戴倩丹
目的:探讨极低浓度(0.075%)布比卡因硬膜外镇痛的可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下腹部及下肢手术90例随机分成3组,按布比卡因的浓度分为:0.125%BUP组(Ⅰ组)、0.10%组(Ⅱ组)、0.075%组(Ⅲ组),3组硬膜外镇痛的其他药物均为芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、维生素B12 1.5 mg,加生理盐水至100 ml.所有病人均采用连续硬膜外麻醉,于术毕前将PCA泵内液5 ml做为负荷量注入硬膜外腔,连接PCA泵.观察术后4、8、12、24、36、48h VAS评分、Bromage运动阻滞评分、Ramesay镇静评分以及不良反应的发生率.结果:3组病人各时点VAS评分、Ramesay评分均无显著性差异(P＞0.05),Bromag评分无显著性差异,但局灶性感觉异常的发生率Ⅰ组与Ⅲ组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:极低浓度布比卡因复合芬太尼、地塞米松、维生素B12联合用于硬膜外镇痛,可有效地减轻布比卡因对脊神经的有害刺激,减少和避免不良反应的发生,具有理想的镇痛效果.
作者：张连昌 刊期： 2007年第11期
随着关节镜手术器械及各种配套设备的发展,当今的关节镜外科在关节镜检的基础上,能对关节内大多数疾病进行治疗,甚至还可应用在关节以外的治疗中,由于它的手术创伤小、美观、康复快、效果好,关节镜有广阔的发展前景.
作者：方瑞；冯剑；沈兵；谢福林；林可夫 刊期： 2007年第11期
目的:观察乳腺增生胶囊对乳腺增生模型大鼠血流动力学的影响,探讨其治疗乳腺增生病的机理.方法:采用苯甲酸雌二醇联合黄体酮肌内注射30 d造成大鼠乳腺增生模型,造模成功后再连续灌胃给药30 d,观察乳腺增生胶囊对乳腺增生模型大鼠血流动力学的影响.结果:乳腺增生胶囊能降低乳腺增生模型大鼠的全血黏度、血浆黏度和红细胞压积,与模型对照组比较有显著性差异.结论:乳腺增生胶囊可改变乳腺增生模型大鼠的血流动力学,增加乳房的微循环灌注量,这是其治疗和预防乳腺增生病的机理之一.
作者：张晓东 刊期： 2007年第11期
目的:探讨手术加健择为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果.方法:对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息性手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案.结果:行姑息性手术加术后以健择为主的化疗方案的患者分别生存0.5～3年,中位生存期19个月,同时复发和转移率也很低,且未出现治疗相关性死亡及Ⅳ度不良反应.结论:该方法是治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒的方案,值得临床进一步推广应用.
作者：冯爱娟 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者,女,39岁,孕3产1流1.因停经34+4周,阴道流血1 h,于2006年2月8日收入院.平素月经规律,末次月经2005年6月9日,停经45 d自觉早孕症状,60 d症状自然消失,孕4+个月自觉胎动,孕26周至29周左右反复出现无痛性阴道流血,先后2次住院保胎对症治疗,于26周住院检查时发现血糖升高,达9.3 mmol/L,给予胰岛素治疗,孕期无发冷发热,无头昏、眼花及心悸等症状,此次因阴道流液急诊来住院.
作者：陈桂兰 刊期： 2007年第11期
目的:观察米索前列醇预防产后出血的疗效.方法:149例产妇在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400 μg口服(米索组),150例产妇立即给予臀部肌内注射缩宫素20 U(缩宫素组).观察两组产妇的第三产程时间、产后2 h出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化.结果:①两组产妇的年龄、孕次、孕周无显著性差异(P＞0.05);②米索组与缩宫素组相比第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显小于缩宫素组(P＜0.01);③米索组服药后收缩压和舒张压皆有所下降,但无显著性差异(P＞0.05);④米索组5例出现恶心、呕吐、腹泻,皆为一过性,无需治疗.结论:胎儿娩出后产妇口服米索前列醇400 μg能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
作者：韩悦；丁艺华；龙凤鸣 刊期： 2007年第11期
目的:探讨同时性大肠重复癌的(以下简称大肠重复癌)术前检查、病理诊断及组织发生.方法:对15例大肠重复癌做一回顾并结合术前检查及病理诊断进行分析.结果:15例大肠重复癌术前检查完全确诊12例,漏诊3例,病理诊断4例组织学类型及分化程度不同.结论:大肠重复癌较少见,术前容易漏诊,且病理类型、分化程度及免疫表型可以不同,支持多点癌变学说.
作者：王兴波 刊期： 2007年第11期
肿瘤可以引起风湿性病样的临床表现,有人称之为副癌综合征[1].类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病[2].我科自2002年3月～2006年6月收治类风湿关节炎210例,其中4例后诊断为恶性肿瘤,且都是以类风湿关节炎为首发表现的,现报道如下:
作者：王悦；张丽颖 刊期： 2007年第11期
临床护理观察是护士工作的主要内容,也是护理专业向纵深发展的重要组成部分,特别是《医疗事故处理条例》颁布以来,护士的观察能力与水平作为较弱的环节已经引起了广大护理管理者的高度重视[1].笔者通过多年的带教和管理,总结出培养、提高护士观察能力的一些经验,介绍如下:
作者：白桂明 刊期： 2007年第11期
近年来,医疗纠纷正成为一个社会热点问题,呈现出5高趋势:各种形式的医疗纠纷发生数量高,到卫生行政部门上访人数高,诉讼数量高,患者提出的赔偿数额高,社会传媒曝光频率高.而武汉的医疗纠纷则呈现出4个特点:①发生率上升.
作者：戴倩丹 刊期： 2007年第11期
目的:观察康复治疗及护理对偏瘫患者肩关节半脱位的影响.方法:对59例偏瘫合并肩关节半脱位患者进行正确康复治疗及护理,在治疗前后进行肩关节半脱位的测量和康复评定.结果:59例患者治疗后肩关节半脱位和上肢功能明显改善.结论:康复治疗及护理可有效预防和治疗肩关节半脱位.
作者：李明振；贾周 刊期： 2007年第11期
老年患者由于血管硬化,易造成静脉穿刺失败.我们收集2006年500例临床老年输液患者的临床资料,分析静脉穿刺失败的原因,探索改进的方法,总结出几点穿刺的技巧,现报道如下:
作者：郭翠兰；侯小花 刊期： 2007年第11期
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升趋势,以往多主张切除病变的输卵管,近年来多采用保守治疗.我院对20例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术治疗.效果满意,现报道如下:
作者：王军；江徽；魏桂洪 刊期： 2007年第11期
目的:探讨青年乳腺癌病理生物学特征及手术术式选择.方法:通过对施行根治术的青年乳腺癌(青年组)与老年乳腺癌(老年组)在病理学特征、生物学特点,手术术式三方面对比分析,探讨青年乳腺癌的合理治疗方法.结果:青年组癌组织分级Ⅲ级,脉管侵犯明显高于老年组(P＜0.05);青年组ER表达阴性率,C-erbB-2表达阳性率明显高于老年组(P＜0.05);手术术式两组无差异.结论:青年乳腺癌在病理生物学方面具有其独特的特征,与老年组存在差异,应谨慎选择术式,制定合理的综合治疗方案.
作者：温世春；王少烽；潘伟；吴威；刘世宇 刊期： 2007年第11期
自从胰岛素应用以来,糖尿病急性并发症死亡率明显下降,但糖尿病患者慢性并发症的致残率及致死率并未明显下降,特别是糖尿病肾病导致的慢性肾功能衰竭(CRF)死亡率日益增高.如何防治糖尿病肾病是当前医学界的重要课题.
作者：张连友 刊期： 2007年第11期
目的:观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的疗效.方法:对孕18～30周羊水过少孕产妇12例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水.结果:灌注后发现1例肾发育不全,1例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产.羊水过少时,羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.6±1.5)cm,治疗后为(7.6±2.8)cm(P＜0.01);阴道分娩率为75.0%.结论:羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效.
作者：王丽群 刊期： 2007年第11期
目的:总结小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)中进行超滤的临床经验.方法:2000年1月～2006年12月我院共进行小儿CHD心内直视手术275例,其中重症及复杂畸形62例,均在手术中进行了超滤.超滤方法包括常规超滤(CUF)、改良超滤(MUF).结果:62例患儿均未发现与超滤有关的并发症.采用CUF 41例,MUF 21例.两种超滤方法时间分别为(12.25±5.50)min、(11.35±2.38)min;分别滤出液体(312±25)ml和(510±15)ml.全组患者术中红细胞压积(HCT)(0.215±0.026)L/L,CUF结束时HCT(0.261±0.025)L/L,MUF结束时HCT(0.35+0.034)L/L.MUF在浓缩血液的同时也降低了炎症因子的浓度.结论:超滤能够滤出炎性介质等有害物质.CUF和MUF都可浓缩血液,MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能恢复的效果.
作者：孙文杰；苏畅；李俊华；邹冰心 刊期： 2007年第11期
目的:观察指针护理防治术后硬膜外自控镇痛(PCEA)恶心呕吐的效果.方法:将210例PCEA患者随机分为3组,每组70例.对照Ⅰ组采用术后PCEA常规护理(做深呼吸、心理疏导等),对照Ⅱ组采用术后PCEA常规护理并术后2 h常规肌注胃复安10 mg,实验组采用术后PCEA常规护理并予以指针护理.结果:3组患者均在术后48 h内观察恶心呕吐情况,对照Ⅰ组恶心呕吐程度与对照Ⅱ组和实验组有非常显著性差异(P＜0.01),而实验组与对照Ⅱ组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:术后PCEA后即时给予指针护理,可有效防治恶心呕吐的发生,操作简便,无痛苦,无副作用.
作者：黄红桂；蒋乐云；罗小叶 刊期： 2007年第11期
回顾性分析肝细胞癌螺旋CT多期增强扫描,动脉期无强化的原因.方法:使用螺旋CT多期增强扫描方法,选择15例肝细胞癌动脉期无强化病例.结果:首次CT多期增强扫描,9例动脉期无强化,另外6例因设备、技术问题动脉期无强化.结论:肝细胞癌螺旋CT多期增强扫描动脉期无强化,除肿瘤固有因素外,尚有CT设备因素,扫描技术因素,病员及环境因素.
作者：亓波；闰敏；王小红；孙世元 刊期： 2007年第11期
目的:探讨健康教育对老年食管癌患者生活质量的影响.方法:应用自制调查表对医院肿瘤科住院的60岁以上食管癌患者进行问卷调查.结果:入院后健康教育实施后,健康教育组100%的老年食管癌患者坚持复查,95.83%的患者完成全部治疗,出院4周的患者掌握出院后的自我照顾知识有85%以上.结论:健康教育的实施应根据老年人的心理需求、疾病的发展,在心理、饮食、自我护理等方面给予适当护理,能有效提高老年食管癌患者的生活质量.
作者：关雪晴；伍妙慈；陈赛；周礼 刊期： 2007年第11期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
