祖力皮喀尔·阿卜杜热合曼；王延蛟；娜孜拉木·玉苏甫江；古丽尼格尔·雪合拉提；斯坎德尔·白克力
在“互联网+”和大健康产业时代背景下,本文探讨地方院校制药类专业通过合适转型发展路径培养具有创新创业能力人才,以期适应市场经济发展要求.根据市场发展需求设置制药本科和高职两个专业,以学生为中心,重塑中药文化氛围,培养学生健康的人格.实施以实践案例和项目任务为导向的专业课程教学和“厂中有校”实践教学.充分挖掘制药企业行业资源,使专业获得持续发展的动力.加强双师型师资队伍建设,凝练专业优势和特色建设.改革考试和人才成长质量评价方式,培养“过程+结果”的具有创新创业能力应用型技术人才.
作者：尹德明；单玉鑫 刊期： 2017年第30期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)建立天然维生素E软胶囊的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长285 nm.结果 在本方法中,维生素E的线性关系良好,线性相关系数为0.9999;专属性强,精密度和稳定性良好,相对标准偏差(RSD)分别为0.17％和0.87％;平均加样回收率(n=6)为100.8％,加样回收率良好.含量测定结果显示3个批号样品中维生素E的含量分别为标示量的101.2％、100.8％、102.7％.结论 该方法准确、简单、快速,可用于天然维生素E软胶囊的含量测定.
作者：徐文峰；徐硕；何笑荣；姜文清；吴学军；邝咏梅；金鹏飞 刊期： 2017年第30期
目的 通过分析成分血在产科围产期的运用情况,指导临床及时和合理用血.方法 回顾性分析2013年10月～2017年2月上海交通大学医学院附属第九人民医院产科围生期输血的31例产妇的临床资料,分析输血成分使用情况.结果 在31例输血孕产妇中,输注的血液成分主要为红细胞制品,其次为血浆及血小板.导致输血的产后出血病因主要为子宫收缩乏力.结论 成分输血可有效地利用血液,改善凝血功能并止血,是孕产妇救治成功的关键措施;重视产前检查和规范诊治,掌握输血时机、合理用血,有助于降低输血率、减少输血量,降低孕产妇死亡率.
作者：何飞燕；徐莉；徐恒仕 刊期： 2017年第30期
目的 探讨椎间盘镜下纤维环缝合修复术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法 回顾性分析江苏省中医院2014年5月～2015年12月行椎间盘镜下纤维环缝合修复术患者19例的临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准对术后疗效进行评价.结果 所有患者均获随访,随访时间为18～37个月,平均(27.30±5.24)个月,无一例复发.术前、术后3个月、术后1年及末次随访腰腿痛VAS评分分别为(7.11±0.86)、(1.58±1.03)、(1.37±0.81)、(1.26±0.73)分,术后各时间点VAS评分均显著低于术前(均P＜0.01).术前、术后3个月、术后1年及末次随访ODI分别为(63.73±10.86)％、(22.26±7.58)％、(16.47±3.34)％和(14.21±3.67)％,术后各时间点ODI均低于术前(均P＜0.01).采用MacNab标准评价近期疗效:优14例,良4例,可1例,优良率为94.7％.结论 椎间盘镜下纤维环缝合修复术是单节段腰椎间盘突出症的一种有效微创治疗方法,严格掌握适应证有利于获得满意的疗效和较低的复发率.
作者：李东；常志泳；陈刚；李开华 刊期： 2017年第30期
国家的教育事业和医疗水平在不断进步,然而当前的医患关系却处于一种紧张状态,高校医院也不例外.本文以高校医院现状为出发点,从医疗大环境、医院、医务人员、就诊师生等方面分析了高校医院医患关系紧张的原因,并提出了构建和谐医患关系的具体举措:确立高校医院职能定位及发展方向、提高医务人员医疗技术水平、完善医疗设施建设、加强医患沟通4个方面.
作者：尹秀秀；刘晓峰；邢玉娥；陈红艳 刊期： 2017年第30期
目的 对门诊不合理中成药处方问题进行探讨并提出对策.方法 以《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导规则》和药品说明书为依据,对2016年7月～2017年7月北京积水潭医院门诊不合理中成药处方进行归类并加以分析点评.结果 不合理用药情况归纳为诊断与用药不符、联用不合理、医师未签字、用法错误、处方颜色用错、超说明书大用量、儿童用量不适宜、大处方、禁忌证用药、开药超限量和疑似重复用药共1 1个方面.不合理用药占比较大的科室主要有中医科、手外科、心内科、矫形骨科及干部科等.结论 处方的事前审核干预对患者的用药安全意义重大,医师和药师应不断提升中医药相关知识水平,完善不合理处方监察的各项措施,规范合理使用中成药.
作者：康学；邢爽；许保海 刊期： 2017年第30期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿与胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)表达水平的相关性.方法 选取2014年4月～2016年12月在南京医科大学附属妇产医院产科住院并确诊为GDM的初产妇分娩的巨大儿40例为GDM巨大儿组,同期健康初产妇分娩的巨大儿40例为健康巨大儿组,同期健康初产妇分娩的正常体重儿40例为对照组.比较三组新生儿胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平,分析IGF-1和IGF-2表达水平与GDM巨大儿发生的相关.结果 GDM巨大儿组胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA表达水平均显著高于健康巨大儿组及对照组(P＜ 0.01),健康巨大儿组与对照组间胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mR-NA水平差异无统计学意义(P＞0.05);二元Logistic回归分析结果发现:IGF-1、IGF-2水平为GDM巨大儿发生的危险因素(OR=3.490,95％CI:2.537～6.928,P=0.017;OR=2.077,95％CI:1.098～4.997,P=0.023).结论 GDM巨大儿患者胎盘组织中IGF-1、IGF-2表达水平显著增高,IGF-1、IGF-2表达水平与GDM巨大儿的发生显著相关.
作者：蔡满红；程青 刊期： 2017年第30期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组,每组43例.所有患者均给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液,两组治疗时间为15 d.治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,评价临床疗效;治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者凝血指标、血液流变学指标及血清氧化应激指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗老年脑栓塞具有较好的临床效果,且能够有效改善患者血液流变学指标,值得进行深入探讨.
作者：林小艳；白金娥；王兴宁 刊期： 2017年第30期
目的 观察毫火针结合按摩治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年5月在河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的老年DLSS患者82例,按随机数字表法将其分为治疗组(41例)和对照组(41例).治疗组采用毫火针结合按摩治疗,对照组采用针刺结合按摩治疗.两组均为隔日1次,10d为1个疗程,疗程期间休息2d,共3个疗程.随访7～13个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对患者的主观症状、日常生活、临床体征进行评价,采用标准的SF-36量表中文版对患者的生活健康质量(HQOL)进行评价,观察两组不良反应情况.结果 治疗后及随访结束时,两组VAS评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,且治疗组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).治疗组总有效率(92.68％)明显高于对照组(78.05％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后及随访结束时,两组HQOL评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 毫火针结合按摩治疗DLSS的效果优于针刺结合按摩,可明显减轻患者疼痛,改善体征与症状,提高生活质量,安全性好,值得进一步进行大样本研究,为临床提供治疗DLSS的循证依据.
作者：康广华；刘海永；李学军；杨建强；高福相；李冬辉；张朝东 刊期： 2017年第30期
目的 观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取青海省人民医院2015年1月～2016年6月收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术治疗(观察组),27例行半肩关节置换术治疗(对照组).比较两组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况.结果 两组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年肱骨近端骨折患者而言,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,故此两种术式均值得临床应用.
作者：索南昂秀；唐炜东；王军；郭强；徐卫松；豆太 刊期： 2017年第30期
目的 比较南京市二级及以上医院药师与医师对国家基本药物制度的认知与态度,为二级及以上医院优先使用基本药物提供政策建议.方法 自行设计封闭式问卷,采用典型抽样法对南京市二级及以上的15家城市医院的医师与药师进行调查.结果 在基本药物目录中的抗生素类药物与中成药的选择中药师正确率比医师分别高1.5个百分点和21.1个百分点.医师基本药物制度熟悉度得分均数为(15.73±3.62)分,药师为(16.15±4.31)分,差异有统计学意义(t=1.110,P=0.268).医师对国家基本药物制度的认可度得分均数为(17.31±3.35)分,药师为(18.29±3.94)分,差异有统计学意义(t=2.848,P=0.005).医师与药师通过业务培训了解基本药物制度的比例分别为28.3％与54.1％,差异有统计学意义(x2=31.497,P=0.000).结论 药师与医师对基本药物制度的熟悉度、认可度均处于中等水平,在认可度上药师较医师高;两者对于基本药物的可及性的认识存在差异;绝大多数的医师未曾参加过基本药物相关知识的培训或学习,超过一半的药师是通过业务培训了解基本药物制度.
作者：孙晓娈；张瑜；张恺超；查玥琦；李歆 刊期： 2017年第30期
目的 探讨对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣与腹部皮瓣治疗的修复效果.方法 将2012年2月～2016年8月廊坊市人民医院收治的166例指端皮肤缺损患者作为研究对象,根据手术方式的不同进行分组研究.经改良邻指皮瓣治疗患者为99例,称为改良组;经腹部皮瓣手术治疗患者为67例,称为腹部组.观察并比较两组患者关节活动能力、住院时间、手术时间、随访评分等各项功能的恢复效果以及围术期临床指标的变化情况.结果 改良组治疗优良率、手术时间、住院时间、患者随访评分、关节活动度、外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率以及两点辨别实验均优于腹部组(P＜0.05).结论 对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣治疗,能够改善各项临床指标;与腹部皮瓣治疗方式相比,能够进一步加快患者的恢复速度.
作者：王鹏 刊期： 2017年第30期
目的 总结2008～2012年张家口地区手足口病的发病情况,探讨本地区手足口病的发展趋势,为制订今后的防治策略提供科学依据.方法 手足口病发病数据来自于国家疾病监测信息报告管理系统,人口数来自于人口统计年鉴.采用描述性流行病学分析方法,应用Excel软件进行数据整理,运用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 2008～2012年张家口地区手足口病患者共20 595例,男女性别比为1.38∶1,其中,3岁以下患儿占49％,5岁以下患儿占81％.散居儿童占68.34％,幼托儿童占24.09％.大多数地区发病时间以5～10月为主,呈单峰流行,高峰在6～7月.自2008年发病规律呈现3年1个周期,而且每一周期的第2年发病水平急剧上升,以临近北京周边的怀来县、赤城县发病数居高.结论 针对本地区手足口病发展趋势概况,需要进一步加强流动人员的管理,以5岁以下的散居儿童的预防和治疗为主,并且关注6～7月发病高峰及流行周期的规律.
作者：吴红霞；王杰；许晓南；王浩 刊期： 2017年第30期
目的 回顾性分析关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果,探讨两种术式的临床应用价值.方法 选择2015年1月～2016年12月在北京中医药大学第三附属医院住院行关节镜手术治疗的KOA患者88例,其中行关节镜下有限清理术者45例设为有限组,行关节镜下广泛清理术者43例设为广泛组.比较两组治疗的总有效率,手术时间和住院时间等情况.结果 在治疗总有效率方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).有限组手术时间和住院时间比广泛组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗KOA临床效果相似.有限清理术手术时间短,创伤相对较小,恢复快;而广泛清理术不能进一步改善需要过多手术清理患者的症状;因此有选择的有限清理术要优于盲目的广泛清理术.
作者：管垒；谭冶彤；田向东；朱光宇；王剑；薛志鹏；杨晨；杜东风 刊期： 2017年第30期
目的 观察中药五生酊外用配合WHO三阶梯镇痛方案治疗轻中度癌性疼痛的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年2月于广州中医药大学第二附属医院肿瘤科就诊的126例癌痛患者作为研究对象,将其随机分为治疗组(65例)和对照组(61例).根据疼痛数字评分法(NRS),治疗组中,轻度疼痛占50.8％(33/65),中度疼痛占49.2％(32/65),对照组中,轻度疼痛占50.8％(31/61),中度疼痛占49.2％ (30/61).对照组采用WHO三阶梯止痛方案进行止痛,疼痛部位外涂安慰剂碘酊;治疗组在对照组的基础上给予疼痛部位外涂中药五生酊治疗.两组均以7d为1个疗程.NRS评价患者的疼痛程度,采用简明疼痛评估量表(BPI)评价患者生活质量,同时观察两组临床疗效和不良反应发生情况.本研究所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理.结果 共120例患者完成了本研究(6例因不受外用药物冷刺激而退出).治疗后,两组NRS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗组治疗后NRS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组BPI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后BPI评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).轻度疼痛患者治疗组治疗后BPI评分显著低于对照组(P＜0.05),而中度疼痛患者两组BPI评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组便秘Ⅳ度发生率显著低于对照组(P＜0.01),且治疗组总的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与中度癌痛患者比较,中药五生酊外治对于轻度癌痛患者的止痛疗效和生存质量的改善效果更显著.
作者：河文峰；杨小兵；许蕾；张丽玲；李秋萍；毕嘉仪；李秋霞；邓宏 刊期： 2017年第30期
目的 观察耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗霉菌性外耳道炎的效果.方法 收集解放军火箭军总医院2015年5月～2017年5月128例霉菌性外耳道炎患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各64例.实验组患者采用耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗7d,对照组患者采用耳内镜下外耳道冲洗联合艾洛松纱条治疗7d,观察两组治疗效果.结果 实验组痊愈54例,显效8例,有效2例,无效0例.对照组痊愈38例,显效11例,有效10例,无效5例.实验组治疗效果优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗霉菌性外耳道炎可取得较高治愈率.
作者：卢雅艳；吕进；王曦；张美光；王伟倩；徐金操 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者：张恒；饶坤林；黄隽敏 刊期： 2017年第30期
目前肝癌的发病率及死亡率呈上升趋势.肝癌发病隐匿,早期诊断困难,进展较快.手术治疗仅可用于不足30％的患者,因此延长患者生存期的非手术治疗显得尤为重要.索拉非尼作为晚期肝癌的非手术治疗方式之一,仅可延长总体生存期数月.晚期肝癌患者超过2/3由于肝内肿瘤进展而死于肝衰竭,局部治疗可以控制肝内肿瘤的进展,但易复发.目前国内外开展了大量索拉非尼联合局部治疗的临床试验.本文通过简述联合治疗的理论以及临床试验的结果,总结出较为可行的结论,为临床医生制订治疗方案提供参考.
作者：熊琳；徐细明 刊期： 2017年第30期
目的 调查突发性耳聋(SHL)患者的心理困扰情况,探讨分析社会支持和应对方式对心理困扰的影响路径.方法 选择2016年8～12月在广东省中医院治疗的108例SHL患者为研究对象,应用心理困扰量表(Kessler-10) 、MOS社会支持量表(MOS-SSS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查.结果 SHL患者的心理困扰的得分为(28.85±5.88)分,超过99％的患者均存在不同程度的心理困扰;家庭收入、耳聋程度、社会支持各维度和应对方式各维度均为心理困扰的影响因素,共可解释77％的方差变异量;进一步实施复回归分析可知,社会支持和应对方式均可直接作用于心理困扰,同时社会支持又可通过应对方式间接影响心理困扰.结论 SHL患者广泛存在心理困扰,临床医护人员可根据社会支持和应对方式的作用路径实施针对性干预护理,以提升患者的心理健康水平.
作者：孙建华；谢辉；林赛妹；孔喆 刊期： 2017年第30期
目的 比较武当山区市售重楼饮片中总皂苷的含量,考察医院、药店等医药市场上销售的重楼饮片质量情况,为中药重楼的生产、经销、临床使用和监管提供参考.方法 收集武当山区(以湖北省十堰市为主)医院、药店中重楼饮片样品,用高氯酸显色,在406 nm波长处使用紫外-可见分光光度法测定重楼饮片中总皂苷含量.结果 市售重楼饮片中重楼总皂苷的含量差异明显,收集到的23个样本中总皂苷含量低的只有1.79％,高达11.79％.结论 市售重楼饮片的质量参差不齐,会影响临床用药的安全性、有效性.需要加强对中药重楼的生产、经销监管.推动中药材规范化种植,以保证中药质量的稳定可控.
作者：胡怀明；沈婷；叶方；黄良永；梁文斌 刊期： 2017年第30期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
