黄引；张华
目的 探讨正念认知疗法在抑郁症患者日常护理中的应用价值.方法 将2013年8月～2015年8月在四川大学华西医院接受治疗的90例抑郁症患者按照随机数表法分为观察组及对照组,各45例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理联合正念认知疗法干预,均持续8周.采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪,心境状态量表(POMS)评价患者的整体心境,总体幸福感量表(GWB)评价患者的主观幸福感受,采用免疫荧光法测定血清下丘脑-肾上腺-垂体轴激素含量,采用健康状况问卷(SF-36)评价患者的生活质量.结果 治疗后8周,观察组患者SDS[(42.81±5.09)分]、HAMD[(15.42±1.93)分]、POMS中消极心境[(61.28±6.84)分]评分低于对照组[(54.72±5.89)、(24.17±3.02)、(73.56±8.12)分],POMS中积极心境[(29.37±3.41)分]、GWB[(112.84±15.76)分]评分高于对照组[(21.05±2.46)、(85.92±9.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血清促肾上腺皮质激素释放激素[(17.68±1.95)pg/mL]、促肾上腺皮质激素[(38.94±4.71) pg/mL]、皮质酮[(157.28±19.72)pg/mL]、皮质醇[(74.82±8.11) pg/mL]含量低于对照组[(20.91±2.64)、(51.46±5.97)、(213.63±24.95)、(115.73±14.92)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量评分中生理功能[(68.39±7.12)分]、社会功能[(70.38±8.25)分]、生理职能[(67.28±7.11)分]、躯体疼痛[(67.19±7.05)分]、精神健康[(75.38±8.13)分]、情感职能[(73.28±8.15)分]、活力[(68.84±7.01)分]、总体健康[(75.36±8.52)分]评分高于对照组[(54.93±6.02)、(61.16±6.95)、(58.53±6.09)、(60.26±6.85)、(64.79±7.15)、(65.42±7.09)、(57.93±6.24)、(64.73±7.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正念认知疗法在治疗抑郁症方面效果确切,可优化患者情绪状态及生活质量,平衡下丘脑-肾上腺-垂体轴激素分泌.
作者：任雁娟；林小敏 刊期： 2016年第34期
目的 对比口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药途径对冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)图像质量和检查耗时的影响.方法 选取2015年2～11月在重庆市第五人民医院接受冠脉CTA检查的80例患者随机分为口服组和舌下含服组,每组各40例.口服组给予酒石酸美托洛尔25 mg,温开水吞服;舌下含服组给予酒石酸美托洛尔片25 mg,舌下含服.服药后每隔15 min测量心率和血压,若心率降至65次/min及以下,立即行冠脉CTA.若60 min后还未达目标心率(≤65次/min),则同样方法重复给药,直至达到目标心率.重复给药大剂量不超过100 mg.比较两组冠脉CTA图像质量和检查耗时.结果 两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者服用酒石酸美托洛尔后均成功达到目标心率.舌下含服组图像质量I级率明显高于口服组(P＜0.05),检查时间明显短于口服组(P＜0.05),酒石酸美托洛尔用量也明显少于口服组(P＜0.05).结论 在冠脉CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔较口服方式更能提高冠脉CTA的图像质量,缩短检查时间.
作者：沈虹；秦远章；梁秀梅 刊期： 2016年第34期
生物药剂学与药物动力学为药学类专业学生的核心课程之一,主要应用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程.发生认识论是由心理学家让·皮亚杰提出的,其理论认为认知发展的本质是一个不断适应和平衡化的过程.本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行建构,利于教学过程中学生开展图式准备,促进同化和顺应过程,易于认知达到新的平衡,实现更好的教学效果.
作者：唐渊；刘红梅；贾皎娇；张建祥；李晓辉；贾乙 刊期： 2016年第34期
桥本甲状腺炎(HT)是目前尚无法根治的自身免疫性疾病,主要的危害是导致甲状腺功能减退(甲减),形成甲状腺结节而增加肿瘤的风险,同时影响女性的生殖健康.中医称HT为瘿病,中医治疗策略在于控制病情的进展,以及改善西药治疗不能缓解的临床症状.主要是对于甲状腺功能正常的HT患者尽早应用调肝健脾补肾的中药干预,避免出现不可逆的甲减;其次是甲状腺肿大或甲状腺结节的患者采用益气祛痰化瘀法治疗,以降低癌变的风险;再就是甲减替代治疗不满意的患者、生殖健康受到影响的育龄期女性西药治疗效果不理想的患者需中医辨证治疗.中药治疗可以改善患者的自身免疫状态,降低甲状腺自身抗体,消除甲状腺肿大和结节,能够阻止或延缓HT的发生和发展以及改善临床症状,具有一定的实用价值.
作者：江潮；周涛；邵迎新；周云；汪虹 刊期： 2016年第34期
微型学习是新媒介生态系统中发展出的新型学习模式,对医学院校外语类课程有其突出的适切性与可行性.本文基于“微型学习”概念,尝试构建一种微型学习与翻转课堂教学相融合的混合型教学模式.教学实践和教学反馈显示基于“微型学习”的英文医学文献阅读教学模式得到了学生的普遍认可,能够提升其医学语境下阅读能力与语言运用能力.
作者：王庆怡；周玉梅；樊家勇 刊期： 2016年第34期
目的 优化手掌参中总皂苷的提取工艺并建立其含量测定方法,同时对其抗氧化活性进行研究.方法 采用超声提取法,应用正交试验优化手掌参总皂苷的提取工艺,并以薯蓣皂苷元为对照,采用分光光度法测定总皂苷的含量.采用DPPH自由基清除法评价总皂苷的抗氧化活性.结果 手掌参总皂苷佳提取条件:95％乙醇提取、料-液比1∶50(g/mL)、提取2次,每次90 min,薯蓣皂苷元在6.14～21.49 μg/mL浓度范围内与吸光度呈良好线性关系,平均回收率为103.6％,RSD=1.77％(n=6),总皂苷含量在0.22％～1.09％.手掌参总皂苷对DPPH自由基有清除作用,且清除能力与总皂苷的含量有关.结论 该提取工艺稳定,含量测定方法简便、快速、准确,手掌参总皂苷有一定的抗氧化活性.
作者：苏瑞林；温爱平；张秀艳；向萍；马丽丽 刊期： 2016年第34期
每年的9月份,是国家食品药品监督管理总局设立的“全国安全用药月”,当月会在全国范围内有针对性地开展安全用药主题宣传活动.因活动期限为一个月,甚至还会视活动数量和周期而适当延长,故称全国安全用药月.
作者：刘志学 刊期： 2016年第34期
目的 探讨阿托伐他汀钙(ATV)对野百合碱诱导的肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖与凋亡作用及其分子机制.方法 将PASMCs随机分为对照组、野百合碱组、野百合碱+ATV组以及野百合碱+ATV+SC79组.应用MTT法检测PASMCs细胞的生长情况,荧光TUNEL法分析PASMCs细胞凋亡情况,并用免疫印迹法检测PASM-Cs细胞中PI3K、AKT、p-AKT、Bcl-2以及Bax表达的变化.结果 与对照组比较,野百合碱组PASMCs细胞增殖明显增强(P＜0.01),ATV能明显抑制MCT诱导的PASMCs细胞增殖(P＜0.01),且ATV可明显降低PI3K/AKT通路蛋白及Bcl-2蛋白的表达,而升高Bax蛋白的表达,诱导PASMCs细胞凋亡(P＜0.01).此外,AKT特异性激动剂SC79能逆转ATV的作用.结论 ATV通过作用于PI3K/AKT信号通路调控PASMCs细胞增殖,诱导细胞凋亡,为肺动脉高压治疗提供新的治疗策略.
作者：黄军霞；李颖；范玉华；涂应锋 刊期： 2016年第34期
目的 探讨早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月～2016年5月收治的90例原发性肝癌切除术患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2014年5月～2015年5月)与观察组(2015年6月～2016年5月),每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予早期快速康复护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症、手术前后肝功能指标及生活质量.结果 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适发生率及疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后血清白蛋白水平较术前降低,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血清白蛋白水平较对照组升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期快速康复护理相比于常规护理可有效促进患者术后康复,改善肝功能指标,降低并发症发生率,提高生活质量.
作者：郑莉；刘连新；孙丹；王玲 刊期： 2016年第34期
在全球经济一体化及高等教育国际化的当下,我国招收的医学类留学生如雨后春笋般呈现出愈发快速增加的趋势,医学类的留学生教育已然成为不容学界忽视的教学探讨课题.医学作为一门强调经验和实践能力的学科,对教学方法提出了更高要求,而对于留学生这一特殊群体,教学方法的改革尤为迫切.我们结合多年带教经验,得出提高留学生在心内科见习质量三步论的探讨:第一步,从关怀留学生的心理诉求为切入点和谐师生教学氛围,令学生爱学;第二步,优化夯实带教老师自身素质在创新中飞跃教学质量,使老师更会教;第三步,革新适应心内科的专属带教方案.三步论的实施,显著提高了留学生在心内科的见习质量.
作者：李莉；孙劲；周刚；郑爱军；张颖；杨俊；万敏捷 刊期： 2016年第34期
目的 研究南瓜叶不同极性部位的体外抗氧化活性.方法 采用系统溶剂法将南瓜叶的乙醇提取物分别用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇、水等5种不同极性溶剂萃取得到5种萃取物,以抗坏血酸为阳性对照,测定各萃取物的总还原能力、二苯代苦味酰基(DPPH)自由基清除能力、羟自由基清除能力和2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除能力,通过比较半清除率浓度(IC50)的大小判断各萃取物的抗氧化能力强弱.结果 南瓜叶不同极性部位均具有一定的抗氧化性,其中乙酸乙酯极性部位和水提部位的抗氧化能力强,清除ABTS自由基的IC50分别为0.0389 mg/mL和0.0272 mg/mL,清除羟基自由基的IC50分别为0.2731 mg/mL和0.3474 mg/mL,清除DPPH自由基的IC50分别为0.1847 mg/mL和0.1876 mg/mL,在总还原能力上,乙酸乙酯极性部位和水提部位明显强于其他三个极性部位.同一提取物在不同的评价体系中表现出不同的抗氧化能力,可能与其所含成分及活性氧的性质有关.结论 南瓜叶提取物的乙酸乙酯相和水相的抗氧化作用强,是天然抗氧化剂的良好来源.
作者：孙崇鲁；吴浩；汤小蕾；俞松林 刊期： 2016年第34期
胰岛素抵抗与糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等多种疾病密切相关,中药治疗胰岛素抵抗已经成为热点.本文对胡椒、荜茇、葛根、半夏、苍术、石膏、茺蔚子、柴胡、荔枝核、川芎、红花、紫苏子、附子、肉桂、淫羊藿15种辛味中药的药性、现代药理学研究、相关临床报道等进行总结,尤其关注15味中药与胰岛素抵抗的关系.有较多的辛味中药可以改善胰岛素抵抗,部分辛味中药的有效成分对改善胰岛素抵抗作用明确,且已有较为清晰的作用机制;辛味中药改善胰岛素抵抗的机制可能与其促进津液的正常输布有关,但目前对辛味中药改善胰岛素抵抗的研究尚欠深入,今后可运用“以方测证”的思维方法进一步研究.
作者：房昉；赵杰；温伟波 刊期： 2016年第34期
目的 探讨Kegel盆底肌锻炼联合护理干预在直肠前切除综合征治疗中的应用价值.方法 前瞻性纳入2014年10月～2016年5月南京军区福州总医院467临床部门诊急迫失禁型直肠前切除综合征患者60例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组30例.对照组给予常规药物治疗和饮食运动调节,实验组在常规药物治疗和饮食运动调节基础上给予Kegel盆底肌锻炼联合护理干预.比较两组干预前、干预3个月后,直肠前切除综合征评分量表(LARS)、大便次数和大便失禁生活质量评分量表(FIQL)变化情况.结果 干预3个月后,实验组LARS评分显著低于对照组,大便次数显著少于对照组,FIQL中生活方式、行为、抑郁、尬尴4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Kegel盆底肌锻炼联合护理干预有助于改善直肠前切除综合征患者临床症状并提高其生活质量.
作者：夏宝林；曾银枝；张庆龄 刊期： 2016年第34期
高值医用耗材与医院的医疗质量、技术水平、经济效益密切相关,是医院管理的重点内容,但由于高值医用耗材本身的特殊性,其管理存在很多难点问题,因此不规范现象在各大医院普遍存在.但随着公立医院改革的落地生根,对高值医用耗材严加管理已经势在必行.本文阐述了公立医院改革后医院高值耗材管理面临的形势和要求;列举了医院普遍存在的高值医用耗材品规虚多、申购使用不规范等诸多问题;系统介绍了江苏省中医院建立多部门协作机制,充分运用信息化平台,推广条形码技术,严格落实新品准入规定,规范申购流程,开展合理使用评价等,多管齐下加强高值医用耗材规范化管理,取得实质性成效的实践过程,供同道参考.
作者：潘家维；蔡玉萍；赵琼；卢皖琴；毛成刚；锁时 刊期： 2016年第34期
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 选择2015年7月～2016年3月北京积水潭医院32例行择期下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在超声引导下行“三叶草法”腰丛神经阻滞.使用序贯法进行研究,初始剂量为0.375％罗哌卡因15 mL,若阻滞效果完全,下一例减少5 mL;否则,增加5 mL.运用Probit概率单位回归法研究0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞50％患者阻滞有效的剂量.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导下老年患者“三叶草法”腰丛神经阻滞的ED50为23.12 mL,95％可信区间为18.6～28.1 mL.结论 0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的ED50为23.12 mL.
作者：蔡敬怡；白岚；周雁 刊期： 2016年第34期
目的 测定代谢综合征(MS)和2型糖尿病患者(T2DM)血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平变化并探讨影响ANGPTL3的相关因素.方法 选择2015年5月～2016年4月上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌科150例住院患者.根据诊断分为代谢综合征(MS)组67例和非代谢综合征(NMS)组83例,及2型糖尿病(T2DM)组101例和对照组49例.采用液相因子浓度定量分析(Luminex)检测空腹血清ANGPTL3水平,测量腰围、臀围、收缩压、舒张压、血生化、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 MS组血清ANGPTL3水平[(3.40±1.60)ng/mL]高于NMS[(2.66±1.33)ng/mL],差异有高度统计学意义(P=0.003);T2DM组血清ANGPTL3水平[(3.17±1.46)ng/mL]高于对照组[(2.62±1.51) ng/mL],差异有统计学意义(P=0.037).Spearman相关分析显示,血清ANGPTL3水平与腰围、WHR、BMI、HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油呈正相关关系(P＜0.05).进一步以血清ANGPTL3为因变量,以腰围、BMI、WHR、HOMA-IR、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素为自变量进行多元逐步回归分析显示,三酰甘油是血清ANGPTL3水平的独立相关因素(P＜0.01).结论 血清ANGPTL3水平在MS和T2DM人群中均升高,三酰甘油是ANGPTL3水平的独立相关因素,提示ANGPTL3分泌蛋白参与MS发病.
作者：魏燕燕；祝超瑜；肖元元；彭小莲；魏丽 刊期： 2016年第34期
目的 研究腰椎终板形态变化与椎间盘退变的相关性,探讨二者之间的因果关系.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月广东省佛山市顺德龙江医院80例患者腰椎间盘MRI影像资料,观察患者L1～2至L5～S15个节段前后两次检查终板形态的变化和腰椎间盘退变程度的变化,分析两者的变化规律.结果 所选80例患者共800个节段的终板和椎间盘,凹陷型终板对应的椎间盘退变程度大多在Ⅰ～Ⅱ级(79.9％),而不规则型终板多对应的椎间盘退变程度为Ⅲ～Ⅴ级(75.8％),平坦型终板对应的椎间盘退变程度无明显分布规律.从凹陷型到平坦型再到不规则型终板形态对应的椎间盘退变程度逐渐加重,差异有统计学意义(P＜0.05).终板形态改变优先于腰椎间盘退变程度改变者共25对(6.3％),而腰椎间盘退变程度改变先于终板形态变化者有207对(51.8％),剩余的168对相应的终板形态和腰椎间盘退变程度无法准确判定何种改变在先.腰椎间盘退变程度的改变占优势的节段明显多于终板形态改变占优势的节段,两者差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 腰椎终板形态与椎间盘退变程度存在一定的相关性,并且腰椎间盘退变程度的变化大多要早于终板形态的变化,腰椎间盘退变可能是导致终板形态改变的重要原因.
作者：徐永立；赵小华；郝金华；潘剑岩；凌岳 刊期： 2016年第34期
目的 观察自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引治疗颈性心律失常的临床效果.方法 选取山东省德州市中医院名医工作室2015年1月～2016年1月诊治的颈性心律失常患者72例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例.在颈椎牵引治疗的基础上,治疗组给予舒筋通络汤口服,对照组给予常规抗心律失常药物治疗,2周为1个疗程,3个疗程后观察两组患者的临床疗效及心电图改善情况.结果 治疗组临床总有效率为94.4％,显著高于对照组的55.6％(P＜ 0.01).治疗组心电图总有效率为94.4％,对照组为72.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因颈椎病变导致心脏神经功能紊乱而引起的心律失常,常规抗心律失常药物治疗效果不佳,应用自拟舒筋通络汤联合颈椎牵引效果理想.
作者：曹旺波；苏谦；秦俊岭 刊期： 2016年第34期
目的 探究经动脉入路结合球囊辅助技术介入栓塞硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)在技术上的安全性及疗效的确切性.方法 选择广东省江门市中心医院2013年1月～2016年4月收治的22例DAVFs患者作为研究对象.根据病情和影像特征,将患者分为观察组(12例)和对照组(10例).观察组包含8例经动脉入路和4例经静脉入路,均采用球囊辅助技术进行栓塞,对照组包含6例经动脉入路和4例经静脉入路,均单纯用Onyx胶栓塞方法.术后随访观测患者并发症情况和DAVFs的瘘口闭塞及复发情况.结果 观察组和对照组各1例患者出现并发症.所有患者没有神经功能损伤、严重脑梗死等情况,生存率为100％.观察组12例全部栓塞,复发率为8.33％;对照组全部栓塞8例,1例次全栓塞,1例部分栓塞,复发率为20.00％.两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经动脉入路结合球囊辅助技术Onyx胶栓塞硬脑膜动静脉瘘能够提高治愈率,值得临床推广应用.
作者：李小辉；黄戈；冯正健；吴宇红；伍益；李智斌 刊期： 2016年第34期
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与常规疗法对重症感染引起急性肾损伤患者临床效果及血清炎性介质的影响.方法 将2015年8月～2016年8月广东省佛山市高明区人民医院收治的70例重症感染引起急性肾损伤患者,随机分为两组,各75例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予CRRT.比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血清炎性因子水平、病死率及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-6和白介素-10水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);治疗后观察组患者的病死率及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可明显改善重症感染引起急性肾损伤患者的肾功能指标和血清炎性因子水平,降低病死率.
作者：李敏雄；黄永鹏；叶燕红；伍增龙；庞荣锋；范小龙 刊期： 2016年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
