卢雅艳；吕进；王曦；张美光；王伟倩；徐金操
随着我国逐步进入老龄化社会,近年来老年人骨质疏松性椎体压缩骨折呈上升趋势.骨质疏松性椎体压缩性骨析的治疗历经保守、开放手术,如今已发展到微创手术阶段,可用的治疗方案包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,具有创伤小、解除疼痛效果好、并发症低等特点.在这两种手术中骨水泥的应用具有重大的意义,不仅能有效地恢复椎体高度、减轻患者疼痛,而且还可产生巨大的经济和社会效益.本文针对骨水泥的相关研究和临床实践做一简单综述与展望.
作者：曹伟宁；郭团茂；行艳丽；朱海云；李婉茹 刊期： 2017年第30期
目的 观察人参提取物对过氧化氢致人神经母瘤细胞(SH-SY5Y)损伤的影响并探讨其作用机制.方法 采用MTT法确定人参二醇总皂苷(PDS)、人参总皂苷(GS)、人参非皂苷(GN)的佳给药浓度.将处于对数生长期的SY5Y细胞加入过氧化氢(终浓度为300μmol/L)孵育4h造成细胞损伤模型,然后分为模型对照组、PDS给药组、GS给药组、GN给药组,另设空白对照组加入等体积细胞培养液.采用MTT方法检测细胞活力,Western blot法检测Nrf2、Keap1、Bcl-2、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达情况.结果 与空白对照组相比,模型组对照组SH-SY5Y细胞存活率明显降低(P＜0.01);与模型对照组比较,PDS给药组、GS给药组、GN给药组细胞存活率均升高,确定1、10、240 μg/mL为PDS给药组、GS给药组、GN给药组实验浓度(P＜0.01).与空白对照组比较,模型对照组SH-SY5Y中Keap1、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达水平明显增加(P＜ 0.05或P＜0.01),Bcl-2、Nrf-2表达明显降低(P＜0.01);与模型组对照组比较,PDS给药组、GS给药组SH-SY5Y中Keap1、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达水平明显降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),Bcl-2、Nrf-2表达明显增高(P＜0.01).结论 人参提取物中PDS与GS对过氧化氢致人神经母瘤细胞SY5Y细胞损伤具有保护作用,其机制可能与通过激活SH-SY5Y细胞内Nrf-2通路抑制氧化应激、降低其凋亡发生有关.
作者：张慧媛；杨擎；孙佳明；刘英娜；林嘉楠；石晓征；李娜；曲晓波 刊期： 2017年第30期
目的 研究管炎灵颗粒治疗胃热气滞型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果.方法 选取2015年1月～2017年1月江苏省盐城市中医院收治的胃热气滞型NERD患者86例,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用奥美拉唑胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采用管炎灵颗粒治疗.两组患者均治疗4周.观察两组患者中医证候的治疗效果、反流性疾病问卷(RDQ)积分变化情况、临床症状(反流、胃脘闷胀、口干口苦、咽部异物感、胸闷胸痛、心烦易怒和烧心)积分、不良反应和血清脑肠肽激素Ghrelin、脂质过氧化物(LPO)水平.结果 治疗后两组患者RDQ积分均较治疗前显著降低,且观察组RDQ积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的中医证候总有效率分别为86.05％、55.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清Ghrelin水平均较治疗前明显上升,LPO水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组各项临床症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),除口干口苦外,其他症状积分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有2例患者发生轻微腹泻,对照组有3例患者发生腹胀.结论 管炎灵颗粒治疗NERD患者效果显著,无明显不良反应,值得临床关注.
作者：黄河；黄福斌；张阳；刘柱成；仇玕 刊期： 2017年第30期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康教育需求并分析其影响因素,为更好地开展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育提供理论依据.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样法于2016年9月～2017年1月对广州市3所医院的119例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行调查.使用SPSS22.0进行一般性统计描述、两独立样本t检验或方差分析以及多元线性回归分析.结果 慢性阻塞性肺疾病患者疾病知晓评分为(11.73±0.39)分,疾病知晓度不足,对健康教育的需求强烈.患者的文化程度、职业、收入、医疗费用支付方式和病程长短均对其健康教育需求有影响(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求度受多种因素影响,在对患者进行健康教育前,应充分评估其需求状况,从提高健康素养入手,提供有针对性及个性化的健康教育.
作者：李阳；钟小红；耿仁文 刊期： 2017年第30期
近年来,肺癌全基因组关联研究不断在世界各地实施,研究对象从初的单一欧洲人群到扩大至多种族多中心的人群,并逐步根据吸烟、性别、污染、药物作用等背景情况作了细分研究.近年来高密度芯片/测序技术的应用帮助研究人员发现了一系列在不同背景下,和不同肿瘤类型相关的基因位点突变,有部分有一定的健康和临床指导价值.本文对近年来肺癌全基因组关联发现的染色体遗传易感基因多态位点进行总结,作此综述.
作者：杨兴礼；付永全；刘小军；张玮；陶涛 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者：张恒；饶坤林；黄隽敏 刊期： 2017年第30期
本文基于对膝关节骨性关节炎病因和治疗机制的基础研究的不断探索,深入分析发现当前建立骨关节炎动物模型所选动物以鼠、兔为主,其他动物如狗、猪、鸡等应用较少.常用造模方法主要有自发性模型、手术造模以及其他方法等,不同动物及不同方法有着较为严格的区别,因此在选择模型时应根据研究需要综合考虑.
作者：宋寒冰；赵峰；葛圆圆；杨丹；于英君 刊期： 2017年第30期
临床药师通过对1例静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行连续性药学监护,对患者抗凝治疗的安全性、有效性起到积极作用.患者住院期间,临床药师参与制订初始治疗方案并进行药学监护;通过对抗凝效果和患者用药情况,协助医师为患者制订了个体化给药方案,并对患者进行用药教育.待患者病情稳定出院后,临床药师对其进行跟踪随访,根据患者后续情况协助医师再次调整用药方案,使患者国际标准化测量值达标并维持稳定.
作者：谭红阳；万建伟 刊期： 2017年第30期
2017年9月26日,天津市中西医结合学会第四届耳鼻咽喉专业委员会换届会议在天津中医药大学第一附属医院召开,大会以投票方式选举产生了第四届专业委员会,天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任谯凤英教授当选为主任委员.
作者：潘锋 刊期： 2017年第30期
目的 回顾性分析关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果,探讨两种术式的临床应用价值.方法 选择2015年1月～2016年12月在北京中医药大学第三附属医院住院行关节镜手术治疗的KOA患者88例,其中行关节镜下有限清理术者45例设为有限组,行关节镜下广泛清理术者43例设为广泛组.比较两组治疗的总有效率,手术时间和住院时间等情况.结果 在治疗总有效率方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).有限组手术时间和住院时间比广泛组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗KOA临床效果相似.有限清理术手术时间短,创伤相对较小,恢复快;而广泛清理术不能进一步改善需要过多手术清理患者的症状;因此有选择的有限清理术要优于盲目的广泛清理术.
作者：管垒；谭冶彤；田向东；朱光宇；王剑；薛志鹏；杨晨；杜东风 刊期： 2017年第30期
目的 探讨不同浓度的葡萄糖对Pichia pastoris组成型表达重组人C-反应蛋白(rhCRP)的影响并筛选出优葡萄糖碳源.方法 分别以浓度为0.5％、1.0％、1.5％、2.0％、2.5％、3.0％、3.5％(w/v)的葡萄糖作为碳源,利用毕赤酵母菌株组成型表达rhCRP.取不同表达时间的培养基上清进行Western blot检测及灰度比较分析.结果 毕赤酵母菌株X-33 (pGAPZαA/rhCRP)以葡萄糖作碳源组成型表达rhCRP时,1.0％(w/v)的葡萄糖为优碳源.结论 葡萄糖碳源的浓度可影响Pichia pastoris组成型表达rhCRP的水平.本研究结果将为rhCRP的进一步优化表达及大规模生产提供有力的实验依据.
作者：李军明；杨丽萍；王臣玉；赵琪；郑清；孙成铭 刊期： 2017年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病,有一定致残率.针刀治疗是临床有效手段,但操作手法各式各样,大多都以生物力学失衡为突破口,关于督脉气血痹阻鲜有涉及.基于此,本文从调脊、通督的角度对腰椎间盘突出症西医发病机制和中医病因病机提出新认识,指出脊柱内环境紊乱、生物力学失衡与其密切相关,“督脉痹阻,阳气失运”是其病机关键.并通过临床研究指导如何选取针刀操作部位、如何运用针刀手法,总结出其特点及优势.调脊通督法能调节脊柱平衡,改变病变组织内环境及解剖结构,疏通督脉气血,恢复阳气祛除病邪之功,有效改善疼痛症状、提高腰部活动能力,且操作简便,疗效显著.
作者：吴萍；丁德光 刊期： 2017年第30期
目前肝癌的发病率及死亡率呈上升趋势.肝癌发病隐匿,早期诊断困难,进展较快.手术治疗仅可用于不足30％的患者,因此延长患者生存期的非手术治疗显得尤为重要.索拉非尼作为晚期肝癌的非手术治疗方式之一,仅可延长总体生存期数月.晚期肝癌患者超过2/3由于肝内肿瘤进展而死于肝衰竭,局部治疗可以控制肝内肿瘤的进展,但易复发.目前国内外开展了大量索拉非尼联合局部治疗的临床试验.本文通过简述联合治疗的理论以及临床试验的结果,总结出较为可行的结论,为临床医生制订治疗方案提供参考.
作者：熊琳；徐细明 刊期： 2017年第30期
目的 观察益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治效果.方法 选取2015年1月～2017年4月宝鸡市中医医院收治的174例择期行全髋关节置换术的患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各87例.对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上联合益气活血通络方.于术前和术后1、7、14d检测患者凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血小板计数(PLT)情况,统计两组患者术中出血量、术后引流量和总输血量.随访至术后3个月,记录两组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 经方差分析显示,不同时间点PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异有统计学意义(P＜0.05),处理因素与时间点间未见交互作用(P＞0.05),不同处理因素的PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、总输血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访过程中观察组脱落7例,对照组脱落5例.观察组下肢深静脉血栓发生率[21.25％(17/80)]低于对照组[35.37％(29/82)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血通络汤具有明显的抗凝、溶栓作用,能明显改善临床症状,减少术后引流量,降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用.
作者：白明华；程蕾；张自强 刊期： 2017年第30期
国家的教育事业和医疗水平在不断进步,然而当前的医患关系却处于一种紧张状态,高校医院也不例外.本文以高校医院现状为出发点,从医疗大环境、医院、医务人员、就诊师生等方面分析了高校医院医患关系紧张的原因,并提出了构建和谐医患关系的具体举措:确立高校医院职能定位及发展方向、提高医务人员医疗技术水平、完善医疗设施建设、加强医患沟通4个方面.
作者：尹秀秀；刘晓峰；邢玉娥；陈红艳 刊期： 2017年第30期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组,每组43例.所有患者均给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液,两组治疗时间为15 d.治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,评价临床疗效;治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者凝血指标、血液流变学指标及血清氧化应激指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗老年脑栓塞具有较好的临床效果,且能够有效改善患者血液流变学指标,值得进行深入探讨.
作者：林小艳；白金娥；王兴宁 刊期： 2017年第30期
目的 探讨对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣与腹部皮瓣治疗的修复效果.方法 将2012年2月～2016年8月廊坊市人民医院收治的166例指端皮肤缺损患者作为研究对象,根据手术方式的不同进行分组研究.经改良邻指皮瓣治疗患者为99例,称为改良组;经腹部皮瓣手术治疗患者为67例,称为腹部组.观察并比较两组患者关节活动能力、住院时间、手术时间、随访评分等各项功能的恢复效果以及围术期临床指标的变化情况.结果 改良组治疗优良率、手术时间、住院时间、患者随访评分、关节活动度、外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率以及两点辨别实验均优于腹部组(P＜0.05).结论 对指端皮肤缺损患者行改良邻指皮瓣治疗,能够改善各项临床指标;与腹部皮瓣治疗方式相比,能够进一步加快患者的恢复速度.
作者：王鹏 刊期： 2017年第30期
目的 探讨疏血通注射液对急性脑梗死(ACI)患者炎症因子和血小板活化因子的影响.方法 将2015年4月～2016年12月北京市石景山医院收治的60例ACI患者随机分为常规治疗组与研究组,各30例.常规治疗组患者给予常规西药治疗,研究组在此基础上给予疏血通注射液治疗.对比两组临床疗效,评价美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI),检测治疗前后血清炎症因子和血小板活化因子.结果 研究组总有效率为93.33％,明显高于常规治疗组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分均明显降低,BI均明显增大,且研究组NIHSS评分、BI变化优于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,两组血清炎症因子和血小板活化因子均明显降低,且研究组血清炎症因子和血小板活化因子水平均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 疏血通注射液治疗ACI患者临床效果显著,能够有效改善患者神经功能,提高日常生活能力,降低血清炎症因子及血小板活化因子,值得在临床上推广应用.
作者：李湘；曹岩；曲雷 刊期： 2017年第30期
目的 观察毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年1月于河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者130例,按随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组各65例.治疗组采用毫火针结合新医正骨治疗法,毫火针隔日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,正骨每隔2d1次,4次为1个疗程,共2个疗程.对照组采用针刺结合新医正骨治疗法,针刺每日1次,10 d为1个疗程,共2个疗程,正骨频次同治疗组.2个疗程后评定疗效,对有效患者随访3个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度,观察两组不良反应情况.结果 治疗组优良率(93.85％)高于对照组(70.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后及3个月随访时VAS评分均较治疗前降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的效果优于针刺结合新医正骨,可明显减轻患者疼痛,安全性高,是一种简单、有效、实用的治疗方案.
作者：刘金颖；李长生；李冬辉；蔡永利；康志；张朝东；王春红 刊期： 2017年第30期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿与胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)表达水平的相关性.方法 选取2014年4月～2016年12月在南京医科大学附属妇产医院产科住院并确诊为GDM的初产妇分娩的巨大儿40例为GDM巨大儿组,同期健康初产妇分娩的巨大儿40例为健康巨大儿组,同期健康初产妇分娩的正常体重儿40例为对照组.比较三组新生儿胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平,分析IGF-1和IGF-2表达水平与GDM巨大儿发生的相关.结果 GDM巨大儿组胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA表达水平均显著高于健康巨大儿组及对照组(P＜ 0.01),健康巨大儿组与对照组间胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mR-NA水平差异无统计学意义(P＞0.05);二元Logistic回归分析结果发现:IGF-1、IGF-2水平为GDM巨大儿发生的危险因素(OR=3.490,95％CI:2.537～6.928,P=0.017;OR=2.077,95％CI:1.098～4.997,P=0.023).结论 GDM巨大儿患者胎盘组织中IGF-1、IGF-2表达水平显著增高,IGF-1、IGF-2表达水平与GDM巨大儿的发生显著相关.
作者：蔡满红；程青 刊期： 2017年第30期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
