甲状腺癌根治术中喉返神经损伤因素及预防

马峻峰；李燕；ZHANG Chong-jin；张崇进；张智显；付登礼；许林峰

关键词：甲状腺肿瘤切除, 喉返神经, 损伤, 因素, 预防

摘要：目的:探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法.方法:回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法.结果:236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.1%(12例),其中永久性损伤2例(0.8%),均为喉返神经离断伤;暂时性损伤10例(4.2%).损伤原因依次为:操作不熟练致使解剖层次不清5例(2.1%),助手配合失当3例(1.3%),术野止血不彻底致使视野不清2例(0.8%),止血慌乱误伤1例(0.4%),切口过小使过度牵拉1例(0.4%);不同术式的损伤发生率也有所不同.结论:喉返神经损伤仍是甲状腺肿瘤切除中的常见并发症;正确选择术式、熟练而规范的操作、术者间默契的配合仍是预防的关键.

中国医药导报杂志相关文献

中西医结合治疗血栓性外痔323例临床体会

目的:观察中西医结合治疗血栓性外痔的临床疗效.方法:通过血栓性外痔剥离术和术后桃仁红花汤煎汤薰洗治疗血栓性外痔323例.结果:319例在术后2～3 d拆线后Ⅰ期愈合;4例缝合口感染,经拆线引流后换药至治愈:3例患者拆线后大便于结,致使创口裂开而Ⅱ期愈合.Ⅰ期愈合占98.7%.结论:中西医结合治疗血栓性外痔临床效果显著,疗效确切.

作者：赵谦知；陈太福；吴本春刊期： 2009年第05期
阿奇霉素不良反应研究

目的:阿奇霉素抗菌谱广,并具有良好的抗菌后效应,一直被认为是一种不良反应轻且发生率低,值得临床推广的抗生素.但随着近年来在临床上日益广泛的应用,阿奇霉素的不良反应日渐增多.现将近年来在我院出现的以及医药文献中报道的不良反应加以整理研究.方法:选用近年来我院实际出现的几例阿奇霉素不良反应,通过查阅相关文献资料整理该药的其他不良反应.结果:发现并总结了数种不同类型的相关阿奇霉素的不良反应.结论:阿奇霉素并非人们初认为的不良反应较轻、较少.在实际应用中医药工作者应给予足够重视,加强观察、防范,以免造成严重后果.

作者：王兆丽；刘屹；王艳霞刊期： 2009年第05期
显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合

目的:探讨经鼻蝶窦入路显微切除脑垂体瘤的手术配合经验.方法:对23例经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除的护理配合进行总结.结果:23例脑垂体瘤切除患者手术均顺利成功,术前症状在术后均得到了不同程度的缓解,无一例发生严重并发症.结论:垂体瘤经鼻蝶窦入路手术治疗可取得良好的预后效果.术前做好充分的准备工作,术中及时、准确地配合好术者是保证手术成功、减少并发症的关键.

作者：韩喜艳刊期： 2009年第05期
舒适护理在鼻中隔矫正术后的应用

目的:探讨舒适护理在鼻中隔矫正术后的应用效果.方法:将140例行鼻中隔偏曲矫正术患者随机分成观察组和对照组,各70例,对照组给予常规护理;观察组给予舒适护理,对两组患者的护理效果进行比较.结果:观察组的康复情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:舒适护理对鼻中隔偏曲矫正术患者的治疗康复中有明显的促进作用.

作者：原丽伟；王爱媛刊期： 2009年第05期
冠心病的治疗进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是老年人的常见病.近几十年,随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力,冠心病的治疗有了很大的进展,成绩斐然.现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗,各方法都有一定的适用范围,本文综述了2008年冠心病的药物治疗和介入治疗的新进展.

作者：吕树铮刊期： 2009年第05期
腰-硬联合阻滞麻醉致右下肢麻木1例

硬膜外腔麻醉后下肢麻木多是穿刺过程中损伤脊神经所致,本例硬膜外腔麻醉后出现右下肢麻木,经行腰CT检查后发现为硬膜外腔积气所致,经行对症治疗后症状逐渐消失,未留后遗症.

作者：岳嵩；冯承新刊期： 2009年第05期
12例乙状结肠移植阴道成形术患者的护理

总结12例乙状结肠移植阴道成形术患者的护理经验.做好术前心理护理、肠道准备、术后会阴部及尿道的护理,并发症的观察及预防,出院指导的随访,是保证手术成功的关键,12例患者均告成功.

作者：花妮刊期： 2009年第05期
急诊冠状动脉旁路移植术8例体外循环管理

目的:探讨实施急诊冠状动脉旁路移植术合理的体外循环管理.方法:对我院2001年3月～2008年4月完成急诊冠状动脉旁路术8例合理使用体外循环管理.结果:体外循环平均时间为(105±25)min,5例患者自动复跳,3例患者经10 WS除颤后复跳.结论:正确合理的抢救措施是提高急诊CABG成功的关键.术前应充分镇痛,并充分应用正性肌力药物及扩血管药物调整心脏前后负荷,急性心肌梗死者放置IABP.急诊CABG患者的麻醉应强调麻醉期间减少心肌氧耗与维持血流动力学平稳.控制血压和心率,并避免应激反应.

作者：关澍刊期： 2009年第05期
同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果.方法:我科收治小细胞肺癌22例,所有病例均经病理证实,采用三维适形放疗(3DCRT),放疗单次DT 1.2～1.5 Gy,2次/d,2次间隔6 h,每周5 d,总剂量DT5 000～5 600 cGv.同步行EP方案化疗,依托泊苷100 mg/m2,d1～d3静滴,顺铂75 mg/m2,d1静滴,每3周重复1次,每例患者化疗4～6个周期.口服沙利度胺,每次25 mg,3次/d.按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC、PD.正常组织急性放射反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准评价.结果:全组22例均可评价,CR为50.0%,PR为31.8%,有效率(CR+PR)为81.8%,放射性肺炎发生率为22.7%,放射性食管炎为31.8%,白细胞下降发生率为86.4%.中位随访期17(4～28)个月.结论:同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好,能明显改善患者的生活质量,毒副作用患者可接受,远期疗效有待于进一步随诊及临床研究.

作者：刘金；黄京子；余淑坤刊期： 2009年第05期
乙肝患者HBV-DNA含量与性别、年龄的关系研究

目的:探讨不同性别及年龄段乙肝患者HBV-DNA含量的变化规律.方法:选择经ELISA检测为HBsAg阳性携带者血清465例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清HBV-DNA含量,并根据不同性别及年龄段HBV-DNA含量进行相关性分析.结果:465例HBsAg阳性标本中,所检测的乙肝患者HBV-DNA含量随年龄增长逐渐下降.30岁以前男性患者HBV-DNA含量比女性患者高,而31岁以后女性患者HBV-DNA含量较男性患者较高;HBV-DNA平均含量男性患者大于女性患者.结论:HBV-DNA含量与年龄呈负相关;HBV-DNA含量男性明显高于女性;乙肝患者应做HBV-DNA检测,有助于HBV感染者传染性大小的判断以及对抗病毒药物临床疗效的评价,以确定佳治疗方案.

作者：胡记妹；张栋武；曾军荣；郑定容刊期： 2009年第05期
温阳活血汤外敷治疗Ⅰ期压疮的效果观察

压疮是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症之一.发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[1].因此,积极预防和早期治疗压疮是护理卧床患者的一个重要环节.我院于2006年5月起,采用自制中药温阳活血汤剂治疗脑卒中患者Ⅰ期压疮,取得满意效果.现报道如下.

作者：张玉敏；迟金云；张小菊刊期： 2009年第05期
剖宫产术中腹膜后畸胎瘤漏诊1例

现报道剖宫产术中腹膜后畸胎瘤漏诊1例如下:1一般资料患者,女,28岁,因B超检查发现盆腔包块10个月,剖宫产术后2个月入院于2003年3月24 日.

作者：李小英；吴文英刊期： 2009年第05期
子宫肌瘤两种治疗方法的护理干预

目的:探讨子宫肌瘤两种治疗方法的护理干预.方法:80例子宫肌瘤患者随机分为阴式剔除术40例(经阴组),经腹手术患者40例(经腹组),比较两组手术效果和疼痛程度.结果:经腹组术后肛门排气时间为(26.20±5.05)h,大于经阴组的(16.25±3.90)h(t=2.445,P<0.05);经腹组住院天数为(9±1)d,高于经阴组的(6±1)d(t=2.341,P<0.05),经阴组疼痛程度Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别为20例(50.0%)、15例(37.5%)和5例(12.5%),低于经腹组的10例(25.0%)、18例(45.0%)和12例(30.0%)(χ2=3.98,χ2=3.89,χ2=3.86,均P<0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术整体护理干预能提高疗效.

作者：谢晓萍刊期： 2009年第05期
肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能不全的疗效分析

目的:观察应用肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能不全的的临床疗效.方法:43例慢性肾功能不全患者,随机分为治疗组22例和对照组21例.对照组采用一般治疗,低蛋白饮食、降压、纠正水电解质紊乱、酸中毒等.治疗组在一般治疗的基础上口服肾衰宁胶囊,疗程3个月.观察慢性肾功能不全患者临床症状改善情况,并检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素(BUN)的变化.结果:治疗3个月后,治疗组与治疗前及对照组比较Scr、BUN水平降低(P<0.05),同时患者临床症状改善.结论:肾衰宁胶囊不仅能改善慢性肾功能不全患者临床症状,而且能改善肾功能,对慢性肾功能不全有较好的治疗作用.

作者：康辉；柴红宇；张秀丽刊期： 2009年第05期
重症肌无力危象并发气胸患者的抢救与护理

总结1例重症肌无力危象并发气胸患者的抢救与护理,探讨重症肌无力危象并发气胸时的紧急抢救及护理要点.通过严密的病情观察、紧密的配合医生救治、注重患者心理护理,注意治疗效果的观察并及时处理不良反应及加强护理,为抢救患者赢得了时间,提高了患者的生活质量.

作者：刘萍刊期： 2009年第05期
柴胡总皂苷对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的保护作用

目的:研究柴胡总皂对CCl4诱导的肝纤维化大鼠的保护作用,为进一步临床应用提供理论基础.方法:对正常组,模型组,柴胡总皂苷高、中、低剂量组,秋水仙碱组6组进行观察比较.结果:柴胡总皂苷能明显降低血清ALT、AST的含量,显著升高血清ALB的含量,能明显降低血清HA、LN、PCⅢ含量.结论:柴胡总皂苷抑制胶原纤维的形成,具有保护肝细胞,抗肝纤维化的作用.

作者：黄萍刊期： 2009年第05期
口服降糖药治疗2型糖尿病的应用

医学上将糖尿病分为1型(胰岛依赖型糖尿病)及2型(非胰岛依赖型糖尿病).2型糖尿病是当前威胁人类健康的重要疾病,其发病率迅速上升之势在发展中国家尤为显著.据统计,目前全世界糖尿病患者达1.3亿人,其中我国占2000多万人,且以每年75万新增患者的速度增加,仅次于美国,位居第二.

作者：杨军；陈兴发刊期： 2009年第05期
周围型支气管肺癌早期的影像诊断分析

目的:探讨周围型支气管肺癌早期的影像诊断.方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌≤3 cm肺内孤立性结节32例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对<2 cm结节再做薄层扫描.结果:下列征象对恶性病变诊断有帮助:结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门淋巴肿大.结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高对本病例的认识、了解.

作者：童志明刊期： 2009年第05期
美能配合外用药物治疗面部激素依赖性皮炎40例

目的:评价美能联合外用苯海拉明以及海普林治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法:对40例面部激素依赖性皮炎患者在口服美能的同时,给予苯海拉明冷湿敷,同时外涂海普林软膏并观察疗效.结果:总有效率为95.0%;其中,治愈31例,治愈率为77.5%;显效7例,显效率为17.5%;有效2例,有效率为5.0%.结论:美能联合苯海拉明、海普林治疗面部激素依赖性皮炎有较好的疗效.

作者：刘丽杰；杨剑峰；李艾卓刊期： 2009年第05期
蓖麻油餐应用100例临床分析

目的:对口服蓖麻油餐催产与静脉滴注催产素进行比较,分析口服蓖麻油餐的催产效果.方法:我院2006年10月～2007年10月应用口服蓖麻油餐催产100例,与同期随机抽样的静脉滴注催产素100例进行对比研究.结果:蓖麻油餐组与催产素组均能缩短产程,产程时间分别为(490±140)、(550±170)min,明显低于正常自然分娩产程的12～14 h;两组阴道助产率分别为20%、50%,两组比较,P<0.05,有统计学意义;新生儿窒息率分别为9%、10%,两组比较,P>0.05,无统计学意义.结论:口服蓖麻油餐可明显缩短产程,降低阴道助产率,不增加新生儿窒息率,且蓖麻油餐口服简单易行,效果安全可靠,无痛苦,不需要专人护理,孕妇行动自由,优于静点催产素,值得推广使用.

作者：张玉芬；王春龙；张云英刊期： 2009年第05期