张双喜
类风湿关节炎主要是滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织发生的炎症.是全身性疾病,但以关节炎症为主.为青壮年和少儿中的常见病和多发病之一,其致残率很高,严重危害人民的健康,给患者的心理和日常生活带来巨大痛苦.良好的护理是患者取得较好预后的关键.
作者：徐佳丽；娄岩；赵阳 刊期： 2011年第32期
我院是一所全民所有制的综合性医院,病床数398张,分内科5个疗区、外科4个疗区,妇科疗区、儿科疗区、神经科疗区、肛肠科疗区.共14个住院病区,门诊诊查科室16个,每年收入院患者约9000余人,约占每年来院就诊患者总人数的8.652%,每年来院就诊人数约10万余人次.
作者：王莹；徐剑平 刊期： 2011年第32期
目的:观察舒血宁注射液与通心络胶囊联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选择82例冠心病心绞痛患者,随机分为两组,治疗组42例,在常规治疗的基础上,加舒血宁注射液与通心络胶囊治疗.对照组40例,加生脉注射液,疗程均为14天.结果:治疗组临床及心电图疗效明显高于对照组(P＜0.05).调节血脂方面治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:舒血宁注射液与通心络胶囊联用是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物.
作者：韩立云 刊期： 2011年第32期
目的:探讨血型不规则抗体产生的规律以及分布情况.方法:收集确认不规则抗体19例进行回顾性分析.结果:经过确认不规则抗体19例(0.89%),其中男3例,女16例.有输血史/妊娠免疫史911例(42.6%).女性高于男性,有输血史/妊娠史高于无输血史/妊娠史患者;19例患者中单纯IgG类型12例,单纯IgM类型4例,IgG和IgM合并的类型3例,说明不规则抗体以IgG为主,其次是IgG和IgM合并类型,再次是IgM类型.结论:不规则抗体女性高于男性,有输血史/妊娠史高于无输血史/妊娠史患者,不规则抗体以IgG为主,其次是IgG和IgM合并类型,再次是IgM类型.
作者：杨琦 刊期： 2011年第32期
目的:食管支架置入术前胸部CT检查的应用价值.方法:采用螺旋CT胸部增强扫描.结果:食道中段5例,下段3例,合并气管食管瘘1例,双肺转移2例,纵隔淋巴结转移6例.长度3cm以下3例,3～5cm 2例,5cm以上2例,食管壁增厚超过2cm 2例.结论:胸部螺旋CT检查为食管支架置入术前制定方案提供可靠依据,对支架准确置入有重要意义.
作者：吴涛；焦立新 刊期： 2011年第32期
老年人随着年龄的增加,机体逐渐衰弱,由于健康状态和社会环境的改变,老年人心理或多或少都发生变化.根据老年人的心理特点,给予相应的护理指导,以达到恢复健康的预期效果.
作者：许华清 刊期： 2011年第32期
目的:探讨治疗陈旧性肱骨远端B2型骨折时尺神经松解与筋膜下前置术的手术疗效.方法:采用内外侧联合入路治疗32例陈旧性肱骨远端B2型骨折患者,术前均无尺神经功能障碍.其中16例患者接受骨折切开复位空心螺钉固定及肘关节松解清理术,手术同时行尺神经松解术并予深筋膜下前置.另外16例患者采用同样手术方式,但术中尺神经不予处理.根据Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准,对比研究术后尺神经的预后.结果:尺神经松解前置组18例患者随访12～31个月(平均17.9个月),按照Amadio肘部尺神经损害的疗效平均评分为8.9±0.6分;对照组18例患者随访15～29个月(平均18.3个月),Amadio肘部尺神经损害的疗效平均评分为8.1分±0.8分.两组尺神经的功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:陈旧性肱骨远端B2型骨折的治疗过程中常规行尺神经松解前置,可改善骨折治疗后尺神经预后.
作者：陆军 刊期： 2011年第32期
病历资料患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院.患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常.回家按摩治疗后,麻木无力感逐渐消失.于1年前无明显诱因出现双下肢发冷、麻木,继而右拇指麻木、持笔无力,缓慢发展到前臂及双上肢麻木,胸腹部束带感,以左侧为著,走路时出现踩棉花感,大小便费力.
作者：周立军 刊期： 2011年第32期
目的:探讨舒适护理在产妇自然分娩中的作用.方法:320例自然分娩产妇,随机分为试验组和对照组,试验组进行有针对性的舒适护理,对照组常规护理.结果:试验组产妇疼痛分级低与对照组且产后出血少,产妇满意度高.结论:有针对性的舒适护理能有效减轻产妇分娩疼痛,减少产后出血,促进产后康复,改善产妇满意度,利于自然分娩的顺利开展.
作者：马春萍 刊期： 2011年第32期
目的:探讨血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)检测在呼吸困难患者鉴别诊断中的临床价值.方法:对收治的79例急性呼吸困难患者进行了血浆NT-proBNP检测;其中44例证实为心力衰竭患者,35例证实为非心衰患者.并对所有患者NT-proBNP水平进行了观察比较.结果:心原性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心原性呼吸困难患者(P＜0.05);且心衰患者NT-proBNP数值与心衰程度呈正相关(P＜0.05).结论:根据血浆NT-proBNP诊断心功能不全,具有简单快速、敏感性及特异性较高等特点,可有助于了解患者心衰程度.
作者：金莉子；董杰；马英东 刊期： 2011年第32期
目的:探讨手工预备磨牙细小根管的方法.方法:对磨牙牙髓炎与根尖周炎153例185个患牙(其中磨牙163个,前磨牙22个),运用旋转推进方法进行根管预备.结果:多数磨牙的根管主牙胶尖可充填至30#以上,并有效避免了台阶的形成.结论:旋转推进法是临床可行的预备磨牙细小根管的较好方法.
作者：张玉新 刊期： 2011年第32期
目的:探讨绝经后阴道出血原因.方法:对收治绝经后阴道出血患者142例,行阴道镜下活检或者宫颈宫腔子宫内膜分段诊刮,做病理检查,分析阴道出血的原因及恶性肿瘤与绝经年限的关系.结果:142例中妇科炎症45.07%,功能性子宫出血35.87%,恶性肿瘤14.79%,其他原因4.2%.恶性肿瘤患者中,绝经年限20年以上恶性肿瘤43.48%,绝经11～20年25.00%,1～10年3.45%,3组时间段之间有显著性差异(P＜0.05).结论:导致绝经后阴道出血的原因以妇科炎症具首位,其次为功能性子宫出血、恶性肿瘤,随着绝经年限增加,恶性肿瘤发病率明显升高.
作者：张微 刊期： 2011年第32期
目的:观察通心络胶囊对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的临床疗效.方法:将60例SMI患者随机分为对照组(30例)和通心络组(30例),对照组给予阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药及血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物;通心络组在对照组治疗方案上停用硝酸酯类药,加服通心络胶囊.结果:对照组显效4例,显效率13.3%,有效13例,有效率43.3%,无效13例(43.3%),总有效率56.7%;通心络组显效7例,显效率23.3%,有效18例,有效率60.0%,无效5例(16.7%),总有效率83.3%,明显优于对照组.通心络组对心肌缺血的改善优于对照组,两组的不良反应较轻微.结论:通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血 有良好的临床疗效.
作者：王莹；洪岩 刊期： 2011年第32期
目的:探讨双源CT冠状动脉造影在冠心病患者诊断中的应用价值.方法:选择临床确诊或疑诊冠心病患者463例,分别行双源CT冠状动脉成像检查,并同期行选择性冠状动脉造影.双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组,大密度投影及横断面重建.结果:827支冠状动脉血管中,双源CT冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄(＜50%)节段为791个,与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(＜50%狭窄)的敏感性为94.4%,特异性为91.3%,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为96.0%,诊断准确性为91.9%;双源CT冠脉造影检查结果为中度以上度血管狭窄(≥50%)节段为641个,与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为80.6%、84.1%、72.5%、89.3%、82.9%.结论:双源CT冠状动脉成像在检测冠心病患者冠状动脉中度以上狭窄准确性有待进一步提高.
作者：程江涛；胡宇才；杜廷海；王道清；朱明军 刊期： 2011年第32期
目的:探讨对手术患者的人性化护理措施,提高手术室护患关系.方法:查找传统护理不足,针对手术室护患关系的特殊性,在对手术患者护理过程中合理引入人性化服务措施.结果:人性化服务的实施极大改善了手术患者对护理服务的满意率.结论:人性化护理服务与医学社会发展相适应,是维护手术室和谐护患关系的重要保障.
作者：王华云 刊期： 2011年第32期
病历资料患者,女,45岁,因腹泻于2009年9月23、24日在当地诊所输庆大霉素2次.每次用量80万U.出现尿量明显减少.伴恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕.3天后曾在某院作肾穿刺,诊断为急性肾小管重度损伤.按急性肾衰血液透析2次,病情减轻,尿量增加,出院.10月9日无出尿,次日出现烦躁不安、胡言乱语.
作者：冯海霞 刊期： 2011年第32期
重症颅脑损伤、颅内出血、胃、胰十二指肠大手术后等危重患者病情变化快,极易发生呼吸功能不全、窒息等危险,而积极迅速行气管切开是改善患者通气功能的有效措施.但行气管切开术后患者不能自行进食,加之此阶段患者由于应激状态而引起机体高代谢、高分解状态,极易发生营养不良,从而加重病情.
作者：张辉兰 刊期： 2011年第32期
目的:观察曲美他嗪与氟伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和血脂水平的影响,探讨他汀类药物与曲美他嗪在ACS治疗中的作用.方法:选择收治的ACS患者100例,采用随机、单盲、对照方法将ACS患者分对照组(n=48,每天口服安慰剂)和曲美他嗪与氟伐他汀治疗组(n=52,氟伐他汀40mg/日,曲美他嗪60mg/日,发病48小时内开始服用),两组其他治疗相同;观察4周,于治疗后分别检测患者血清hs-CRP及血脂的浓度.hs-CRP浓度采用酶联免疫吸附法测定,血脂采用酶法.结果:治疗4周后,曲美他嗪与氟伐他汀患者血清hs-CRP和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度显著降低(P均＜0.01),而对照组治疗前后差异无显著性(均为P＞0.05).结论:显示曲美他嗪与氟伐他汀联用ACS患者可明显降低hs-CRP水平,改善血脂.
作者：王磊 刊期： 2011年第32期
目的:了解医物人员手卫生现状,制定提高洗手依从性的措施,从而制定手卫生管理政策.方法:抽查部分科室医务人员手污染现状,研究医务人员手携带病原菌的种类,制定手卫生管理对策.结果:医务人员工作过程中手细菌携带率为100%,洗手后细菌携带率为30.4%;六步洗手法洗手后合格率58.33%,使用速干消毒剂后合格率95.00%.结论:医务人员手部污染是医院交叉感染的主要危险因素,必须强化医务人员医院感染观念,重视手卫生的监督管理,提高对洗手的认识性和依从性,才能有效预防与控制由手传播的医院内交叉感染.
作者：高宏 刊期： 2011年第32期
湿疹是一种由内外因素引起的过敏性疾病,是一种具有多形性皮疹及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发作的皮肤炎症,治疗效果欠佳,易反复发作,中医认为多是湿热内蕴所致.据医学统计,10%～15%的成年人及12%～25%的儿童患有湿疹.其中男女的比例相差不多,但女性的症状往往较为严重.湿疹通常在儿童5岁前出现,有部分人可能会在青春期后痊愈,但干燥和发痒的皮肤通常伴随终生,且常合并气喘、鼻过敏症状.
作者：刘涛；杨艳云 刊期： 2011年第32期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
