腹主动脉瘤破裂死亡1例

李家瑞

关键词：腹主动脉瘤, 破裂

摘要：腹主动脉瘤(AAA)是老年人较常见的血管疾病,也是死亡常见的原因[1].AAA发生后可逐渐增大,后破裂出血,导致患者死亡.病历资料患者,女,46岁,因剖腹产术后11年,腹痛、腹胀2周伴恶心呕吐入院.查体:全身一般情况尚可,心肺(-),下腹部可见长约15cm横行切口手术疤痕,脐旁左侧腹部可触及4cm×6cm椭圆形肿块,表面光滑,边界清,有轻度压痛,不随体位改变而改变,有搏动性,与心跳频率相同,在肿块表面可闻及收缩期震颤和杂音,移动性浊音(-),肠鸣音3～5次/分.腹部立位片示左下腹见数个小气液平.血常规:白细胞12.5×109/L,血红蛋白135g/L.超声提示腹主动脉瘤,腹主动脉增宽.入院后第2天患者呕吐频繁,家属陪同患者去厕所,突然出现剧烈的腹痛,在厕所里心跳骤停,经腹穿抽出大量鲜血,抢救无效死亡.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

急诊科护士如何规避工作中的人身侵害

急诊科是患者接受治疗的第一站,如果处理不当,极易引起医疗纠纷.急诊科又是特殊服务的窗口,是抢救急、危、重症患者的科室,患者病情重,迫切想得到救治,导致对医疗护理的要求比一般人要高,容易产生矛盾纠纷[1].急诊科护士应规避工作中的人身侵害,保障工作的顺利进行.现将急诊科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施报告如下.

作者：李福娥刊期： 2011年第27期
外科急腹症合并糖尿病101例的护理

目的:探讨急腹症合并糖尿病患者的临床观察和护理措施.方法:对101例急腹症合并糖尿病患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析统计.结果:经仔细观察和护理,101例患者均治愈出院.无1例出现并发症.结论:急腹症合并糖尿病患者病情复杂、发病急、变化快,全面掌握病情动态变化,有利于早期诊断,采取有效治疗护理措施,大限度挽救生命.

作者：高晓育；赵琳蓉刊期： 2011年第27期
R-500摄影专用X光机PCB板的更换方法

R-500摄影专用X光机系GE公司产品,设计合理,使用方便,故障率低,本人在维修当中,积累了一些经验,通过详细介绍,使大家对R-500X光机有更深的了解,以便在今后的工作当中,遇到类似问题可自行解决.

作者：李宏伟；秦东阳刊期： 2011年第27期
中老年病人胸外科手术前护理的探讨

中老年人由于年龄及自身的特点,重要的生命器官会出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、修复、愈合等功能低下,因此对手术的耐受力也会出现不同程度的下降.胸外科手术往往又会对病人身体产生较强的压力和刺激,有计划的术前护理是增强耐受力,保证手术顺利进行的重要因素.针对中老年人,术前的护理重点在于建立病人接受手术的信心,同时尽可能的使病人的生理状态接近正常,以提高对手术的耐受力.

作者：李影；于介然刊期： 2011年第27期
中药配伍禁忌

中药十八反、十九畏列为配伍禁忌,历代医家推崇备至,世代相传.然而在千百年中,持异议者也屡见不鲜,数不胜数.可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌,随着科学技术的不断进步,将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍,但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素,限制了对古代古方的深入的了解和认知,因此加强这方面的研究是必须的.

作者：米泰宇刊期： 2011年第27期
急性重症胆管炎致多器官衰竭35例因素探讨

分析35例重症急性胆管炎(ACST)并发多器官衰竭(MSOF)病例的临床资料,旨在研究重症急性胆管炎导致MSOF因素[1].结果发现器官衰竭个数越多,死亡越高,病死率较受累器管的数目成正比;以肝功能衰竭早,并在整个病情演变过程中起主导作用;肝脏感染是导致MSOF的中心环节.重症急性胆管炎的综合治疗,尽早控制肝脏感染是降低MSOF病死率的关键.

作者：马海雁；蒋增强刊期： 2011年第27期
228例手足口病患儿的隔离治疗与疫情防控

目的:探讨手足口病治愈方法,有效控制传染病.方法:对228例住院患儿进行隔离治疗和护理,并采取有效防控措施.结果:228例患儿,其中危重11例,均痊愈出院.结论:手足口病给予规范隔离治疗和防控措施,有效地控制了传染病.

作者：袁加海；李冬云刊期： 2011年第27期
消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛48例临床分析

输尿管小结石常常引起剧烈的顽固性肾绞痛,常规治疗很难在短时间内缓解疼痛,患者常痛苦不堪,难以忍受.现应用消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛取得了满意疗效,并就其作用机制报告如下.

作者：匡培清；洪淇；周平南；朱爱萍；徐轶刊期： 2011年第27期
银屑病患者健康教育

银屑病是一种常见病,俗称牛皮癣.它表现为反复发作久治不愈,是慢性炎症性无传染性皮肤病.对患者的身体健康和精神影响甚大,使患者的生活质量降低,通过有效的健康教育,促进患者早日康复.健康教育是医护人员的职责之一,精神因素也是本病的发作诱因之一,通过健康教育使银屑病患者获得有关疾病的基本知识,终达到控制,减少复发,提高生活质量的目的.2010年对71例银屑病患者进行健康教育,收到较好的效果.

作者：王红霞；刘丽萍；柳小英刊期： 2011年第27期
人工髋关节置换术护理体会

临床资料2009年1月～2011年6月对26例患者实施了人工髋关节置换术,男17例,女9例;年龄57～85岁,平均65岁,其中全髋关节置换例4,半髋关节置换22例,右侧10例,左侧16例.手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉.26例患者术后患肢髋关节功能恢复良好,均取得满意的效果.

作者：段志娟；赵迎芬刊期： 2011年第27期
玻璃酸钠关节腔注射配合太极神系列及康复训练综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性变和骨质增生为主,并在关节边缘形成骨赘所引起的一系列症状和体征.本病是临床常见病、多发病,尤其为社区中老年人的多发病.在临床上以保守治疗为主.

作者：张新颖；陈秉尧；刘秀珍刊期： 2011年第27期
护士的职业压力源分析及应对措施

我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健康复为一体的二级综合性医院,医院开放床位160张,内设10个科室,承担着全县部分紧急救援任务.各级护理人员86人,病房护士50人,2009年11月～2010年11月年住院患者总数4500人,年手术1560余台,危重患者3140人次,实际床位与护士比例未达到1:0.4,一线护士工作量太大,专职护士人员少,非护士的工作量太多,护士们经常超负荷工作,承受着巨大的工作压力,心理健康受到影响.笔者结合自己的工作体会,分析其原因总结其应对措施,以提高护士对职业压力的心理适应能力,维护健康心理和身体健康.

作者：刘均兰；刘甘平刊期： 2011年第27期
B-lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用

目的:观察B-lynch缝合术(子宫背带式缝合术)在剖宫产术中产后出血的临床效果.方法:2006年10月～2010年10月收治剖宫产术中出血量达500～1500ml患者10例,均采用B-lynch术缝合止血,观察效果.结果:所有患者行B-lynch缝合术均有效,阴道流血减少,生命体征平稳.随访所有患者无并发症发生.结论:B-lynch缝合术用于剖宫产术中出血具有操作简单、安全、疗效显著,无术后并发症发生,是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法.

作者：张桂芳刊期： 2011年第27期
优质护理服务示范病区的实习生带教体会

临床实习是课堂教学的补充和延伸,应做好护生的实习带教,使其尽快适应当前护理模式.做好思想教育,培养法律及自我保护意识,总带教与专人带教相结合,明确教学目标和要求、制定合理的教学计划,以身作则、言传身教.

作者：史银玲；杜静刊期： 2011年第27期
社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者健康行为及肺功能的影响

目的:探讨社区护理干预对出院后稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康行为及肺功能的影响.方法:将180例稳定期COPD患者随机分为干预组和常规组各90例;出院前两组均予以基本治疗,发放健康教育资料并进行健康指导;干预组在此基础上,实施以社区健康行为教育为基础,戒烟、运动训练、呼吸功能训练、营养供应指导、心理护理为干预重点的社区护理干预;常规组未予主动社区护理干预.结果:出院12个月后两组健康行为状况及各项肺功能指标比较,干预组显著优常规于组(均P<0.01).结论:对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者实施社区护理干预是保持健康行为,改善肺功能一种行之有效的方法.

作者：袁英；侯懿玲；董俊文刊期： 2011年第27期
烧伤科门诊换药室的管理

目的:做好烧伤专科门诊换药室工作的管理,更好的发展专科特色,完善烧伤病区的外部形象.方法:建立健全的管理制度,做好换药室及各类人员的管理,严格无菌技术操作.结果:烧伤专科门诊换药管理工作到位,患者在烧伤门诊换药对就诊环境、医护人员技术水平,服务质量及服务态度满意.结论:烧伤专科门诊换药工作管理者在人力资源配合、物质上有的放矢,管理到位.系统化、条理化、规范化的管理,提高了烧伤患者的救治水平.

作者：张美红；韩凤玉刊期： 2011年第27期
晴明穴针刺治疗急性结膜炎与常规治疗的比较

目的:观察晴明穴针刺治疗急性结膜炎的临床疗效.方法:急性结膜炎患者78例(61眼)随机分为两组,治疗组患者40例(32眼)单纯应用睛明穴针刺治疗,对照组患者38例(29眼)应用抗生素眼液或抗病毒眼液局部点眼治疗.观察两组患者治疗后临床疗效.结果:治疗组总有效率为100%,对照组为73.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:单纯针刺晴明穴治疗急性结膜炎有较好的临床疗效.

作者：代莉伟；杨建春；覃郁刊期： 2011年第27期
中医辨证治胃病

胃病的病因是气血不调,与肝脾密切相关,或因于实如气滞、郁热、血瘀、食停、湿阻,或因于虚如气虚、阴虚、阳虚,临床上虚实往往兼夹,所以只有根据病因病机辨证施治才能取得良好的效果.辨证施治胃病的治疗原则以理气、和胃、通降为主,再依据病因和虚实寒热之别,酌情散寒清热、舒肝消食、化瘀等.

作者：宋毫刊期： 2011年第27期
尿毒症维持性透析患者心衰原因分析及对策

目的:分析尿毒症维持性透析患者心衰的主要原因并采取相应的防治措施以期降低发生率.方法:回顾性分析79例透析患者发生心衰的原因,比较每例患者透析充分性、血压、贫血程度以及感染等方面的情况.结果:79例腹透11例,血透68例.其中9例因经济困难未充分透析,64例有钠水潴留,74例有不同程度高血压,32例中度以上贫血.5例肺部感染,1例因动静脉内瘘致心衰.结论:尿毒症维持性透析患者心衰发生与是否充分透析、血压、贫血等有密切关系,与感染、动静脉内瘘亦有关.因此充分透析,严格控制高血压,纠正贫血是预防心衰的关键.

作者：方靖；汪宏刊期： 2011年第27期
双肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)致肾功能衰竭1例

病历资料患者,男,44岁.因肾结石多次行体外冲击波碎石后出现气短、恶心4天入院.患者与入院前1个月出现左侧腰部疼痛,在外院门诊行泌尿系超声提示双肾多发结石,20天内连续行双侧ESWL 14次.入院前四天出现气短、恶心症状,就诊本院.查体:双肾区叩击痛,双侧输尿管体表投影区压痛明显;超声检查:双肾多发结石,双侧输尿管结石,双肾肾盂中度积水.肾功+离子:尿素氮22.1mmol/L,血肌酐1062.0μmol/L,钙2.03mmol/L,磷0.65mmol/L,钾4.8mmol/L,阴离子间隙22.9mmol/L,肌酐清除率6.6ml/分,空腹血糖5.8mmol/L,尿常规镜下血尿,血常规未见异常.

作者：张立锋；刘亚兰刊期： 2011年第27期