王芳；刘胜
目的 探讨基础体能强化训练对某军医院校学员体质的影响.方法 从某军医大学2014级593名入学新生中随机抽取300人,比较12周时间基础体能强化训练前后的相关体质指标.结果 12周强化训练后,与训练前相比,男学员的体重、BMI、台阶指数和胸围增加,腰围减小,差异有统计学意义(P＜0.05);肺活量和肺体指数增加,脉搏次数减少,差异有高度统计学意义(P＜0.01);仰卧起坐、引体向上和100m成绩提高,差异有统计学意义(P＜0.05);俯卧撑、立位体前屈、3000 m成绩提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).12周强化训练后,与训练前相比,女学员的身高、BMI、胸围和肺活量提高,脉搏次数减少,差异有统计学意义(P＜0.05),体重增加,差异有高度统计学意义(P＜0.01);训练前后腰围、肺体指数、台阶指数差异无统计学意义(P＞0.05);与强化训练前相比,训练后100m、仰卧起坐成绩提高,差异有统计学意义(P＜0.05),俯卧撑、立位体前屈、3000 m成绩提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 12周基础体能强化训练后男、女学员体质指标均有较大提高,男生提高幅度更大,女生体质的提高幅度可能受到身体发育的影响;训练内容直接影响着相应的身体形态、功能和素质发展状况.
作者：杨晓清；黄文砚；朱俊东；张乾勇；郎和东；杨杰；杨飞 刊期： 2016年第17期
目的 观察并探讨低频重复经颅磁刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用.方法 收集2013年7月～2015年6月第四军医大学西京医院收治的颅脑损伤后植物状态62例患者为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各31例.对照组患者给予常规康复治疗,观察组在康复治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周.比较两组患者治疗前后肯尼迪昏迷恢复量表(CRS-R)评分,检查两组患者脑干听觉诱发电位,评估患者脑功能恢复情况.结果 观察组治疗后CRS-R评分较治疗前显著升高[(7.38±1.74)分比(3.24±0.43)分](P＜0.05),且明显高于对照组治疗后[(3.35±0.88)分](P＜0.05).观察组治疗后左侧脑干及右侧脑干听觉诱发电位的5个波(Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波、Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波)潜伏期均显著短于对照组(P＜0.05).两组患者治疗中均未出现癫痫发作.结论 低频重复经颅磁刺激可显著改善颅脑损伤后植物状态患者中枢神经功能及意识状态,对患者促醒有一定作用.
作者：吕超；费舟；胡学安；罗鹏；张磊；李三中；胡世颉；李兵 刊期： 2016年第17期
目的 探讨双歧杆菌分泌型黏附素对内毒素血症大鼠肠道自由基和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响.方法 将雄性SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、内毒素血症模型组(24只)和黏附素预处理组(预处理组,24只).建模成功后6h及1、4、7d,各组分别取6只大鼠剖杀,生化方法检测各时间点肠道组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量,并应用酶联免疫吸附试验测定肠道ICAM-1的变化.结果 和对照组相比,模型组大鼠肠黏膜MDA、MPO、ICAM-1含量显著增高(P＜0.05),SOD含量明显降低(P＜0.05),与模型组相比,黏附素预处理组大鼠回肠组织中MDA、MPO、ICAM-1含量明显降低(P＜0.05),SOD含量明显升高(P＜0.05).结论 氧化损伤在内毒素血症肠损伤中发挥一定作用,双歧杆菌分泌型黏附素可减轻肠道的氧化损伤,对肠黏膜屏障具有一定的保护作用.
作者：钟世顺；张振书；李淑梅 刊期： 2016年第17期
目的 分析门诊患者就诊影响因素,为进一步合理配置资源、改善门诊工作提供依据.方法 以上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区为例,采用德尔菲法对医院专家组进行就诊影响因素调查,采取随机抽样方法对门诊患者进行问卷调查.结果 对于各种就诊影响因素的重要性,医院专家组调查结果和患者调查结果不完全一致;就诊患者年龄对医疗特色影响因素、就诊患者年龄和文化程度对整体医疗水平影响因素、就诊患者文化程度对医疗服务水平影响因素认知差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医院门诊工作的改善中,要明确患者的真实需求,着力于提供更多样、便捷的就诊流程,提升整体医疗水平和服务水平,以吸引更多门诊患者.
作者：阎仲珩；陈国强；盛红彬 刊期： 2016年第17期
目的 探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响情况.方法 分析咸阳市第一人民医院2013年2月～2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例的临床资料,依据治疗护理措施进行分组,常规护理组(100例)和联合护理组(100例).观察两组新生儿护理前后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况,新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况.结果 护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理前后常规护理组体重无明显变化(P＞0.05).护理后联合护理组体重[(4.50±0.58)kg]高于护理前[(3.33±0.52)kg],且高于护理后常规护理组[(3.39±0.53)kg];护理后常规护理组和联合护理组新生儿黄疸指数[(89.59±22.46)、(54.66±15.37) pmol/L]、血清间接胆红素[(156.79±30.18)、(130.69±24.45)μmol/L]均低于护理前[(172.35±40.65)、(169.89±38.78) pmol/L,(306.58±32.45)、(305.46±33.09)μmol/L],护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组,且新生儿首次排便时间[(7.12±1.81)h]、胎便转黄时间[(37.52±5.21)h]、黄疸消退时间[(6.82±1.05)h]均短于常规护理组[(9.9l±2.10)、(56.83±5.42)、(8.93±1.24)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触护理联合早期游泳可以改善新生儿黄疸临床症状,降低血清间接胆红素,利于新生儿生长和发育.
作者：张苏红；徐晓妮；王亚萍；王卫华；王引侠；马媛 刊期： 2016年第17期
目的 探讨咽部冷刺激联合康复措施对脑出血后重度吞咽障碍的影响情况.方法 分析陕西省榆林市第二医院神经外科2011年2月～2015年3月收治的脑出血患者200例的临床资料,依据护理措施不同进行分组,分为常规护理组100例和咽部冷刺激联合康复护理组100例.观察两组脑出血患者护理前后吞咽功能障碍评分、洼田饮水试验评级、格拉斯哥(GCS)评分和生活质量评分情况,观察两组脑出血患者临床疗效情况.结果 两组脑出血患者护理前吞咽功能障碍评分、洼田饮水试验评级、GCS评分和生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后常规护理组和咽部冷刺激联合康复护理组吞咽功能障碍评分和生活质量评分均高于护理前,洼田饮水试验评级、GCS评分低于护理前.咽部冷刺激联合康复护理组护理后吞咽功能障碍评分和生活质量评分均高于常规护理组,洼田饮水试验评级、GCS评分低于常规护理组,咽部冷刺激联合康复护理组临床治疗优良率高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 咽部冷刺激联合康复措施实施后能够改善脑出血患者吞咽功能,提高患者护理质量和疗效,值得临床推广应用.
作者：杨莉 刊期： 2016年第17期
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)在老年慢性心衰患者血清中的水平,观察其对心脏结构的影响,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年1月～2015年1月湖南省马王堆医院收治的老年慢性心衰患者60例为心衰组,另选取同期心脏代偿功能患者60例为代偿组,健康体检者60例为对照组.应用循环酶法检测Hcy水平,应用超声心动图仪检测左室后壁厚度(LVPWT)、室间壁厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)和左室重量(LVMW),观察各组Hcy水平,并分析其与LVPWT、IVST、LVDd和LVMW的相关性.结果 心衰组Hcy水平显著高于代偿组和对照组(P＜0.05),且心衰组随着病情加重Hcy水平也显著增高(P＜0.05);相关性分析结果显不:LVPWT、LVDd、LVMW与Hcy呈正相关(r=0.845、0.874、0.782,均P＜0.05),IVST与Hcy无相关性(P＞0.05).结论 老年心衰患者血清Hcy会明显升高,与LVPWT、LVDd、LVMW呈正相关关系.
作者：彭友；莫炯灵；李华桦 刊期： 2016年第17期
肿瘤微环境是影响肿瘤生长与转移的关键因素,外泌体可以通过多种途径参与肿瘤微环境的调控.外泌体是由多种类型活细胞分泌的纳米级囊泡小体,广泛地分布于外周血、唾液、尿液、腹水、胸水、乳汁等多种体液中.外泌体中含有大量功能性蛋白质、mRNA、miRNA、DNA片段等多种生物活性物质,这些生物活性物质可在细胞之间穿梭并介导细胞间的物质转运与信息交流,进而影响细胞的生理功能.越来越多的证据证明了肿瘤细胞分泌的外泌体在肿瘤微环境的调控中发挥了重要作用.肿瘤细胞分泌的外泌体可以促进肿瘤血管生成、诱导肿瘤相关纤维细胞的分化、参与肿瘤微环境的免疫调控以及肿瘤转移前微环境的调控,进而在肿瘤的进展中发挥重要作用.此外,外泌体在肿瘤缺氧微环境中也发挥重要作用,本文就肿瘤细胞分泌的外泌体在肿瘤微环境中的调控及其在肿瘤进展中的作用加以综述.
作者：徐敏；戈伟；尹竺晟 刊期： 2016年第17期
MGMT作为一种DNA修复酶能够修复DNA烷化剂诱导的损伤,其基因异常甲基化与恶性肿瘤的发生关系密切;MGMT在结肠组织中高度表达,在结肠腺癌中MGMT表达的缺失.Galectin-3是一种细胞内和细胞外的凝集素,其主要参与调节细胞增殖、粘附、侵袭和凋亡,其在正常结肠组织中低表达,在结肠腺癌组织中高度表达.近年来研究发现,MGMT和Galectin-3与结肠腺癌的发生、发展、治疗预后有关,其异常调控与肿瘤发生的相关性成为肿瘤分子流行病学的新热点.
作者：苏赓；梁科庆 刊期： 2016年第17期
目的 探究中耳炎乳突根治术患者引入围术期情感关怀联合放松训练对其负性情感及术前应激状况的影响.方法 选择2010年4月～2015年7月无锡人民医院收治的88例行乳突根治术治疗的中耳炎患者,根据随机数字表法分为研究组(n=44)和对照组(n=44).对照组实施传统的护理照护措施,而研究组则在对照组基础上开展围术期的情感关怀联合放松训练干预.以SAS和SDS量表作为负性情绪的评价工具,对两组患者在入院当天、手术前1d以及手术后2d进行评价,并分别于上述时间阶段记录两组患者的心率及收缩压.结果 两组患者在入院当天心率和收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术前1d和术后2d心率和收缩压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在人院当天的SAS和SDS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术前1d和术后2d,两组的SAS和SDS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期情感关怀联合放松训练应用于中耳炎乳突根治术患者,有助于提高患者的负性情感,并能降低其生理应激状态,值得在临床上进一步推广.
作者：庄燕；王丽丹；汤夏冰 刊期： 2016年第17期
目的 评价一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌术中的应用效果,为乳腺癌术后引流方式的选择提供依据.方法 收集2014年1月～2015年10月广东医学院附属医院血管甲状腺乳腺外科收治的100例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为两组,观察组和对照组,各50例.观察组使用一次性闭合高负压引流系统,对照组采用传统的手控式低负压引流球,两组术后均口服中药.观察两组患者的引流效果及舒适满意度,随访术后1个月的生活质量.结果 观察组有2例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为4.0％,对照组有8例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的舒适满意度(80.0％)明显高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后引流量为(333.34±94.82)mL,显著低于对照组[(555.44±35.72)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均胸壁拔管时间为(5.24±1.49)d,平均腋下拔管时间为(8.48±1.30)d,均显著短于对照组[(8.20±1.12)、(15.34±1.86)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月对患者进行随访,观察组日常活动、社会家庭生活、情绪方面、活动能力、其他附加关注及总积分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性闭合高负压引流系统的应用能缩短乳腺癌患者术后拔管时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：肖雄升；谢洪泼；税晓容；陈小东；李建文；黄水传；丁洪飞 刊期： 2016年第17期
临床决策思维能力的培养是临床医师规范化培训教学的难点.原发性肝癌临床诊疗过程包含若干连续的决策环节;每个决策环节解决一个特定临床决策问题,具有独特的临床决策思维模式(CDTM).针对肝癌临床检查、病情评估及治疗选择决策环节的CDTM分别是优选匹配、多项评估和多方案择优的模式.根据CDTM中决策规则设计教学内容,包括:如何全面掌握临床诊疗方案、系统分析决策条件和深刻理解决策指数,并结合临床病例讨论理解决策逻辑.这种针对特定临床决策问题的CDMT所设计的教学内容,有利于临床决策思维能力的培养.
作者：王悦华；郑亚民；赵菁；刘文清；赵鸿宇；姚建南 刊期： 2016年第17期
目的 探讨川芎赤芍对脑缺血再灌注大鼠血管生成素-1(Ang-1)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、川芎赤芍组、尼莫地平组,以“Zea Longa线栓法”造成脑缺血再灌注大鼠模型.假手术组、模型组给予生理盐水,川芎赤芍组给予川芎赤芍提取液,尼莫地平组给予尼莫地平溶液,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定大鼠血清Ang-1水平,实时荧光定量PCR法检测HIF-1α mRNA的表达.结果 ELISA法测定大鼠血清Ang-1显示:给药3、7、14d,模型组Ang-1水平较假手术组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);给药3、7、14 d,模型组Ang-1水平显著低于川芎赤芍组、尼莫地平组,差异有统计学意义(P＜0.05).实时荧光定量PCR检测HIF-1α mRNA显示:给药3、7、14 d,模型组HIF-1α mRNA表达较假手术组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);给药3、7、14 d,模型组HIF-1α mRNA表达水平显著低于川芎赤芍组、尼莫地平组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎赤芍可显著升高血清中Ang-1水平及脑组织中HIF-1α mRNA的表达,其治疗脑梗死可能与促进脑血管新生有关.
作者：马进；甘雨；袁媛；黄赫；乔铁；刘曼玉；褚丽；田淼淼 刊期： 2016年第17期
目的 探讨急性自发性脑出血患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义.方法 选取延安市人民医院神经外科2012年10月～2015年10月收治自发性急性脑出血患者106例为脑出血组,另外选取我院同期健康志愿者为对照组,于出血后24 h内,3、7、14 d抽取静脉血,使用高速离心机分离上清液后用于检测CRP及IL-6水平.结果 脑出血患者在出血后24h内,3、7d血清CRP与IL-6均较对照组明显增高(P＜0.05);至14 d时血清CRP与IL-6水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同血肿量间比较,发现血清CRP与IL-6水平在出血后24h内,3、7d均随着血肿量的增加而升高,在14 d时,不同血肿量间CRP与IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP及IL-6与脑出血的病理生理过程密切相关,且CRPIL-6水平对判定脑出血病情的严重程度有一定意义.
作者：杜宏瑞 刊期： 2016年第17期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血尿酸水平的变化及氧疗对COPD患者血尿酸水平的影响.方法 收集2012年1月～2015年3月在佛山市高明区人民医院住院的COPD缓解期患者184例,根据肺功能分为Ⅰ级39例(1组)、Ⅱ级52例(2组)、Ⅲ级49例(3组)及Ⅳ级44例(4组),检测空腹血尿酸水平、动脉氧分压、二氧化碳分压,给予低流量(1～2 L/min)吸氧,每天至少吸氧12 h,1周后再次检测空腹血尿酸水平,比较各组患者氧疗前后血尿酸水平的变化.结果 四组患者氧疗前随COPD级别加重,血尿酸水平逐渐升高,分别为(315.64±26.50)、(406.22±99.61)、(523.76±155.47)、(597.05± 192.53) μmol/L,组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).氧疗后,2、3、4组血尿酸水平较吸氧前下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).2组氧疗前后血尿酸水平[(406.22±99.61)比(364.55± 102.36) μmol/L)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),3组氧疗前后血尿酸水平[(523.76±155.47)比(473.16±123.47) μmol/L)]比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),4组氧疗前后血尿酸水平[(597.05±192.53)比(507.65±202.43) μmol/L]比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),1组患者氧疗前后血尿酸水平[(315.64±26.50)比(302.58±32.14)μmol/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着COPD病情加重,血尿酸水平升高,氧疗可降低COPD患者血尿酸水平.
作者：柯媛媛；伍增龙；瞿珍清 刊期： 2016年第17期
目的 研究Stomatin样蛋白2(STOML2)基因表达在儿童哮喘发病中的作用.方法 选择2013年9月～2014年3月在西安市儿童医院(以下简称“我院”)呼吸科住院的14例哮喘患儿为研究对象,选择同期在我院进行健康体检的9例正常儿童作为对照.采用RT-qPCR和Western blot方法检测两组儿童外周血单个核细胞(PBMC)中STOML2和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)mRNA和蛋白的表达水平;构建STOML2过表达载体并转染气道平滑肌细胞(ASMC),MTT法检测细胞的生长,观察STOML2过表达对PI3K表达的影响.结果 与正常儿童比较,哮喘患儿PBMC中STOML2 mRNA及蛋白水平显著降低,而PI3K水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).体外实验结果显示,过表达STOML2会抑制气道平滑肌细胞生长,并抑制PI3K的表达.结论 STOML2在哮喘患儿中低表达,过表达STOML2抑制ASMC的生长,其可能是通过抑制PI3K活性实现的.
作者：王贞；程玮；张雯 刊期： 2016年第17期
目的 探讨连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者临床并发症及心理状态的影响.方法 以2013年7月～2015年9月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的胸腰椎压缩性骨折110例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各55例,对照组采用常规护理,干预组采用胸腰椎骨折连续护理,包括院内围术期护理、出院指导、康复护理指导、家庭护理指导等,对比两组心理状态采用世界常用的心理健康评估量表症状自评量表(SCL-90)评分,包括躯体化、抑郁、焦虑、强迫、敌对、恐怖、偏执、人际关系敏感、精神病性等9个维度,及日常生活能力评分(ADL),包括大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡等项目,观察两组临床并发症发生率,包括深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、压疮、腹胀、尿潴留、便秘.结果 干预后,干预组各项SCL-90各维度评分均明显降低(P＜0.05),且均明显低于对照组(P＜ 0.05).干预后,干预组ADL评分[(68.25±6.59)分]明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组[(55.16±5.67)分](P＜ 0.05).干预组腹胀、尿潴留、便秘发生率(1.82％、0％、3.64％)明显低于对照组(9.09％、7.27％、14.55％)(P＜ 0.05),总并发症发生率明显低于对照组(7.27％比47.27％) (P＜ 0.05).结论 连续性护理可明显改善胸腰椎压缩性骨折手术患者心理状态,降低临床并发症发生率.
作者：王萍萍；原泉；徐丽美 刊期： 2016年第17期
目的 探讨中下段食管癌Sweet式中横膈边缘切口新路径的安全性和有效性.方法 前瞻性收集2011年1月～2012年11月收治延安大学附属医院的中下段食管癌患者60例,按照完全随机数字表原则将患者分为横膈放射状切口组(n=30)和横膈边缘切开组(n=30).主要观察指标为手术情况、近期疗效和远期疗效.结果 与横膈放射状切口组比较,横膈边缘切开组患者术后28 d大跨膈压显著增高[(113.93±32.24)比(138.23±33.38)cmH2O,P=0.006).两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、肺不张、膈疝、手术部位感染、术后大出血、术后复发率、无进展生存期和3年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 横膈边缘切口新路径显著改善了患者大跨膈压,在安全性方面与横膈放射状切口相当.
作者：郭建峰；李喆；许瑞彬；马鹏 刊期： 2016年第17期
目的 分析2013～2014年北京积水潭医院(以下简称“我院”)局部用滴眼液药物的利用情况,促进合理用药.方法 收集2013年1月～2014年12月我院计算机药品数据库资料,将局部用滴眼液的药品数据按销售金额、出库数量进行分类、排序,统计我院局部用滴眼液的总体销售情况、进口用药销售金额及占比.结果 2013年全部销售额为158.64万元,2014年全部销售额为237.9万元,2014年销售总额较2013年增加了79.30万元,增长率为50.0％;2013、2014年的销售额前3类均分别为缓解眼干燥及视疲劳、抗炎抗感染、抗青光眼药物;两年间销售金额多的滴眼液为进口、合资产品,国产比例较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2013～2014年我院眼科收治的患者人群主要诊断为炎症、青光眼、眼干燥症等,进口及合资药物使用较多.
作者：张丽芳 刊期： 2016年第17期
目的 分析药价虚高的影响因素,为切实有效地解决药价虚高的问题提供一定的理论依据.方法 采用分层随机抽样的方法于2015年10月对230名消费者、医疗机构工作者、卫生政策研究者与制订者进行调查,包括性别、年龄、学历、月收入以及药价虚高的影响因素.使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行因子分析、回归分析等.结果 通过分析,共提取6个药价虚高的影响因素,按照影响大小依次为政府管制、医院管理、企业成本、药品生产流通、消费者药品购买、药品固有属性.结论 政府、医院、企业需制订有效措施,切实解决药价虚高的问题.
作者：许龄木；官翠玲 刊期： 2016年第17期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
