陈梁军
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班对抗炎因子和促炎因子的影响.方法:选择2009年10月～2010年12月我院行PCI的急性心肌梗死患者95例,将其分为常规治疗组(n=54)和替罗非班组(n=41),两组分别测定术前1 h、术后24 h血清IL-6、IL-10、P-选择素和C反应蛋白(CRP)含量.结果:常规治疗组PCI术后仅IL-6降低(t=2.132,P=0.046),其他指标均未见明显变化.而替罗非班组术后IL-6(t=4.315,P=0)、CRP(t=2.970,P=0.005)和P-选择素(t=3.308,P=0.002)均较治疗前及常规治疗组显著下降;IL-10上升明显,差异有统计学意义(t=2.424,P=0.020).结论:替罗非班可抑制血小板聚集,降低促炎因子释放,大大降低PCI术后并发症.
作者：潘国洲 刊期： 2011年第29期
目的:探讨对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的形式.方法:将集体备课的教学模式融入PDCA循环,应用于临床教师技能培训.结果:临床教师在完成一个培训考核周期后,技能水平得到了完善和提高,2006~2010年临床教师和2003~2007级河北医科大学学生考核优秀率逐年提高,不合格率逐年下降,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:集体备课教学模式与PDCA循环管理方法的实施,整体提高了临床教师技能操作水平和带教水平.
作者：孟令权；陈俊红；余宏男；赵洪娟；牛长瑜；张歆媛；李晓兵；张俊权 刊期： 2011年第29期
目的:探讨硬质超声宫腔镜取胚术的可行性.方法:对2009年11月~2010年2月广东省广州市番禺区第二人民医院35例由于宫内早孕(停经35~70 d的宫内早孕或稽留流产)自愿要求终止妊娠的患者,采用我院自主研发的硬质超声宫腔镜行取胚术,观察手术效果并随访.结果:35例患者均成功实施硬质超声宫腔镜取胚术,平均手术时间15 min,术中出血4 ml,无一例发生子宫穿孔、漏吸、术中出血、人工流产综合反应、术后感染、水中毒等并发症,平均术后阴道流血时间5 d,无一例发生术后感染及月经异常.结论:硬质超声宫腔镜取胚术对宫内早孕,特别是宫内早早孕(停经40 d内)终止妊娠,能早期安全有效地终止意外妊娠,具有减少并发症及副损伤等优势.
作者：萧丽红；包金鼎；乔铁；周丽萍 刊期： 2011年第29期
目的:观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗+静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效.方法:72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂(DDP)、博来霉素(BLM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、吡柔比星(THP)腔内灌注化疗,腔内化疗每周2~3次,共3~4周,平均治疗3~4次.同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗.结果:40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好.各组治疗前后患者细胞免疫功能指标--活化T细胞(CD3+/HLA-DR+)治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用.
作者：黄小青；田华琴；梁贵文；李宏良；王斌；陈学彰；杨耀林 刊期： 2011年第29期
目的:探讨外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗效果.方法:回顾我院2005年6月～2010年10月36例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料,分析其临床表现、影像学资料及手术方法.结果:36例患者高分辨三维CT检查提示颅底骨质缺损,MRI检查其中29例发现有脑膜组织疝入鼻窦,术中鼻内镜检查与术前影像学检查结愈果一致,所有病例均行鼻内镜下脑脊液漏修补术,术后随访6～24个月,未见复发.结论:脑膜组织疝入鼻窦是外伤性脑脊液鼻漏不能愈合的主要原因,高分辨三维CT检查结合MRI检查是确定脑脊液鼻漏漏口位置安全、有效的方法,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选方法.
作者：张奕 刊期： 2011年第29期
目的:探讨碳酸氢钠片在治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的作用.方法:将80例伴有SHPT的CRF患者随机分为两组,实验组(40例)接受碳酸氢钠和骨化三醇联合治疗,对照组(40例)仅接受骨化三醇治疗.于治疗前和治疗后6个月,每月检测血甲状旁腺激素(PTH).逐月比较治疗后两组患者PTH的水平,以PTH＜110 ng/L为标准,比较两组PTH的达标率.结果:治疗后两组PTH都呈下降趋势,第1～3个月实验组PTH下降速度大于对照组,使得在第2～4个月时实验组PTH小于对照组(P＜0.05),PTH的达标率大于对照组(P＜0.05).5个月和6个月时,两组PTH水平和达标率无差异.结论:口服碳酸氢钠片在SHPT的治疗中具有积极的作用,可以使PTH尽早达到目标值.
作者：刘莲琴 刊期： 2011年第29期
目的:运用睡眠监测及定位系统准确定位及低温等离子手术系统外科技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).方法:对我院26例OSAHS患者的综合性手术方案进行回顾性研究.结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血少,术后疼痛轻,患者术后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)较术前上升明显,手术有效率达96.15%.结论:根据定位诊断,低温等离子手术系统外科技术可以单平面或同时解决鼻(下鼻甲消融)、软腭后区[等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)]、舌后区(舌体打孔消融)多平面阻塞,将软腭后区立体式扩宽,在明显提高手术疗效的同时,又尽可能地保留了鼻黏膜及悬雍垂的功能,有效地防止了鼻咽返流,减少了手术并发症的发生,并可以获得较好的远期疗效.
作者：金永钢；刘丽媛；靳红超；张栋；王宇；柳宁宁；钱海龙 刊期： 2011年第29期
中药注射剂(TCMI)在临床应用广泛,疗效确切,但随着其应用的发展,不良反应也日益被关注.有关TCMI不良反应报道的不断增加,人们越来越担心其安全性,TCMI的发展正面临着前所未有的严峻挑战,如何以理性的态度来看待TCMI及其安全性,为TCMI寻找符合时代精神、切合科学发展规律的道路是目前中药研究者的迫切任务.本文通过分析TCMI常见不良反应的表现及产生原因,对药物组成、安全性、有效性、药物经济学、质量标准、与化学药的联合应用和TCMI的上市后的再评价问题提出相应的建议,为提高TCMI质量及安全合理用药提供参考,减少其临床应用中不良反应的发生.
作者：沈艳；沈阳；王申东 刊期： 2011年第29期
医院考勤汇总统计是医院为员工计发薪酬及各种福利的一项重要依据,同时也是员工职称、职务晋升、年度评优考核等工作的主要参考信息.本文笔者从多年的工作经验和体会出发,分析了使用Excel准确快捷地获取考勤汇总信息的方式、方法,探索在网络环境下进行考勤信息管理的优势,讨论了医院考勤信息化发展的新方向.
作者：张梅；崔剑 刊期： 2011年第29期
目的:讨论脑电图对小儿急性病毒性脑炎的诊断价值、判断病情严重程度及对疾病预后评价的意义.方法:对60例确诊病毒性脑炎病例行脑电图、头颅CT、脑脊液检查,并对结果行回顾性分析.结果:脑电图异常率为86.7%,头颅CT异常率为25.0%,脑脊液异常率为58.3%,采用配对χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),且脑电图的严重程度和患者的病情轻重和预后呈平行关系.结论:脑电图检查简便易行,没有创伤及副作用,在小儿病毒性脑炎的早期诊断、判断病情严重程度、评估疗效及预后等方面有很好的应用价值.
作者：张军利；田莹 刊期： 2011年第29期
目的:探讨梅毒螺旋体不同检测方法的特异性和灵敏性.方法:对2008年1月~2011年3月收集的1 548份血清采用不同方法进行梅毒螺旋体的检测,以梅毒螺旋体抗体被动颗粒凝集试验检测结果为金标准,将酶联免疫吸附试验与快速血浆反应素试验检测结果与之比较,计算两者的特异性和灵敏性.结果:快速血浆反应素试验假阴性率为18.75%,酶联免疫吸附试验未出现假阴性,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);快速血浆反应素试验假阳性率为0.13%,酶联免疫吸附试验假阳性率为0.07%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:快速血浆反应素试验灵敏性低于酶联免疫吸附试验,而两者特异性无显著差异,因此,酶联免疫吸附试验更适用于梅毒螺旋体的筛查,以避免漏诊.
作者：贾丽 刊期： 2011年第29期
目的:比较玻璃纤维桩与铸造金属桩在牙体修复中的临床疗效,探寻其更有效的方法.方法:对我院收治的78例患者(96颗牙)进行随机分组,分为玻璃纤维桩核组(39例,49颗牙),金属铸造桩核组(39例,47颗牙).两组均进行完备的根管治疗,玻璃纤维桩核组制备玻璃纤维桩核,金属铸造桩核组制备金属铸造桩核,余治疗无差异.比较两组患者治疗后成功率.结果:两组患者经过治疗后进行效果评定,玻璃纤维桩核组成功率为97.96%,金属铸造桩核组治疗成功率为85.11%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃纤维桩核在牙体修复中成功率高于金属铸造桩核,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：王孪双；何苗；董洁；姜玲 刊期： 2011年第29期
目的:验证磺胺醋酰钠滴眼液的无菌检查方法.方法:依据<中国药典>2010年版二部附录ⅪH无菌检查法,采用薄膜过滤法对磺胺醋酰钠滴眼液进行无菌检查方法研究.结果:供试品对照组和空白对照组均无菌落生长,试验组菌与阳性对照菌生长情况相似,均生长良好.结论:采用薄膜过滤法,用500 ml 0.9%无菌氯化钠注射液冲洗,可消除磺胺醋酰钠滴眼液的抑菌活性,使检验结果更准确可靠.
作者：刘全芳；郑绍忠；张婷 刊期： 2011年第29期
目的:研究颈椎肿瘤行后路肿瘤切除、植骨融合、徒手置入椎弓根螺钉是否安全可行.方法:对吉林大学第一医院2008年1月~2011年4月内10例颈椎肿瘤患者(9例良性,1例为肝癌骨转移)行此手术治疗.结果:10例患者共置螺钉67颗,61颗置入准确,6颗穿破椎弓根皮质,准确率为91%.10例患者术中均有大量出血.4例术后出现神经症状,其中1例术后3周症状消失,另3例术后神经功能逐渐代偿,其余未发现神经血管症状.初置钉时有3颗螺钉松动,经处理后术后半年内复查均无拔钉现象.结论:颈椎肿瘤行后路切除、植骨融合、徒手置入椎弓根螺钉是可行的.熟练掌握颈椎解剖,做好充分术前准备,置钉个体化以及精细的手术操作对手术的成败起关键作用.
作者：金锐军；程艳华；王建军 刊期： 2011年第29期
目的:观察穴位埋入中药浸泡医用羊肠线(简称药线)治疗青少年功能性便秘的近、远期疗效.方法:对132例青少年功能性便秘患者采用穴位埋入中药浸泡药线方法治疗,2个疗程后随访6个月,比较近期(治疗结束后3个月)和远期(治疗结束后6个月)疗效.结果:近期治愈率为44.70%,远期治愈率为35.61%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);近期显效率为31.06%,远期显效率为34.85%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);近期总有效率为90.91%,远期总有效率为89.39%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位埋入药线治疗青少年功能性便秘,不但疗效显著,而且疗效持续时间长.
作者：雷鸣；吴文华；庞爱军 刊期： 2011年第29期
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)在糖尿病足感染患者(DFI)中的变化及临床意义.方法:分别测定42例糖尿病足患者和50例健康对照组人员空腹血糖(FPG)、Hs-CRP和FIB.结果:糖尿病足感染患者FPG为(12.32±5.69)mmol/L,显著高于对照组的(4.65±1.51)mmol/L(P<0.01);Hs-CRP为(5.24±4.64)mg/L,显著高于对照组的(1.45±1.96)mg/L(P<0.01);FIB 为(4.24±1.01)g/L,显著高于对照组的(2.90±0.80)g/L(P<0.01).结论:糖尿病足感染患者Hs-CRP和FIB的升高与糖尿病足密切相关.Hs-CRP和FIB可作为糖尿病足感染患者诊断及其转归的敏感指标,对于临床症状非典型患者更有临床意义.
作者：甘红文；胡记妹；梁海燕；朱月琼；谢志莲 刊期： 2011年第29期
目的:观察清咽口服液的解热抗炎作用.方法:以清咽口服液为研究对象,采用2,4-二硝基苯酚致大鼠发热法研究其解热作用,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和角叉菜胶致大鼠足肿胀法研究其抗炎作用.结果:与空白对照组(生理盐水组)比较,清咽口服液能显著降低2,4-二硝基苯酚致大鼠发热模型的体温(P<0.05),对二甲苯致小鼠耳肿胀及角叉菜胶致大鼠足肿胀均有显著的抑制作用(均P<0.05).结论:清咽口服液具有明显的解热、抗炎作用.
作者：李淑女；冀满丰；黎康发 刊期： 2011年第29期
目的:观察乌司他丁在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果.方法:将52例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组(26例)和治疗组(26例),对照组予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁辅助治疗.比较两组呼吸、心率、平均动脉压、血气分析结果及死亡率.结果:治疗组治疗后呼吸频率、心率、氧分压、动脉血氧饱和度分别为(18.9±3.6)次/min、(78.3±9.5)次/min、(98.4±10.5)mm Hg、(96.9±3.1)%,效果优于对照组的(21.3±3.2)次/min、(86.5±10.7)次/min、(75.9±8.7)mm Hg、(79.2±5.9)%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡率为26.9%(7/26),治疗组死亡率为11.5%(3/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁辅助治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可推广应用.
作者：王春波；唐颖；李佳；夏彩秋 刊期： 2011年第29期
目的:探讨葡萄膜炎并发白内障患者术后应用曲安奈德的治疗效果.方法:收集48例葡萄膜炎并发白内障术后患者,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组各24例,观察组应用曲安奈德联合泼尼松龙干预治疗,对照组单用泼尼松龙,对比观察两组患者术后视力恢复情况、眼压变化情况、前房炎症反应情况、并发症发生情况,并随访3个月观察复发情况.结果:观察组术后视力恢复情况优于对照组,术后1 d虽无统计学意义(P＞0.05),但术后一周及一个月,观察组分别为15例、18例,而对照组为11例、12例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后眼压较术前均降低,但术后1 d及1周相比差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组前房炎症反应程度低于对照组,术后1 d及1周两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率及复发率分别为20.83%、12.50%,低于对照组的37.50%、25.00%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:曲安奈德干预治疗葡萄膜炎并发白内障术后患者效果肯定,患者不仅视力恢复快、前房炎症反应轻,且并发症少、复发率低,临床值得推广应用.
作者：颜廷芹 刊期： 2011年第29期
为了帮助患者恢复正常饮食功能,纠正营养不良状态,笔者对100例胸骨后横结肠顺蠕动方向移植代替食管重建术患者进行术前和术后精心护理,严格执行饮食要求,做好饮食宣教和护理,严密观察病情变化及术后并发症的发生.精心护理解除了患者饥饿而又不能进食的痛苦,食管钡餐检查吻合口通过顺利无阻碍,患者术后均能进普食.由此可见,由于患者入院时身体营养不良,手术耐受性差,术后并发症严重,所以必须给予严密的观察和护理,使患者痊愈出院.
作者：朱丽娜 刊期： 2011年第29期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
