袁菁；邹凯；刘晓伟；易峰；赵幸福
目的 探讨分娩方式及剖宫产术后切口愈合情况对产妇血液流变学和细胞因子的影响.方法 选取2015年1～12月在乌鲁木齐市第一人民医院(以下简称“我院”)行剖宫产的95例孕妇作为剖宫产组,选取同期在我院自然分娩的80例孕妇作为自然分娩组.比较两组产妇的血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血沉方程K值)和细胞因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)的差异;比较剖宫产组不同切口愈合分级和术后疼痛程度产妇的血液流变学和细胞因子的差异.结果 产前两组产妇的血液流变学指标、细胞因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05);产后剖宫产组各血液流变学指标均高于自然分娩组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);剖宫产组产妇产后各细胞因子均高于自然分娩组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);剖宫产组术后切口愈合分级为甲级者66例(69.47％),乙级者18例(18.95％),丙级者11例(11.58％),不同切口愈合分级产妇的血液流变学指标和各细胞因子比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),且各指标随着切口愈合情况的降低而升高.剖宫产组发生术后疼痛17例,发生率为17.89％,剖宫产术后疼痛患者的血液流变学指标和各细胞因子水平均高于未发生术后疼痛者,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 剖宫产孕妇的血液流变学指标和细胞因子均高于自然分娩者,且随切口愈合情况的降低和术后疼痛的发生而升高.
作者：茹仙古丽·乌斯曼；赵莉；董武；阮红英 刊期： 2016年第24期
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-l(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的影响.方法 收集湖州市中心医院2014年9月～2015年9月收治的急性肺损伤患者44例,将其随机分为对照组和实验组,每组各22例.对照组患者给予常规对症治疗,实验组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,治疗结束后,对所有患者的PAI-1、t-PA、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、动脉血氧分压(PO2)及氧合指数进行检测.结果 治疗后,与对照组比较,实验组血清PAI-1、t-PA水平显著降低(P＜0.05),血清AT-Ⅲ水平显著升高(P＜0.05),动脉PO2及氧合指数显著上升(P＜0.05).结论 乌司他丁能够显著降低急性肺损伤患者血清PAI-1、t-PA水平,提高血清AT-Ⅲ水平、动脉血PO2及氧合指数,改善凝血纤溶系统功能,提高治疗效果,对临床有指导意义.
作者：刘志聪；王斌；华锋；崔恩海 刊期： 2016年第24期
目的 比较微型种植支抗与口外支抗矫治上颌前突畸形的疗效.方法 从2011年3月～2013年2月于攀枝花市中西医结合医院就诊的患者中筛选出符合纳入条件的矫治结束的48例受试者,按照随机数字表法将其分为两组,微型种植支抗组(n=24)受试者应用微型种植支抗来加强支抗力度,口外支抗组(n=24)受试者应用头帽口外弓来加强支抗力度.测量其头颅侧位片,统计上颌中切牙内收量和压低量的变化值,上颌第一磨牙伸长与近中移动量,上颌中切牙倾斜度的变化值,(牙合)平面、下颌平面以及前颅底平面的位置变化.结果 口外支抗组(牙合)平面与前颅底平面的交角(SN-OP)、前颅底平面的相对倾斜度(U1-SN)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组上颌突度(SNA)、SN-OP、U1-SN、上齿槽座点A至Nv的垂直距离(A-Nv)及上颌中切牙相的突度(U1-NP)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组矫治后的SNA、U1-SN、A-Nv、U1-NP明显好于口外支抗组,差异有统计学意义(P＜0.05),即微型种植支抗组比口外支抗组切牙内收更多,且上颌第一磨牙的近中移动更少.结论 微型种植体比传统口外支抗在上颌前突的治疗中,前者可更好地改善患者的前突面型,有助于上颌前突的矫治.
作者：魏威；龚仁国；肖海鹰 刊期： 2016年第24期
目的 分析浆细胞性乳腺炎(PCM)的超声诊断特点,总结其声像学特征,提高此病的诊断准确率.方法 回顾性分析2014年8月～2016年2月在中国中医科学院广安门医院手术或穿刺病理证实的44例PCM的临床资料,统计病变数目同时总结记录超声图像特点.结果 彩色多普勒显示Ⅰ型:乳晕处可见导管扩张,l例(占2.2％);Ⅱ型:囊、实性肿块回声,16例(占36.5％),往往与乳头及乳晕处导管相连;Ⅲ型:稍高或不均匀回声肿块回声,14例(占31.8％),部分可见导管与乳晕区或乳头区相连;Ⅳ型:可见部分或者完全液化脓肿样回声,13例(占29.5％).结论 PCM超声图像特点有其病程、病理特点,彩色多普勒超声能准确发现病灶,有助于鉴别诊断.
作者：李亮；修俊青 刊期： 2016年第24期
本文回顾了熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化在国内外的研究现状,简述了熊去氧胆酸应答不佳的原因、发生机制及临床表现,介绍了国内外学者对于熊去氧胆酸应答不佳的主要处理方法.提出了随着熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化中的广泛应用及越来越多应答不佳患者的出现,替代治疗或联合治疗成为未来发展趋势及研究方向.
作者：樊雪强；王彩生；刘金涛；萨茹拉；孙婧；包双宝 刊期： 2016年第24期
老年糖尿病患者腹部手术围术期营养不良发生风险高,肠外营养对于加快患者康复起到重要作用.肠外营养处方的制订是围术期综合治疗的一部分.临床中应根据老年糖尿病患者腹部手术特点和术后应激状态设计围术期肠外营养处方,调整各营养组分的比例,以保证肠外营养支持的安全性和有效性.
作者：夏雨；金岚；李建设；杨盈赤 刊期： 2016年第24期
目的 观察神经节苷脂(GMl)和神经生长因子(NGF)对患有不同严重程度脑损伤大鼠的治疗作用,以探讨GM1与NGF可能存在的协同作用以及两者治疗效果的差异性.方法 140只10周健康的雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、模型A组、模型B组、模型C组,使用电子颅脑损伤仪(eCCI)制备模型A/B/C,打击深度均为3 mm,打击速度分别为3、4、5 m/s.其中模型A/B/C组再分以空白组、GM1治疗组、NGF治疗组和GM1+NGF治疗组.给药后分别在24、48、72 h用ELISA方法检测血清中S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量.结果 损伤发生后第24小时各组S100B和NSE含量均达到高点,随后呈下降趋势;同一模型不同治疗组内,GM1+NGF治疗组下降趋势显著(P＜0.05);不同模型间,中度脑损伤模型的GM1+NGF治疗组下降为显著(P＜0.05).结论 GM1和NGF联合使用治疗比单独使用GM1或者NGF效果要好,两者存在协同作用;而且GM1和NGF联合使用治疗对于中度脑损伤情况效果佳.
作者：刘晓斌；李民；侯明山；蔺鹏桢；缪星宇；杨军 刊期： 2016年第24期
目的 探讨早期康复活动对重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者康复的影响情况.方法 分析咸阳市第一人民医院2014年1月～2016年1月收治的呼吸衰竭患者150例的临床资料,依据康复护理方式不同进行分组,分为常规康复组50例和早期康复活动组100例.观察两组呼吸衰竭患者康复前后呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)情况,观察两组呼吸衰竭患者机械通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及呼吸机相关性并发症发生率.结果 两组呼吸衰竭患者 康复前呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％比较,差异无统计学意义(P＞0.05),康复后常规康复组和早期康复活动组呼吸频率、心率、二氧化碳分压均低于康复前,氧分压、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％均高于康复前,早期康复活动组患者康复后呼吸频率、心率、二氧化碳分压均低于常规康复组,氧分压、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％均高于常规康复组,早期康复活动组患者机械通气时间、ICU治疗天数、总住院天数均低于常规康复组,呼吸机相关性并发症发生率低于常规康复组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复活动在呼吸衰竭患者中应用,可以改善患者血氧分压和肺功能,缩短治疗时间,降低并发症,值得临床推广应用.
作者：何娟；郑小妹；吴楠；屈倩倩 刊期： 2016年第24期
目的 探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果.方法 选取义乌市中心医院2013年2月～2015年3月收治的62例复杂肘关节骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组,每组31例.两组患者均给予手术治疗,观察组在此基础上采取早期综合康复护理,对照组采取延迟康复护理,比较两组肘关节功能恢复情况以及患者对康复护理的满意度.结果 两组术后12个月Mayo肘关节功能均有明显改善(P＜0.01),观察组术后12个月运动功能、疼痛、日常活动评分及总评分均显著高于对照组术后12个月(P＜0.01);观察组术后12个月肘关节伸屈活动度优良率为93.55％,相对于对照组的64.52％有明显上升(P＜0.01);观察组护理满意度为96.77％,相对于对照组的67.74％有明显上升(P＜0.01).结论 对复杂肘关节骨折术后采取早期综合康复护理可有效促进肘关节功能的恢复,提高患者的满意度.
作者：吴丽梅；陈红卫 刊期： 2016年第24期
目的 探讨脐血脂联素(APN)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关性.方法 选择2013年5月～2014年7月新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)分娩的妊娠期糖尿病孕妇54例作为观察组,选取我院同期正常孕妇分娩的新生儿55例作为对照组.检测两组新生儿的脐血APN、胰岛素和VCAM-1水平,记录巨大儿、窒息及高胆红素血症的发生率.结果 观察组新生儿脐血APN水平显著低于对照组(t=11.954,P＜0.05);观察组新生儿脐血VCAM-1水平显著高于对照组(t=21.410,P＜0.05);观察组新生儿体重及血清胆红素值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分显著低于对照组(t=2.316,P＜ 0.05).观察组新生儿巨大儿和高胆红素血症发生率均显著高于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,新生儿脐血VCAM-1水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关(r=0.191,P＜0.05),新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关(r=-0.617,P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症等不良结局的风险显著增加,新生儿脐血VCAM-1与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈正相关,新生儿脐血APN水平与妊娠期糖尿病孕妇巨大儿体重呈显著负相关.
作者：杨蓉；古丽夏西·莫合衣提江 刊期： 2016年第24期
目的 观察吸入不同浓度薰衣草精油对原发性失眠症患者的疗效.方法 从2013年1月～2015年1月安徽医科大学第四附属医院神经内科住院患者中选取受试者,随机分为5组,分为100％、1％、1‰薰衣草精油组,葡萄籽油组,空白组,前4组睡前吸入上述物质,每天10 min,连续一周,空白组不做任何处理,多导睡眠监测(PSG)结果探讨其对失眠的疗效和筛选出适宜浓度.结果 吸入薰衣草精油一周后,PSG结果显示其可缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、提高睡眠效率及睡眠维持率、增加(S3+S4)及非快速动眼睡眠百分比,降低血压.其中1％浓度薰衣草精油组与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸入葡萄籽油上述指标无明显变化,与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验过程中无明显不良反应.结论 嗅觉途径吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原发性失眠症患者的失眠情况,其中1％浓度的效果更佳,葡萄籽油无改善睡眠作用.
作者：杨莹；位凯；吕达平 刊期： 2016年第24期
目的 探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与宫颈鳞癌同期放化疗效果的关系.方法 选择2013年3月～2014年8月在湖北省肿瘤医院经病理确诊的92例中晚期宫颈鳞状细胞癌患者,采用酶联免疫吸附分析法测定患者血清bFGF基线水平以及同期放化疗后3个月的血清bFGF水平,分析bFGF水平与临床疗效的关系.结果 宫颈癌患者血清bFGF基线水平为(103.36±34.32)μg/L,血清bFGF的水平与肿瘤的分化程度及淋巴结转移密切相关(P＜ 0.05);bFGF水平与疗效相关,完全缓解者放化疗前后bFGF水平均明显低低于部分缓解及进展的患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).分层分析结果示,血清bFGF高水平患者较低水平患者,其临床分期较晚、淋巴结转移及1年进展或死亡者较多、较高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 血清bFGF水平对宫颈癌同期放化疗预后有一定的预测价值.
作者：方绳权；陈海燕；高敏；孙淑华 刊期： 2016年第24期
中国心脏大会(CHC2016)于2016年8月11日至14日在北京国家会议中心隆重举行.在本次大会期间,国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心特邀国内外相关领域著名专家,共同举办了“心脏康复创新与发展高峰论坛”;与此同时,本次大会还发布了我国首部《中西医结合I期心脏康复专家共识》.此外,中国女医师协会心脏康复研究中心也在此次大会上宣布成立.
作者：刘志学 刊期： 2016年第24期
目的 探讨单齿状突螺钉与双齿状突螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床效果.方法 选择2014年1月～2015年1月于曲靖市第一人民医院就诊的齿状突Ⅱ型骨折患者42例,采用随机数字表法分为两组,各21例.研究组给予双齿状突螺钉固定,对照组给予单齿状突螺钉固定,记录两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)情况;术后l周,观察患者术后恢复情况,包括屈伸功能角度、侧屈角度、轴向旋转功能角度;术后1年随访,进行X线检查.结果 两组患者JOA评分比较,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后l周,研究组屈伸功能角度、侧屈角度、轴向旋转功能角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后1年随访显示所有患者骨折均获骨性愈合,颈部旋转活动范围均正常或近正常;所有患者齿状突螺钉位置良好,固定稳定,患者咽部无异物感,无螺钉松动断裂现象.对照组螺钉无折断,松动、脱出或骨质内豁出等共计3例,无骨折再移位,无相应神经症状出现或加重.结论 双齿状突螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折效果较好,骨折愈合率高,能较好地保持颈部旋转的活动度,患者无颈部活动受限体征,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广.
作者：赵爱彬；张勇；王叶武；朱庭标；张金鹏 刊期： 2016年第24期
那格列奈为口服非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,具有起效快、作用短的特点,可模拟生理性早时相胰岛素分泌,有效控制餐后高血糖,避免高胰岛素血症引起的低血糖倾向,同时胃肠道不良反应轻,对体重几无影响.本文就近几年国内外对那格列奈作用机制、药动及药效学、临床疗效、影响个体药动药效学差异的遗传因素(药物基因组学)、改善其水溶性差、作用时效短等不足的新剂型研发等方面进展进行综述,以期为临床更加合理、安全地使用那格列奈提供借鉴.
作者：朱余兵；陶宜富 刊期： 2016年第24期
目的 探讨HPLC法测定金黄膏中小檗碱和巴马丁含量、稳定性与质控标准.方法 通过色谱条件的优化,建立一种金黄膏测定方法,采用高效液相色谱法,色柱为:Apollo C18(250 mmx4.6 mm,5μm),流动液相为乙腈-0.1％磷酸(二元梯度洗脱),检测波长346 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,测定样品的精确度、准确度、稳定性、重现性及专属性特性.结果 将金黄膏按照上述方式进行,并且根据色谱检测方式判断,盐酸小檗碱为2.04％,巴马丁为1.95％,具有较好的稳定性;盐酸小檗碱RSD为1.51％,巴马丁RSD为2.03％.巴马丁平均回收率为98.8％,RSD为1.85％,盐酸小檗碱平均回收率为100.9％,RSD为2.5％.由此说明,盐酸小檗碱和巴马丁在两种不同的药物成分在24 h内稳定性相对较好,且该检测方法具有较好的重现性.结论 HPLC测定法分析金黄膏中小檗碱和巴马丁含量及稳定性与质控标准效果理想,该方法准确、简便,重现性好,能够为制订质控标准提供依据,值得推广应用.
作者：曹富宁 刊期： 2016年第24期
目的 以武当山区野生转家种宽叶重楼为样本,测定宽叶重楼不同采收期地上部分总黄酮含量,研究总黄酮累积规律.方法 根据黄酮与Al3+络合形成稳定络合荧光物质的特点,以芦丁为标准品,采用荧光光度法测定宽叶重楼地上部分的黄酮含量.结果 宽叶重楼地上部分总黄酮含量在4月上旬高,随后呈降低趋势,到6月下旬种子开始发育时含量升高,然后再下降,到7月下旬低.4月上旬、下旬,5、6、7、9月总黄酮含量分别为1.11％、0.76％、0.47％、0.70％、0.19％、0.53％.结论 以总黄酮含量为考察指标,考虑到植株生长发育的实际因素,宽叶重楼地上部分可在6月中下旬采收.
作者：杨金霞；张慧；叶方；黄良永；孙良学；雷攀 刊期： 2016年第24期
目的 探讨miR-140-5p调控FGF9在拇外翻中的作用,从基因层面阐明拇外翻的发病机制,为临床预防和治疗拇外翻提供基础理论依据.方法 收集2013～2015年于抚顺市中心医院就诊的拇外翻患者(10例)和非拇外翻患者(5例)的第一跖骨内侧骨组织及表面软组织样本,运用Western blot以及real-time PCR检测各组织中miR-140-5p和FGF9的表达,并对其表达差异进行分析.利用人成骨细胞系hFOB1.19对骨保护素(OPG)和骨钙素(OCN)进行Western blot分析,验证miR-140-5p和FGF9的调控关系和对成骨细胞成骨能力的影响.结果 拇外翻患者第一跖趾关节与非拇外翻患者比较,miR-140-5p表达显著下降(P=0.0065),FGF9表达明显增高(P=0.0055).上调miR-140-5p后FGF9 mRNA表达显著下降(P=0.0050),而下调miR-140-5p后FGF9 mRNA表达显著增加(P=0.0035).与未转染组比较上调miR-140-5p后OPG(P=0.0045)和OCN蛋白(P=0.0037)表达明显增强,而下调miR-140-5p后OPG(P=0.0047)和OCN蛋白(P=0.0049)表达减弱.结论 本研究初步证明了miR-140-5p与FGF9在拇外翻的病理过程中具有重要作用,这为拇外翻的病因以及诊治研究提供了新的方向.
作者：罗纯猛；金日龙；杜健；李力；马健；佟智慧 刊期： 2016年第24期
目的 比较离心式全视网膜光凝(CPRP)与分次模式完成全视网膜光凝(MSPRP)治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的长期预后情况.方法 采用病例系列研究,选择2013年8月～2014年10月于首都医科大学附属北京同仁医院治疗的NPDR患者114例(114只眼),随机分为CPRP组(58例58只眼)和MSPRP组(56例56只眼),随访18个月.观察两组视力预后、激光能量密度、视网膜微动脉瘤消退、硬性渗出和棉絮斑消失、视网膜微血管异常、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等情况.结果 随访观察显示,CPRP组有效控制43只眼,稳定14只眼;MSPRP组有效控制41只眼,稳定14只眼;两组各有1例新增的NP区和视网膜血管微动脉瘤,治疗有效率分别为98.2％及98.2％.两组患者均未出现黄斑水肿或加重,未出现新生血管及无明显无灌注区存在.两组患眼治疗前CMT组值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1周及治疗后18个月,两组CMT值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变效果良好.
作者：田蓓；张茉莉；朱晓青；魏文斌 刊期： 2016年第24期
经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的主要手段,但支架内再狭窄严重影响了其长期疗效.研究发现,支架内再狭窄的发生主要与内皮损伤、再内皮化延迟有关.快速完全的再内皮化是预防支架内再狭窄的重要方法.而内皮祖细胞在受损内皮再修复的过程中起重要作用,有研究发现通过促进内皮祖细胞动员、移植内皮祖细胞或者捕获循环中的内皮祖细胞等方式,促进其增殖、迁移、分化及归巢,可以加速受损血管的再内皮化,这为有效防止支架内再狭窄提供了一个很好的研究方向.
作者：孙文博；王贺；司春婴；解金红；陈玉善；柴爽爽；关怀敏 刊期： 2016年第24期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
