徐雯洁；徐世杰；狄波；杜新亮
目的 观察谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的作用.方法 选取60只雄性SD大鼠,分为正常组、模型组、生长因子组、康复新组、谷胱甘肽肌肤凝胶剂低剂量组和高剂量组,每组各10只.采用75℃热水浸烫脱毛区(3 cm×3 cm)25 s,成功建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型.应用谷胱甘肽肌肤凝胶剂涂抹烫伤创面,并以生长因子组和康复新组为对照,给药量为1 mL/只,每天涂药2次,连续给药16 d,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况),连续观察20 d.结果 谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量组对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短创面脱痂时间和愈合时间,缩小愈合面积,与模型组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).病理组织学检查结果表明:模型组可见创面结痂,痂皮内为较多的炎性渗出物,痂皮下肉芽组织已经再生修复,创缘周围开始有少量上皮冉生,并逐渐开始覆盖创面;与模型组相比,各组均有促进创面愈合的作用,炎性渗出物减少,肉芽组织更加成熟,上皮再生较为明显,谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量作用与重组人碱性成纤维细胞生长因子相当.结论 谷胱甘肽肌肤凝胶剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好地促进创面愈合的作用.
作者：王清；陶继善；朱萱萱；张迪；杨晨；符蕊 刊期： 2017年第31期
2015年以前,中医专业学位设置在临床医学类别下.根据国务院学位委员会《中医专业学位设置方案》(学位[2014]45号)文件的精神,2015年起学位授权点单位可以独立设置中医专业学位.此次独立设置,旨在充分体现中医学特色,完善中医人才培养体系,提高中医人才培养质量.本文基于目标导向理论,从中医专业学位硕士研究生的培养目标入手,对北京中医药大学中医专业学位硕士研究生培养与中医住院医师规范化培训有效衔接制度下该专业研究生的课程学习、临床实践、质量控制三方面建设情况进行探讨,以期为高等中医药院校医教协同改革提供参考.
作者：孟闫燕；崔亚珊；潘彦舒；张立平；高铸烨 刊期： 2017年第31期
目的 探讨ICU实施舒适护理模式对外科术后气管插管清醒患者的影响.方法 选择2015年6月～2016年7月航天中心医院外科四级手术后带气管插管回ICU的264例清醒患者为研究对象,按照入院时间不同分为对照组(137例)和干预组(127例).对照组给予常规护理,干预组给予舒适护理.比较护理前后两组患者的舒适度、对护理服务的满意度、遵医行为及术前术后焦虑评分.结果 两组患者均存在中等程度的不舒适(依据VAS评分标准).干预组患者的护理满意度、舒适度、遵医行为均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后干预组焦虑评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但对照组术前术后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒适护理措施可提高ICU术后气管插管清醒患者的满意度和舒适度,提高其遵医行为,降低焦虑程度,帮助患者顺利度过气管插管机械通气期,促进康复,值得临床推广应用.
作者：苏琳；董京文 刊期： 2017年第31期
新时期军队医院建设的主要方向是聚焦战时保打赢、平时保健康.门诊是军队医院为部队伤官兵提供服务的首要窗口,门诊医疗保障能力的好坏直接影响到军队医院为部队服务的工作质量,因此建立相对独立、功能齐全、设施齐备的军人诊区是体现军队医院为部队服务的关键.本文通过对7所不同军队医院军人诊区建设情况进行相关调查,分析并探讨军人诊区建设现状及其相关对策,为更好地建设现代化后勤、聚焦保障打赢、加快转型重塑、实现强军目标提供有力依据.
作者：胡玉洁；李平；叶苓；张曼莉；田飞 刊期： 2017年第31期
目的 探讨围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响.方法 选取2015年8月～2017年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的接受微创手术治疗肱骨近端骨折的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规护理,对照组在常规护理基础上给予围术期护理干预.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对入院时、术前及术后患者的心理状态进行评价,对术前、术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及白细胞介素6(IL-6)等应激因子水平进行测定,采用视觉模拟评分法对术后患者的疼痛程度进行评估,采用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价.结果 术前两组患者SDS、SAS评分均高于入院时,术后上述指标均低于入院时和术前,且观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者ACTH、COR、CRP、WBC、IL-6水平均高于术前,观察组患者上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患者术后疼痛评分明显低予对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 围术期护理干预能够减少肱骨近端骨折患者的负性情绪及疼痛体验,有效减轻机体的炎性反应,提高患者舒适度,值得临床推广应用.
作者：王海云；武进华；王凯；段晓亮；刘彩霞 刊期： 2017年第31期
目的 分析自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年3月就诊于河北省三河市中医医院和三河市医院的风热型周围性面瘫患者86例.按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各43例.治疗组给予自拟清热通络方联合针灸治疗,对照组给予常规针灸治疗.治疗30 d后,比较两组的治疗效果、House-Brackmann(H-B)面神经功能评分、躯体功能(FDIP)评分、社会生活功能(FDIS)评分和不良反应情况.结果 治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的H-B面神经功能评分均低于治疗前,且治疗组的评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的FDIP、FDIS评分均高于治疗前,且治疗组的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫效果优于常规针灸治疗,可有效改善患者躯体功能,提其高生活质量,安全性好,值得临床推广应用.
作者：张建军；刘海永；马春花；孙晓新；李万军；张晓娟；赵曼 刊期： 2017年第31期
目的 观察薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月北京市平谷区医院中医科诊治的老年性眩晕患者142例,按照随机数字表法随机分为治疗组(71例)与对照组(71例).治疗组采取腹针疗法,1次/d,40～60 min/次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照组口服盐酸氟桂利嗪片治疗,每晚10 mg.观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为98.59％,明显高于对照组(90.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄氏腹针疗法在治疗老年性眩晕方面有效,疗效优于药物治疗.
作者：陈伟 刊期： 2017年第31期
目的 研究连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病的效果.方法 选取SPF级60只雄性SD大鼠为研究对象,制备2型糖尿病大鼠模型后随机分为对照组、单纯SelS组(SelS组)、SMBp组、超声+SMBp组(UE+SMBp组),各15只.比较四组大鼠摄食量、摄水量、尿量、体重、空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-31、SelS水平.结果 四组大鼠治疗前一般情况比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);四组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-β1、SelS水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病效果确切,安全性高,可作为防治早期糖尿病肾病的有效手段.
作者：王艳；李静；黄瑞珠；黄萍；黄玉宇 刊期： 2017年第31期
目的 探讨认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响.方法 选择2013年7月～2016年7月于杭州市第七人民医院接受治疗的焦虑症伴发功能性便秘患者90例,按照单盲随机对照法将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理干预,观察组给予认知干预.采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估干预前后患者的生活质量,采用放射免疫法检测干预前后患者肠道神经递质含量,采用全消化道胃肠动力仪检测干预前后患者的括约肌功能指标.结果 干预前,两组患者的生活质量、神经递质含量、括约肌功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组PAC-QOL中躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);血清中肠道神经递质一氧化氮、生长抑素含量低于对照组,肽类神经递质、5-羟色胺含量高于对照组;肌功能指标中食管下括约肌静息压高于对照组,肛门括约肌静息压、肛门大缩榨压低于对照组(P＜0.05).结论 认知干预可提高功能性便秘患者的生活质量,均衡肠道神经递质分泌及括约肌功能.
作者：高秀君；金曼；张丽华 刊期： 2017年第31期
温针灸首见于《伤寒论》,随着对温针灸工艺的改进和治疗的需要,形成了5种常见的温针灸疗法.本研究旨在分析影响温针灸特异性疗效因素对温针灸临床疗效的贡献.研究发现温针灸的病种包括骨骼肌肉筋膜疼痛、运动功能受限类疾病、炎症相关内科疾病,以阳虚证、寒实证疗效佳.粗大针具及其压痛点的密集型针刺法等针刺因素,合适的温度刺激强度、合适的体外留针、进针深至病灶、银针导热、电子控温等温度因素,均可提高温针灸的临床疗效及安全性.但是由于研究方法及报道质量较低、研究结果不一致、操作异质性等因素,临床医生需根据患者实际情况选择温针灸疗法.建议今后临床研究根据循证医学理念,提供温针灸安全性、有效性及卫生经济学评价的证据;实验研究旨在揭示温针灸作用于不同疾病的共性机制和特定疾病的个性机制,并探讨不同温针灸作用机制的异同.
作者：程肖芳；卿伦学；孙艳艳；刘长信；王锡友；于长禾 刊期： 2017年第31期
目的 探讨经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年1月～2017年4月在河北省唐山市人民医院诊断和手术治疗的宫颈癌患者56例的临床资料,以手术病理结果为金标准,记录超声常规特征与超声血流分型,判定超声诊断的效果.结果 在56例患者中,超声判断为髂内淋巴转移38例,转移阳性率为67.9％.髂内淋巴转移阳性患者(n=38)的病灶形态多为圆形、多合并存在包膜外侵、中心有坏死,病灶大小明显高于髂内淋巴转移阴性患者(n=18)(P＜0.05).髂内淋巴转移炎性患者彩色多普勒超声血流分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为30、6、2、0例,髂内淋巴转移阴性患者分别为0、2、6、10例,差异有统计学意义(P＜0.05).手术病理判断为髂内淋巴转移阳性36例,阴性20例,为此经阴道超声对宫颈癌髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性为97.2％和85.0％.结论 髂内淋巴转移在宫颈癌中比较常见,经阴道常规超声与彩色多普勒超声的应用可有效显示病灶特征与血流状况,提高髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性,有很好的应用价值.
作者：郑薇薇；杨静；张秀芳；王新元 刊期： 2017年第31期
目的 探讨预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响.方法 选取2016年3月～2017年1月首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的110例脑出血患者为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例,对照组采用常规护理措施,观察组采用预见性护理干预措施.比较两组患者生活质量、神经康复、满意度及并发症发生率.结果 护理前两组患者生活质量各项指标(包括肢体功能、社会角色、家庭角色、情绪状况、思维状况、活动能力)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者上述指标评分均高于护理前,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1、5、10 d及出院时两组组内NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组上述不同时间点NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度(98.18％)高于对照组(88.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率(5.45％)低于对照组(14.54％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预见性护理干预可促进脑出血患者神经功能快速康复,改善生活质量及预后,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：苏丹；胡秀兰 刊期： 2017年第31期
目的 探讨血必净(XBJ)注射液治疗火器致兔急性肺损伤(ALI)的康复价值及对肺组织核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 采用随机数字表法将SPF级健康雄性兔60只分为正常对照组、ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组,每组各10只.ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组吸入高温气体,制作完成兔ALI动物模型;建模半小时后,低、中、高剂量XBJ治疗组分别腹腔内注射10、20、30 mg/kg XBJ,生理盐水组注射生理盐水,正常对照组和ALI模型组不做处理.观察12h后,处死兔并取左肺上叶肺组织,检测肺组织NF-κB的表达;在光镜下对肺组织进行病理学检查,并及时记录其病理变化.结果 病理学检查结果:正常对照组肺泡结构清晰,肺泡壁薄,肺泡内未见水肿液;ALI模型组、生理盐水组肺泡结构模糊,肺泡壁断裂,肺内大量炎症细胞浸润,肺组织间质及肺泡腔出现明显水肿,可见较多的红细胞,肺泡壁间质增厚,透明膜形成;经XBJ治疗的各组肺泡结构仍存在,肺内炎症细胞浸润减轻,肺组织间质及肺泡腔中度水肿,可见少量渗液、出血.肺组织Western blot分析显示,ALI模型组NF-κB活性明显高于正常对照组(P＜ 0.01);与ALI模型组、生理盐水组比较,低、中、高剂量XBJ治疗组兔肺组织中NF-κB活性明显降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),其中,中剂量XBJ治疗组降低明显,与低、高剂量XBJ治疗组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01).结论 XBJ注射液对火器伤诱导兔的ALI具有保护作用,且XBJ中剂量保护作用明显.
作者：徐晓峰；许秀娟；郝建；吴升；钱钧；李树雯；李霄茜 刊期： 2017年第31期
目的 探讨下调15-脂氧酶-1(15-LOX-1)对脂多糖(LPS)作用下肺动脉内皮细胞(PAECs)和炎性因子分泌的影响.方法 体外培养PAECs,并随机分为4组:对照组、LPS组、15-LOX-1 siRNA对照组(scramble组)和15-LOX-1 siRNA组.采用Real-time PCR检测15-LOX-1表达,MTT法检测PAECs增殖变化,ELISA法检测产物13-HODE以及炎性因子白细胞介素1α(IL-1α)和白细胞介素6(IL-6)的变化.结果 与LPS组比较,15-LOX-1siRNA组15-LOX-1 mRNA表达降低,PAECs增殖增多,13-HODE、IL-1oα和IL-6分泌减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下调15-LOX-1可抑制炎性因子分泌,促进PAEC增殖,改善LPS对内皮的损伤.
作者：刘晔；邢文婧；李思佳 刊期： 2017年第31期
目的 探讨头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的临床特征及诊疗经验,提高临床医生对该病的认识,降低临床误诊、漏诊及复发率.方法 收集2000年7月～2017年1月就诊于武汉大学人民医院且经病理检查确诊的43例头颈部ELG患者的临床资料.对患者的基本信息、临床症状、常规血液检查、影像学检查、病理检查、治疗方案及随访情况等进行总结.结果 患者多以反复发作的无痛性肿胀为首发症状来诊,肿块可单一或多个并存,可伴有皮肤瘙痒或色素沉着.病变部位以颈部(24例)为主,其次为腮腺(9例).实验室检查中33例嗜酸性粒细胞明显升高,31例IgE明显升高.所有患者视病情接受手术、糖皮质激素或放疗等治疗.26例患者为单纯手术,复发9例;13例接受两种(手术+放疗或激素+放疗)联合治疗,仅1例复发.结论 ELG的主要临床表现为无痛性肿块、外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE升高,其确诊依赖病理检查.手术治疗是首选治疗方法,联合放疗及激素治疗可降低复发率.
作者：江洋；华清泉；任杰；曾峰；盛建飞；张志坚；管红霞；袁静萍 刊期： 2017年第31期
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染患者临床特征和影响预后的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月解放军总医院MDR-AB血流感染患者相关临床资料,根据14 d死亡情况分为存活和死亡组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨患者死亡的危险因素.结果 本研究纳入157例患者,55.4％来自ICU,14 d总体死亡率为54.8％.单因素分析表明存活组在恶性肿瘤、免疫抑制治疗、中性粒细胞缺乏、机械通气、PBS方面低于死亡组(P＜0.05),在接受“适当治疗”、治疗方案包含舒巴坦方面高于死亡组(P＜0.05).多因素分析表明恶性肿瘤(OR=4.78,95％CI:1.30～15.32,P＜0.05)、中性粒细胞缺乏(OR=16.01,95％CI:1.64～172.21,P＜0.05),高PBS(OR=0.47,95％CI:0.32～0.63,P＜0.05)是MDR-AB血流感染患者早期死亡的独立危险因素.血液系统恶性肿瘤患者因常伴有中性粒细胞缺乏,生存分析示其预后要明显劣于实体肿瘤患者(P＜0.05);存活组使用含舒巴坦制剂比例显著高于死亡组(P＜0.05),但多因素分析并未发现其为死亡保护因素.结论 MDR-AB血流感染人群多为病情较重的ICU患者,病死率较高.恶性肿瘤、中性粒细胞缺乏,高PBS是MDR-AB血流感染患者早期死亡的独立危险因素.含舒巴坦制剂可作为临床治疗MDR-AB血流感染的一种选择,但其效果需进一步探究.
作者：周婷；梁秀婷；吴洁 刊期： 2017年第31期
目的 观察时辰灸结合康复保健操对膝骨关节炎患者关节功能及生活质量的影响.方法 选取2015年3月～2016年5月广西壮族自治区柳州市中医院骨科收治的膝骨关节炎患者90例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例.对照组口服塞来昔布治疗,观察组采用时辰灸结合康复保健操治疗.观察两组临床综合疗效,比较两组治疗前后的疼痛、膝关节功能情况和生活质量变化情况.结果 观察组临床综合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组治疗前后VAS差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后两组关节炎生活质量量表(MMS2-SF)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组治疗前后AIMS2-SF评分差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 时辰灸结合康复保健操治疗膝骨关节炎的临床效果显著,可有效减轻患者疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量.
作者：蒋秀妹；杨霞；曾湘宜 刊期： 2017年第31期
本文以沧州医学高等专科学校选修课开设实际情况为例,从完善选修课体系、选课与授课、选修课程考核、选修课课程管理等方面探讨医学类高职院校选修课程体系构建,以及提升医学高职院校整体教学水平、解决现有医学高职院校选修课存在问题和提高人才培养质量的有效途径.
作者：金玉忠；李旭；王忠；金珊；杨桂染；王斯蓓 刊期： 2017年第31期
“现代性”概念源于并反映14世纪欧洲文艺复兴以来人与事物的性质和状态.20世纪末,新文化运动成为中国社会从传统跨入现代的思想标志.在救亡图存与信仰危机的社会背景下,中医界面对现代医学强大压力的反弹,形成了“激进-保守”“抗拒-调适”“传统的发明”三种基本研究范式,与同时期中医学发展的“废止中医”“中医科学化”“保存中医”“中西医汇通”思潮对应.中欧医疗史上的现代性是将外部知识与体制转化为自身文化的过程,以回溯性创新的形式,表现出类似现代社会的医疗理性、创新与策略.
作者：徐雯洁；徐世杰；狄波；杜新亮 刊期： 2017年第31期
脑肿瘤是我国十大常见肿瘤之一,其中又以胶质瘤多见,占脑肿瘤的40％～60％.在精准医疗的要求下,疾病的诊治正朝着分子诊断、个体化及精准诊断和治疗方向发展,这就对神经外科专科医师提出了更高的要求.本文将从神经外科理论和实践培训、病理学及分子病理培训、测序及生物信息学培训、放疗及化疗培训、基础科学研究、神经影像学以及心理干预培训多学科交叉培训在神经外科脑胶质瘤领域研究生培养中的重要性进行陈述.
作者：陈宝师；张忠 刊期： 2017年第31期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
