梁银珠；袁洁；袁明珠；周映平；倪明军；陈瑞莲；周东胜
目的 调查社区全科医师心理健康状况并探讨其影响因素.方法 选取北京市丰台社区卫生服务中心全科医生183名,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对上述人员的心理健康状况进行评价.结果 入组人员SCL-90总均分为(1.46±0.26)分,与全国常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但焦虑[(1.75±0.49)分]及抑郁得分[(1.85±0.58)分]明显高于全国常模抑郁[(1.3±0.43)分]及焦虑得分[(1.50±0.59)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).受教育程度是影响社区全科医师心理健康的主要因素,硕士及以上人员的SAS、SDS评分、SCL-90中抑郁与焦虑因子以及精神病性项目得分明显低于本科及大专学历的人员,三者之间差异有高度统计学意义(P=0.00).结论 社区全科医师心理健康状况已经开始受到整体医疗环境的影响,受教育程度高的全科医师具有良好的应对能力.
作者：池学洋；吴业清；康瑞莹 刊期： 2014年第33期
目的 探讨大叶性肺炎患儿肺炎支原体感染的早期诊断方法.方法 选择2013年1月～2014年5月于石河子大学医学院第一附属医院儿科诊治的60例大叶性肺炎患儿,采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中支原体DNA (MP-DNA),并与酶联免疫吸附法(ELISA)血清MP特异性抗体(MP-IgM)检测结果比较.结果 FQ-PCR检测BALF MP-DNA阳性55例(91.6％),血清MP-IgM阳性29例(48.3％),BALFMP-DNA阳性率明显高于血清MP-IgM阳性率,其差异有统计学意义(P＜0.05);随着病程增加,ELISA法检测血清MP-IgM检测的阳性率增加(P＜ 0.05);BALF荧光定量PCR检测MP-DNA的阳性率不随病程变化(P＞0.05).结论 FQ-PCR检测BALF中MP-DNA是诊断早期支原体肺炎的可靠方法,优于血清MP抗体检测.
作者：章伟；李姗姗；谷强；张丽 刊期： 2014年第33期
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)基因多态性及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与小儿热性惊厥(FS)的关系.方法 选择2011年6月～2013年4月江西省儿童医院收治的FS患儿90例为FS组,同期门诊健康体检儿童70例为对照组.采用PCR/RFLP对FS组与对照组小儿的IL-6基因的-572位点基因进行分析;同时采用ELISA法对患儿的NSE进行测定.结果 IL-6基因-572位启动区-572位点存在C→G单核苷酸替换多态性,在FS组与对照组间分布差异有统计学意义(P＜0.05),FS组-572位点G等位基因频率均显著高于对照组(P＜ 0.05);FS组NSE水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 IL-6基因-572C/G多态性可能是儿童FS发病的遗传危险因素之一;惊厥患儿易发生脑损伤,应尽早检测血清NSE,且尽早进行干预治疗.
作者：吴晖；章武强；李军；徐南平；柯江维 刊期： 2014年第33期
目的 观察美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年4月解放军第三○二医院收治的酒精性肝病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例,对照组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d;研究组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d,美他多辛胶囊0.5 g,2次/d,疗程均为3个月.结果 与对照组比较,研究组显效率(71.7％)和总有效率(93.5％)均显著提高(P＜0.05),无效率(6.5％)显著降低(P＜0.05);两组患者经治疗后其肝功能指标均显著降低(P＜ 0.05),与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的血清谷丙转氨酶[(32.17±5.13)U/L]、谷草转氨酶[(38.21±7.22)U/L]、谷酰转肽酶[(42.55±7.31)U/L]、胆红素[(21.15±2.13) μmol/L]均显著降低(P＜0.01),同时肝硬度值(12.1±6.2)亦明显降低(P＜0.05);两组患者经治疗后其血脂指标均显著降低(P＜0.05),与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的总胆固醇[(4.08±0.42)mmol/L]、血清三酰甘油[(1.62±0.31)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.07±0.51) mmol/L]均显著降低(P＜0.05).结论 美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝可以改善患者肝功能,调节血脂代谢,疗效优于还原型谷胱甘肽单药治疗.
作者：李忠斌；邵清；张健；李冰；李梵；陈国凤 刊期： 2014年第33期
目的 观察硫化氢(H2S)对糖尿病大鼠视神经病变的影响,并探讨其可能的机制.方法 将SD大鼠随机分为对照组、糖尿病模型组和外源性H2S供体硫氢化钠(NaHS)治疗组,每组终选入大鼠10只.糖尿病模型组和NaHS治疗组大鼠通过尾静脉注射链脲佐菌素(50 mg/kg)建立糖尿病大鼠模型,NaHS治疗组大鼠腹腔注射NaHS(100 μmol/kg),对照组和糖尿病模型组大鼠给予相同量的生理盐水腹腔注射,每天1次,共8周.于实验末采用劳克坚牢蓝染色法观察大鼠视神经髓鞘结构的变化,分别检测血浆活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用化学法测定血浆H2S浓度,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆睫状神经营养因子(CNTF)的水平.结果 与对照组比较,糖尿病模型组大鼠血浆中H2S水平显著降低[(73.85±8.27)μmol/L比(38.45±4.82)μmol/L,t=3.24,P＜0.05];与糖尿病模型组大鼠比较,NaHS处理组大鼠血浆中H2S水平[(82.36±7.41)μmol/L]显著升高(t=2.97,P＜ 0.05).对照组视神经髓鞘的染色均匀,视神经视束的直径和髓鞘的厚度一致.糖尿病模型组大鼠视神经的髓鞘出现较明显的溃变,有的髓鞘溃变成半环状或空白,可见空泡变性和崩解碎片.与糖尿病模型组比较,NaHS组大鼠视神经髓鞘的上述变化明显减轻.与对照组比较,糖尿病模型组大鼠视神经髓鞘面积所占的百分率显著降低[(22.56±14.81)％比(11.37±2.94)％,t=4.02,P＜0.05].NaHS处理组大鼠视神经髓鞘面积所占的百分率与糖尿病模型组比较显著增加[(11.37±2.94)％比(19.78±3.05)％,t=3.42,P＜0.05].与对照组比较,糖尿病模型组大鼠血浆中ROS[(458.61±65.75)au比(1128.46±91.32)au,t=2.84,P＜0.05)]和MDA[(5.21±0.47) μmol/L比(9.76±0.86)μmol/L,t=4.18,P＜0.05]的水平显著增加,而SOD水平显著降低(127.58±10.52)比(48.31±5.39) kU/L,t=2.91,P＜0.05).NaHS处理组大鼠血浆中ROS[(1128.46±91.32)au、(652.19±62.84)au,t=3.37,P＜ 0.05]和MDA[(9.76±0.86) μmol/L比(5.84±0.63) μmol/L,t=3.85,P＜ 0.05]的水平与糖尿病模型组比较显著降低,而SOD水平显著增加[(48.31±5.39)kU/L比(108.46±8.41)kU/L,t=4.21,P＜0.05].与对照组比较,糖尿病模型组大鼠血浆中CNTF的水平显著降低[(9.75±l.13)nmol/L比(3.46±0.64)nmol/L,t=3.67,P＜0.05].NaHS处理组大鼠血浆中CNTF的水平与糖尿病模型组比较显著增加[(3.46±0.64)nmol/L比(8.24±0.92)nmol/L,t=3.43,P＜0.05].结论 H2S对糖尿病大鼠视神经病变有防治作用,其机制与H2S抑制氧化应激,增加血浆CNTF水平有关.
作者：喻小龙；周寿红；谭钢；刘二华 刊期： 2014年第33期
目的 探讨替莫唑胺对高级别神经胶质瘤的临床治疗效果和安全性,为该类疾病的临床治疗提供方案参考.方法 选择2007年2月～2011年5月于徐州市中心医院收治的83例术后有残留灶的高级别神经胶质瘤患者,分为治疗组(42例)和对照组(41例),其中对照组给予外科治疗和常规外放疗,治疗组则在原有治疗基础上加用替莫唑胺进行化疗,评价两组的临床疗效.结果 治疗组的近期总有效率为88.09％,对照组为60.97％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的中位生存期(17.4个月)和1年(76.19％)、2年生存率(47.62％)均高于对照组[10.3个月、51.22％、31.71％],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组在化疗2、4个疗程时的生存质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),但在化疗6个疗程时治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高级别神经胶质瘤术后使用替莫唑胺进行化疗,可提高临床有效率,改善患者的生存质量,且临床安全性和耐受性良好.
作者：杨阳；姜德华 刊期： 2014年第33期
目的 探讨甲状腺全切除术患者甲状旁腺素(PTH)测定联合预防性补钙对防治术后低钙血症的临床价值.方法 选取2011年1月～2014年1月在嘉兴市第一医院行甲状腺全切除术的患者102例,根据术后1h测定的PTH水平分为A组(39例,PTH＜15 ng/L)和B组(63例,PTH≥15 ng/L).术后A组予以静脉补钙3g/d,连续补钙5 d;B组予以常规补液,不予以补钙.检测术前及术后第1、2、3、7、30天的血钙及PTH水平,观察并记录术后是否出现症状性低钙血症,两组间进行统计学比较分析.结果 A组术后第1、2、3、7、30天的血钙水平分别为(2.09±0.05)、(2.02±0.04)、(2.12±0.04)、(2.22±0.07)、(2.35±0.06)mmol/L,B组分别为(2.07±0.05)、(2.03±0.04)、(2.14±0.04)、(2.22±0.06)、(2.34±0.04) mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后第1、2、3天的PTH水平分别为(11.92±2.17)、(5.80±1.69)、(9.73±2.31)ng/L,B组分别为(19.92±5.37)、(12.84±2.43)、(15.93±5.17)ng/L,A组第1、2、3天的PTH水平均明显低于B组(P＜0.01);A组术后第7、30天的PTH水平分别为(23.98±7.31)、(46.07±5.62)ng/L,B组分别为(24.90±6.45)、(45.22±7.42)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组发生术后症状性低钙血症的例数分别为5例(12.8％)及6例(9.5％),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于甲状腺全切除术后1 hPTH水平低下的患者早期予以预防性补钙有利于防治术后低钙血症,有助于甲状旁腺功能恢复,值得临床推广应用.
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横；李进；徐鹿平 刊期： 2014年第33期
过敏性结膜炎是眼科常见疾病,其发病机制包含Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应,有多种细胞和分子参与病理损伤机制.细胞主要有肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞,分子主要包括多种抗体、细胞因子、生物活性介质、共刺激分子、黏附分子等.本文主要讨论过敏性结膜炎发病的免疫学机制方面研究现状,对参与发病及病理损伤机制的各种细胞和分子在疾病发生、发展过程中所发挥的免疫功能做一概述.
作者：陈大复；于琨瑛 刊期： 2014年第33期
目的 探讨糖尿病合并下肢血管病变(DLEAD)患者血糖波动与踝肱指数(ABI)及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的相关性.方法 选择2013年9月～2014年2月北京军区总医院内分泌科收治的60例2型糖尿病(T2DM)患者,依据超声检查结果分为单纯2型糖尿病组(DM组),合并下肢血管病变组(DLEAD组),另选取健康者20例做为对照组(NC组).分别检测其血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、8-iso-PGF2α、ABI等指标.应用动态血糖监测仪对各组行连续72 h血糖监测,采用全天血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天有效血糖波动次数(FGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)4个指标评价血糖波动,比较三组间ABI、8-iso-PGF2α及各血糖波动参数,并分析血糖波动参数及临床生化指标与ABI、8-iso-PGF2α的相关性.结果 ①DLEAD组患者的病程、MAGE、MODD、SDBG、FGE、8-iso-PGF2α较DM组均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);DLEAD组ABI明显低于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).②采用Pearson相关分析表明:MAGE、FGE、MODD与ABI呈负相关(r=-0.802、-0.147、-0.553,P＜ 0.05);MAGE、MODD与8-iso-PGF2α呈正相关(r=0.825、0.504,P＜0.05).多因素逐步回归分析发现:MAGE、FGE、MODD与ABI独立相关(Y=1.26-0.046MAGE-0.017 FGE-0.042 MODD).结论 血糖波动与DLEAD密切相关,可能是通过诱发氧化应激水平引起及加重DLEAD.
作者：彭永；吕肖锋；程千鹏；赵晶；武晋晓；丁林；陈少敏；马艳霞 刊期： 2014年第33期
磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路是有核细胞内重要的传导通路之一,在调节细胞增殖、凋亡中起着重要作用.大量研究证明PI3K/Akt/NF-κB信号通路的激活可以影响细胞凋亡.本文就PI3K/Akt/NF-κB信号通路对细胞凋亡影响作用进行综述.
作者：李冬冬；张红 刊期： 2014年第33期
目的 探讨桑叶固体发酵前后70％乙醇提取物的体外抗氧化活性.方法 应用“药用真菌固体发酵工程”的原理和方法,以桑叶为药性基质,冠突散囊菌为发酵菌种,在一定条件下进行固体发酵,对发酵物用70％乙醇进行提取.并以维生素C(Vc)和乙二胺四乙酸(EDTA)为阳性对照,以清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)、·OH自由基、铁还原能力及与Fe2+螯合能力5个指标对发酵前后桑叶体外抗氧化活性进行评价;同时对发酵前后总黄酮、总酚酸含量进行测定.结果 未发酵桑叶70％乙醇提取物清除自由基能力及铁还原能力优于固体发酵7d后桑叶的70％乙醇提取物,但对于Fe2+螯合能力而言,发酵后的桑叶70％乙醇提取物较未发酵前有所升高.其中未发酵桑叶70％乙醇提取物DPPH、ABTS、Fe2+螯合能力的IC50值分别为:4.69、2.03、20.89 mg/mL,而固体发酵7d后的桑叶70％乙醇提取物三者的IC50值分别为:17.63、1.87、9.20 mg/mL;同时含量测定结果显示,发酵后桑叶中总多酚含量较发酵前明显下降,而发酵后桑叶中总黄酮含量却高于发酵前总黄酮含量.其中发酵前桑叶中总黄酮、总酚酸含量分别为4.39、3.95 mg/mL,而发酵后桑叶中总黄酮含量上升至5.37 mg/g,总酚酸下降为1.55 mg/g.结论 固体发酵7d,能够降低桑叶清除自由基的能力及铁还原能力,但却能升高其螯合能力.
作者：王吉成；刘轩；徐志伟；车冠达；程宣；唐劲天；翟延君 刊期： 2014年第33期
目的 研究并分析胃癌组织中PIM-3的异常表达及其临床意义.方法 选择2013年6月～2014年2月于内蒙古医科大学附属医院行胃癌组织根治性切除的患者50例为研究对象,采用免疫组织化学法(SP法)分别测定PIM-3在50例胃癌组织和及其中25例患者的癌旁组织中的表达,分析PIM-3与性别、年龄、肿瘤大小等有关参数的相关性.结果 癌旁组织中PIM-3的表达阳性率(16％)显著低于胃癌组织(90％);PIM-3的表达与胃癌组织中分化程度、浸润程度、淋巴转移和静脉转移密切相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径关系不大(P＞0.05).结论 PIM-3参与胃癌组织细胞的分化、浸润和转移,促进肿瘤恶化和癌症发展.
作者：刘彩霞；康世荣 刊期： 2014年第33期
目的 分析围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对老年患者血流动力学及麻醉效果的影响.方法 选取2012年5月～2014年5月浙江省宁波市鄞州人民医院收治老年肠胃手术患者120例作为研究对象,将其分Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,各30例,分别以0.9％氯化钠溶液、诱导前右美托咪定、诱导时右美托咪定、诱导后右美托咪定进行处理.比较各组患者麻醉前(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min (T3)、插管后10 min (T4)时,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值的变化.比较各组用药前、用药后5min、用药后10 rnin麻醉效果的RSS评分并统计分析各组患者麻醉过程中不良反应的发生情况.结果 四组患者T0时,SBP、DBP及MAP差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时SBP、DBP、MAP均有所下降(P＜0.05),Ⅰ组下降幅度大;T3、T4时四组SBP、DBP、MAP均上升(P＜0.05),Ⅰ组上升幅度大.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者于应用右美托咪定后HR均明显下降(P＜0.05),Ⅱ组的下降幅度大.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组用药后5 min、用药后10 min的RSS评分均明显高于Ⅰ组,而Ⅱ组的RSS评分明显高于Ⅲ、Ⅳ两组,上述差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅱ组患者不良事件发生率均低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围麻醉诱导前应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定血流动力学,增加麻醉镇静深度并减少不良事件的发生率,值得在临床麻醉中进一步推广.
作者：何军；胡慈贤 刊期： 2014年第33期
目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜手术后患者早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期妇科腹腔镜手术且年龄60-79岁的患者80例,随机分为依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)和对照组(C组).其中ES组患者行依托咪酯+舒芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵依托咪酯麻醉维持,C组患者行丙泊酚+芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵丙泊酚麻醉维持.观察并记录围术期的血压和心率,分别在术前及术后第1、7、12、24、48、72小时进行神经心理学评估,采用简易智能量表(MMSE)测试.结果 两组患者年龄、体重、受教育程度、手术时间和术中出血量等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组全麻诱导后平均动脉压和心率均较基础值显著降低(P＜ 0.05),且ES组心率明显高于C组(t=3.846,P=0.000),而插管后即刻ES组心率明显低于C组(t=3.547,P=0.001),ES组平均动脉压明显也低于C组(t=3.463,P=0.001).术后第1、7小时的MMSE评分均较术前显著下降(P＜0.05),且术后12 h ES组MMSE评分明显高于C组(t=3.257,P=0.001),其中ES组有8例出现术后认识功能障碍(POCD),发生率为20.0％,C组共有11例出现POCD,发生率为27.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼可安全地应用于老年妇科腹腔镜手术患者全身麻醉,不会增加术后认知功能障碍的发生.
作者：胡峥嵘；魏兵华；李长科；詹潮勇；谭江波 刊期： 2014年第33期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清碱性磷酸酶和血清总钙水平变化和骨代谢的相关性.方法 选择2009年1月～2013年12月予江苏省人民医院神经内科门诊和病房就诊的286例PD患者为PD组,选择年龄、性别、民族与PD患者相匹配的健康人290名为对照组.检测两组受检者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平并进行比较.结果 PD组血清碱性磷酸酶水平为(80.30±20.62)U/L,对照组为(83.49±15.84)U/L,两组血清碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);PD组血清总钙水平为(2.26±0.10)mmol/L,对照组为(2.37±0.06) mmol/L,两组血清总钙水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别人群血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度间差异有统计学意义(P＜0.05).在PD组的不同分期中,H-Y1、H-Y2、H-Y3患者和对照组比较,血清碱性磷酸酶水平差异有统计学意义(P＜0.05).血清总钙水平在H-Y分期1～5患者中与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).61～＜71岁的PD患者血清碱性磷酸酶水平与同年龄对照组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).PD组中血清总钙水平在所有年龄段与同年龄段对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PD患者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平均低于健康者,PD患者存在骨代谢异常,碱性磷酸酶和血清总钙水平可能作为PD的诊断指标.
作者：杨文平；华键；李奇；杨璐；陈伟贤；丁海霞 刊期： 2014年第33期
目的 观察固齿胶囊结合牙周基础治疗治疗重度牙周炎的临床效果.方法 将2012年12月～2013年12月来第四军医大学口腔医院牙周科就诊的123例牙周病患者分为两组:中西医结合治疗组61例,采用中西医结合治疗;牙周系统治疗组62例,进行牙周系统治疗,疗程结束后分别从中医症候疗效和牙周临床指标,如出血指数(BI)、探诊深度(PD)、牙周附着丧失(AL)及其牙槽骨平均灰度值(MGVs)等几个方面观察比较两组之间以及治疗前后临床疗效.结果 中西医结合组总有效率为95.1％,牙周系统治疗组总有效率为50.0％,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),中西医结合治疗组临床疗效优于牙周系统治疗组.牙周临床指标统计结果显示,术后3个月,牙周系统治疗组及中西医结合治疗组的PD值分别为(3.30±0.90)、(3.60±0.70)mm,BI分别为(2.05±0.23)、(1.97±0.51),较治疗前均有明显下降[PD值:(6.46±1.09)、(6.72±0.84)mm,BI分别为(3.43±0.47)、(3.47±0.86)],差异均有统计学意义(P＜0.05).牙周系统治疗组MGVs为(110.06±34.74),与治疗前(105.89±30.25)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合治疗组MGVs为(122.73±26.91),较治疗前(109.17±28.24)显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组PAL值治疗前与治疗后3个月比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).中西医结合治疗组的MGVs改善较牙周系统治疗组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而BI、PD、PAL值两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,中西医结合治疗组与牙周系统治疗组与治疗前比较,结果与术后3个月情况相同,而两组间比较发现,牙周系统治疗组PAL为(5.42±1.04)mm,中西医结合治疗组为(5.12±0.79)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);牙周系统治疗组BI为(2.22±0.36),中西医结合治疗组为(1.91±0.19),牙周系统治疗组PD为(4.07±0.62)mm,中西医结合治疗组为(3.49±0.87)mm,牙周系统治疗组MGVs为(115.22±21.36),中西医结合治疗组为(124.14±23.17),差异均有统计学意义(P＜0.05),提示中西医结合治疗组优于牙周系统治疗组.结论 中西医结合治疗重度牙周炎的效果优于牙周系统治疗.
作者：储庆；赵瑞芳；彭博；龙铟；刘玲侠 刊期： 2014年第33期
目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后T细胞亚群和肝纤维化恢复情况的比较.方法 选取2011年1月-2012年12月河北医科大学第一医院收治的慢性乙型肝炎患者96例,将其随机分为两组,研究组采用恩替卡韦联合拉米夫定治疗,对照组则单用拉米夫定进行治疗,两组疗程均为12个月.在各组治疗第3、6、9、12个月时分别检测T细胞亚群以及肝纤维化指标.结果 与对照组相比,研究组患者在治疗后第3、6、9、12个月,外周血CD4+T细胞百分率显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);第6、9、12个月,外周血CD8+T细胞百分率显著下降,CD4+/CD8+比值上升,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);第3、6、9、12个月肝纤维化指标血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原肽四项指标均呈逐渐降低趋势,研究组各期均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,T细胞亚群和肝纤维化指标改善更显著,值得推广.
作者：赵帅；刘泽世；赵景；陈正立；耿玉兰 刊期： 2014年第33期
目的 观察右美托咪定对心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术(CABG)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白B亚型(S-100B)蛋白水平及脑氧代谢指标的影响,探讨其对手术患者脑损伤的保护作用.方法 选择湖南省长沙市湘雅二医院择期CPB下行CABG的80例患者,将其平均分为实验组及对照组,实验组以微量静脉注射泵输注右美托咪定进行麻醉,对照组予以同剂量同方式生理盐水.于麻醉诱导后CPB开始前(T1)、CPB结束时(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)测定血清NSE和S-100B蛋白水平,观察T1、T2、T3、T4时的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、动脉血氧饱和度(PaO2)、脑氧摄取率(CEO2).结果 两组患者的NSE与S-100B蛋白在T2、T3、T4时均较T1升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05),且实验组各时间点浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组NSE在T3达到高峰,S-100B蛋白在T2达到高峰.T2、T3时,实验组SjvO2、PaO2明显高于对照组,Ca-jvO2、CEO2明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能够降低CPB下行CABG患者的NSE及S-100B蛋白水平,降低患者的脑代谢率,提高脑内血氧饱和度,减轻CPB中造成的神经脑损伤.
作者：姜晨；曹德权；陈艳平 刊期： 2014年第33期
目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定佳手术时机.方法 第一部分:回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分:运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像“点征”与血肿扩大有关(P＜0.05);血肿量＞16 mL(OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170)、血肿密度不均一(OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021)且CTA图像存在“点征”(OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006)则血肿扩大风险在60％左右;12h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义(P＜ 0.05),但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后.
作者：叶强敏；金涵子；黄永前；黄甫；徐国栋 刊期： 2014年第33期
本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料,并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点.结果显示,4例患者中3例临床表现为消化道症状,仅因影像学肝占位收入院;3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高;2例伴有肝转移;3例伴淋巴结多发转移;4例患者存活均＜1年.肝样腺癌的临床症状无特殊性,容易忽视;血清甲胎蛋白多为阳性,是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标;同时肝样腺癌易转移,治疗及预后较其他腺癌差,需引起医生的特别重视.
作者：黄明敏；郭爱斌；陈晓琳；孙琦 刊期： 2014年第33期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
