1801278基因多态性分型,结果可靠,操作易行,然而对中国汉族2型糖尿病患者个体化治疗效果的预测价值有限,不建议临床常规开展.
作者：赵阳阳；许智慧；刘妍；吴荣荣；刘新光；徐东平；韩晋 刊期： 2017年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病,有一定致残率.针刀治疗是临床有效手段,但操作手法各式各样,大多都以生物力学失衡为突破口,关于督脉气血痹阻鲜有涉及.基于此,本文从调脊、通督的角度对腰椎间盘突出症西医发病机制和中医病因病机提出新认识,指出脊柱内环境紊乱、生物力学失衡与其密切相关,“督脉痹阻,阳气失运”是其病机关键.并通过临床研究指导如何选取针刀操作部位、如何运用针刀手法,总结出其特点及优势.调脊通督法能调节脊柱平衡,改变病变组织内环境及解剖结构,疏通督脉气血,恢复阳气祛除病邪之功,有效改善疼痛症状、提高腰部活动能力,且操作简便,疗效显著.
作者：吴萍；丁德光 刊期： 2017年第30期
目的 研究管炎灵颗粒治疗胃热气滞型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果.方法 选取2015年1月～2017年1月江苏省盐城市中医院收治的胃热气滞型NERD患者86例,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用奥美拉唑胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采用管炎灵颗粒治疗.两组患者均治疗4周.观察两组患者中医证候的治疗效果、反流性疾病问卷(RDQ)积分变化情况、临床症状(反流、胃脘闷胀、口干口苦、咽部异物感、胸闷胸痛、心烦易怒和烧心)积分、不良反应和血清脑肠肽激素Ghrelin、脂质过氧化物(LPO)水平.结果 治疗后两组患者RDQ积分均较治疗前显著降低,且观察组RDQ积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的中医证候总有效率分别为86.05％、55.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清Ghrelin水平均较治疗前明显上升,LPO水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组各项临床症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),除口干口苦外,其他症状积分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有2例患者发生轻微腹泻,对照组有3例患者发生腹胀.结论 管炎灵颗粒治疗NERD患者效果显著,无明显不良反应,值得临床关注.
作者：黄河；黄福斌；张阳；刘柱成；仇玕 刊期： 2017年第30期
目的 通过生物信息学分析探讨急性心肌梗死后心室重构的相关基因及功能.方法 分析基因表达数据库中与心梗后心室重构有关的数据集.结果 在GSE47495数据集中共筛选出611个差异表达基因(DEG).在基因本体论分析中对DEG按照生物途径、分子功能、细胞定位注释.对DEG涉及的信号通路进行Pathway分析.蛋白与蛋白互相作用网络确定的核心基因有:酰基辅酶A氧化酶1(Acox1)、膜联蛋白A1(Anxa1)、凝血因子XⅢA1链(F13a1).药物筛选结果表明棕榈油、姜黄素可能调节这些基因.结论 在心肌梗死后心室重构的发生过程中,出现表达变化的基因功能主要集中在代谢、细胞外基质、炎症、凝血方面,其中Acox1、Anxa1、F13a1可能发挥着重要作用,棕榈油、姜黄素可能调节这些基因,发挥改善心室重构的作用.
作者：牛小伟；张晶晶；彭瑜；白明；张钲 刊期： 2017年第30期
目的 比较武当山区市售重楼饮片中总皂苷的含量,考察医院、药店等医药市场上销售的重楼饮片质量情况,为中药重楼的生产、经销、临床使用和监管提供参考.方法 收集武当山区(以湖北省十堰市为主)医院、药店中重楼饮片样品,用高氯酸显色,在406 nm波长处使用紫外-可见分光光度法测定重楼饮片中总皂苷含量.结果 市售重楼饮片中重楼总皂苷的含量差异明显,收集到的23个样本中总皂苷含量低的只有1.79％,高达11.79％.结论 市售重楼饮片的质量参差不齐,会影响临床用药的安全性、有效性.需要加强对中药重楼的生产、经销监管.推动中药材规范化种植,以保证中药质量的稳定可控.
作者：胡怀明；沈婷；叶方；黄良永；梁文斌 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者：张恒；饶坤林；黄隽敏 刊期： 2017年第30期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组,每组43例.所有患者均给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液,两组治疗时间为15 d.治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,评价临床疗效;治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者凝血指标、血液流变学指标及血清氧化应激指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗老年脑栓塞具有较好的临床效果,且能够有效改善患者血液流变学指标,值得进行深入探讨.
作者：林小艳；白金娥；王兴宁 刊期： 2017年第30期
目的 对门诊不合理中成药处方问题进行探讨并提出对策.方法 以《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导规则》和药品说明书为依据,对2016年7月～2017年7月北京积水潭医院门诊不合理中成药处方进行归类并加以分析点评.结果 不合理用药情况归纳为诊断与用药不符、联用不合理、医师未签字、用法错误、处方颜色用错、超说明书大用量、儿童用量不适宜、大处方、禁忌证用药、开药超限量和疑似重复用药共1 1个方面.不合理用药占比较大的科室主要有中医科、手外科、心内科、矫形骨科及干部科等.结论 处方的事前审核干预对患者的用药安全意义重大,医师和药师应不断提升中医药相关知识水平,完善不合理处方监察的各项措施,规范合理使用中成药.
作者：康学；邢爽；许保海 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价中医药联合化疗治疗大肠癌根治术后患者的临床效果.方法 计算机检索1995年1月～2015年12月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(Web版)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library医学数据库以及中国重要会议论文全文数据库.根据纳入、排除标准来确定入选文献后,参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 本研究共纳入文献12篇,结果显示中医药联合化疗可改善大肠癌根治术患者的生活质量(QOL) (RR=1.76,95％CI:1.35～2.30,P＜0.0001),提高5年生存率(RR=1.72,95％CI:1.18～2.49,P=0.005),升高CD3+、CD4+细胞计数和CD47CD8+比值(MD=18.95,95％CI:0.09～37.82,P＜0.05;MD=5.87,95％CI:2.25 ～9.49,P=0.00;MD=0.24,95％CI:0.11～0.38,P=0.00),降低胃肠道毒副作用发生率(RR=0.51,95％CI:0.42～0.61,P＜0.000 01),增高化疗后白细胞水平(RR=0.51,95％CI:0.31～0.83,P=0.007).结论 中医药联合化疗可提高大肠癌根治术后患者的远期疗效,减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高机体免疫力.
作者：刘宁宁；苗雯蓉；朱惠蓉；李琦 刊期： 2017年第30期
目的 观察益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治效果.方法 选取2015年1月～2017年4月宝鸡市中医医院收治的174例择期行全髋关节置换术的患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各87例.对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上联合益气活血通络方.于术前和术后1、7、14d检测患者凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血小板计数(PLT)情况,统计两组患者术中出血量、术后引流量和总输血量.随访至术后3个月,记录两组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 经方差分析显示,不同时间点PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异有统计学意义(P＜0.05),处理因素与时间点间未见交互作用(P＞0.05),不同处理因素的PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、总输血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访过程中观察组脱落7例,对照组脱落5例.观察组下肢深静脉血栓发生率[21.25％(17/80)]低于对照组[35.37％(29/82)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血通络汤具有明显的抗凝、溶栓作用,能明显改善临床症状,减少术后引流量,降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用.
作者：白明华；程蕾；张自强 刊期： 2017年第30期
目的 观察毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年1月于河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者130例,按随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组各65例.治疗组采用毫火针结合新医正骨治疗法,毫火针隔日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,正骨每隔2d1次,4次为1个疗程,共2个疗程.对照组采用针刺结合新医正骨治疗法,针刺每日1次,10 d为1个疗程,共2个疗程,正骨频次同治疗组.2个疗程后评定疗效,对有效患者随访3个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度,观察两组不良反应情况.结果 治疗组优良率(93.85％)高于对照组(70.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后及3个月随访时VAS评分均较治疗前降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的效果优于针刺结合新医正骨,可明显减轻患者疼痛,安全性高,是一种简单、有效、实用的治疗方案.
作者：刘金颖；李长生；李冬辉；蔡永利；康志；张朝东；王春红 刊期： 2017年第30期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康教育需求并分析其影响因素,为更好地开展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育提供理论依据.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样法于2016年9月～2017年1月对广州市3所医院的119例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行调查.使用SPSS22.0进行一般性统计描述、两独立样本t检验或方差分析以及多元线性回归分析.结果 慢性阻塞性肺疾病患者疾病知晓评分为(11.73±0.39)分,疾病知晓度不足,对健康教育的需求强烈.患者的文化程度、职业、收入、医疗费用支付方式和病程长短均对其健康教育需求有影响(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求度受多种因素影响,在对患者进行健康教育前,应充分评估其需求状况,从提高健康素养入手,提供有针对性及个性化的健康教育.
作者：李阳；钟小红；耿仁文 刊期： 2017年第30期
目的 探讨椎间盘镜下纤维环缝合修复术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 回顾性分析江苏省中医院2014年5月～2015年12月行椎间盘镜下纤维环缝合修复术患者19例的临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准对术后疗效进行评价.结果 所有患者均获随访,随访时间为18～37个月,平均(27.30±5.24)个月,无一例复发.术前、术后3个月、术后1年及末次随访腰腿痛VAS评分分别为(7.11±0.86)、(1.58±1.03)、(1.37±0.81)、(1.26±0.73)分,术后各时间点VAS评分均显著低于术前(均P＜0.01).术前、术后3个月、术后1年及末次随访ODI分别为(63.73±10.86)％、(22.26±7.58)％、(16.47±3.34)％和(14.21±3.67)％,术后各时间点ODI均低于术前(均P＜0.01).采用MacNab标准评价近期疗效:优14例,良4例,可1例,优良率为94.7％.结论 椎间盘镜下纤维环缝合修复术是单节段腰椎间盘突出症的一种有效微创治疗方法,严格掌握适应证有利于获得满意的疗效和较低的复发率.
作者：李东；常志泳；陈刚；李开华 刊期： 2017年第30期
目的 探讨维药异常黑胆质成熟剂在异常黑胆质型肝癌病证大鼠模型中的抗肝癌作用.方法 90只清洁级雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成正常组、对照肝癌组、异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组6组,每组各15只.正常组正常饲养,对照肝癌组正常饲养21 d后给予二乙基亚硝胺(DEN)20周诱导肝癌.异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组大鼠通过干寒属性饲料、干寒气候环境、足底电刺激,夹尾以及强迫游泳等多因素复合作用21d建立异常黑胆质证载体动物模型,再加用DEN20周诱导建立异常黑胆质型肝癌病证模型;DEN诱导的同时,成熟剂高、中、低剂量组用异常黑胆质成熟剂按高、中、低(6.0、3.0、1.5 g/kg)剂量进行干预.提取肝组织中mRNA,利用基因芯片技术筛选出的大鼠肝脏差异表达的Id4和p21候选基因并用RT-qPCR法验证.结果 与正常组比较,对照肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P＜ 0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P＜ 0.01);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织Id4基因表达均上调,其中成熟剂高、中剂量组升高显著(P＜0.01).与正常组相比,对照肝癌组肝组织p21基因表达上调(P＜0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织p21基因表达上调(P＜0.05);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织p21基因表达均下调,其中成熟剂中、低剂量组下降明显(P＜0.01).结论 异常黑胆质成熟剂可影响异常黑胆质型肝癌病证模型大鼠肝脏Id4和p21基因的mRNA表达水平.
作者：祖力皮喀尔·阿卜杜热合曼；王延蛟；娜孜拉木·玉苏甫江；古丽尼格尔·雪合拉提；斯坎德尔·白克力 刊期： 2017年第30期
目的 总结2008～2012年张家口地区手足口病的发病情况,探讨本地区手足口病的发展趋势,为制订今后的防治策略提供科学依据.方法 手足口病发病数据来自于国家疾病监测信息报告管理系统,人口数来自于人口统计年鉴.采用描述性流行病学分析方法,应用Excel软件进行数据整理,运用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 2008～2012年张家口地区手足口病患者共20 595例,男女性别比为1.38∶1,其中,3岁以下患儿占49％,5岁以下患儿占81％.散居儿童占68.34％,幼托儿童占24.09％.大多数地区发病时间以5～10月为主,呈单峰流行,高峰在6～7月.自2008年发病规律呈现3年1个周期,而且每一周期的第2年发病水平急剧上升,以临近北京周边的怀来县、赤城县发病数居高.结论 针对本地区手足口病发展趋势概况,需要进一步加强流动人员的管理,以5岁以下的散居儿童的预防和治疗为主,并且关注6～7月发病高峰及流行周期的规律.
作者：吴红霞；王杰；许晓南；王浩 刊期： 2017年第30期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)建立天然维生素E软胶囊的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长285 nm.结果 在本方法中,维生素E的线性关系良好,线性相关系数为0.9999;专属性强,精密度和稳定性良好,相对标准偏差(RSD)分别为0.17％和0.87％;平均加样回收率(n=6)为100.8％,加样回收率良好.含量测定结果显示3个批号样品中维生素E的含量分别为标示量的101.2％、100.8％、102.7％.结论 该方法准确、简单、快速,可用于天然维生素E软胶囊的含量测定.
作者：徐文峰；徐硕；何笑荣；姜文清；吴学军；邝咏梅；金鹏飞 刊期： 2017年第30期
临床药师通过对1例静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行连续性药学监护,对患者抗凝治疗的安全性、有效性起到积极作用.患者住院期间,临床药师参与制订初始治疗方案并进行药学监护;通过对抗凝效果和患者用药情况,协助医师为患者制订了个体化给药方案,并对患者进行用药教育.待患者病情稳定出院后,临床药师对其进行跟踪随访,根据患者后续情况协助医师再次调整用药方案,使患者国际标准化测量值达标并维持稳定.
作者：谭红阳；万建伟 刊期： 2017年第30期
目的 调查突发性耳聋(SHL)患者的心理困扰情况,探讨分析社会支持和应对方式对心理困扰的影响路径.方法 选择2016年8～12月在广东省中医院治疗的108例SHL患者为研究对象,应用心理困扰量表(Kessler-10) 、MOS社会支持量表(MOS-SSS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查.结果 SHL患者的心理困扰的得分为(28.85±5.88)分,超过99％的患者均存在不同程度的心理困扰;家庭收入、耳聋程度、社会支持各维度和应对方式各维度均为心理困扰的影响因素,共可解释77％的方差变异量;进一步实施复回归分析可知,社会支持和应对方式均可直接作用于心理困扰,同时社会支持又可通过应对方式间接影响心理困扰.结论 SHL患者广泛存在心理困扰,临床医护人员可根据社会支持和应对方式的作用路径实施针对性干预护理,以提升患者的心理健康水平.
作者：孙建华；谢辉；林赛妹；孔喆 刊期： 2017年第30期
在“互联网+”和大健康产业时代背景下,本文探讨地方院校制药类专业通过合适转型发展路径培养具有创新创业能力人才,以期适应市场经济发展要求.根据市场发展需求设置制药本科和高职两个专业,以学生为中心,重塑中药文化氛围,培养学生健康的人格.实施以实践案例和项目任务为导向的专业课程教学和“厂中有校”实践教学.充分挖掘制药企业行业资源,使专业获得持续发展的动力.加强双师型师资队伍建设,凝练专业优势和特色建设.改革考试和人才成长质量评价方式,培养“过程+结果”的具有创新创业能力应用型技术人才.
作者：尹德明；单玉鑫 刊期： 2017年第30期
本文基于对膝关节骨性关节炎病因和治疗机制的基础研究的不断探索,深入分析发现当前建立骨关节炎动物模型所选动物以鼠、兔为主,其他动物如狗、猪、鸡等应用较少.常用造模方法主要有自发性模型、手术造模以及其他方法等,不同动物及不同方法有着较为严格的区别,因此在选择模型时应根据研究需要综合考虑.
作者：宋寒冰；赵峰；葛圆圆；杨丹；于英君 刊期： 2017年第30期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
