吴丽梅；陈红卫
那格列奈为口服非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,具有起效快、作用短的特点,可模拟生理性早时相胰岛素分泌,有效控制餐后高血糖,避免高胰岛素血症引起的低血糖倾向,同时胃肠道不良反应轻,对体重几无影响.本文就近几年国内外对那格列奈作用机制、药动及药效学、临床疗效、影响个体药动药效学差异的遗传因素(药物基因组学)、改善其水溶性差、作用时效短等不足的新剂型研发等方面进展进行综述,以期为临床更加合理、安全地使用那格列奈提供借鉴.
作者：朱余兵；陶宜富 刊期： 2016年第24期
目的 比较微型种植支抗与口外支抗矫治上颌前突畸形的疗效.方法 从2011年3月～2013年2月于攀枝花市中西医结合医院就诊的患者中筛选出符合纳入条件的矫治结束的48例受试者,按照随机数字表法将其分为两组,微型种植支抗组(n=24)受试者应用微型种植支抗来加强支抗力度,口外支抗组(n=24)受试者应用头帽口外弓来加强支抗力度.测量其头颅侧位片,统计上颌中切牙内收量和压低量的变化值,上颌第一磨牙伸长与近中移动量,上颌中切牙倾斜度的变化值,(牙合)平面、下颌平面以及前颅底平面的位置变化.结果 口外支抗组(牙合)平面与前颅底平面的交角(SN-OP)、前颅底平面的相对倾斜度(U1-SN)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组上颌突度(SNA)、SN-OP、U1-SN、上齿槽座点A至Nv的垂直距离(A-Nv)及上颌中切牙相的突度(U1-NP)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组矫治后的SNA、U1-SN、A-Nv、U1-NP明显好于口外支抗组,差异有统计学意义(P＜0.05),即微型种植支抗组比口外支抗组切牙内收更多,且上颌第一磨牙的近中移动更少.结论 微型种植体比传统口外支抗在上颌前突的治疗中,前者可更好地改善患者的前突面型,有助于上颌前突的矫治.
作者：魏威；龚仁国；肖海鹰 刊期： 2016年第24期
本文回顾了熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化在国内外的研究现状,简述了熊去氧胆酸应答不佳的原因、发生机制及临床表现,介绍了国内外学者对于熊去氧胆酸应答不佳的主要处理方法.提出了随着熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化中的广泛应用及越来越多应答不佳患者的出现,替代治疗或联合治疗成为未来发展趋势及研究方向.
作者：樊雪强；王彩生；刘金涛；萨茹拉；孙婧；包双宝 刊期： 2016年第24期
目的 研究及分析西安市第四医院(以下简称“我院”)门诊干眼症患者的生存质量及其影响因素.方法 采用方便抽样法选取2013年3月～2016年4月期间于我院眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者为观察组,并选取同阶段的460名健康体检者为对照组,然后以眼表疾病指数(OSDI)评分标准对两组生存质量进行评估,并比较两组的评分结果,同时对观察组中不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果进行比较,并采用Logistic分析其相关影响因素.结果 观察组的OSDI评分结果差于对照组,且观察组不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),经Logistic分析显示,年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均与此类患者的生存质量有密切的关系(均P＜ 0.05).结论 我院门诊干眼症患者生存质量相对较差,年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均是其重要的影响因素,应给予上述因素以充分的重视及干预.
作者：龚珂；吕伯昌；王欣荣 刊期： 2016年第24期
目的 观察神经节苷脂(GMl)和神经生长因子(NGF)对患有不同严重程度脑损伤大鼠的治疗作用,以探讨GM1与NGF可能存在的协同作用以及两者治疗效果的差异性.方法 140只10周健康的雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、模型A组、模型B组、模型C组,使用电子颅脑损伤仪(eCCI)制备模型A/B/C,打击深度均为3 mm,打击速度分别为3、4、5 m/s.其中模型A/B/C组再分以空白组、GM1治疗组、NGF治疗组和GM1+NGF治疗组.给药后分别在24、48、72 h用ELISA方法检测血清中S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量.结果 损伤发生后第24小时各组S100B和NSE含量均达到高点,随后呈下降趋势;同一模型不同治疗组内,GM1+NGF治疗组下降趋势显著(P＜0.05);不同模型间,中度脑损伤模型的GM1+NGF治疗组下降为显著(P＜0.05).结论 GM1和NGF联合使用治疗比单独使用GM1或者NGF效果要好,两者存在协同作用;而且GM1和NGF联合使用治疗对于中度脑损伤情况效果佳.
作者：刘晓斌；李民；侯明山；蔺鹏桢；缪星宇；杨军 刊期： 2016年第24期
近年来随着医学检验技术的快速发展,即时检验(POCT)作为检验领域新出现的检验手段,因其快速方便的特点,正广泛应用于临床及患者家中.临床POCT检验的质量直接影响患者的治疗效果,临床POCT检验的质量管理正日益受到医院管理者的重视,科学、合理的质量管理有助于提升临床POCT检验的准确性.本文基于Donabedian质量理论分析归纳影响院内POCT血糖检测质量的相关因素,并根据院内POCT血糖检测存在的问题,从结构、过程及结果角度提出改善院内POCT血糖检测质量的对策与建议,为建立科学严谨的院内POCT血糖检测质量管理体系提供参考借鉴.
作者：李炬成；李文源；艾育华；刘永军；蔡旺；何琪茵 刊期： 2016年第24期
目的 探讨椎旁肌间隙人路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 选择2007年7月～2015年6月江苏省昆山市第四人民医院和苏州大学附属第一医院收治的49例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,根据手术人路方式的不同将其分为观察组(25例)和对照组(24例).观察组采用Wihse肌间隙人路联合伤椎置钉短节段固定治疗,对照组采用传统剥离椎旁肌后入路伤椎置钉短节段固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后下地时间;观察两组患者术前及术后1d、1周、2周、6个月时腰背部疼痛情况;观察两组患者手术前、术后下地前和末次随访时X线片上椎体高度;记录两组患者手术并发症及内固定松动、断裂情况.结果 观察组手术时间、手术出血量、术后下地时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后不同时点VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后下地前及末次随访时伤椎前缘高度比值均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后下地前及末次随访时伤椎前缘高度比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 椎旁肌肌间隙人路治疗胸腰段骨折具有手术时间短,术中出血量少、创伤小、术后恢复快,疗效确切等优点.
作者：柳海铭；张沿洲；张圣兵；胡牮；刘政；王根林 刊期： 2016年第24期
结合中药鉴定学的学科特点和培养目标,探讨如何应用数码互动显微系统改革中药鉴定学实践教学.从更新与完善实践教学内容、优化实践教学方法方面研究数码互动显微系统在中药鉴定学实践教学中的应用范围及方式,解决传统中药鉴定学实践教学的不足,以提高学生实验技能,培养学生的创新思维和创新能力.
作者：于丹；谢海龙；孙慧峰；李滨；吴军凯；吴修红；杨书彬；都晓伟 刊期： 2016年第24期
目的 观察调强适形放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)模式照射离体人肺癌细胞的生物效应,研究IMRT、VMAT模式放疗照射的作用机制,为制订合理的临床放疗方案提供理论依据.方法 选取人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺小细胞癌细胞NCI-H446,分别进行体外琼脂悬浮克隆培养法建立肿瘤模型.分别使用9个不同的照射剂量点进行急速照射研究,照射3 min后计算细胞存活分数,采用GraphPadPrism软件处理数据,根据线性二次方程拟合细胞存活曲线,再把呈指数生长期的SK-MES-1、NCI-H446分别分成四个组:①VMAT模式照射组(直线型加速器能量为6 MV 6 min照射);IMRT模式15 min照射组;IMRT模式30 min照射组;IMRT模式45 min照射组.每组照射总量为8Gy,1次/d,2 Gy/次,4d内完成.后,采用克隆分析法计算细胞的存活分数,对比IMRT模式和VMAT模式的放射特点及生物效应.结果 ①急速照射完成后,分析得到SK-MES-1、NCI-H446细胞的放射生物学参数.SK-MES-1细胞各参数详细数值分别为(D0、Dq、N值、α值、β值、“β值):0.87 Gy、0.48 Gy、3.6、0.17 Gy-1、0.091Gy-2、1.87 Gy;NCI-H446细胞以上各参数数值分别为0.61 Gy、0.35 Gy、4.0、0.98Gy-1、0.089 Gy-2、11.01Gy.②总量为8Gy的4d照射中,SK-MES-1细胞各照射组(VMAT模式照射组和IMRT模式15、30、45 min照射组)的细胞存活率分别为7.25％、8.95％、9.63％、11.32％,IMRT模式照射下的细胞存活率较VMAT模式明显增加.NCI-H446细胞以上各组照射后的细胞存活率分别为0.192％、0.205％、0.208％、0.209％,差异不明显.结论 人肺鳞癌细胞SK-MES-1的细胞放射敏感性(D0、N值)相对人肺小细胞癌细胞NCI-H446更低,亚致死性损伤修复能力(Dq值和α/β值)相对NCI-H446细胞更强,剂量率改变对其放射生物效应影响明显,IMRT模式单次剂量输出时间延长导致SK-MES-1细胞生存率增加,NCI-H446细胞增加不明显.
作者：董俊林；赵静；朱定清；王思阳；龚五星；李小亮；张振林 刊期： 2016年第24期
后发性白内障是白内障术后主要的并发症,Nd∶YAG激光是目前治疗后发性白内障快速有效的方法,已在眼科临床中得到推广应用及研究.然而,Nd∶YAG激光治疗所带来的各种术中及术后眼部并发症也逐渐被人们认识,如术中角膜内皮细胞损害、虹膜出血、人工晶体损伤、玻璃体前界膜破裂等,术后高眼压、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、视网膜脱离等,均严重影响了患者的视力.因此,如何预防并发症的发生是后发性白内障治疗的关键.
作者：李颖；胡艳红 刊期： 2016年第24期
目的 探讨老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗(AR)发生率及其影响因素.方法 研究对象为新乡医学院第三附属医院神经内科2013年1月～2015年1月就诊的口服阿司匹林1个月以上的老年缺血性脑血管病患者380例.对患者进行血栓弹力图(TEG)检测,把花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率50％及以上定义为AR,50％以下定义为阿司匹林敏感(AS).统计了AR发生率,对AR患者(30例)与阿司匹林敏感(AS)患者(350例)的年龄、性别、血糖、血脂等指标进行了多因素logistic回归分析.结果 AR发生率为7.89％;AR患者不良事件发生率为56.67％,显著高于AS患者的30.00％(P＜ 0.05).AR患者中女性比例为53.33％,显著高于AS患者的31.14％(P＜ 0.05);AR患者空腹血糖、P选择素分别为(6.45±1.54)mmol/L、(25.24±16.25)％,均显著高于AS患者的[(5.85±1.28)mmol/L、(18.78±15.01)％],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,性别为女性(OR=5.094,95％CI:2.080～12.475)、空腹血糖(OR =3.850,95％CI:2.313～6.408)、P选择素(OR=2.812,95％ CI:1.747～4.528)为AR发生的独立影响因素.结论 TEG检测老年缺血性脑血管病患者AR发生率不高,其发生与患者性别、空腹血糖、P选择素有关.
作者：靳玫；马世江；沈长波；王文晟 刊期： 2016年第24期
目的 研究重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗不同恶性肿瘤化疗后导致的血小板减少的效果和不良反应.方法 采用单中心、非随机、自身对照、前瞻性研究,选取120例自2014年10月～2016年1月入院,化疗致血小板减少的恶性肿瘤患者为研究对象.人院后化疗引起血小板减少不采用药物改善的治疗周期为对照组,同一患者在下一周期化疗引起血小板减少后给予rh IL-11 50 μg/(kg·d)皮下注射为试验组,比较试验组与对照组的疗效,试验组中不同肿瘤的疗效及不良反应.数据采用t检验、单因素方差分析和Kruskal-WallisH检验.结果 Knskal-WaillisH检验分析(Hc=0.95,v=3,P＞0.05)提示不同肿瘤的组间构成无差异.试验组中肺癌血小板恢复的效果优于对照组及其他恶性肿瘤(P＜0.05),试验组用药11d后血小板上升的幅度明显高于对照组(P＜0.05),主要不良反应为发热、感冒样症状、乏力、心悸、恶心呕吐、皮疹、头痛等.结论 rhIL-11对化疗引起的血小板减少症疗效显著,临床不良反应可耐受,未发生严重不良事件.
作者：何晓琴；徐细明；甘园园；余佳俊；周宇杰；梁慧玲 刊期： 2016年第24期
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-l(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的影响.方法 收集湖州市中心医院2014年9月～2015年9月收治的急性肺损伤患者44例,将其随机分为对照组和实验组,每组各22例.对照组患者给予常规对症治疗,实验组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,治疗结束后,对所有患者的PAI-1、t-PA、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、动脉血氧分压(PO2)及氧合指数进行检测.结果 治疗后,与对照组比较,实验组血清PAI-1、t-PA水平显著降低(P＜0.05),血清AT-Ⅲ水平显著升高(P＜0.05),动脉PO2及氧合指数显著上升(P＜0.05).结论 乌司他丁能够显著降低急性肺损伤患者血清PAI-1、t-PA水平,提高血清AT-Ⅲ水平、动脉血PO2及氧合指数,改善凝血纤溶系统功能,提高治疗效果,对临床有指导意义.
作者：刘志聪；王斌；华锋；崔恩海 刊期： 2016年第24期
目的 探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果.方法 选取义乌市中心医院2013年2月～2015年3月收治的62例复杂肘关节骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组,每组31例.两组患者均给予手术治疗,观察组在此基础上采取早期综合康复护理,对照组采取延迟康复护理,比较两组肘关节功能恢复情况以及患者对康复护理的满意度.结果 两组术后12个月Mayo肘关节功能均有明显改善(P＜0.01),观察组术后12个月运动功能、疼痛、日常活动评分及总评分均显著高于对照组术后12个月(P＜0.01);观察组术后12个月肘关节伸屈活动度优良率为93.55％,相对于对照组的64.52％有明显上升(P＜0.01);观察组护理满意度为96.77％,相对于对照组的67.74％有明显上升(P＜0.01).结论 对复杂肘关节骨折术后采取早期综合康复护理可有效促进肘关节功能的恢复,提高患者的满意度.
作者：吴丽梅；陈红卫 刊期： 2016年第24期
目的 探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 选择2014年8月～2015年12月于泰山医学院附属聊城市第二人民医院骨科治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,随机分成两组,各30例.治疗组在PVP术后给予仙灵骨葆胶囊+钙片,连续使用6周为1个疗程,共2个疗程;对照组PVP术后单纯口服钙片.分别在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月时评估视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度(BMD)、不良反应情况等指标.结果 两组中术后VSA评分、ODI评分、BMD值均较术前明显改善(P＜0.05),治疗组术后第1、3、6个月,VSA评分、ODI评分及BMD值改善较对照组显著(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高黏度骨水泥椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折取得了良好效果,能显著缓解患者疼痛,提高生活质量,改善骨质疏松,值得临床推广.
作者：郭永贤；宋世江；乔培柳；林雪林 刊期： 2016年第24期
老年糖尿病患者腹部手术围术期营养不良发生风险高,肠外营养对于加快患者康复起到重要作用.肠外营养处方的制订是围术期综合治疗的一部分.临床中应根据老年糖尿病患者腹部手术特点和术后应激状态设计围术期肠外营养处方,调整各营养组分的比例,以保证肠外营养支持的安全性和有效性.
作者：夏雨；金岚；李建设；杨盈赤 刊期： 2016年第24期
目的 探讨脐血脂联素(APN)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关性.方法 选择2013年5月～2014年7月新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)分娩的妊娠期糖尿病孕妇54例作为观察组,选取我院同期正常孕妇分娩的新生儿55例作为对照组.检测两组新生儿的脐血APN、胰岛素和VCAM-1水平,记录巨大儿、窒息及高胆红素血症的发生率.结果 观察组新生儿脐血APN水平显著低于对照组(t=11.954,P＜0.05);观察组新生儿脐血VCAM-1水平显著高于对照组(t=21.410,P＜0.05);观察组新生儿体重及血清胆红素值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分显著低于对照组(t=2.316,P＜ 0.05).观察组新生儿巨大儿和高胆红素血症发生率均显著高于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,新生儿脐血VCAM-1水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关(r=0.191,P＜0.05),新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关(r=-0.617,P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症等不良结局的风险显著增加,新生儿脐血VCAM-1与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关,新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关.
作者：杨蓉；古丽夏西·莫合衣提江 刊期： 2016年第24期
目的 观察并探讨精乌胶囊治疗系统性硬化失眠患者的临床效果.方法 收集2013年3月～2015年1 1月第四军医大学唐都医院风湿免疫科确诊为系统性硬化失眠患者68例,采用完全随机对照将其分为治疗组和对照组,各34例.治疗组给予精乌胶囊+阿普唑仑;对照组给予阿普唑仑,连续14 d.记录并分析治疗前和治疗后7、14 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠监测仪(PSG)、血沉、C反应蛋白的指标变化.结果 治疗后7、14 d两组患者PSQI评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组治疗后14 dPSQI评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后7、14 d两组患者PSG睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组治疗后14 d睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗前后两组患者血沉、C反应蛋白无明显变化,血常规及肝肾功均未见明显异常.结论 精乌胶囊治疗系统性硬化失眠患者可改善其睡眠质量,有效缩短睡眠潜伏期时间,减少觉醒次数及觉醒时间,且对系统性硬化其他症状无不良影响.
作者：吕婷婷；胡晓辉；张岩 刊期： 2016年第24期
中国心脏大会(CHC2016)于2016年8月11日至14日在北京国家会议中心隆重举行.在本次大会期间,国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心特邀国内外相关领域著名专家,共同举办了“心脏康复创新与发展高峰论坛”;与此同时,本次大会还发布了我国首部《中西医结合I期心脏康复专家共识》.此外,中国女医师协会心脏康复研究中心也在此次大会上宣布成立.
作者：刘志学 刊期： 2016年第24期
目的 探讨男性精神分裂症患者骨密度降低的危险因素,并评价亚洲入骨质疏松自我筛查工具(OSTA)在男性精神分裂症患者中的应用价值.方法 以2014年4月～2015年12月在无锡市精神卫生中心住院并符合CCMD-3诊断标准的149例男性精神分裂症患者作为研究对象.使用ALOKA超声波干式骨密度仪器监测149例男性精神分裂症患者右足后跟的骨密度T值,以T值＜-2.5为骨质疏松、T值＜-1为低骨量.将OSTA指数与骨密度T值相比较,来评价其在骨质疏松和低骨量中的筛查价值.应用Logistic回归,对149例男性精神分裂症患者发生低骨量的危险因素进行筛查,并评估其模型的诊断价值.结果 T值＜-2.5时,OSTA指数受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.619(95％CI:0.426～0.811);T值＜-1时,OSTA指数AUC为0.531(95％CI:0.422～0.641).Logistic回归共筛选出3项差异有统计学意义的指标:BMI、高脂血症、泌乳素升高(P＜0.05),其OR值分别为0.819、2.810、4.381.综合预测模型的灵敏度、特异度分别为79.3％和64.3％.结论 OSTA对男性精神分裂症患者骨质疏松症和低骨量的筛查价值较低.BMI是精神分裂症患者骨密度减少的保护因素,而高脂血症和泌乳素升高都是骨密度下降的危险因素.
作者：袁菁；邹凯；刘晓伟；易峰；赵幸福 刊期： 2016年第24期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
