何巧玲；赵学军
目的:探讨坎地沙坦酯对持续性房颤的复律作用、维持窦性心律作用及其对左心房的影响.方法:65例持续性房颤患者,随机分为联合组(坎地沙坦酯加胺碘酮)35例及胺碘酮组(单用胺碘酮)30例,两组均给予胺碘酮口服;联合组在此基础上加用坎地沙坦酯4～8 mg/d,两组疗程均为6个月,观察两组的转复率、转复时间及不良反应.复律次日及6个月后做超声心动图检查,观察左心房功能变化.结果:联合组的1周内转复率为67.6%,胺碘酮组转复率为41.4%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组的转复时间较胺碘酮组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).共50例完成6个月随访,联合组12.5%房颤复发,胺碘酮组33.3%房颤复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).联合组房颤转复6个月后患者左心房内径缩小,左心房功能改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:坎地沙坦酯联合胺碘酮可提高持续性房颤的转复率,缩短转复时间.长期服用坎地沙坦酯可逆转左心房扩大,降低左心房压力,预防房颤复发.
作者：张国华；葛彤；安洪印；李丽华 刊期： 2009年第05期
本文采用中药内外疗法联合超短波治疗慢性盆腔炎,与单纯采用西药常规治疗盆腔炎进行疗效对比,并进行统计学处理,确定中药内外疗法联合超短波治疗,可较彻底地治疗盆腔炎,可显著降低其发病率.
作者：贾宏育；吴志华 刊期： 2009年第05期
目的:总结由霍乱引起的体内水分大量丢失造成脱水、循环衰竭、休克而引起肾灌注减少,持续时间过长,可引起.肾小管上皮损伤,继而发展为急性肾小管坏死,发生急性肾衰.方法:对我院收治的54例副霍乱者进行回顾性分析,探讨本病引起急性肾衰的因果关系.结果:急性肾衰是造成该病死亡的主要病因.结论:迅速扩容,纠正休克,积极防治肾衰是降低霍乱死亡的有效措施.
作者：杨天辉；杨天香 刊期： 2009年第05期
目的:观察强心灵治疗慢性左心功能不全的临床疗效.方法:选取慢性左心功能不全患者56例,随机分成治疗组(29例)和对照组(27例).对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用强心灵治疗,两组疗程均为6周.观察治疗前后心衰症状、心功能指标及血中心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ浓度的变化.结果:两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期心室充盈速度大值的比值(E/A)与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:强心灵治疗慢性心衰与常规治疗疗效相近,能改善心衰患者的功能指标.
作者：丁宝群 刊期： 2009年第05期
胃癌是一个全球性的疾病,在癌症相关死亡中列第二位[1],近年来全球新增患者约80万例,死亡人数超过63万例[2].在我国也是常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居首位.对胃癌患者进行术前评估,不同分期可选择相应的治疗方案.
作者：王罡；张俊华 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肝脏疾病与胆囊声像两者之间的关系.方法:回顾性分析687例急、慢性病毒性肝炎患者临床治疗前后的胆囊声像图改变并进行对比.结果:随着原发病的好转和肝功能的恢复,胆囊病变声像亦逐步转为正常.结论:常见病毒性肝炎引起的胆囊异常声像与病毒性肝炎的病情转归相关,不需按细菌性胆囊炎治疗.
作者：刘艳玮；赵莉；谭枫；庞湃；赵延玲 刊期： 2009年第05期
目的:观察纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效.方法:选取我院2003年5月～2007年12月收治的急性重度一氧化碳中毒患者80例,其中,2003年5月～2005年2月收治的40例患者作为对照组,给予常规一般处理加用高压氧治疗;另取2005年3月～2007年12月收治的40例患者作为治疗组,在对照组治疗的基础上加用纳洛酮治疗.结果:治疗结束后经过比较显示,治疗组患者意识障碍恢复时间明显小于对照组,治愈率高于对照组,且后遗症明显低于对照组,差异均有显著性(均P<0.01).结论:纳洛酮联合高压氧用于重度一氧化碳中毒患者的治疗有明显疗效.
作者：刘焕生 刊期： 2009年第05期
目的:探讨难治性鼻出血的临床特点.方法:回顾性分析60例难治性鼻出血的临床资料.结果:难治性鼻出血部位多为嗅裂区、中鼻道后端和鼻中隔后端,有明显的季节、年龄、性别和伴随疾病特征.结论:熟悉难治性鼻出血的临床特点,运用鼻内镜可准确发现出血部位和局部情况,选择综合性的治疗手段是提高疗效的关键.
作者：刘光华 刊期： 2009年第05期
中药安全性影响因素有很多.本文从中药本身毒性、社会因素、配伍、使用、药材质量、新工艺、新剂型等方面进行了分析,并提出了相应的对策.
作者：马书太；高德民 刊期： 2009年第05期
目的:探讨子宫肌瘤两种治疗方法的护理干预.方法:80例子宫肌瘤患者随机分为阴式剔除术40例(经阴组),经腹手术患者40例(经腹组),比较两组手术效果和疼痛程度.结果:经腹组术后肛门排气时间为(26.20±5.05)h,大于经阴组的(16.25±3.90)h(t=2.445,P<0.05);经腹组住院天数为(9±1)d,高于经阴组的(6±1)d(t=2.341,P<0.05),经阴组疼痛程度Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级分别为20例(50.0%)、15例(37.5%)和5例(12.5%),低于经腹组的10例(25.0%)、18例(45.0%)和12例(30.0%)(χ2=3.98,χ2=3.89,χ2=3.86,均P<0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术整体护理干预能提高疗效.
作者：谢晓萍 刊期： 2009年第05期
目的:分析采用积极的肺外器官功能支持在防治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者发生多器官功能障碍综合征及降低病死率方面的作用.方法:对2001～2007年我院收治的89例ARDS患者在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持治疗.结果:89例患者中,存活76例、死亡13例,病死率为14.61%,其较本院未采取积极的肺外器官功能支持措施前的1990～2000年平均24.6%的病死率和文献报道的30%～50%的病死率显著降低.结论:对于ALI/ARDS患者,在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持可以有效地防治患者多器官功能障碍综合征的发生及降低病死率.
作者：孙东升；吕静 刊期： 2009年第05期
目的:探讨同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果.方法:我科收治小细胞肺癌22例,所有病例均经病理证实,采用三维适形放疗(3DCRT),放疗单次DT 1.2～1.5 Gy,2次/d,2次间隔6 h,每周5 d,总剂量DT5 000～5 600 cGv.同步行EP方案化疗,依托泊苷100 mg/m2,d1～d3静滴,顺铂75 mg/m2,d1静滴,每3周重复1次,每例患者化疗4～6个周期.口服沙利度胺,每次25 mg,3次/d.按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC、PD.正常组织急性放射反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准评价.结果:全组22例均可评价,CR为50.0%,PR为31.8%,有效率(CR+PR)为81.8%,放射性肺炎发生率为22.7%,放射性食管炎为31.8%,白细胞下降发生率为86.4%.中位随访期17(4～28)个月.结论:同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好,能明显改善患者的生活质量,毒副作用患者可接受,远期疗效有待于进一步随诊及临床研究.
作者：刘金；黄京子；余淑坤 刊期： 2009年第05期
目的:探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法.方法:回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法.结果:236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.1%(12例),其中永久性损伤2例(0.8%),均为喉返神经离断伤;暂时性损伤10例(4.2%).损伤原因依次为:操作不熟练致使解剖层次不清5例(2.1%),助手配合失当3例(1.3%),术野止血不彻底致使视野不清2例(0.8%),止血慌乱误伤1例(0.4%),切口过小使过度牵拉1例(0.4%);不同术式的损伤发生率也有所不同.结论:喉返神经损伤仍是甲状腺肿瘤切除中的常见并发症;正确选择术式、熟练而规范的操作、术者间默契的配合仍是预防的关键.
作者：马峻峰；李燕；ZHANG Chong-jin；张崇进；张智显；付登礼；许林峰 刊期： 2009年第05期
目的:探讨宫颈癌的治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年8月～2008年8月在我院治疗的22例宫颈癌的治疗结果.结果:宫颈原位癌14例,其中,6例行宫颈锥切,8例行腹式子宫全切.宫颈鳞癌7例,其中,2例行腹式广泛性子宫全切,5例行腹式广泛性子宫全切及盆腔淋巴结清除术.2例未治疗.术后定期随访至今,死亡1例.结论:早期发现宫颈癌可以提高患者的生存率.
作者：张云芝 刊期： 2009年第05期
目的:探讨步长稳心颗粒合并雌激素治疗更年期综合征的临床疗效.方法:104例女性更年期综合征患者随机分为两组.步长稳心颗粒合并雌激素治疗的52例为治疗组,单用雌激素治疗的52例为对照组,分析两组患者的临床症状改善情况.结果:治疗组总有效率为84.62%,高于对照组的61.54%(P<0.01),改善潮热多汗方面两组均有明显效果,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:步长稳心颗粒合并雌激素治疗女性更年期综合征具有明显改善临床症状的功效.
作者：张屏 刊期： 2009年第05期
目的:探讨周围型支气管肺癌早期的影像诊断.方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌≤3 cm肺内孤立性结节32例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对<2 cm结节再做薄层扫描.结果:下列征象对恶性病变诊断有帮助:结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门淋巴肿大.结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高对本病例的认识、了解.
作者：童志明 刊期： 2009年第05期
目的:探讨糖尿病合并甲亢的治疗.方法:观察10例糖尿病合并甲亢患者,在同样的降糖药物及一般情况不变的情况下,合并甲亢后血糖控制情况.结果:糖尿病合并甲亢后,降糖药物用量增加.甲亢控制后,降糖药用量减少,血糖稳定.结论:无论是糖尿病合并甲亢,还是甲亢合并糖尿病,均应在治疗甲亢的基础上,兼治糖尿病.
作者：魏巧兰 刊期： 2009年第05期
目的:探讨等离子低温消融方法治疗颈腰椎间盘突出症的手术技巧、适应证和近期疗效.方法:应用美国杰西有限公司生产的Arthrocare System2000等离子低温消融仪治疗颈、腰椎间盘突出症患者12例.结果:术后随访2～12月,7例术前症状消失,4例症状明显减轻,优良率为91.7%.结论:等离子低温消融方法治疗颈腰椎间盘突出症创伤小、安全、近期有效率高.
作者：张涛；赵家驹 刊期： 2009年第05期
目的:探讨实施急诊冠状动脉旁路移植术合理的体外循环管理.方法:对我院2001年3月～2008年4月完成急诊冠状动脉旁路术8例合理使用体外循环管理.结果:体外循环平均时间为(105±25)min,5例患者自动复跳,3例患者经10 WS除颤后复跳.结论:正确合理的抢救措施是提高急诊CABG成功的关键.术前应充分镇痛,并充分应用正性肌力药物及扩血管药物调整心脏前后负荷,急性心肌梗死者放置IABP.急诊CABG患者的麻醉应强调麻醉期间减少心肌氧耗与维持血流动力学平稳.控制血压和心率,并避免应激反应.
作者：关澍 刊期： 2009年第05期
老年人普遍存在骨丢失、骨质疏松现象,其平衡性、反应速度及准确性大大下降，常因外力冲击和步态不稳导致摔倒而发生骨折,股骨骨折是常见的损伤之一[1].同时老年人又因年迈体弱不能耐受长期卧床牵引治疗,所以应尽快手术使患者能够早离病床,减少并发症,提高生活质量.做好老年股骨骨折患者围术期的心理护理,是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要因素之一.我院2002～2007年共收治268例60岁以上的股骨骨折患者,针对其围术期的心理特征,进行有效的心理护理，取得了良好的效果，现将心理护理体会总结如下.
作者：林丽芬 刊期： 2009年第05期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
