周婷；梁秀婷；吴洁
目的 利用红外热像技术探索三焦及其包含的脏腑投影区空间能量之间的关联关系.方法 2009年3～11月应用红外热像技术对北京地区450例健康志愿者(男女不限)的三焦以及三焦内的肺、心、肝、脾、肾等五脏和胃、小肠、膀胱和大肠等四腑的体表投影区的空间能量进行自动定位测量,运用因子分析法提取三焦公因子及三焦所包含的脏-腑公因子,并结合中医基础理论加以解释.结果 在上、中、下三焦相关矩阵中提取上焦-下焦公因子,经性别、年龄分组后仍可提取以上公因子,且累计贡献率均在85.0％以上;在三焦所包含的脏-腑相关数据集中提取心-肺-膀胱-大肠公因子、肝-脾-胃公因子、肾-小肠公因子,各组累计贡献率亦在75.0％以上.结论 上焦与下焦在能量分布中具有相关性,上焦包含的心肺与下焦包含的膀胱大肠之间存在较强的相关性,这为中医整体观的研究提供了数据支持及客观证据,并为中医基础理论的深化研究提供新思路.
作者：王翠薇；袁云娥；厚磊 刊期： 2017年第31期
目的 观察谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的作用.方法 选取60只雄性SD大鼠,分为正常组、模型组、生长因子组、康复新组、谷胱甘肽肌肤凝胶剂低剂量组和高剂量组,每组各10只.采用75℃热水浸烫脱毛区(3 cm×3 cm)25 s,成功建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型.应用谷胱甘肽肌肤凝胶剂涂抹烫伤创面,并以生长因子组和康复新组为对照,给药量为1 mL/只,每天涂药2次,连续给药16 d,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况),连续观察20 d.结果 谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量组对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短创面脱痂时间和愈合时间,缩小愈合面积,与模型组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).病理组织学检查结果表明:模型组可见创面结痂,痂皮内为较多的炎性渗出物,痂皮下肉芽组织已经再生修复,创缘周围开始有少量上皮冉生,并逐渐开始覆盖创面;与模型组相比,各组均有促进创面愈合的作用,炎性渗出物减少,肉芽组织更加成熟,上皮再生较为明显,谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量作用与重组人碱性成纤维细胞生长因子相当.结论 谷胱甘肽肌肤凝胶剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好地促进创面愈合的作用.
作者：王清；陶继善；朱萱萱；张迪；杨晨；符蕊 刊期： 2017年第31期
目的 探讨养老机构社会实践对高职护生养老护理专业能力的影响.方法 选择上海城建职业学院2014级高职护生127名作为研究对象,采用数字抽签法随机分为对照组(65名)与观察组(62名),对照组实施常规教学模式,观察组在此基础上增加养老机构社会实践,比较两组护生的综合素质能力(知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿)、自主学习能力(自我管理、信息能力、学习合作)和高龄人群健康评估能力(问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录).结果 观察组护生综合素质能力和自主学习能力得分均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组护生对高龄人群的健康评估能力得分显著高于对照组(P＜0.05).结论 养老机构社会实践活动可提高高职护生的养老护理专业能力.
作者：杨蕾；赵坚 刊期： 2017年第31期
目的 评价含有辅酶Q10以及洛伐他汀的红曲胶囊对老年性骨质疏松模型腰椎骨骨药理学的作用.方法 采用3月龄SPF级雌性SD大鼠45只,根据体重随机分为5组:假手术组(CON组),去卵巢组(OVX组),模型组(MOD组),己烯雌酚组(DES组)以及红曲胶囊组(RYR组),每组9只.取材前第13、14天和第3、4天进行皮下注射7 mg/kg钙黄绿素进行骨荧光标记.给药60 d后,取第四腰椎进行Micro CT扫描,之后制成不脱钙的骨切片,进行骨形态计量学检测.结果 与CON比较,MOD组Micro CT指标:骨体积分数(BV/TV),骨小梁厚度(Tb.Th),骨小梁数量(Tb.N),连接密度(Conn-Dens)以及骨密度(Density)均显著下降(P＜0.01),而骨小梁分离度(Tb.Sp)和结构模型指数(SMI)显著增大(P＜0.01);形态计量学参数:骨小梁面积百分数(％Tb.Ar)和Tb.N均显著降低(P＜0.01),而Tb.Sp和破骨细胞周长百分率(％Oc.Pm),单位骨小梁面积破骨细胞数(Oc.N),以及骨形成率(BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV)和荧光周长百分数(％L.Pm)均显著增加(P＜0.01).与MOD组比较,RYR组Micro CT指标:BV/TV,Tb.Th,Tb.N,Conn-Dens以及Density均显著增加(P＜0.01),而Tb.Sp和SMI均显著降低(P＜0.01);形态计量学参数:％Tb.Ar和Tb.N均显著增加(P＜0.01),而Tb.Sp和％Oc.Pm,Oc.N以及BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV和％L.Pm均显著下降(P＜0.01).结论 去卵巢合并D-半乳糖可导致大鼠出现老年性骨质疏松症状,含辅酶Q10和洛伐他汀的红曲胶囊改善去卵巢合并D-半乳糖致大鼠腰椎骨丢失效果显著.
作者：吕思敏；于琼；司徒永立；孙金影；崔燎；吴铁 刊期： 2017年第31期
目的 探讨与分析综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月～2017年4月接受经皮肝穿刺引流术治疗的胆管癌患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,两组均连续护理2个月,比较两组患者并发症发生率、护理满意度及生存质量.结果 观察组感染、腹腔内出血、恶心呕吐、胆漏、休克发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述评分升高更加显著,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 综合护理干预可降低经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌患者的并发症发生率,提高护理满意度,改善生存质量.
作者：任威颖；尹大龙 刊期： 2017年第31期
新时期军队医院建设的主要方向是聚焦战时保打赢、平时保健康.门诊是军队医院为部队伤官兵提供服务的首要窗口,门诊医疗保障能力的好坏直接影响到军队医院为部队服务的工作质量,因此建立相对独立、功能齐全、设施齐备的军人诊区是体现军队医院为部队服务的关键.本文通过对7所不同军队医院军人诊区建设情况进行相关调查,分析并探讨军人诊区建设现状及其相关对策,为更好地建设现代化后勤、聚焦保障打赢、加快转型重塑、实现强军目标提供有力依据.
作者：胡玉洁；李平；叶苓；张曼莉；田飞 刊期： 2017年第31期
目的 探讨下调15-脂氧酶-1(15-LOX-1)对脂多糖(LPS)作用下肺动脉内皮细胞(PAECs)和炎性因子分泌的影响.方法 体外培养PAECs,并随机分为4组:对照组、LPS组、15-LOX-1 siRNA对照组(scramble组)和15-LOX-1 siRNA组.采用Real-time PCR检测15-LOX-1表达,MTT法检测PAECs增殖变化,ELISA法检测产物13-HODE以及炎性因子白细胞介素1α(IL-1α)和白细胞介素6(IL-6)的变化.结果 与LPS组比较,15-LOX-1siRNA组15-LOX-1 mRNA表达降低,PAECs增殖增多,13-HODE、IL-1oα和IL-6分泌减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下调15-LOX-1可抑制炎性因子分泌,促进PAEC增殖,改善LPS对内皮的损伤.
作者：刘晔；邢文婧；李思佳 刊期： 2017年第31期
目的 评价应用以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果.方法 选择于2015年3月～2017年2月在江西省人民医院康复医学科门诊就诊,诊断为颈部应力性疼痛的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组各40例.A组以休息加双氯芬酸二乙胺软膏局部外用,B组以普通耦合剂作为超声传导基质,C组以双氯芬酸二乙胺软膏作为超声传导基质.疗程5d.观察比较三组患者的治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、疼痛治疗显效时间、临床综合疗效.结果 治疗后三组VAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗后,C组VAS评分低于A组及B组,疼痛治疗显效时间短于A组及B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组显效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).C组显效率及总有效率均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 用双氯芬酸二乙胺软膏作为传导基质能提高超声波治疗颈部应力性疼痛的临床效果.
作者：沈录峰；杜晓梅；张遂辉；肖泽埠；孙艳群 刊期： 2017年第31期
2017年9月22日至23日,第二届国际肿瘤诊疗质量高峰论坛(IFQCC)在北京举行.论坛旨在更好地交流肿瘤诊疗服务经验及知识,传播肿瘤诊疗的标准及佳模式,鼓励肿瘤诊疗服务、质量和安全领域的研究,促进全球肿瘤诊疗政策改革和战略方法的实施.国内外多位肿瘤诊疗的权威专家及指南制定者到会发表精彩演讲,共同分享当前国际前沿的肿瘤诊疗技术.
作者：潘锋 刊期： 2017年第31期
目的 研究连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病的效果.方法 选取SPF级60只雄性SD大鼠为研究对象,制备2型糖尿病大鼠模型后随机分为对照组、单纯SelS组(SelS组)、SMBp组、超声+SMBp组(UE+SMBp组),各15只.比较四组大鼠摄食量、摄水量、尿量、体重、空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-31、SelS水平.结果 四组大鼠治疗前一般情况比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);四组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-β1、SelS水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病效果确切,安全性高,可作为防治早期糖尿病肾病的有效手段.
作者：王艳；李静；黄瑞珠；黄萍；黄玉宇 刊期： 2017年第31期
新南威尔士大学药理学与毒理学课程为6学分,持续12周的教学时间,教学形式有讲座、教学指导课和实验课,考核形式有中期测试、课后作业、实验课测验、在线测试和期末考试.本文通过介绍该课程重视实验课的安全教育和管理、完善的多媒体网络资源、课程考核形式设置多样化、丰富授课模式等特点,以期为提高国内的药学教学能力提供有益的建议.
作者：金剑；刘璐 刊期： 2017年第31期
2015年以前,中医专业学位设置在临床医学类别下.根据国务院学位委员会《中医专业学位设置方案》(学位[2014]45号)文件的精神,2015年起学位授权点单位可以独立设置中医专业学位.此次独立设置,旨在充分体现中医学特色,完善中医人才培养体系,提高中医人才培养质量.本文基于目标导向理论,从中医专业学位硕士研究生的培养目标入手,对北京中医药大学中医专业学位硕士研究生培养与中医住院医师规范化培训有效衔接制度下该专业研究生的课程学习、临床实践、质量控制三方面建设情况进行探讨,以期为高等中医药院校医教协同改革提供参考.
作者：孟闫燕；崔亚珊；潘彦舒；张立平；高铸烨 刊期： 2017年第31期
目的 探讨能谱单能量图像在腹部增强扫描中动脉增强效果.方法 收集2015年10月～2016年5月于首都医科大学附属北京友谊医院行使用GE CT750HD进行能谱(GSI)上腹部扫描的44例患者,重建A组60 keV(44例)、B组70 keV(44例)及C组(44例)混合能量140 kVp图像.对比剂用量为350 mg1/kg,测量三组腹主动脉、肝固有动脉和脾动脉的CT值、SD值,计算肝固有动脉CNR,采用配对样本t检验对结果进行分析.结果 A组60 keV单能量的CT值及肝固有动脉CNR明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 与常规的140 kVp图像和70 keV单能量图像比较,60 keV单能量可以大幅度提高动脉血管的增强效果.
作者：关伟；张婷婷；钟朝晖 刊期： 2017年第31期
目的 探讨在线学习与课堂教学相结合教学模式在内科护理教学中的应用效果.方法 选取湖北文理学院医学院护理系学生作为研究对象,2015级79名为试验组,2014级61名为对照组.试验组采取在线学习与课堂教学相结合教学模式,对照组采取传统教学模式.比较两组学生的课后作业、随堂测验及单元考试情况.结果 试验组学生作业、随堂测验及单元考试情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在线学习与课堂教学相结合教学模式,有助于改善教学效果,提升学生学习成绩,提高人才培养质量,值得推广应用.
作者：孔令瑜；毛春；黄春蓉；陈安明；苏学华 刊期： 2017年第31期
“现代性”概念源于并反映14世纪欧洲文艺复兴以来人与事物的性质和状态.20世纪末,新文化运动成为中国社会从传统跨入现代的思想标志.在救亡图存与信仰危机的社会背景下,中医界面对现代医学强大压力的反弹,形成了“激进-保守”“抗拒-调适”“传统的发明”三种基本研究范式,与同时期中医学发展的“废止中医”“中医科学化”“保存中医”“中西医汇通”思潮对应.中欧医疗史上的现代性是将外部知识与体制转化为自身文化的过程,以回溯性创新的形式,表现出类似现代社会的医疗理性、创新与策略.
作者：徐雯洁；徐世杰；狄波；杜新亮 刊期： 2017年第31期
临床医学研究生培养是我国医疗卫生事业的重要组成部分.目前,国内医学研究生学位设置分为专业学位和科学学位,而传统教学中临床医学专业型研究生的培养普遍存在专业基础知识薄弱、临床技能和科研能力不足等问题,重庆医科大学附属儿童医院眼科根据研究生培养要求及多年的临床教学实践,通过开展PBL教学法,重视临床技能和科研创新能力的培养,有效提升了研究生培养质量,为培养高水平高质量的临床医学专业型硕士研究生提供参考.
作者：高煦；欧阳丽娟；杨静；夏瑗优；朱小辉；赵汝莲；王阳；皮练鸿 刊期： 2017年第31期
温针灸首见于《伤寒论》,随着对温针灸工艺的改进和治疗的需要,形成了5种常见的温针灸疗法.本研究旨在分析影响温针灸特异性疗效因素对温针灸临床疗效的贡献.研究发现温针灸的病种包括骨骼肌肉筋膜疼痛、运动功能受限类疾病、炎症相关内科疾病,以阳虚证、寒实证疗效佳.粗大针具及其压痛点的密集型针刺法等针刺因素,合适的温度刺激强度、合适的体外留针、进针深至病灶、银针导热、电子控温等温度因素,均可提高温针灸的临床疗效及安全性.但是由于研究方法及报道质量较低、研究结果不一致、操作异质性等因素,临床医生需根据患者实际情况选择温针灸疗法.建议今后临床研究根据循证医学理念,提供温针灸安全性、有效性及卫生经济学评价的证据;实验研究旨在揭示温针灸作用于不同疾病的共性机制和特定疾病的个性机制,并探讨不同温针灸作用机制的异同.
作者：程肖芳；卿伦学；孙艳艳；刘长信；王锡友；于长禾 刊期： 2017年第31期
目的 探讨按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效果.方法 将2016年1月～2017年1月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科就诊的200例产后急性乳腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组100例.对照组给予按摩点穴进行治疗,治疗组给予按摩点穴配合刺络放血治疗,疗程为2周.比较两组患者的乳房肿块大小、症状积分和临床疗效.结果 治疗组痊愈率为86.00％,对照组为67.00％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为93.00％,对照组为90.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组乳房肿块大小和症状积分均较治疗前明显减少,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),且治疗组治疗后乳房肿块大小和症状积分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01).结论 按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎效果确切,可有效改善产后妇女临床症状积分和乳房肿块大小,提高生活质量,且优于单纯按摩点穴治疗.
作者：陈鹏典；陈秋兰；宁艳；贝剑宏；刘芳；凌文丽；朱月明；陈继龙 刊期： 2017年第31期
目的 探讨认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响.方法 选择2013年7月～2016年7月于杭州市第七人民医院接受治疗的焦虑症伴发功能性便秘患者90例,按照单盲随机对照法将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理干预,观察组给予认知干预.采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估干预前后患者的生活质量,采用放射免疫法检测干预前后患者肠道神经递质含量,采用全消化道胃肠动力仪检测干预前后患者的括约肌功能指标.结果 干预前,两组患者的生活质量、神经递质含量、括约肌功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组PAC-QOL中躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);血清中肠道神经递质一氧化氮、生长抑素含量低于对照组,肽类神经递质、5-羟色胺含量高于对照组;肌功能指标中食管下括约肌静息压高于对照组,肛门括约肌静息压、肛门大缩榨压低于对照组(P＜0.05).结论 认知干预可提高功能性便秘患者的生活质量,均衡肠道神经递质分泌及括约肌功能.
作者：高秀君；金曼；张丽华 刊期： 2017年第31期
目的 分析中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)院内感染的奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考依据.方法 回顾性研究2012年1月1日～2015年12月31日我院奇异变形杆菌院内感染患者的临床数据,分析其临床分布及耐药情况.结果 共检出266株奇异变形杆菌,标本主要来源于尿液(57.89％),其次为分泌物(9.02％)、引流液(7.89％)、痰液(7.89％)、脓汁(7.14％)、全血(3.76％)等.科室分布以泌尿外科奇异变形杆菌检出率高(19.92％),其次为ICU(12.78％)和康复科(10.53％).奇异变形杆菌对呋喃妥因、四环素的耐药率极高,均大于90.0％,对替卡西林/克拉维酸、厄他培南的耐药率4年均为0.对头孢唑啉的耐药率上升显著,从54.55％上升至92.59％;对头孢他啶、头孢吡肟耐药率4年连续下降,分别从33.33％、36.11％降至3.70％、7.32％.结论 2012～2015年我院奇异变形杆菌的分离率呈增长趋势,提示随着临床上大量使用抗生素,医院的感染率亦上升.奇异变形杆菌对不同的抗生素耐药性不同,监测院内奇异变形杆菌的耐药性及其变迁对临床合理用药有重要指导作用.
作者：于波心；张亚杰；刘丹；李强；王佳贺 刊期： 2017年第31期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
