吴中远；刘晋川；唐令超
中药注射剂(TCMI)在临床应用广泛,疗效确切,但随着其应用的发展,不良反应也日益被关注.有关TCMI不良反应报道的不断增加,人们越来越担心其安全性,TCMI的发展正面临着前所未有的严峻挑战,如何以理性的态度来看待TCMI及其安全性,为TCMI寻找符合时代精神、切合科学发展规律的道路是目前中药研究者的迫切任务.本文通过分析TCMI常见不良反应的表现及产生原因,对药物组成、安全性、有效性、药物经济学、质量标准、与化学药的联合应用和TCMI的上市后的再评价问题提出相应的建议,为提高TCMI质量及安全合理用药提供参考,减少其临床应用中不良反应的发生.
作者：沈艳；沈阳；王申东 刊期： 2011年第29期
目的:探讨鲜梨汁和腹部按摩联合应用对脑卒中鼻饲患者便秘的预防作用.方法:将65例首次发病的脑卒中鼻饲患者按鼻饲日分为实验组(34例)和对照组(31例).对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上在管喂开始时即鼻饲鲜梨汁并联合应用腹部按摩,观察患者的排便情况,持续观察14 d.结果:对照组便秘的发生率为53.3%,实验组便秘的发生率为21.9%,并且第1次排便时间比对照组提前了1 d多,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过鼻饲鲜梨汁联合腹部按摩对脑卒中鼻饲患者发生便秘有较好的预防作用.
作者：安莉；闫奕；高亚娜；王钧 刊期： 2011年第29期
目的:评价氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法:将82例老年CAP患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例).治疗组给予氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗,对照组仅给予头孢哌酮他唑巴坦治疗,治疗10 d后,观察两组临床症状改善起效时间、疗效及不良反应情况.结果:治疗组有效率为92.68%,显著高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(χ2=12.430,P＜0.05).治疗组咳嗽、咳痰,发热,肺部啰音等临床症状改善起效时间分别为(6.5±1.2)d,(3.0±1.3)d,(6.9±1.1)d,均较对照组[(8.2±0.4)d,(5.9±1.0)d,(8.5±1.3)d]短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未发生药物相关不良反应.结论:氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年CAP疗效显著,用药安全,值得临床推广使用.
作者：林阅生 刊期： 2011年第29期
目的:探讨LEEP刀术后宫颈子宫内膜异位症发生的有效预防方法.方法:2009年10月~2010年3月,在徐州市妇幼保健医院妇科宫颈疾病中心因宫颈疾病而行LEEP刀术患者中,572例口服去氧孕烯炔雌醇2个周期(2个月)的患者为实验组(A组),982例未服用去氧孕烯炔雌醇的患者为对照组(B组).观察两组宫颈子宫内膜异位症的发生.结果:服用去氧孕烯炔雌醇组无一例发生宫颈子宫内膜异位症.宫颈子宫内膜异位症的发生率与未服用去氧孕烯炔雌醇组对比,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:LEEP刀术后口服去氧孕烯炔雌醇可以预防子宫内膜异位症的发生.
作者：宋红娟；马传侠；卢彩虹；陈瑜；肖宁 刊期： 2011年第29期
目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者症状和执行功能的影响.方法:将132例精神分裂症患者分为研究组(MECT合并非典型药物治疗)68例和对照组(单纯非典型药物治疗)64例.分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定、威斯康星卡片分类任务(WCST)、Stroop测验.结果:治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word(CW)总反应时间均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显(P<0.05或P<0.01).治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善(P<0.05或<0.01),但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能.
作者：杨道良；陈玄玄；黄佩蓉；张郦；季卫东；周国权 刊期： 2011年第29期
目的:探讨血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值.方法:50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局.分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平.结果:TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平<1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000~2 000 mIU/ml及>2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%.结论:TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG>1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗.
作者：谭洁；朱索宇；薛勤 刊期： 2011年第29期
目的:观察穴位埋入中药浸泡医用羊肠线(简称药线)治疗青少年功能性便秘的近、远期疗效.方法:对132例青少年功能性便秘患者采用穴位埋入中药浸泡药线方法治疗,2个疗程后随访6个月,比较近期(治疗结束后3个月)和远期(治疗结束后6个月)疗效.结果:近期治愈率为44.70%,远期治愈率为35.61%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);近期显效率为31.06%,远期显效率为34.85%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);近期总有效率为90.91%,远期总有效率为89.39%,前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位埋入药线治疗青少年功能性便秘,不但疗效显著,而且疗效持续时间长.
作者：雷鸣；吴文华；庞爱军 刊期： 2011年第29期
目的:比较目前市场上常用总蛋白试剂盒的吸收峰和吸光度以及配方差异.方法:选取8个厂家生产的试剂盒(均为双缩脲法),按其说明书要求分别用带血清空白的终点法检测其吸收峰和吸光度.结果:各试剂盒的吸收峰波长在542～550 nm范围内,吸光度值在0.118～0.494范围内.结论:各试剂盒的吸收峰和相应吸光度都在一个比较稳定的范围内,但存在一定的差异,与其配方组成有关.
作者：何乐春 刊期： 2011年第29期
目的:回顾性分析老年人胰腺癌临床表现,延误诊治的原因,诊治过程及转归,探讨早期发现、诊断和治疗的正确方法.方法:采用多医院长时间大宗病例回顾性荟萃分析.结果:胰腺癌早期症状不明显,几乎所有病例均存在不同时间的误诊期,从而直接影响到治疗方法、治疗效果和生存时间.结论:胰腺癌起病隐匿,早期临床表现不明显,症状无特异性,应引起临床医生高度警惕.
作者：吴中远；刘晋川；唐令超 刊期： 2011年第29期
目的:分析80岁以上高龄股骨颈骨折患者的围术期护理,总结围术期的特点,对今后高龄患者的治疗护理提供帮助.方法:回顾性研究2000年6月～2008年6月我院手术治疗的61例80岁以上的股骨颈骨折患者.术前对其进行健康教育,采取有针对性的心理护理.术中、术后监测心脏情况,控制血压、血糖.术后严密观察生命体征、患肢远端感觉运动血循环,并加强对压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症的护理.结果:61例患者均顺利完成手术,扶拐或助步器出院,切口无感染,无症状性下肢深静脉血栓形成.术后3～5 d坐起,5～10 d扶拐下地活动.术后并发症为电解质紊乱6例,肺部感染4例,低血压3例,心功能不全2例,房颤2例,应激性溃疡2例,泌尿系感染1例,压疮1例,均经积极治疗和护理后好转.结论:只要80岁以上高龄股骨颈骨折患者身体条件许可,应尽早手术治疗以缩短卧床时间,所以合理有效的围术期护理是80岁以上高龄股骨颈骨折患者手术成功的一个重要保障.
作者：常艳；常伟丽 刊期： 2011年第29期
目的:探讨B超检查在妇科急腹症诊断中的价值和意义.方法:对我院收治的妇科急腹症患者156例进行腹腔B超检查,并与临床病理检查诊断相结合分析.结果:临床病理诊断异位妊娠56例,卵巢囊肿扭转21例,急性盆腔炎24例,黄体破裂11例,卵巢子宫内膜异位症15例,宫颈粘连17例,子宫肌瘤合并变性8例,处女膜闭锁4例.B超检查妇科诊断符合率可达93.6%.结论:B超检查对妇科急腹症的鉴别和诊断具有很高的临床价值,其诊断准确率高,检查时间短,无痛苦,可作为妇科急腹症诊断的首选方法.
作者：王宇蓉 刊期： 2011年第29期
目的:探讨并总结高压电击伤的治疗方法.方法:36例高压电击伤患者均给予系统治疗,并对患者的不同创面情况、症状、并发症等进行分析,掌握好全身休克的预防、并发症的治疗、清创截肢的适应证.结果:36例患者中,31例痊愈,5例好转后自动出院,其中,16例同时存在复合伤,皮瓣转移修复共30块(3块坏死),截肢10例,中厚皮片移植10例(全部存活).结论:高压电击伤病情复杂,损伤重,治疗时间长,并发症多,应予以及时救治.
作者：钟俊；何树清；黄建平；刘驰星 刊期： 2011年第29期
目的:探讨过量使用抗生素与细菌耐药性的关系,为临床上合理使用抗生素提供依据.方法:2005年1月~2010年12月,对我所G-感染菌药敏试验进行连续观察.病原菌培养按常规方法培养分离,获纯菌后鉴定到种,共培养出337株致病菌(真菌除外).结果:选取的305例细菌感染患者使用第三代头孢菌素居第一位(41.39%),其次为喹诺酮类(29.80%);5种细菌对头孢呋肟的耐药性高.从305例患者标本中共分离培养出337株病原菌,依次为铜绿假单胞菌183株、肺炎克雷伯菌70株、大肠埃希菌46株、阴沟杆菌22株、金黄色葡萄球菌16株.结论:临床过量应用抗生素不合理可使细菌产生耐药性,G-菌对头孢一、二代及青霉素有较高耐药性,而对三代头孢菌素、喹诺酮类耐药性逐渐增加.
作者：丁秀芹 刊期： 2011年第29期
目的:分析胃癌与十二指肠球部溃疡患者胃电图变化特点,探讨胃癌与十二指肠球部溃疡患者的临床症状与胃电变化的关系,能否为临床诊断与治疗提供参考依据与指导.寻求一种无痛苦,简便,患者容易接受的胃肠疾病的检查方法.方法:经胃镜确诊的胃癌30例、十二指肠球部溃疡52例,无症状志愿者30例分别进行常规胃电图监测,对各组胃电参数进行综合分析.结果:胃癌患者胃电参数改变以胃肠电节律紊乱、餐前正常慢波百分比、慢波频率不稳定系数,餐前、后偶联百分比明显下降为主;十二指肠球部溃疡患者餐前、餐后胃肠电节律紊乱,平均频率增高,餐后主功率比降低较明显,两组胃电参数变化均具有统计学意义(P＜0.05).胃癌、十二指肠球部溃疡组中功能性消化不良的比例分别为20.00%、19.23%.结论:胃癌及十二指肠球部溃疡患者胃电图检查结果有一定的特异性,对其诊断与治疗有一定的指导意义.经胃镜确诊的消化性溃疡推荐行胃电图检查,以明确是否存在胃动力障碍及其类型,依据患者情况及早运用胃动力药物治疗.胃电图可作为胃肠疾病的常规检查方法之一,值得临床推广.
作者：郭丽梅；黄晓群；吉兰芳 刊期： 2011年第29期
为保护资源,去伪存真,并且为裸花紫珠、大叶紫珠、广东紫珠的深入研究提供参考,本文根据查阅的相关文献资料,从化学成分、药理作用及质量标准等方面,对近5年的研究结果进行概述.
作者：谷陟欣；刘宇婧；颜冬兰；黄胜；卢捷 刊期： 2011年第29期
目的:观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗+静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效.方法:72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂(DDP)、博来霉素(BLM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、吡柔比星(THP)腔内灌注化疗,腔内化疗每周2~3次,共3~4周,平均治疗3~4次.同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗.结果:40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好.各组治疗前后患者细胞免疫功能指标--活化T细胞(CD3+/HLA-DR+)治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用.
作者：黄小青；田华琴；梁贵文；李宏良；王斌；陈学彰；杨耀林 刊期： 2011年第29期
目的:建立一种简单易行的自新生小鼠皮肤分离培养成纤维细胞的方法,并对分离细胞进行鉴定.方法:无菌取新生Balb/c小鼠背部皮肤,剪碎呈1 mm2大小,组织块均匀放置于培养皿并以DMEM(含10%胎牛血清)培养基对组织块进行培养;以胰蛋白酶消化分离细胞-重新贴壁法对分离培养细胞进行纯化;以NIH3T3细胞为对照,免疫荧光、流式细胞术、Western blot检测波形蛋白表达情况以对培养的成纤维细胞进行鉴定.结果:新生小鼠背部皮肤组织培养3 d时可见细胞呈细长梭形或呈多角形,组织培养5 d后可见大量细胞自组织块游离生长,组织培养7 d后可见细胞呈单层漩涡状排列或纵横交错,贴壁细胞团呈放射状生长.免疫荧光、流式细胞术、Western blot检测发现分离细胞和NIH3T3细胞均表达波形蛋白;流式细胞术证实分离的成纤维细胞波形蛋白表达阳性率和平均荧光密度分别为13.33%和9.89,而NIH3T3细胞波形蛋白阳性率和平均荧光密度分别为28.11%和14.16.结论:分离培养的细胞具有成纤维细胞的形态学特征,并表达成纤维细胞的特征分子波形蛋白.以组织块直接培养法成功自新生小鼠皮肤分离培养成纤维细胞,为建立肿瘤体外模拟微环境提供实验材料和研究基础.
作者：胡素贤；倪晓妍；王嘉逊；高丰光 刊期： 2011年第29期
目的:观察清咽口服液的解热抗炎作用.方法:以清咽口服液为研究对象,采用2,4-二硝基苯酚致大鼠发热法研究其解热作用,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和角叉菜胶致大鼠足肿胀法研究其抗炎作用.结果:与空白对照组(生理盐水组)比较,清咽口服液能显著降低2,4-二硝基苯酚致大鼠发热模型的体温(P<0.05),对二甲苯致小鼠耳肿胀及角叉菜胶致大鼠足肿胀均有显著的抑制作用(均P<0.05).结论:清咽口服液具有明显的解热、抗炎作用.
作者：李淑女；冀满丰；黎康发 刊期： 2011年第29期
目的:探讨重型颅脑患者继发外伤性脑梗死的护理措施及效果.方法:选取我院2008年1月~2010年12月收治的进行整体护理重症颅脑损伤继发外伤后脑梗死患者21例作为整体护理组;选取2007年以前进行常规护理的21例重型颅脑继发外伤性脑梗死患者作为常规护理组.比较两组患者的护理效果.结果:两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型、部位、临床表现等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05).整体护理组治疗良好率为47.61%,高于常规护理组的33.33%(P<0.05);重残率及死亡率分别为14.28%、14.28%,低于常规护理组的23.81%、23.81%(均P<0.05).结论:积极、正确的整体护理措施是对重型颅脑损伤继发外伤性脑梗死患者治疗的重要辅助手段,但治疗的关键在于预防并发症的发生.
作者：牟淑玲；潘春梅；王晶 刊期： 2011年第29期
目的:观察哌拉西林他唑巴坦联合依替米星治疗肺部感染的疗效.方法:采用对比研究的方法,将150例肺部感染患者分为两组,其中治疗组75例给予哌拉西林他唑巴坦联合依替米星治疗,对照组给予依替米星治疗.结果:治疗组总有效率为86.67%,与对照组(64.00%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:哌拉西林他唑巴坦联合依替米星可以有效治疗肺部感染.
作者：王秋冬；王文英；陈瑞英 刊期： 2011年第29期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
