口服利福平引起急性肾功能衰竭及血小板减少1例

郑秀春；李金辉

关键词：急性肾功能衰竭及血小板减少, 利福平, 过敏反应

摘要：1病例某女,因间断发热伴周身乏力1年余,加重1周入院.患者1年前出现间断发热、乏力,未系统诊治,对症用药后症状时有缓解.入院前1周患者症状复发并伴有肌肉酸痛.人院时查:T 37.8℃,P 100次/分,BP 100/60mmHg,R 20次/分.双眼睑紫红色水肿,双肘关节可见略高出皮肤的紫色皮疹,余查体未见异常.实验室检查:WBC 4.2×109/L,RBC 4.5×1012/L,PLT320×109/L,ANA(-),抗ds-DNA(-),肘部皮肤病理,确诊为皮肌炎.口服强的松40mg/d,症状明显好转.入院后第4天,患者PPD(+),尊医嘱口服利福平0.3g,服后约20min,患者出现恶心呕吐,腰痛难忍.次日患者尿量减少,急查肾功能:BUN 20.3mmol/L,Cr 276vmmol/L,血常规:WBC 3.0×109/L,PLT 50×109/L,服药后第2日,患者无尿.查:BUN 30.2mmo/L,Cr 726vmmol/L,PLT20×109/L,立即行无肝素透析.

中国医药导报杂志相关文献

胃黏膜下出血致巨大囊性血肿伴出血性休克1例

1病例介绍某患者,因间断黑便3天,伴乏力、气短,以上消化道出血原因待查入院.3天前无明显诱因出现黑便.无酗酒史,有高血压病史5年,无出血性疾病史,无乙肝等传染病史.查体:T36.7℃,P108次/min,R22次/min,BP85/40mmHg,贫血貌,营养中等,神情,皮肤无黄染及出血点、瘀斑.

作者：吴学虎；孔凡茂刊期： 2006年第14期
磁共振尿路成像在重复肾、重复输尿管畸形中的诊断价值

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)在小儿重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值.方法对16例重复肾、重复输尿管畸形患儿行MRU检查以明确诊断.结果MRU诊断重复肾、重复输尿管畸形的准确率为100%,而IVU、CT、B超诊断的准确率分别是66.7%、60%和53.3%.结论MRU对小儿重复肾、重复输尿管畸形有重要的诊断价值.

作者：刘根生；李玉侠；宋翠萍；张会清刊期： 2006年第14期
禽流感的诊断治疗及预防

禽流感是由禽流感病毒所致的一种人畜共患急性传染性疾病.自中国香港1997年发现第一例患者以来,世界各地都相继有病例报道,严重影响了人们的健康和经济发展.

作者：陈华根刊期： 2006年第14期
软饮料所致糖尿病酮症1例分析

软饮料导致的酮症(soft-drink ketosis)是常见于高度肥胖的青少年的糖尿病酮症,常常伴有酸中毒和意识障碍.经补液和胰岛素治疗后,多可以单纯饮食控制即可使血糖得到理想控制.本症的特点是发病时常常没有被诊断为糖尿病,有明显的肥胖,血中胰岛自身抗体阴性,既往和发病诱因多为大量饮用软饮料.本症的发病机理尚不明,美国白人和日本有数十例报道,我国北京也有数例发现,笔者现报道1例病人的临床特点.

作者：陈思；李玲刊期： 2006年第14期
26例急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理

目的对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的配合及护理进行探讨.方法采用尿激酶对急性心肌梗死患者进行及时静脉溶栓,并做好溶栓前、中、后的护理.结果26例行溶栓治疗后23例获得再灌注.结论争取溶栓的时机和护理的配合是心肌梗死治疗成功的关键.

作者：胡运源；刘贤珍；洪清华刊期： 2006年第14期
肝素钠合血栓通治疗急性脑梗塞的疗效观察

急性脑梗塞又称脑血栓形成,是缺血性脑血管病中常见的类型,占急性脑血管病的40%,是由多种原因导致血液在脑动脉管腔内凝集,造成管腔狭窄或闭塞.在侧支循环不良的情况下,该动脉所供应的脑组织发生缺血变性坏死,并出现相应的神经系统受损表现.我校附院自2004年10月～2005年10月应用肝素钠合血栓通治疗急性脑梗塞患者61例,效果满意,报告如下.

作者：王鑫刊期： 2006年第14期
黄连素加环丙沙星治疗压疮的效果观察

目的观察黄连素片加环丙沙星针治疗压疮效果.方法选择我院各科20例压疮患者采用黄连素片加环丙沙星针混合后外涂的方法.结果压疮治疗有效率100%,治愈率94.6%.结论黄连素片加环丙沙星针治疗压疮有效.尤以Ⅱ期、Ⅲ期压疮为佳.

作者：郑旭初刊期： 2006年第14期
桂枝茯苓汤加减治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨以桂枝茯苓丸为主治疗冠心病心绞痛的疗效.方法本组104例患者随机分为2组,分别采用桂枝茯苓汤加减治疗和口服复方丹参片治疗.结果改善临床症状总有效率为79.8%,较对照组(46.2%)差异有高度显著性(P＜0.001).汤剂治疗后心绞痛发作频率和含服硝酸甘油片剂均明显降低(P＜0.05～0.001).本药随治疗时间延长、效果稳定上升,与同期复方丹参片对照差异有显著性(P＜0.01～0.001).本药观察2个疗程,近期疗效可靠,心电图(ECG)改善率为45.2%,与复方丹参片(30.8%)比差异有显著性(P＜0.01%).结论本方能改善胸闷、心悸、气短、头痛、头晕等症状,对血糖、肝肾功能、血脂等无影响,改汤剂治疗急症冠心病心绞痛效果可靠.

作者：马规划刊期： 2006年第14期
复发性脑出血的研究

目的对复发性脑出血的患者资料进行分析,探讨脑出血复发的危险因素及预防方法.方法对脑出血患者发生再出血的发生率、发生时间、发生部位以及伴发病资料进行研究.结果再出血发生率为5.6%,再出血70%发生在基底节区,复发患者均有高血压病史.结论正规治疗高血压是防止脑出血复发的关键.

作者：王慧刊期： 2006年第14期
脑卒中患者的心理护理

脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一,它除可导致患者的肢体功能残疾外,还具有一定的精神病状,其中焦虑和压力较为强烈.脑卒中后精神因素的发生,严重影响了患者的身心健康和生活质量,并且增加患者对治疗、护理的依从性.为使患者在精神放松下进行治疗,护理人员应及时给予有效的心理护理,以解除焦虑及压力源.

作者：张连娟；孙淑敏；张继红刊期： 2006年第14期
85例围产儿死亡原因分析

产科实践的一个主要目标是尽可能达到低围产期死亡率.针对于此,明确引起围产儿死亡的原因十分重要.本文就85例围产儿死亡原因进行回顾性分析.

作者：谢秋娟刊期： 2006年第14期
调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的观察调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)所致不孕的临床疗效.方法将排卵障碍所致不孕的60例PCOS患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用调经固冲汤联合克罗米芬治疗,对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗.结果治疗组治疗后生殖激素水平与对照组治疗后比较,治疗组雄激素睾酮(T)水平明显下降和雌二醇(E2)明显上升(P＜0.01),两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论调经固冲汤联合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效高于单纯克罗米芬治疗.

作者：谢桂珍；周卓秀；孙荃荟；杨美春；陈文英；杨健；谈驰刊期： 2006年第14期
道教中的导引按摩与现代保健

土生土长的道教对中国文化发生过全面而深刻的影响,其中许多优秀的文化遗产至今仍吸引着众多中国民众.本文就其中的导引、按摩作一介绍,从中可以看出它们与现代保健的密切关系.

作者：潘玥刊期： 2006年第14期
常用前列腺穿刺活检方法的比较

目的探讨和分析3种常用前列腺穿刺活检方法的优缺点、临床选择应用价值.方法回顾性比较分析采用6点穿刺进行的68例手指引导经会阴前列腺穿刺活检(A组),32例手指引导经直肠前列腺穿刺活检(B组),72例超声引导经直肠前列腺穿刺活检(C组)方法的安全性、检出率、并发症、医疗费用等.结果C组的检出率和医疗费用显著高于A、B两组(P＜0.05),血尿的发生率显著低于A组(P＜0.05)但与B组无显著差异.A组和B组的检出率和医疗费用无显著差异(P＞0.05).经B、C组的感染发生率和直肠出血的发生率高于A组(P＜0.05).3组术后血精、急性尿潴留的发生率无显著差异.结论超声引导经直肠前列腺穿刺活检法的检出率和安全性高,术后并发症少,有条件可提倡使用;手指引导的经会阴或经直肠前列腺穿刺活检法简便实用经济.

作者：孙明；庞健；陈立新；吴荣海；程洲平；廖勇彬刊期： 2006年第14期
盐酸氨溴索缓释片治疗矽肺合并呼吸道感染的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索缓释片治疗矽肺合并呼吸道感染的临床疗效.方法选择矽肺合并呼吸道感染患者60例,分2组,治疗组(32例)加用盐酸氨溴索缓释片口服,对照组(28例)给予口服必嗽平片,抗菌素的选用刚开始经验治疗,之后根据痰培养+药敏的结果,观察疗效.结果治疗组感染控制时间平均为(6.0±2.8)天,对照组为(10.0±3.1)天,2组之间感染控制时间有明显的差异(p＜0.05).结论盐酸氨溴索缓释片治疗矽肺合并呼吸道感染的疗效确切,副作用小,缩短应用抗菌素的时间,节省费用,值得临床推广.

作者：芮庄生；刘魁刊期： 2006年第14期
针刺治疗面肌痉挛24例

面肌痉挛是以一侧面部肌肉阵发性,不规则、不自主抽动为主要临床表现的疾病,有原发性与继发性两种.原发性面肌痉挛为无明显诱因不自觉产生日渐加重,严重者表情肌运动时口角向患侧歪斜、眼睛闭合不能睁开,紧张时明显.继发性面肌痉挛多由先患神经炎及至面神经恢复或不完全恢复之后而发.此病先发生在眼轮匝肌,逐渐扩散到面部口角肌肉及颈阔肌,以偏侧多见.痉挛初为间歇性,以后可能为频繁痉挛.一般多见于中年女性,情绪紧张、疲劳等情况下加重,入睡后痉挛消失.近年来,笔者采用针刺治疗面肌痉挛,取得较好治疗效果,现报告如下.

作者：马立娟刊期： 2006年第14期
眼科老年患者的心理分析及护理对策

目前,全球老龄化问题日趋突出,已经引起人们的普遍关注,从住院患者的年龄结构分析,眼科住院患者的老年化问题也是相当明显.为了了解对住院老年患者的心理问题,找出影响的心理因素,并作出相应的心理护理,我们对106例住院患者做了初步调查,现报告如下:

作者：孔翔雯；王淑娜；谢慧萍；华玉珍刊期： 2006年第14期
56例老年慢性肾衰竭维持性血液透析临床分析

随着社会与医疗条件的不断改善,人口的老龄化日益明显,老年透析患者也随之增多.老年慢性肾功衰竭患者存在高血压、动脉硬化、心血管功能不稳定,对体内环境的改变难以耐受,各种器官易受损,透析中水和溶质的急剧变化易发生各种并发症,我们对2004年5月～2005年10月门诊和住院行血液透析治疗的56例老年慢性肾功衰竭患者透析治疗中的临床特点、并发症种类及其治疗方法、效果及死亡原因进行观察及临床分析,旨在预防和减少并发症,提高长期存活率.

作者：裴风；付畅刊期： 2006年第14期
透明质酸在眼科的临床应用

1概述20世纪30年代,Meyer首次从牛眼玻璃体中分离出的一种高黏性物质,根据其来源和成分,命名为透明质酸(Hyaluronic acid,HA).它广泛存在于高等动物和低等动物的细胞外间质中.已经从结缔组织、脐带、皮肤、鸡冠、关节滑液、脑、软骨、眼玻璃体等中分离得到.在哺乳动物体内,以玻璃体、脐带和关节滑液中含量高[1].

作者：杨红刊期： 2006年第14期
对孕产妇健康教育的实施与效果观察

目的通过产科病房对孕产妇实施的健康教育,观察对孕产妇进行健康教育的效果,提高孕产妇的护理技能,减少产妇及新生儿并发症的发生.方法采用随机抽样法,将2000年1月～12月实施健康教育前168例产妇为对照组,2001年1月～12月实施健康教育后184例产妇为观察组,产妇及新生儿并发症明显减少.结论通过对孕产妇实施健康教育,提高了孕产妇的护理技能,减少了并发症的发生,有利于产妇的康复及新生儿的健康成长.

作者：李佳境；王秀兰；吴双英刊期： 2006年第14期