沈录峰；杜晓梅；张遂辉；肖泽埠；孙艳群
目的 探讨血必净(XBJ)注射液治疗火器致兔急性肺损伤(ALI)的康复价值及对肺组织核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 采用随机数字表法将SPF级健康雄性兔60只分为正常对照组、ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组,每组各10只.ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组吸入高温气体,制作完成兔ALI动物模型;建模半小时后,低、中、高剂量XBJ治疗组分别腹腔内注射10、20、30 mg/kg XBJ,生理盐水组注射生理盐水,正常对照组和ALI模型组不做处理.观察12h后,处死兔并取左肺上叶肺组织,检测肺组织NF-κB的表达;在光镜下对肺组织进行病理学检查,并及时记录其病理变化.结果 病理学检查结果:正常对照组肺泡结构清晰,肺泡壁薄,肺泡内未见水肿液;ALI模型组、生理盐水组肺泡结构模糊,肺泡壁断裂,肺内大量炎症细胞浸润,肺组织间质及肺泡腔出现明显水肿,可见较多的红细胞,肺泡壁间质增厚,透明膜形成;经XBJ治疗的各组肺泡结构仍存在,肺内炎症细胞浸润减轻,肺组织间质及肺泡腔中度水肿,可见少量渗液、出血.肺组织Western blot分析显示,ALI模型组NF-κB活性明显高于正常对照组(P＜ 0.01);与ALI模型组、生理盐水组比较,低、中、高剂量XBJ治疗组兔肺组织中NF-κB活性明显降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),其中,中剂量XBJ治疗组降低明显,与低、高剂量XBJ治疗组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01).结论 XBJ注射液对火器伤诱导兔的ALI具有保护作用,且XBJ中剂量保护作用明显.
作者：徐晓峰；许秀娟；郝建；吴升；钱钧；李树雯；李霄茜 刊期： 2017年第31期
目的 探讨养老机构社会实践对高职护生养老护理专业能力的影响.方法 选择上海城建职业学院2014级高职护生127名作为研究对象,采用数字抽签法随机分为对照组(65名)与观察组(62名),对照组实施常规教学模式,观察组在此基础上增加养老机构社会实践,比较两组护生的综合素质能力(知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿)、自主学习能力(自我管理、信息能力、学习合作)和高龄人群健康评估能力(问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录).结果 观察组护生综合素质能力和自主学习能力得分均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组护生对高龄人群的健康评估能力得分显著高于对照组(P＜0.05).结论 养老机构社会实践活动可提高高职护生的养老护理专业能力.
作者：杨蕾；赵坚 刊期： 2017年第31期
目的 探讨能谱单能量图像在腹部增强扫描中动脉增强效果.方法 收集2015年10月～2016年5月于首都医科大学附属北京友谊医院行使用GE CT750HD进行能谱(GSI)上腹部扫描的44例患者,重建A组60 keV(44例)、B组70 keV(44例)及C组(44例)混合能量140 kVp图像.对比剂用量为350 mg1/kg,测量三组腹主动脉、肝固有动脉和脾动脉的CT值、SD值,计算肝固有动脉CNR,采用配对样本t检验对结果进行分析.结果 A组60 keV单能量的CT值及肝固有动脉CNR明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 与常规的140 kVp图像和70 keV单能量图像比较,60 keV单能量可以大幅度提高动脉血管的增强效果.
作者：关伟；张婷婷；钟朝晖 刊期： 2017年第31期
目的 分析中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)院内感染的奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考依据.方法 回顾性研究2012年1月1日～2015年12月31日我院奇异变形杆菌院内感染患者的临床数据,分析其临床分布及耐药情况.结果 共检出266株奇异变形杆菌,标本主要来源于尿液(57.89％),其次为分泌物(9.02％)、引流液(7.89％)、痰液(7.89％)、脓汁(7.14％)、全血(3.76％)等.科室分布以泌尿外科奇异变形杆菌检出率高(19.92％),其次为ICU(12.78％)和康复科(10.53％).奇异变形杆菌对呋喃妥因、四环素的耐药率极高,均大于90.0％,对替卡西林/克拉维酸、厄他培南的耐药率4年均为0.对头孢唑啉的耐药率上升显著,从54.55％上升至92.59％;对头孢他啶、头孢吡肟耐药率4年连续下降,分别从33.33％、36.11％降至3.70％、7.32％.结论 2012～2015年我院奇异变形杆菌的分离率呈增长趋势,提示随着临床上大量使用抗生素,医院的感染率亦上升.奇异变形杆菌对不同的抗生素耐药性不同,监测院内奇异变形杆菌的耐药性及其变迁对临床合理用药有重要指导作用.
作者：于波心；张亚杰；刘丹；李强；王佳贺 刊期： 2017年第31期
目的 观察薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月北京市平谷区医院中医科诊治的老年性眩晕患者142例,按照随机数字表法随机分为治疗组(71例)与对照组(71例).治疗组采取腹针疗法,1次/d,40～60 min/次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照组口服盐酸氟桂利嗪片治疗,每晚10 mg.观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为98.59％,明显高于对照组(90.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄氏腹针疗法在治疗老年性眩晕方面有效,疗效优于药物治疗.
作者：陈伟 刊期： 2017年第31期
目的 探讨按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效果.方法 将2016年1月～2017年1月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科就诊的200例产后急性乳腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组100例.对照组给予按摩点穴进行治疗,治疗组给予按摩点穴配合刺络放血治疗,疗程为2周.比较两组患者的乳房肿块大小、症状积分和临床疗效.结果 治疗组痊愈率为86.00％,对照组为67.00％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为93.00％,对照组为90.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组乳房肿块大小和症状积分均较治疗前明显减少,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),且治疗组治疗后乳房肿块大小和症状积分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01).结论 按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎效果确切,可有效改善产后妇女临床症状积分和乳房肿块大小,提高生活质量,且优于单纯按摩点穴治疗.
作者：陈鹏典；陈秋兰；宁艳；贝剑宏；刘芳；凌文丽；朱月明；陈继龙 刊期： 2017年第31期
目的 探讨头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的临床特征及诊疗经验,提高临床医生对该病的认识,降低临床误诊、漏诊及复发率.方法 收集2000年7月～2017年1月就诊于武汉大学人民医院且经病理检查确诊的43例头颈部ELG患者的临床资料.对患者的基本信息、临床症状、常规血液检查、影像学检查、病理检查、治疗方案及随访情况等进行总结.结果 患者多以反复发作的无痛性肿胀为首发症状来诊,肿块可单一或多个并存,可伴有皮肤瘙痒或色素沉着.病变部位以颈部(24例)为主,其次为腮腺(9例).实验室检查中33例嗜酸性粒细胞明显升高,31例IgE明显升高.所有患者视病情接受手术、糖皮质激素或放疗等治疗.26例患者为单纯手术,复发9例;13例接受两种(手术+放疗或激素+放疗)联合治疗,仅1例复发.结论 ELG的主要临床表现为无痛性肿块、外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE升高,其确诊依赖病理检查.手术治疗是首选治疗方法,联合放疗及激素治疗可降低复发率.
作者：江洋；华清泉；任杰；曾峰；盛建飞；张志坚；管红霞；袁静萍 刊期： 2017年第31期
目的 利用红外热像技术探索三焦及其包含的脏腑投影区空间能量之间的关联关系.方法 2009年3～11月应用红外热像技术对北京地区450例健康志愿者(男女不限)的三焦以及三焦内的肺、心、肝、脾、肾等五脏和胃、小肠、膀胱和大肠等四腑的体表投影区的空间能量进行自动定位测量,运用因子分析法提取三焦公因子及三焦所包含的脏-腑公因子,并结合中医基础理论加以解释.结果 在上、中、下三焦相关矩阵中提取上焦-下焦公因子,经性别、年龄分组后仍可提取以上公因子,且累计贡献率均在85.0％以上;在三焦所包含的脏-腑相关数据集中提取心-肺-膀胱-大肠公因子、肝-脾-胃公因子、肾-小肠公因子,各组累计贡献率亦在75.0％以上.结论 上焦与下焦在能量分布中具有相关性,上焦包含的心肺与下焦包含的膀胱大肠之间存在较强的相关性,这为中医整体观的研究提供了数据支持及客观证据,并为中医基础理论的深化研究提供新思路.
作者：王翠薇；袁云娥；厚磊 刊期： 2017年第31期
目的 研究连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病的效果.方法 选取SPF级60只雄性SD大鼠为研究对象,制备2型糖尿病大鼠模型后随机分为对照组、单纯SelS组(SelS组)、SMBp组、超声+SMBp组(UE+SMBp组),各15只.比较四组大鼠摄食量、摄水量、尿量、体重、空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-31、SelS水平.结果 四组大鼠治疗前一般情况比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);四组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平、血尿生化指标及p-选择素、AngⅡ、TGF-β1、SelS水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连接SelS基因的携p-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病效果确切,安全性高,可作为防治早期糖尿病肾病的有效手段.
作者：王艳；李静；黄瑞珠；黄萍；黄玉宇 刊期： 2017年第31期
温针灸首见于《伤寒论》,随着对温针灸工艺的改进和治疗的需要,形成了5种常见的温针灸疗法.本研究旨在分析影响温针灸特异性疗效因素对温针灸临床疗效的贡献.研究发现温针灸的病种包括骨骼肌肉筋膜疼痛、运动功能受限类疾病、炎症相关内科疾病,以阳虚证、寒实证疗效佳.粗大针具及其压痛点的密集型针刺法等针刺因素,合适的温度刺激强度、合适的体外留针、进针深至病灶、银针导热、电子控温等温度因素,均可提高温针灸的临床疗效及安全性.但是由于研究方法及报道质量较低、研究结果不一致、操作异质性等因素,临床医生需根据患者实际情况选择温针灸疗法.建议今后临床研究根据循证医学理念,提供温针灸安全性、有效性及卫生经济学评价的证据;实验研究旨在揭示温针灸作用于不同疾病的共性机制和特定疾病的个性机制,并探讨不同温针灸作用机制的异同.
作者：程肖芳；卿伦学；孙艳艳；刘长信；王锡友；于长禾 刊期： 2017年第31期
目的 评价应用以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果.方法 选择于2015年3月～2017年2月在江西省人民医院康复医学科门诊就诊,诊断为颈部应力性疼痛的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组各40例.A组以休息加双氯芬酸二乙胺软膏局部外用,B组以普通耦合剂作为超声传导基质,C组以双氯芬酸二乙胺软膏作为超声传导基质.疗程5d.观察比较三组患者的治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、疼痛治疗显效时间、临床综合疗效.结果 治疗后三组VAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗后,C组VAS评分低于A组及B组,疼痛治疗显效时间短于A组及B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组显效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).C组显效率及总有效率均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 用双氯芬酸二乙胺软膏作为传导基质能提高超声波治疗颈部应力性疼痛的临床效果.
作者：沈录峰；杜晓梅；张遂辉；肖泽埠；孙艳群 刊期： 2017年第31期
目的 观察时辰灸结合康复保健操对膝骨关节炎患者关节功能及生活质量的影响.方法 选取2015年3月～2016年5月广西壮族自治区柳州市中医院骨科收治的膝骨关节炎患者90例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例.对照组口服塞来昔布治疗,观察组采用时辰灸结合康复保健操治疗.观察两组临床综合疗效,比较两组治疗前后的疼痛、膝关节功能情况和生活质量变化情况.结果 观察组临床综合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组治疗前后VAS差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后两组关节炎生活质量量表(MMS2-SF)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组治疗前后AIMS2-SF评分差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 时辰灸结合康复保健操治疗膝骨关节炎的临床效果显著,可有效减轻患者疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量.
作者：蒋秀妹；杨霞；曾湘宜 刊期： 2017年第31期
目的 观察谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的作用.方法 选取60只雄性SD大鼠,分为正常组、模型组、生长因子组、康复新组、谷胱甘肽肌肤凝胶剂低剂量组和高剂量组,每组各10只.采用75℃热水浸烫脱毛区(3 cm×3 cm)25 s,成功建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型.应用谷胱甘肽肌肤凝胶剂涂抹烫伤创面,并以生长因子组和康复新组为对照,给药量为1 mL/只,每天涂药2次,连续给药16 d,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况),连续观察20 d.结果 谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量组对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短创面脱痂时间和愈合时间,缩小愈合面积,与模型组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).病理组织学检查结果表明:模型组可见创面结痂,痂皮内为较多的炎性渗出物,痂皮下肉芽组织已经再生修复,创缘周围开始有少量上皮冉生,并逐渐开始覆盖创面;与模型组相比,各组均有促进创面愈合的作用,炎性渗出物减少,肉芽组织更加成熟,上皮再生较为明显,谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量作用与重组人碱性成纤维细胞生长因子相当.结论 谷胱甘肽肌肤凝胶剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好地促进创面愈合的作用.
作者：王清；陶继善；朱萱萱；张迪；杨晨；符蕊 刊期： 2017年第31期
“现代性”概念源于并反映14世纪欧洲文艺复兴以来人与事物的性质和状态.20世纪末,新文化运动成为中国社会从传统跨入现代的思想标志.在救亡图存与信仰危机的社会背景下,中医界面对现代医学强大压力的反弹,形成了“激进-保守”“抗拒-调适”“传统的发明”三种基本研究范式,与同时期中医学发展的“废止中医”“中医科学化”“保存中医”“中西医汇通”思潮对应.中欧医疗史上的现代性是将外部知识与体制转化为自身文化的过程,以回溯性创新的形式,表现出类似现代社会的医疗理性、创新与策略.
作者：徐雯洁；徐世杰；狄波；杜新亮 刊期： 2017年第31期
目的 探讨经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年1月～2017年4月在河北省唐山市人民医院诊断和手术治疗的宫颈癌患者56例的临床资料,以手术病理结果为金标准,记录超声常规特征与超声血流分型,判定超声诊断的效果.结果 在56例患者中,超声判断为髂内淋巴转移38例,转移阳性率为67.9％.髂内淋巴转移阳性患者(n=38)的病灶形态多为圆形、多合并存在包膜外侵、中心有坏死,病灶大小明显高于髂内淋巴转移阴性患者(n=18)(P＜0.05).髂内淋巴转移炎性患者彩色多普勒超声血流分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为30、6、2、0例,髂内淋巴转移阴性患者分别为0、2、6、10例,差异有统计学意义(P＜0.05).手术病理判断为髂内淋巴转移阳性36例,阴性20例,为此经阴道超声对宫颈癌髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性为97.2％和85.0％.结论 髂内淋巴转移在宫颈癌中比较常见,经阴道常规超声与彩色多普勒超声的应用可有效显示病灶特征与血流状况,提高髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性,有很好的应用价值.
作者：郑薇薇；杨静；张秀芳；王新元 刊期： 2017年第31期
阿尔茨海默病是中枢神经系统退行性病变之一,其病理机制主要是各种原因导致的神经元Aβ沉积,包括ATP和谷氨酸不足引起的Aβ沉积.应用光基因技术可以选择性激活表达光敏感通道蛋白的星形胶质细胞,并促其释放ATP和谷氨酸,从而阻断由于ATP和谷氨酸不足引起的Aβ沉积.因此光基因技术有望应用于阿尔茨海默病的治疗,并且避免药物治疗在非选择性及广泛不良反应方面的缺点.
作者：柳浦青；何冰冰；陈锋 刊期： 2017年第31期
自微乳释药系统作为一种新型给药系统,可以显著提高难溶性药物生物利用度,本文依据查阅近几年来的相关文献,综述了自微乳的特点、提高生物利用度的机制及在中药应用中的实例,介绍了作为一些药理作用明确的中药活性成分载体的应用研究进展,包括黄芩素、喜树碱、丹参酮ⅡA、水飞蓟素、葛根素、槲皮素等成分,以期将难溶性中药制备成自微乳提供参考.
作者：刘艳平 刊期： 2017年第31期
目的 探讨ICU实施舒适护理模式对外科术后气管插管清醒患者的影响.方法 选择2015年6月～2016年7月航天中心医院外科四级手术后带气管插管回ICU的264例清醒患者为研究对象,按照入院时间不同分为对照组(137例)和干预组(127例).对照组给予常规护理,干预组给予舒适护理.比较护理前后两组患者的舒适度、对护理服务的满意度、遵医行为及术前术后焦虑评分.结果 两组患者均存在中等程度的不舒适(依据VAS评分标准).干预组患者的护理满意度、舒适度、遵医行为均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后干预组焦虑评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但对照组术前术后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒适护理措施可提高ICU术后气管插管清醒患者的满意度和舒适度,提高其遵医行为,降低焦虑程度,帮助患者顺利度过气管插管机械通气期,促进康复,值得临床推广应用.
作者：苏琳；董京文 刊期： 2017年第31期
目的 探讨在线学习与课堂教学相结合教学模式在内科护理教学中的应用效果.方法 选取湖北文理学院医学院护理系学生作为研究对象,2015级79名为试验组,2014级61名为对照组.试验组采取在线学习与课堂教学相结合教学模式,对照组采取传统教学模式.比较两组学生的课后作业、随堂测验及单元考试情况.结果 试验组学生作业、随堂测验及单元考试情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在线学习与课堂教学相结合教学模式,有助于改善教学效果,提升学生学习成绩,提高人才培养质量,值得推广应用.
作者：孔令瑜；毛春；黄春蓉；陈安明；苏学华 刊期： 2017年第31期
目的 探讨软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 选择甘肃省第二人民医院2014年6月～2015年9月收治的79例原发性下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者,将其随机分为观察组(39例)和对照组(40例).两组均进行术前检查及泡沫硬化治疗,观察组在此基础上采用软坚散结方外敷治疗.疗程1个月.对患者进行随访,采用慢性静脉功能不全生活质量问卷调查表(CIVIQ)及静脉疾病临床严重程度评分系统(VC-SS)分别评定患者入院时、出院时、出院后1个月、6个月内CIVIQ及VCSS得分,观察两组治疗效果及手术相关并发症的发生情况.结果 不同时间点,观察组和对照组组内CIVIQ评分不断升高(F=13.242、7.543,均P＜0.05);观察组组内VCSS评分不断降低(F=12.009,P＜ 0.05).所有患者均成功完成随访,至随访结束,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组在1个月时的术区肿痛比例及6个月时的静脉炎、创面感染、术区肿痛比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 软件散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡可明显改善溃疡创面及周边皮肤血运情况,降低并发症发生率,提高其生活质量.
作者：郭海国；冯智军；王骏臣；李月春；胡玮；余新林；张慧芳；王蕊菊 刊期： 2017年第31期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
