王靓谦；赖琳英；耿祎楠；颜彤彤；马奎；白馨月；梁黎明；陈敏亮
目的 评价胃铋镁四联疗法对十二指肠球部溃疡的临床效果.方法 收集2015年4～9月桂林中西医结合医院收治的128例幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组各64例.治疗组给予胃铋镁四联疗法(胃铋镁颗粒、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)10d后,再继续服用胃铋镁颗粒、雷贝拉唑至28 d;对照组给予标准三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素),疗程同治疗组.比较两组患者幽门螺杆菌根除、溃疡愈合效果以及不良反应发生率等.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率(96.9％)高于对照组(78.1％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组溃疡治愈率(100.0％)明显高于对照组(90.6％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡在幽门螺杆菌根除、溃疡治愈等方面,较标准三联疗法具有显著优势.
作者：张伟林 刊期： 2016年第07期
目的 探讨山奈酚联合环孢素A(CsA)对人滋养细胞氧化应激损伤的影响及分子机制.方法 以人绒毛膜上皮癌细胞系JEG-3为载体,构建滋养细胞氧化应激模型.实验分为对照组、H2O2组、CsA组(CsA+H2O2)、山奈酚组(山奈酚+H2O2)、山奈酚联合CsA组(山奈酚联合CsA+H2O2).MTT和Transwell法检测细胞活力和侵袭力;试剂盒法检测总过氧化物歧化酶(TSOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)水平;Western blot法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)及血红素加氧酶1(HO-1)的表达水平;小干扰RNA沉默Nrf2表达.结果 ①山奈酚联合CsA组的细胞活力为(88.3±1.4)％,显著高于CsA组[(78.7±2.8)％]和山奈酚组[(76.7±2.1)％](P＜0.05);②山奈酚联合CsA组的细胞侵袭力为(71.4±4.0)％,显著高于CsA组[(64.4±2.5)％]和山奈酚组[(60.9±2.9)％](P＜0.05);③与CsA组和山奈酚组相比,山奈酚联合CsA组TSOD、CAT、Nrf2和HO-1水平显著升高(P＜0.05),MDA和ROS水平降低(P＜0.05);④沉默Nrf2会显著降低山奈酚联合CsA对细胞活力和侵袭力的促进作用(P＜0.05).结论 山奈酚联合CsA对滋养细胞的保护作用优于单独给药治疗,其机制与上调Nrf2蛋白表达有关.
作者：张瑾；张建华；赵欣媛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨机械振动排痰联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎合并肺不张的效果.方法 选取2011年8月～2014年8月中山市坦背医院收治的80例大叶性肺炎合并肺不张患儿,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各40例.对照组患儿采用常规治疗措施,实验组患儿在常规治疗的基础上行机械振动排痰联合阿奇霉素治疗,并观察两组患儿治疗后的排痰效果和血氧饱和度、肺复张率以及恢复正常体温所用时间、平均住院时间和后遗症发生率.结果 实验组患儿排痰治疗的总有效率(87.5％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿肺复张改善率90.0％明显优于对照组(67.5％),差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组患儿治疗后血氧饱和度[(98.12±1.77)％]显著高于对照组[(92.11±2.01)％],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿恢复正常体温平均所用时间、平均住院治疗时间[(2.23±0.65)、(8.13±2.37)d]均明显少于对照组[(4.94±1.26)、(10.25±3.43)d],实验组患儿后遗症发生率(7.5％)也明显低于对照组(27.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械振动排痰联合阿奇霉素能够有效治疗大叶性肺炎合并肺不张,其治疗时间较短、安全性高、效果显著,值得推广使用.
作者：岑小玲；李晓；刘全 刊期： 2016年第07期
目的 探讨深刺咽部穴位治疗老年中风后吞咽障碍的临床效果.方法 将2013年9月～2014年4月于广东省人民医院住院的60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组与对照组,各30例,对照组采用内科治疗联合康复训练,治疗组在对照组上加深刺咽部穴位治疗,比较两组近、远期疗效.结果 近期疗效显示,治疗后治疗组总有效率为93.3％,明显高于对照组(633％),差异有统计学意义(x2=5.651,P＜0.05);随访结束评定远期疗效,治疗后治疗组标准吞咽功能评价量表(SSA)及饮水试验评分分别为(19.16±6.02)、(1.62±0.22)分,明显优于对照组[(30.37±6.81)、(2.73±0.51)分](t=8.276、4.143,均P＜0.05);治疗组吞咽障碍评分为(18.29±7.31)分,明显低于对照组[(30.12±6.68)分](t=9.137,P＜0.05);治疗组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)及改良Barthel指数(MBI)评分为(194.43±18.45)、(87.27±15.46)分,明显高于对照组[(151.23±19.86)、(70.56±16.29)分](t=7.365、9.224,均P＜ 0.05).结论 深刺咽部穴位治疗老年中风后吞咽障碍的近远期效果明显,能明显改善患者吞咽障碍,提高生活质量,值得推广.
作者：萧言菘；杜健茹；章娟娟 刊期： 2016年第07期
在医教协同深化临床医学人才培养改革背景下,医学生无论从就业还是升学的角度,都面临着尽快适应医生角色、规范医疗行为、并将良好的医德修养带入日常临床实践中的艰巨挑战.本文结合首都医科大学附属北京天坛医院多年临床德育工作经验和医德修养相关课程教学效果进行探讨,结果显示:医德教育应运用“将临床带入课堂,再将课堂带入临床”的方法,即通过课堂教学进行系统化的理论学习,同时通过临床实践不断提升医德修养水平,从而达到在医学生院校教育全过程中(包括本科、硕士和博士培养阶段)实现德育教育、医德修养和医疗实践培养相结合的目的.
作者：蒙世佼；许蓉；王磊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨仿真模型+标准化病人(SP)教学模式在妇产科学示教课中的应用和效果.方法 方便性抽样新疆医科大学2011级临床医学专业的80名学生作为研究对象,根据教学模式的不同将其分为实验组及对照组,每组各40人.实验组采用仿真模型+SP教学模式,对照组采用传统的教学模式.比较两组的理论知识及技能操作考核成绩.结果 理论知识成绩:实验组为(68.70±5.45)分,对照组为(65.26±6.91)分,差异有统计学意义(t=2.471,P＜0.05);技能操作成绩:实验组为18.00(17.00,19.00)分,对照组为16.50(16.00,18.40)分,差异有统计学意义(Z=2.902,P＜0.05).问卷调查结果显示,实验组中分别有77.5％、82.5％、70.0％、70.0％、87.5％、82.5％、95.0％、55.0％的学生认为仿真模型+SP教学模式有助于提高技能操作水平、掌握理论知识、掌握医患沟通技巧、促使学生主动学习、熟悉真实医疗流程、调动学习兴趣、培养临床思维能力、提高考试成绩.结论 在妇产科示教课教学实践中采用仿真模型+SP教学模式,能够激发学生的学习兴趣,使学生更好地掌握理论知识并提高临床实践能力.
作者：李晓红；季菲；马彩玲 刊期： 2016年第07期
计算机应用是面向医学院校研究生开设的一门必修课程,是培养研究生医学信息素养的重要环节,针对当前该门课程存在的问题和在培养研究生医学信息素养方面的欠缺,提出以计算思维能力培养为导向,以Blackboard平台为网络学习环境,从更新教学理念、重构课程目标、重组课程内容、改革教学方式和学习方式以及课程考核方式五个方面进行全方位的深度教学改革,探索医学院校研究生计算机应用课程教学改革的新思路.
作者：王苹；唐燕 刊期： 2016年第07期
以天然药物化学课程为研究主体,对期末考试成绩作为大学生学习能力评价的传统模式进行改革,探索过程性评价教学考核方式的组成及效果,实践表明该评价考核方式改变了教学从教师为主向以学生为主的模式转变,有助于教师及时了解学生学习情况,提高了学生自我学习、分析解决问题的能力,推动学生对专业知识的需求动力,增强了专业思维能力和创新意识,适应新形势下的高等教育模式.
作者：康文艺；王金梅；陈寅生；魏金凤；郭秀春；李昌勤 刊期： 2016年第07期
2016年的春节刚过,全国政协调研组在全国政协副主席韩启德院士的带领下,围绕深化医改的关键问题,于2月16日至19日远赴福建省福州市、三明市考察.其目的是通过广泛的实地考察、专题交流座谈等方式,了解福建省医改工作取得的成绩,找准存在的问题,继而提出科学的建议.全国政协委员、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣教授全程参与了这次调研活动.
作者：詹洪春；刘志学 刊期： 2016年第07期
目的 探究异常天象与疫病流行两者之间是否存在相关性及其相关的程度.方法 对古籍文献进行整理分析,收集从周朝到民国末年见于正史与地方县志的关于异常天象与疫病流行的数据记录,使用SPSS 13.0软件对这两类数据进行统计分析,计算Spearman相关系数(r值).结果 在细化的异常天象中,太阳黑子、极光、陨石、日食、月食、彗星与疫病发生次数的r值≥0.680(P＜ 0.05),呈强相关;流星雨与疫病发生次数的r值为0.438(P＜0.05),属中等相关;月掩行星、新星和超新星与疫病发生次数的r值＜0.500(P＞ 0.05),无相关性.结论 太阳黑子、极光、陨石、日食、月食、彗星和流星雨这些异常天象确实与疫病流行相关.
作者：姚子昂；王苹 刊期： 2016年第07期
目的 探索教师标准化患者(TSP)+病例导引教学(CBL)模式解决短暂性脑缺血发作(TIA)课临床教学“老大难”问题的可行性.方法 分别对八年制临床医学系2012级(38人)和2011级(38人)的TIA课采用TSP+CBL教学法和单纯TSP教学法.学习结束时,比较分析两组教学课堂考核成绩和教学效果调查问卷自评分.用t检验评价2种方法的教学效果.结果 TSP+CBL组学生课堂考核平均分达(88.76±3.48)分,显著高于TSP组的(85.27±3.01)分(P＜0.05).TSP+CBL组尤在临床思维、与人合作和解决问题能力方面成绩明显高于TSP组(P＜0.01).TSP+CBL组对教学效果调查问卷的平均自评分为(92.29±1.56)分,显著高于TSP组的(85.27±3.01)分(P＜0.01).TSP+CBL组在“对教材内容理解掌握程度”、“对新教学法满意程度”、“有利理论与临床实践结合”3个方面显著高于TSP组(均P＜ 0.01).结论 以TSP+CBL的教学模式值得推广,对此类发作-间歇型疾病的临床教学具有普遍性意义.
作者：傅瑜；樊东升；鲁明；宋红松 刊期： 2016年第07期
目的 评价电针结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效.方法 将2009年6月～2014年12月河北以岭医院收治的164例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为两组,对照组82例给予基础的膀胱功能训练,治疗组82例在对照组的基础上给予电针疗法.4个疗程后,比较两组患者治疗前后尿动力学指标(残余尿量、膀胱容量及膀胱压力)、3d排尿日记(每日排尿次数、单次尿量及大排尿量)及视觉模拟评分(VAS).结果 治疗后两组患者尿动力学指标、3d排尿日记及VAS评分等各项指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,治疗组残余尿量[(78.8±18.2)mL]显著少于对照组[(98.4±21.6)mL],膀胱容量[(289.6±4.5)mL]显著大于对照组[(235.5±44.3)mL],膀胱压力[(48.1±10.6)cmH2O]显著低于对照组[(54.7±11.2)cmH2O];治疗组每日排尿次数[(13.8±4.7)次/d]显著少于对照组[(16.4±4.1)次/d],单次尿量[(112.3±26.2)mL]显著大于对照组[(91.5±23.6)mL],大排尿量[(198.6±41.1)mL]显著大于对照组[(177.7±36.8)mL];治疗组VAS评分[(4.54±0.71)分]显著低于对照组[(4.63±0.51)分],以上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 电针联合膀胱功能训练能显著改善神经源性膀胱患者的排尿功能障碍,且优于单纯的膀胱功能训练.
作者：王晶；焦永波；刘春茹；樊利敏；李永建 刊期： 2016年第07期
目的 探讨情景教学模式在七年制儿科临床见习教学中的应用效果.方法 选择在北京友谊医院儿科见习的首都医科大学2009级临床医学专业七年制学生(儿科见习时间2014年9月～2014年12月),分为情景教学组(24名)和传统教学组(20名).根据考试成绩来评价教学效果,并通过问卷调查形式了解情景教学对学生各方面的影响.结果 情景教学组专业知识成绩为(89.2±3.6)分,高于传统教学组的(86.1±3.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);但临床技能考核两组差异无统计学意义(P＞0.05).问卷调查结果显示情景教学有助于培养及提高学生临床思维方式的形成,提高自学能力、解决问题能力.结论 情景教学较于传统教学有明显的优越性,学生易于接受,积极主动性高,有利于长年制医学生临床思维的培养.
作者：丁瑛雪；崔红 刊期： 2016年第07期
目的 探讨以团队协作学习为主的PBL教学方法对护生置管成功率和学习兴趣的影响,为解决教学难点,提高护生置管成功率和改良教学方式提供新的思路.方法 于2015年6月选择2012、2013级西安外事学院医学院11个班的护理专业学生共542名,分为实验组(272名)与对照组(270名),实验组采用以团队协作学习为主的PBL教学方法,对照组采用传统示教教学授课法.比较两组护生置管成功率以及学习兴趣的不同.结果 实验组护生置管成功率为97.4％,置管失败率为1.8％,放弃置管率为0.7％;对照组护生置管成功率为47.0％,置管失败率为41.5％,放弃置管率为11.5％,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).实验组护生的学习兴趣显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 以团队协作学习为主的PBL教学方法能够有效提高护生置管成功率,激发护生的学习兴趣,是值得推广和应用的教学方法.
作者：富爽；张哲 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肺复张策略在开胸手术患者中的应用效果.方法 分析内蒙古第四医院2010年2月～2015年3月收治的开胸手术患者50例临床资料,依据是否实施肺复张策略进行分组,对照组(常规护理措施)20例和观察组(常规护理措施+肺复张策略)30例.观察两组患者血流动力学指标、呼吸功能指标、护理工作质量评分、住院时间和并发症情况.结果 两组护理前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组护理后SBP、DBP、HR、PaO2均高于护理前,PaCO2低于护理前(P＜0.05);观察组护理前后SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后PaO2高于护理前,PaCO2低于护理前,SBP、DBP、HR、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P＜0.05).两组护理前气道峰压、肺顺应性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组护理后气道峰压低于护理前,肺顺应性高于护理前(P＜0.05);观察组护理后气道峰压低于护理前及对照组,肺顺应性高于护理前及对照组(P＜0.05).观察组护理工作质量评分高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺复张策略在开胸手术患者中应用,可明显改善患者血流动力学和呼吸功能,预后良好,值得临床推广应用.
作者：郝洁 刊期： 2016年第07期
目的 探讨启肝毓坤汤治疗卵巢早衰患者的临床效果.方法 选择2011年3月～2013年12月商丘医学高等专科学校附属医院卵巢早衰患者85例,按就诊顺序分为两组,单号为对照组(39例),双号为治疗组(46例).对照组采用西药雌孕激素序贯疗法,治疗组采用启肝毓坤汤,两组均连续治疗3个月.比较两组治疗前后临床症状和雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的差异.结果 治疗组总有效率为89.13％,对照组为79.49％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组心烦急躁、腰酸坠胀消失率(89.47％、87.50％)均高于对照组(77.27％、73.68％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组E2[(15.39±6.23)、(90.47±7.02)ng/L]、FSH[(81.65±18.12)、(31.25±4.12)U/L]、LH[(42.18±5.52)、(23.46±4.09) U/L]水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前后对照组E2 [(14.28±5.89)、(57.62±4.75) ng/L]、FSH [(79.24±16.72)、(35.47±5.19) U/L]、LH [(4.13±4.69)、(22.25±4.13)U/L]水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组E2水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 启肝毓坤汤可有效改善由卵巢早衰引起的激素水平变化,且能缓解其临床症状,临床疗效较好.
作者：王雪莉；王华杭；姜波；呼军明；闫俊英 刊期： 2016年第07期
目的 评价针刺治疗对原发性痛经患者性激素及前列腺素分泌的调节作用.方法 选取2013年10月～2015年1月于邯郸明仁医院就诊的150例原发性痛经患者,将其随机分为对照组(n=75)和治疗组(n=75),对照组患者口服少腹逐瘀汤,治疗组除口服少腹逐瘀汤外还给予针刺治疗.1个月经周期为1个疗程,3个疗程后评价临床疗效.观察两组治疗前后血清性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]、前列腺素[前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)]变化.结果 ①治疗后,治疗组总有效率(89.33％)显著高于对照组(76.00％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).②两组治疗前性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后两组E2水平降低,P水平升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).其中治疗组E2水平由治疗前的(42.25±12.31)pg/mL下降至治疗后的(36.05±10.33)pg/mL,而P水平由治疗前的(0.69±0.64)ng/mL上升至治疗后的(0.75±0.34)ng/mL,治疗组治疗后E2、P水平与对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).③两组治疗前血清中前列腺素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PGE2水平明显升高(P＜0.01),而PGF2α水平和PGF2α/J/PGE2水平显著降低(P＜0.01).治疗后,治疗组前列腺素水平的恢复效果优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 针刺疗法可调节原发性痛经患者的激素水平,改善痛经症状,临床效果明显,值得进一步推广.
作者：贾小红；巩海亮；宋兰英；刘莉宁；徐因 刊期： 2016年第07期
目的 探讨舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月～2015年8月收治的90例接受显微手术治疗的额叶胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予常规护理,观察组在其基础上给予舒适护理,对比两组患者不同时间点心率、血压、白介素-6(IL-6)、皮质醇含量,手术前后焦虑抑郁情绪及术后护理满意度.结果 两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量,T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组T2较T1的心率加快,收缩压升高,IL-6、皮质醇含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T2较T1的收缩压升高,IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后焦虑及抑郁评分较术前明显降低,观察组较对照组降低更加显著(P＜0.05).对照组的护理满意度为68.89％,观察组的护理满意度为93.33％,观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理应用于显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的效果显著,可平稳生理指标,减少术后焦虑抑郁情绪,提高护理满意度.
作者：陈烨；刘耀华 刊期： 2016年第07期
目的 总结人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并支气管结核(EBTB)患者的支气管镜下特点,提高临床诊断率.方法 回顾性分析2010年1月～2014年12月长沙市第一医院51例经支气管镜确诊的HIV/AIDS合并EBTB患者的检查结果.结果 51例患者中,支气管镜下累及左主支气管17例(33.34％),累及右主支气管4例(7.84％),两个以上部位支气管受累达41.76％.本组患者以溃疡坏死型占首位(64.71％),病变范围广泛者达40.2％,镜下分型常见的是溃疡坏死型(Ⅱ型,33例,64.71％)和炎症浸润型(Ⅰ型,12例,23.53％).结论 HIV/AIDS合并EBTB以青年男性多见,支气管镜下改变具有多发性,左肺病变多于右肺,以活动性病变(Ⅰ型、Ⅱ型)为主,各型病变常重叠存在.
作者：李科宇；潘频华；汤渝玲；周志国；李榜龙 刊期： 2016年第07期
随着科学技术的不断进步,腰椎内固定手术在临床上被广泛应用,但术后不可避免地存在深部感染的潜在风险.虽然感染的发生概率很低,但是一旦发生可能造成极其严重的后果,且其诊断和治疗困难,预后也存在不确定性,如何有效预防和控制感染成为临床面临的严峻挑战.感染的防治要点包括避免诱因、诊断及时、用药合理以及常用的保留内固定疗法:清创冲洗负压引流、椎间隙抗生素灌洗、负压封闭引流技术(VSD)、臭氧水创腔灌注等,同时对内固定的保留和取出做出客观评价,尽量降低感染率、提高治愈率.
作者：雍坤；张贤 刊期： 2016年第07期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
