管垒;谭冶彤;田向东;朱光宇;王剑;薛志鹏;杨晨;杜东风
目的 通过分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中可溶性B7-H3(sB7-H3)及相关细胞因子的表达水平,探讨血清sB7-H3与相关细胞因子的相关性,并评价其在MPP发生发展过程中所起的作用.方法 选取2016年1月~2017年1月在河北医科大学第四医院儿科住院治疗的1 10例MPP患儿(MPP组),根据患儿病情分为重症MPP组(54例),轻症MPP组(56例).另外选择同期健康体检儿童作为正常对照组(38例).通过全自动酶标仪检测MPP患儿血清中sB7-H3及干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)的表达水平.结果 MPP组急性期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于本组恢复期及对照组,MPP组急性期IL-4的表达水平低于本组恢复期及对照组(P<0.05).MPP组恢复期血清中各因子水平明显高于对照组,IL-4水平低于对照组(P<0.05).MPP组重症期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于轻症MPP组(P<0.05),两组之间IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05).MPP患儿急性期血清中sB7-H3分别与IFN-γ、GM-CSF呈正相关(r=0.573、0.682,均P<0.01),而与IL-4、IL-17水平无显著相关性(P>0.05).结论 sB7-H3及细胞因子IFN-γ、GM-CSF、IL-4、IL-17在MPP患儿感染中起着重要的作用,参与了MPP的发病过程,其水平高低与病情严重程度有关.
作者:辛素芳;李力敏;边莉 刊期: 2017年第30期
目的 观察耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗霉菌性外耳道炎的效果.方法 收集解放军火箭军总医院2015年5月~2017年5月128例霉菌性外耳道炎患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各64例.实验组患者采用耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗7d,对照组患者采用耳内镜下外耳道冲洗联合艾洛松纱条治疗7d,观察两组治疗效果.结果 实验组痊愈54例,显效8例,有效2例,无效0例.对照组痊愈38例,显效11例,有效10例,无效5例.实验组治疗效果优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条治疗霉菌性外耳道炎可取得较高治愈率.
作者:卢雅艳;吕进;王曦;张美光;王伟倩;徐金操 刊期: 2017年第30期
目的 观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取青海省人民医院2015年1月~2016年6月收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术治疗(观察组),27例行半肩关节置换术治疗(对照组).比较两组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况.结果 两组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年肱骨近端骨折患者而言,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,故此两种术式均值得临床应用.
作者:索南昂秀;唐炜东;王军;郭强;徐卫松;豆太 刊期: 2017年第30期
目的 观察二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合胰岛素四次强化对脆性糖尿病患者血糖波动的影响.方法 选取2013年5月~2016年10月哈尔滨市第一医院门诊及住院的脆性糖尿病患者72例,所有患者给予胰岛素四次强化(门冬胰岛素/赖脯胰岛素+甘精胰岛素/地特胰岛素)治疗并采用CGMS连续监测血糖3d,3d后依据随机数字表法分为DPP-4组和对照组,每组36例.对照组继续应用上述降糖方案,DPP-4组则在此基础上加用沙格列汀5 mg/d,分组前、分组后1~3 d及分组后13~15 d亦以CGMS连续监测血糖.比较两组血糖波动[平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖>10.0 mmol/L的时间百分率(PT10.0)、血糖<3.9 mmol/L时间百分率(PT3.9)]、胰岛素用量以及基础C肽(FC-P)水平.结果 组内比较:DPP-4组分组后1~3 d的MAGE、MBG、LAGE、PT10.0、PT3.9均较分组前降低(P<0.05),分组后13~15 d各项血糖波动指标均较分组前明显降低(P<0.01);对照组分组后1~3 d各项血糖波动指标较分组前差异无统计学意义(P>0.05),分组后13~15 d的MBG、LAGE、PT10.0较分组前降低(P<0.05).组间比较:分组后1~3 d,DPP-4组MAGE、LAGE、PT10.0较对照组降低(P<0.05);分组后13~15 d,DPP-4组各项血糖波动指标均较对照组显著降低(P< 0.05或P<0.01).DPP-4组分组后15 d胰岛素用量均较分组前明显减少(P<0.01);两组分组后15 d胰岛素用量比较差异有高度统计学意义(P<0.01);两组分组前后FC-P组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙格列汀联合胰岛素四次强化可改善脆性糖尿病患者的血糖波动.
作者:李征寒;徐滨华;王晶;王葳 刊期: 2017年第30期
目的 研究医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果评价.方法 2015年1~12月以北京市大兴区德茂社区和红星楼社区作为研究基地,入选200例41~91岁脑卒中高危人员,以社区为基本单元,采用随机分组方法将其分为干预组(100例)和对照组(100例).采用医联体模式下的三级综合医院对两个社区11名医生进行标准化脑卒中高危人群筛查和干预试点项目培训,医生参与干预组的随访管理.对照组不进行任何干预.主要随访指标包括社区医生对脑卒中高危人群筛查和干预项目内容的知晓率、筛查阳性率、规范化治疗接受程度;患者的脑卒中危险因素知晓率、服药率、规范化药物使用率、自我日常生活管理能力.结果 标准化脑卒中高危人群筛查和干预试点项目培训后,社区医生脑卒中高危人群筛查和干预项目内容的知晓率、筛查阳性率、规范化治疗接受程度均较培训前增高(均P< 0.05).干预组有效随访患者96例,对照组有效随访患者97例,随访时间为(18.5±0.5)个月.干预组患者的脑卒中危险因素知晓率、服药率、规范化药物使用率、自我日常生活管理能力均高于对照组(均P< 0.05).结论 通过医联体模式的三级综合医院指导下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理模式,提高了社区医生对脑卒中高危人群筛查和干预诊治进展及社区疾病管理控制方案的知晓率及执行度,提高了患者对脑卒中高危因素的认知率及疾病自我管理能力,改善了患者服药率和遵医行为,为医疗卫生改革探索出了新经验.
作者:张蓬川;宋炜;王海英;何绍奇;赵娅南;谢秀娟 刊期: 2017年第30期
本文基于对膝关节骨性关节炎病因和治疗机制的基础研究的不断探索,深入分析发现当前建立骨关节炎动物模型所选动物以鼠、兔为主,其他动物如狗、猪、鸡等应用较少.常用造模方法主要有自发性模型、手术造模以及其他方法等,不同动物及不同方法有着较为严格的区别,因此在选择模型时应根据研究需要综合考虑.
作者:宋寒冰;赵峰;葛圆圆;杨丹;于英君 刊期: 2017年第30期
目的 比较武当山区市售重楼饮片中总皂苷的含量,考察医院、药店等医药市场上销售的重楼饮片质量情况,为中药重楼的生产、经销、临床使用和监管提供参考.方法 收集武当山区(以湖北省十堰市为主)医院、药店中重楼饮片样品,用高氯酸显色,在406 nm波长处使用紫外-可见分光光度法测定重楼饮片中总皂苷含量.结果 市售重楼饮片中重楼总皂苷的含量差异明显,收集到的23个样本中总皂苷含量低的只有1.79%,高达11.79%.结论 市售重楼饮片的质量参差不齐,会影响临床用药的安全性、有效性.需要加强对中药重楼的生产、经销监管.推动中药材规范化种植,以保证中药质量的稳定可控.
作者:胡怀明;沈婷;叶方;黄良永;梁文斌 刊期: 2017年第30期
目的 回顾性分析关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果,探讨两种术式的临床应用价值.方法 选择2015年1月~2016年12月在北京中医药大学第三附属医院住院行关节镜手术治疗的KOA患者88例,其中行关节镜下有限清理术者45例设为有限组,行关节镜下广泛清理术者43例设为广泛组.比较两组治疗的总有效率,手术时间和住院时间等情况.结果 在治疗总有效率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).有限组手术时间和住院时间比广泛组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗KOA临床效果相似.有限清理术手术时间短,创伤相对较小,恢复快;而广泛清理术不能进一步改善需要过多手术清理患者的症状;因此有选择的有限清理术要优于盲目的广泛清理术.
作者:管垒;谭冶彤;田向东;朱光宇;王剑;薛志鹏;杨晨;杜东风 刊期: 2017年第30期
在“互联网+”和大健康产业时代背景下,本文探讨地方院校制药类专业通过合适转型发展路径培养具有创新创业能力人才,以期适应市场经济发展要求.根据市场发展需求设置制药本科和高职两个专业,以学生为中心,重塑中药文化氛围,培养学生健康的人格.实施以实践案例和项目任务为导向的专业课程教学和“厂中有校”实践教学.充分挖掘制药企业行业资源,使专业获得持续发展的动力.加强双师型师资队伍建设,凝练专业优势和特色建设.改革考试和人才成长质量评价方式,培养“过程+结果”的具有创新创业能力应用型技术人才.
作者:尹德明;单玉鑫 刊期: 2017年第30期
目的 对门诊不合理中成药处方问题进行探讨并提出对策.方法 以《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导规则》和药品说明书为依据,对2016年7月~2017年7月北京积水潭医院门诊不合理中成药处方进行归类并加以分析点评.结果 不合理用药情况归纳为诊断与用药不符、联用不合理、医师未签字、用法错误、处方颜色用错、超说明书大用量、儿童用量不适宜、大处方、禁忌证用药、开药超限量和疑似重复用药共1 1个方面.不合理用药占比较大的科室主要有中医科、手外科、心内科、矫形骨科及干部科等.结论 处方的事前审核干预对患者的用药安全意义重大,医师和药师应不断提升中医药相关知识水平,完善不合理处方监察的各项措施,规范合理使用中成药.
作者:康学;邢爽;许保海 刊期: 2017年第30期
目的 探讨不同浓度的葡萄糖对Pichia pastoris组成型表达重组人C-反应蛋白(rhCRP)的影响并筛选出优葡萄糖碳源.方法 分别以浓度为0.5%、1.0%、1.5%、2.0%、2.5%、3.0%、3.5%(w/v)的葡萄糖作为碳源,利用毕赤酵母菌株组成型表达rhCRP.取不同表达时间的培养基上清进行Western blot检测及灰度比较分析.结果 毕赤酵母菌株X-33 (pGAPZαA/rhCRP)以葡萄糖作碳源组成型表达rhCRP时,1.0%(w/v)的葡萄糖为优碳源.结论 葡萄糖碳源的浓度可影响Pichia pastoris组成型表达rhCRP的水平.本研究结果将为rhCRP的进一步优化表达及大规模生产提供有力的实验依据.
作者:李军明;杨丽萍;王臣玉;赵琪;郑清;孙成铭 刊期: 2017年第30期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1月~2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组,每组43例.所有患者均给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液,两组治疗时间为15 d.治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,评价临床疗效;治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者凝血指标、血液流变学指标及血清氧化应激指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P< 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗老年脑栓塞具有较好的临床效果,且能够有效改善患者血液流变学指标,值得进行深入探讨.
作者:林小艳;白金娥;王兴宁 刊期: 2017年第30期
目的 探讨对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣与腹部皮瓣治疗的修复效果.方法 将2012年2月~2016年8月廊坊市人民医院收治的166例指端皮肤缺损患者作为研究对象,根据手术方式的不同进行分组研究.经改良邻指皮瓣治疗患者为99例,称为改良组;经腹部皮瓣手术治疗患者为67例,称为腹部组.观察并比较两组患者关节活动能力、住院时间、手术时间、随访评分等各项功能的恢复效果以及围术期临床指标的变化情况.结果 改良组治疗优良率、手术时间、住院时间、患者随访评分、关节活动度、外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率以及两点辨别实验均优于腹部组(P<0.05).结论 对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣治疗,能够改善各项临床指标;与腹部皮瓣治疗方式相比,能够进一步加快患者的恢复速度.
作者:王鹏 刊期: 2017年第30期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿与胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)表达水平的相关性.方法 选取2014年4月~2016年12月在南京医科大学附属妇产医院产科住院并确诊为GDM的初产妇分娩的巨大儿40例为GDM巨大儿组,同期健康初产妇分娩的巨大儿40例为健康巨大儿组,同期健康初产妇分娩的正常体重儿40例为对照组.比较三组新生儿胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平,分析IGF-1和IGF-2表达水平与GDM巨大儿发生的相关.结果 GDM巨大儿组胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA表达水平均显著高于健康巨大儿组及对照组(P< 0.01),健康巨大儿组与对照组间胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mR-NA水平差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析结果发现:IGF-1、IGF-2水平为GDM巨大儿发生的危险因素(OR=3.490,95%CI:2.537~6.928,P=0.017;OR=2.077,95%CI:1.098~4.997,P=0.023).结论 GDM巨大儿患者胎盘组织中IGF-1、IGF-2表达水平显著增高,IGF-1、IGF-2表达水平与GDM巨大儿的发生显著相关.
作者:蔡满红;程青 刊期: 2017年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病,有一定致残率.针刀治疗是临床有效手段,但操作手法各式各样,大多都以生物力学失衡为突破口,关于督脉气血痹阻鲜有涉及.基于此,本文从调脊、通督的角度对腰椎间盘突出症西医发病机制和中医病因病机提出新认识,指出脊柱内环境紊乱、生物力学失衡与其密切相关,“督脉痹阻,阳气失运”是其病机关键.并通过临床研究指导如何选取针刀操作部位、如何运用针刀手法,总结出其特点及优势.调脊通督法能调节脊柱平衡,改变病变组织内环境及解剖结构,疏通督脉气血,恢复阳气祛除病邪之功,有效改善疼痛症状、提高腰部活动能力,且操作简便,疗效显著.
作者:吴萍;丁德光 刊期: 2017年第30期
目的 系统评价中医药联合化疗治疗大肠癌根治术后患者的临床效果.方法 计算机检索1995年1月~2015年12月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(Web版)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library医学数据库以及中国重要会议论文全文数据库.根据纳入、排除标准来确定入选文献后,参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 本研究共纳入文献12篇,结果显示中医药联合化疗可改善大肠癌根治术患者的生活质量(QOL) (RR=1.76,95%CI:1.35~2.30,P<0.0001),提高5年生存率(RR=1.72,95%CI:1.18~2.49,P=0.005),升高CD3+、CD4+细胞计数和CD47CD8+比值(MD=18.95,95%CI:0.09~37.82,P<0.05;MD=5.87,95%CI:2.25 ~9.49,P=0.00;MD=0.24,95%CI:0.11~0.38,P=0.00),降低胃肠道毒副作用发生率(RR=0.51,95%CI:0.42~0.61,P<0.000 01),增高化疗后白细胞水平(RR=0.51,95%CI:0.31~0.83,P=0.007).结论 中医药联合化疗可提高大肠癌根治术后患者的远期疗效,减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高机体免疫力.
作者:刘宁宁;苗雯蓉;朱惠蓉;李琦 刊期: 2017年第30期
目的 探讨维药异常黑胆质成熟剂在异常黑胆质型肝癌病证大鼠模型中的抗肝癌作用.方法 90只清洁级雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成正常组、对照肝癌组、异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组6组,每组各15只.正常组正常饲养,对照肝癌组正常饲养21 d后给予二乙基亚硝胺(DEN)20周诱导肝癌.异黑肝癌组和成熟剂高、中、低剂量组大鼠通过干寒属性饲料、干寒气候环境、足底电刺激,夹尾以及强迫游泳等多因素复合作用21d建立异常黑胆质证载体动物模型,再加用DEN20周诱导建立异常黑胆质型肝癌病证模型;DEN诱导的同时,成熟剂高、中、低剂量组用异常黑胆质成熟剂按高、中、低(6.0、3.0、1.5 g/kg)剂量进行干预.提取肝组织中mRNA,利用基因芯片技术筛选出的大鼠肝脏差异表达的Id4和p21候选基因并用RT-qPCR法验证.结果 与正常组比较,对照肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P< 0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织Id4基因表达下调(P< 0.01);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织Id4基因表达均上调,其中成熟剂高、中剂量组升高显著(P<0.01).与正常组相比,对照肝癌组肝组织p21基因表达上调(P<0.01);与对照肝癌组比较,异黑肝癌组肝组织p21基因表达上调(P<0.05);与异黑肝癌组相比,成熟剂高、中、低剂量肝组织p21基因表达均下调,其中成熟剂中、低剂量组下降明显(P<0.01).结论 异常黑胆质成熟剂可影响异常黑胆质型肝癌病证模型大鼠肝脏Id4和p21基因的mRNA表达水平.
作者:祖力皮喀尔·阿卜杜热合曼;王延蛟;娜孜拉木·玉苏甫江;古丽尼格尔·雪合拉提;斯坎德尔·白克力 刊期: 2017年第30期
目的 观察益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治效果.方法 选取2015年1月~2017年4月宝鸡市中医医院收治的174例择期行全髋关节置换术的患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各87例.对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上联合益气活血通络方.于术前和术后1、7、14d检测患者凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血小板计数(PLT)情况,统计两组患者术中出血量、术后引流量和总输血量.随访至术后3个月,记录两组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 经方差分析显示,不同时间点PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异有统计学意义(P<0.05),处理因素与时间点间未见交互作用(P>0.05),不同处理因素的PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义(P>0.05).两组术中出血量、总输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访过程中观察组脱落7例,对照组脱落5例.观察组下肢深静脉血栓发生率[21.25%(17/80)]低于对照组[35.37%(29/82)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血通络汤具有明显的抗凝、溶栓作用,能明显改善临床症状,减少术后引流量,降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用.
作者:白明华;程蕾;张自强 刊期: 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者:张恒;饶坤林;黄隽敏 刊期: 2017年第30期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)建立天然维生素E软胶囊的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长285 nm.结果 在本方法中,维生素E的线性关系良好,线性相关系数为0.9999;专属性强,精密度和稳定性良好,相对标准偏差(RSD)分别为0.17%和0.87%;平均加样回收率(n=6)为100.8%,加样回收率良好.含量测定结果显示3个批号样品中维生素E的含量分别为标示量的101.2%、100.8%、102.7%.结论 该方法准确、简单、快速,可用于天然维生素E软胶囊的含量测定.
作者:徐文峰;徐硕;何笑荣;姜文清;吴学军;邝咏梅;金鹏飞 刊期: 2017年第30期