MEDⅡ治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

易健健；郭义

关键词：椎间盘镜(MEDⅡ), 腰椎间盘突出并椎管狭窄症, 手术方法

摘要：目的:介绍第二代中后路椎间盘镜(MEDⅡ)治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术技巧和有关并发症防治.方法:采用MEDⅡ治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症97例.结果:随访9～30个月,按NaKal分级,优良率达94%.97例中1例因术后瘢痕增生而复发.全部病例无神经根和大血管损伤,无硬脊膜破裂和椎间隙感染等严重并发症发生.结论:MEDⅡ用于椎间盘突出并椎管节段性狭窄的治疗具有较安全、损伤小、恢复快、后遗症少等优点,是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的较好方法之一.

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绝经后妇女骨质疏松症机理和预防的探讨分析

骨质疏松是在1885年提出来的,随着社会的发展及人类的进步,人们对骨质疏松的认识不断深入,在1993年香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上骨质疏松有了一个明确的定义:原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少、皮质骨多孔,变薄)为特征的,致使骨的脆性增高以及易发全身骨折的一种全身性骨病.

作者：刘章碌；黄建国；刘镇江刊期： 2007年第24期
不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择佳手术方案提供参考.方法:对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响.结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义(P＜0.05).子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义(P＞0.05),但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择佳手术方案.对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜.

作者：张建敏刊期： 2007年第24期
良、恶性胃病变组织表达CEA mRNA的差别

目的:研究良、恶性胃病变组织表达癌胚抗原(CEA)mRNA的差别,评估其在胃癌诊断中的应用价值.方法:以胃癌和良性胃病组织为检测标本,应用反转录套式聚合酶链反应技术检测CEA mRNA.结果:胃癌组织CEA mRNA的阳性表达率为82.4%、良性胃病组织标本为6.7%,差别有统计学意义(P＜0.01).应用CEA mRNA指标诊断胃癌的特异性为93.3%、敏感性为82.4%.结论:CEA mRNA在胃细胞恶性变时有高水平的表达,检测组织标本CEA mRNA指标诊断胃癌具有较高的应用价值.

作者：王竹君；李玲；孙宝信；申兴彬；胡建功；薛承岩刊期： 2007年第24期
CD15s和CD138在胃癌中的表达及相关性研究

目的:探讨CD15s和CD138基因蛋白在胃癌中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学技术,对17例早期胃癌和78例进展期胃癌组织进行CD15s和CD138蛋白的检测,并结合肿瘤的病理生物学行为和临床随访资料进行分析.结果:胃癌中CD15s和CD138蛋白表达阳性率分别为86.3%和15.8%.进展期胃癌CD15s表达阳性率明显高于早期胃癌(P＜0.05),而CD138阳性表达率则明显低于早期胃癌(P＜0.05);CD15s高表达和CD138低表达与胃癌转移和预后有关.结论:CD15s和CD138表达与胃癌转移和患者生存期密切相关,检测CD15s和CD138的表达可作为判断胃癌预后的参考指标.

作者：朱习琴；苗建军；贾国洪；张金江；尚培中；谷化平刊期： 2007年第24期
加强医院文化建设,促进医院和谐发展

医院文化建设是现代医院管理的重要内容,是医院走出困境,在激烈的市场竞争中脱颖而出的制胜法宝,在医院文化建设的探索和实践中,青岛大学医学院海阳分院院领导一班人下大气力,狠抓了医院自我形象的塑造,全面加强医院文化建设,使医院社会形象、职工整体素质得到了进一步的提高,为医院的建设和发展注入了新的生机和活力.

作者：隋进峰；孙彦；郭敏刊期： 2007年第24期
薄芝糖肽注射液治疗结直肠癌癌痛的临床研究

目的:探讨薄芝糖肽注射液对结直肠癌癌痛患者的临床疗效.方法:将60例结直肠癌轻-中度癌痛患者随机分为2组,治疗组用薄芝糖肽注射液治疗,对照组用古欣肽注射液治疗.用药2周后,评价止痛效果.结果:治疗组患者的止痛效果比对照组显著,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:薄芝糖肽注射液对结直肠癌癌痛患者有明显的疗效.

作者：吴继萍；冯妮；李晓琳刊期： 2007年第24期
不良护理思维及克服方法分析

随着护理模式的改变和系统化整体护理的推广应用,护理工作的重要性日趋显现出来.如何促进护理学科的发展,提高护理质量,其中加强护理队伍的自身建设,提高护理队伍的素质是一个重要环节.

作者：官玲刊期： 2007年第24期
分析护生实习中的压力及应对策略

护理工作是脑力和体力相结合的双重劳动,对于接触护理工作不久的实习护生来说,由于特定的工作性质和职业的要求,使他们身心承受了很大的压力.本文就如何帮助护生应对压力提出几点策略,使其在适度的压力状态下能更好地学习工作,顺利成为护理事业合格的后备力量.

作者：杨晶晶刊期： 2007年第24期
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的临床疗效及护理要点.方法:对2005年8月～2006年10月使用美国博士伦Technolas 217Z100型准分子激光治疗仪治疗近视的528例患者,按治疗原理、优点、术后并发症、矫正视力以及术前、术中、术后的护理要点进行分析.结果:患者术后矫正视力达1.0以上者占95.2%,视力改善为100%.结论:LASIK治疗近视稳定性高,恢复视力快,效果好.

作者：李蔚蓝；罗秀娟；杨艳芳刊期： 2007年第24期
院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死18例疗效观察

目的:观察院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:在常规抢救治疗AMI的基础上,用尿激酶静脉溶栓,治疗组18例与对照组15例作比较.结果:再通率:治疗组83.3%,对照组60%,P＜0.05,有显著性差异.结论:开展院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死可明显提高冠脉再通率.

作者：廖春华刊期： 2007年第24期
药理学强化训练的实施与探索

从提高学生适应临床工作需要出发,药理学强化训练是很有必要的.笔者在此方面进行了多年的探索与实践,在此提出一些改进药理教学的建议.

作者：植新培刊期： 2007年第24期
入住ICU长期有创机械通气患者的预后分析

目的:了解入住ICU并长期使用机械通气(LTMV)的患者的生存率及影响其预后的因素.方法:选择由各种原因导致呼吸衰竭入住我院重症监护病房(ICU)患者48例,其均使用有创多功能呼吸机进行机械通气,连续治疗7 d以上.根据机械通气后病情转归分为生存组和死亡组,对两组患者中心静脉压(CVP)、动脉血PaCO2水平、血清钠离子浓度、白蛋白水平(ALB)、APACHEⅡ评分、是否发生败血症以及气管切开等指标进行回顾性分析;并对血清白蛋白水平(ALB)、气管切开进行logistic回归分析.结果:27例(56.2%)患者生存,21例患者(43.8%)死亡,生存组的CVP、ALB以及APACHEⅡ评分均优于死亡组(P＜0.05),而败血症的发生率明显减少(P＜0.05),生存组气管切开的例数明显高于死亡组,经logistic多元回归分析显示白蛋白水平和气管切开对LTMV的预后有显著影响,与生存率直接相关(P＜0.05).结论:有创长期机械通气患者死亡率较高,ICU医生可根据患者的APACHEⅡ评分和ALB水平在机械通气前对患者进行评估,并根据疾病的性质和病情发展采取合适的通气策略和治疗措施,以提高患者的生存率和撤机成功率.

作者：王志新；夏玉红；宋振凤刊期： 2007年第24期
1例C4～5椎体骨折脱位合并不全瘫的护理

目的:对颈椎椎体骨折脱位合并不全瘫患者进行个案护理并评价其效果.方法:术前:病情观察,颈部固定,保持呼吸道通畅,体温异常的护理,留置导尿,心理护理;术后:常规护理,呼吸道护理,伤口护理,神经系统评估,生活护理,并发症护理,早期康复治疗,出院指导.结果:患者术后4个月感觉和肌力恢复正常,可下地行走.结论:由护士开展实施合理的、科学的、个性化的、正确有效的整体护理对于患者的康复至关重要.

作者：肖颖刊期： 2007年第24期
氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:寻找一种快捷、高效的应急治疗毛细支气管炎的方法.方法:98例患儿随机分为三组,在综合治疗的基础上,治疗组给予氧气驱动雾化吸入布丁奈德混悬液、沙丁胺醇雾化溶液,对照组Ⅰ单用沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,对照组Ⅱ用地塞米松雾化吸入治疗.对治疗后临床症状和体征改善情况相比较.结果:治疗组临床疗效优于对照组,尤其优于对照组Ⅱ(P＞0.01).结论:治疗组对毛细支气管炎患儿在迅速缓解喘憋、呼吸困难等方面疗效确切.

作者：杨瑞馨刊期： 2007年第24期
慢性酒精中毒性精神障碍55例临床特点

目的:了解慢性酒精中毒性精神障碍的临床特点,以利于治疗和预防.方法:通过住院登记本检索出2005年4月～2007年4月期间住院符合慢性酒精中毒性精神障碍者55例,用自制的临床资料统计表进行回顾性调查.结果:慢性酒精中毒性精神障碍以男性、体力劳动者、低文化程度者、少数民族居多.婚姻状况较差,临床表现多样,合并较多的躯体疾病,以消化道、肝脏和心血管疾病多见,近期疗效好,远期疗效差.结论:慢性酒精中毒造成严重精神障碍和躯体损害,开展反酗酒宣传势在必行,以降低酒精对人类的危害.

作者：汤士林；朱珠；杨振宇刊期： 2007年第24期
食管癌术后并发肺部感染57例分析

目的:探讨食管癌患者术后肺部感染的原因与预防.方法:对2001～2005年间57例食管癌病例进行回顾性分析.结果:其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开、呼吸机辅助通气,52例出现不同程度的肺部感染.结论:食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生.

作者：张晓军刊期： 2007年第24期
中西医结合治疗围绝经期综合征患者临床疗效观察

目的:研究中西医结合治疗围绝经期综合征患者前后甲襞微循环、雌激素及血脂变化.方法:对60例正常妇女(CON)、60例无症状围绝经期妇女(PM)、60例围绝经期综合征妇女(PMS)在治疗前检测甲襞微循环、雌激素及血脂,并进行组间比较;另外对PMS妇女在中西结合治疗后进行甲襞微循环、雌激素及血脂检测,并与治疗前对比观察.结果:PM组和PMS组分别与CON组甲襞微循环、雌激素及血脂比较,差异有非常显著性(P＜0.01);PM组和PMS组甲襞微循环、雌激素及血脂比较,无统计学意义(P＞0.05);PMS组中西药结合治疗前后甲襞微循环、雌激素及血脂比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗围绝经期综合征,可使甲襞微循环、雌激素及血脂指标有显著的改善,疗效肯定.

作者：韩悦；谢惠莲；张自玲；赵友芬；夏学敏刊期： 2007年第24期
82例脑瘫患儿高危因素分析

目的:了解儿童脑瘫发病的高危因素.方法:培训儿保康复医生,查阅所有住院及门诊患儿的详细记录,对一些关键因素进行核实,保证资料可靠性.结果:早产、低出生体重、窒息、黄疸与小儿脑瘫的发生明显相关,主要集中于早产、窒息、黄疸.结论:加强宣传教育,加强孕产期保健,提高社会及人群的认知水平,提高医务人员业务水平,是减少小儿脑瘫发生的重要手段.

作者：王武燕；陈丽雯；沈丽娟；谢二辰；张丽丽；李瑞锡刊期： 2007年第24期
气管切开的气道管理新进展

气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道,一般在甲状软骨下第2和第3或第3和第4环状软骨之间作横切口,插入气管导管以形成人工气道[1],建立人工气道是抢救危重病人的主要方法之一.

作者：仲琴刊期： 2007年第24期
腹股沟疝传统修补和无张力修补疗效对比分析

目的:探讨腹股沟疝传统修补和无张力修补手术的术后临床表现、并发症、复发对比.方法:将我院1998年1月～2003年11月收治的159例腹股沟疝患者随机分为传统手术组(78例)和无张力修补组(81例),分析两组病人术后临床表现、并发症、复发的差异.结果:传统手术组术后局部疼痛、阴囊水肿术后3年复发情况均明显高于无张力修补组.结论:无张力修补手术既减轻患者术后疼痛不适,又大大降低了疝的复发.

作者：秦国强刊期： 2007年第24期