糖尿病管理对妊娠合并轻度糖尿病孕妇胎儿脂肪代谢的影响

曹湘萍；黄爱清；袁建华

关键词：妊娠期糖尿病, 糖尿病管理, 瘦素, 脂联素, 血糖

摘要：目的:比较妊娠合并轻度糖尿病孕妇、妊娠合并轻度糖尿病接受治疗的孕妇和妊娠未合并糖尿病孕妇脐血糖、胰岛素、瘦素和脂联素水平的差异.方法:经OGTT试验诊断为妊娠合并轻度糖尿病的孕妇随机分为GDM组(43名)和GDM治疗组(43名),OGIT试验正常的43名孕妇为对照组,三组孕妇均接受普通的孕妇管理,此外,GDM治疗组还接受饮食调整、血糖监测和必要时的胰岛素治疗等糖尿病管理.检测各组脐血糖、瘦素、胰岛素和脂联素.结果:GDM组血糖高于对照组,GDM治疗组血糖正常.三组间脐血胰岛素和胰岛素,血糖比值无明显差别.GDM治疗组瘦素显著低于GDM组,但与对照组比较无显著差异.GDM组和GDM治疗组脂联素均显著低于对照组,GDM组和GDM治疗组脂联素比较无差异,但GDM组脂联素,瘦素比值显著低于GDM治疗组和对照组.结论:妊娠合并轻度糖尿病能改变新生儿体内血糖、瘦素和脂联素水平,有效的糖尿病管理能逆转这种改变.

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低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择40例糖尿病肾病患者,随机分成2组:A组f治疗组)在常规治疗糖尿病肾病(降糖、降脂、潘生丁、阿司匹林等)基础上,加用低分子肝素钙;B组(对照组)除了不加低分子肝素钙外.余同A组.结果:A组治疗后比治疗前尿蛋白明显减少,P<0.01,治疗前后比较差异显著,而B组治疗前后比较无差异.A、B两组疗效差异有显著性,P<0.05.结论:低分子肝素在治疗糖尿病肾病的临床蛋白尿期既安全又有效,值得临床推广.

作者：毛广泽刊期： 2008年第20期
氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的:探讨氯胺酮在剖宫产手术中的超前镇痛作用.方法:择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者40例,年龄20～40岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例.Ⅰ组在术前10 min静注氯胺酮1 mg/kg,继之以1 mg/(kg·h)持续泵入至手术结束,Ⅱ组为对照组,单纯应用硬膜外麻醉.观察术后感觉疼痛时间,镇痛药用量及术后各时点VAS评分.结果:两组病人在手术时间上无统计学差异.术后疼痛开始时间,Ⅰ组比Ⅱ组明显延长(P<0.05),PCA术后用药量Ⅱ组>Ⅰ组,两组VAS评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组.结论:剖宫产手术在术前及术中应用氯胺酮能明显降低术后病人PCA用药量,具有明显超前镇痛作用.

作者：王金凤；辛秀英；丁彬刊期： 2008年第20期
氨甲环酸在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效评价

目的:探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症.方法:急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克(A组);对照组43例静脉使用洛赛克(B组).对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较.结果:A、B两组显效、有效及无效率无明显差别(P>0.05),平均输血量无明显差别(P>0.05);A组心绞痛、短暂脑缺血发作(TLA)发生率较B组高,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例.结论:静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症.在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药.

作者：阮国永；欧雄书；江福灿刊期： 2008年第20期
栗粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理

目的:探讨粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理方法,从而提高治愈率.方法:回顾性分析和总结我院收治的37例粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理经过.结果:本组37例,治愈好转31例,好转率83.78%:死亡4例,死亡率10.81%;放弃治疗2例.结论:对粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎的患儿实行有效的综合护理是减少并发症、降低病死率的主要措施.

作者：张秀英；范春玉；王慧敏刊期： 2008年第20期
虾青素生物合成代谢工程研究进展

虾青素是一种具有极强生物抗氧化性的酮式类胡萝卜素,在医药、食品、化妆品等方面有着极广阔的应用前景.目前生物技术法为虾青素的主要生产方法.本文以虾青素生产所涉及的关键酶、代谢途径及其改造为对象,系统综述了虾青素生产所涉及的代谢工程技术及其新研究进展,并探讨了将来的发展前景.

作者：蹇华丽；游娟；李平刊期： 2008年第20期
喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会

目的:分析探讨喉罩通气替代气管内插管用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的可行性和安全性.方法:选择2007年1～12月56例ASA Ⅰ～Ⅱ级在我院行妇科腹腔镜手术的患者,观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻DBP、HR、SpO2,喉罩置入是否成功,手控和机控通气下检查有无漏气,气腹前后呼末二氧化碳分压(Pet-CO2),气道压力(Paw),潮气量(Vt)的变化,麻醉后恢复情况.结果:有4例因漏气严重改气管插管,其余52例置入喉罩顺利,手控和机控通气下无漏气现象,顺利完成手术,Paw气腹后较气腹前明显增加;PetCO2轻度增加,调整呼吸参数后恢复;Vt变化不明显,血流动力学变化不明显,麻醉后苏醒恢复迅速平稳,无术后不良反应.结论:应用喉罩通气在静吸复合麻醉下加强监测管理可安全用于妇科腹腔镜短小手术.

作者：刘国中刊期： 2008年第20期
有机磷农药中毒中间综合征患者的呼吸道管理

目的:探讨有机磷农药中毒中间综合征患者的临床特点及科学的呼吸道管理方法.方法:对22例服毒患者进行回顾性总结分析.结果:治愈率为86.4%,疗效满意.结论:良好有效的呼吸道管理是抢救成功的关键,是促进患者身心早日康复的重要措施.

作者：崔玉荣刊期： 2008年第20期
不同剂量法乐通治疗乳腺增生症临床分析

目的:比较不同剂量法乐通对乳腺增生症的治疗效果.方法:分别1/2片、1片法乐通治疗300例临床症状明显的乳腺增生患者.疗程3个月经周期.结果:治疗组中总有效率为100%,对照组中总有效率为100%,主要不良反应有消化道症状及抗雌激素反应.结论:1/2片、1片剂量法乐通对乳腺增生症均有疗效,副作用小,临床应用安全性高.

作者：陈莲芳刊期： 2008年第20期
前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:研究前列地尔对糖尿病肾病的蛋白尿影响.方法:将52例糖尿病肾病患者随机分为2组,在常规治疗的同时,治疗组采用前列地尔注射液静滴,对照组采用厄贝沙坦治疗,时间均为4周,比较2组治疗前后24 hMAP、UAER、Scr水平的变化和不良反应发生情况.结果:对照组和治疗组经治疗后UAER均下降(P<0.01),治疗组比对照组下降更明显:治疗组治疗后Scr水平下降,而对照组治疗后Scr水平无明显改变;两组经治疗后MAP无明显变化;同时治疗组不良反应少.结论:前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿具有安全、方便、灵活、依从性好等优点,值得临床推广使用.

作者：欧亚萍刊期： 2008年第20期
中西医结合治疗小儿支原体肺炎149例

目的:观察和评估中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:采用中西医结合治疗组与一般西药治疗组.分别观察治疗效果.结果:两组小儿患者体温均在1～4 d降至正常,而咳嗽及肺部啰音消失时间,治疗组明显短于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗.

作者：毛颖琦；张宾刊期： 2008年第20期
电子病案与法律价值的关系

目的:探讨电子病案(EMR)与法律价值的关系.方法:按照卫生部和省卫生厅病案书写的规定,对影响EMR法律价值的因素进行了分析.结果:EMR尚不具备法律效力、EMR书写不认真等种种因素.使EMR的法律价值受到影响;加强对EMR的时限管理设计;制定质量及安全管理制度.结论:通过此举指,可减少了医疗纠纷的发生,提高工作效率和法律意识.

作者：钟秋霞刊期： 2008年第20期
实验研究不同厂家注射用加替沙星的产品质量

目的:研究不同厂家注射用加替沙星的产品质量,为医院提供用药参考.方法:采用HPLC法测定几家注射用加替沙星的含量和有关物质;观察其在40℃RH 75%6个月和室温(10～35℃)留样12个月的产品稳定性;根据<中国药典>评价产品质量.结果:采用HPLC法在293 nm波长处测定其含量和有关物质,在5.0～80.0μg/ml范围内浓度与其峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 6);在各项专属性试验中,加替沙星与其他杂质峰基线均分离良好,有关物质检测限为5 ng(S/N=3);4家产品均稳定,有效期在2年以上.结论:4家注射用加替沙星产品质量均符合<中国药典>(二部)2000年版和2005年版的要求.

作者：黄东亮；王波；黄福星刊期： 2008年第20期
更年期综合征的诊断治疗体会

目的:探讨妇女更年期综合征诊断、药物治疗和心理保健的有效方法.方法:选择于我院妇保科门诊就诊的更年期患者72例,采用激素替代疗法结合心理保健治疗,总结其诊断治疗体会.结果:72例更年期综合征患者的症状有不同程度的改善、好转.8%的患者心血管症状得到改善,87%的神经精神症状好转,90%泌尿系统症状已消失.结论:药物治疗更年期综合征同时,对其进行心理保健.可以取得很好的效果.

作者：李胜霞；董宇明刊期： 2008年第20期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌三种筛查方法比较

目的:以PCR检测的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的mecA基因为金标准,比较耐甲氧西林金葡菌快速胶乳凝聚检测法、头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法三种检验方法在MRsA筛查中的特异性和敏感性.方法:采用NCCLS推荐的30μg头孢西丁纸片法和苯唑西林纸片法,以及快速乳胶法检测.结果:苯唑西林纸片法检测MRSA阳性47株,阴性36株,敏感性94%,特异性94.7%.头孢西丁纸片法检测MRSA阳性49株,阴性38株,敏感性98%,特异性100%.快速胶乳检测法检测MRSA阳性49株,阴性37株,敏感性98.0%.特异性97.4%.结论:头孢西丁纸片法、快速胶乳检测法与PCR法这个金标准有很高的一致性.

作者：马勇；叶章发；胡勇刊期： 2008年第20期
游泳及抚触预防新生儿黄疸效果观察

目的:探讨新生儿游泳及抚触对新生儿黄疸的临床意义.方法:将2006年10月～2007年10月,在我院出生的新生儿,征得家长的同意后,选200例正常新生儿分为观察组和对照组各100例.观察组:每天予新生儿游泳加抚触1次;对照组:每天予常规沐浴1次;同时观察新生儿黄疸、排便及睡眠情况.结果:观察组在新生儿黄疸指数明显低于对照组,第1次排便时间及胎粪转黄时间均明显缩短,睡眠质量明显提高.两组统计对象的有关指标有显著差异P<0.01.结论:新生儿游泳及抚触可促进新生儿胎便早期排出,降低新生儿病理性黄疸的发生,提高睡眠质量.

作者：张德琼刊期： 2008年第20期
脑卒中高热患者的护理体会

重型脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害,对愈后产生严重的不良影响.如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好,[1].

作者：王会；樊凤莲刊期： 2008年第20期
《中药品种保护条例》实施的现状、问题及改进建议

本文结合笔者实际工作体会对<中药品种保护条例>的主要内容、实施现状以及存在的问题进行了详细分析,提出改进建议,给有关立法部门提供决策依据.

作者：李先元；陈玉文刊期： 2008年第20期
脂立平颗粒对大鼠血脂及血液流变学的影响

目的:探讨脂立平颗粒对脂肪肝大鼠血脂和血液流变学的影响.方法:采用复合方式建立大鼠脂肪肝模型,观察给药结束后不同组别大鼠血清TC、TG、ALT含量及肝组织TC、TG、HDL、LDL含量;同时检测全血高、中、低切黏度、血浆黏度.结果:脂立平颗粒可显著降低降低肝组织及血浆中TC、TG含量,显著降低全血黏度、血浆黏度.结论:脂立平颗粒对脂肪肝大鼠血脂及血液流变学有明显调节作用.

作者：张诚光；罗霄山；谭树教；陈玉兴刊期： 2008年第20期
硬膜外血肿致双下肢瘫痪1例

现将本院收治的1例硬膜外血肿致双下肢瘫痪患者的诊治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料患者,男性,72岁,体重68kg.主因:右下腹部包块.门诊诊断:右侧腹股斜疝.

作者：王武龙刊期： 2008年第20期
食管癌患者术后呼吸困难原因分析及护理

目的:分析食管癌术后患者出现呼吸困难的原因,探讨有效可行的护理对策,促进患者康复.方法:回顾分析食管癌术后出现呼吸困难的65例患者临床资料.结果:65例患者经有效护理,64例痊愈,1例机械通气15 d后死亡.结论:手术方法、疼痛为术后出现呼吸困难的主要原因,术前彻底戒烟,适当锻炼,提高心肺储备功能.术后加强呼吸道管理机械通气,有效止痛、吸氧、胃肠减压,胸管有效引流,均有利于患者的康复.

作者：黄芳；王娟；杨兵刊期： 2008年第20期