史景权；陈大勇；杨金东；王世英
在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)常被累及.由于膝关节肿痛,积血,患者因疼痛查体欠配合,急性期常难以确诊;PCL损伤常伴有前交叉韧带及侧副韧带损伤,诊断时常忽视PCL损伤;且PCL断裂时小腿后掉,常误查为前抽屉试验阳性.故PCL损伤误诊率高.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失.Skyker等研究关节接触点压力发现,韧带损伤后,膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大,终导致关节退行性变[1].传统认为,除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外,对单纯性损伤可行股四头肌锻炼,以恢复关节功能及稳定性.但长期随访发现,后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多,故现多主张早期重建.为避免误诊误治,现将笔者的临床经验报道如下.
作者：杨向宁；邓光启 刊期： 2006年第36期
盐酸吉西他滨(gemcitabine hydrochloride)化学名2'-脱氧-2'2'-盐酸二氟脱氧胞苷,是一种阿糖胞苷类似物,属于新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物,属细胞周期特异性抗代谢类药物,主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞,即S期细胞.在一定条件下,可以阻止G1期向S期的进展,具有抗瘤谱广、作用机制独特、毒性反应低、与其他化疗药物无交叉耐药且毒性反应无叠加等特点,值得临床进一步研究和推广.本文针对近5年来盐酸吉西他滨的临床应用情况作一综述.
作者：赵可新；胡建平；单靖珊；马骐；葛军 刊期： 2006年第36期
目的:探讨正常成人卵巢的形态和位置,各年龄组排卵前后卵巢体积的变化.方法:采用PHILIPS-非凡彩色超声诊断仪,探头频率2.5～7.5 MHz,测量卵巢的长、宽、厚,计算体积,观察卵巢的位置和形态.结果:双侧显示102例(77.3%),单侧显示30例(22.7%),排卵前(包括排卵期)卵巢的体积明显大于排卵后期(包括月经期).结论:卵巢的大小与年龄、经周期的变化密切相关,并有显著性差异.
作者：张艳华 刊期： 2006年第36期
目前自控镇痛术(PCA)是治疗手术后急性疼痛的佳方法,该方法基本上可以实现病人术后镇痛的个体化,解除病人的思想顾虑,减少并发症的发生,有利于病人的早日康复.但是吗啡行PCA时的不良反应较多,比较芬太尼和吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)的镇痛效果及其不良反应,探求理想的PCEA配方.
作者：刘海燕 刊期： 2006年第36期
由于围产医学的发展及社会因素的影响,近几年来剖宫产率普遍上升,再次剖宫产率也随之增多.因此对二次剖宫产的适应证、手术时机的选择等也必然成为临床的实际问题[1].现就我院近年资料作一分析.
作者：王冬云；郭乃艳 刊期： 2006年第36期
近年来,宫颈环型电切术(LEEP)已被广泛用于治疗宫颈病变.LEEP操作方便,可保留生育功能,手术时间短,出血少,术后恢复快,切除组织可行病理检查,在宫颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌早期诊断方面,具有临床使用价值.我院妇科将LEEP用于治疗宫颈病变,取得显著效果.现分析如下:
作者：孙彦玲 刊期： 2006年第36期
目的:探讨母婴同室新生儿医院感染的临床特点,以采取相应的有效防治措施.方法:对2003～2005年我院5 913例母婴同室新生儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果:感染87例,感染率为1.47%,感染部位以下呼吸道占首位,为44.19%,感染在新生儿出生后的1～3 d内发生的占80.46%,是否有创分娩、产程是否延长、是否有围产期合并症与医院感染率有显著的差异.结论:母婴同室新生儿医院感染的发生与分娩方式、产程长短、围产期合并症等因素有关,因此感染的预防和控制必须从母亲的孕期保健做起.
作者：杨飞跃；曾巧；林琼凰；刘玉燕 刊期： 2006年第36期
胃癌胃大部切除术后常伴发功能性排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE),在胃癌根治术,特别是根Ⅱ(lymph desectionⅡ)术后,其发生率高达10%[1].我院在过去的5年中,对胃癌大部切除根Ⅱ术后出现的30例FDGE中的15例进行了中西医结合治疗,与同期进行常规治疗的对照组比较,疗效满意,现报道如下.
作者：余德元 刊期： 2006年第36期
动态心电图监测是指24 h内或更长的时间内可连续记录受检者日常生活状态下多达10万次左右或以上的心电信号,借助计算机进行分析处理,可提高对非持续性异位心律、尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,已经成为临床上广泛应用的无创性心血管病诊断手段之一.
作者：王若华 刊期： 2006年第36期
目的:开发快速检测结核分枝杆菌利福平耐药rpoB寡核苷酸突变的基因芯片.方法:根据结核杆菌rpoB基因序列设计探针和引物并制备基因芯片,从临床痰标本中提取结核菌的基因组DNA,PCR扩增含有rpoB基因突变位点的特异DNA片段,荧光标记后与芯片上的特异性寡核苷酸探针进行杂交,同时与DNA测序法比较.结果:22株临床痰标本有18株可用寡核苷酸芯片检测出来,正确率可达82%;患者痰液中少量DNA足够进行芯片检测,无须细菌培养.结论:利用寡核苷酸芯片检测结核菌对利福平的耐药性具有较高的准确性和敏感性,可以应用于临床耐药性诊断.
作者：李召东；陈瑜；王明法；胡旭；李凫坚；严杰；程建玲 刊期： 2006年第36期
目的:观察氟芬静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用.方法:对31例ASA Ⅰ级患有阑尾炎者采用氟芬复合硬膜外麻醉,监测患者的麻醉效果及血流动力学变化.结果:诱导后SBP、MAP、HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa、(1.08±1.1)kPa、17/min(P＜0.01),但仍在正常范围,只有3例血压低于麻醉前30%,有5例心率低于60/min.SpO2在整个围麻醉期差异无显著性.结论:氟芬复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,术后可立即回病房,术后恢复良好,无任何并发症发生,并能减少麻醉费用,是一种基层医院开展腹腔镜手术较为理想而安全的麻醉方法.
作者：杜彦茹；吴国霞；路云和；申义兵 刊期： 2006年第36期
随着人事制度的改革,招聘护士已成为血站护理队伍不可缺少的力量;同时,无偿献血工作形势也要求血站护士具备熟练、过硬的操作技能和精良的服务.为了减少护理人力资源的浪费,培养高素质的护理人才梯队[1],加强对血站招聘护士的业务培训已经成为采供血机构护理质量管理中一项非常重要的工作.我站从2000年开始,通过岗前培训、实际工作带教与继续教育培训相结合,培养使用招聘护士21人(占护理人员总数的70%),她们都能较好地独立胜任工作,优秀者还被安排到重要的工作岗位.现将6年来的培训体会报道如下:
作者：黄俐娟 刊期： 2006年第36期
目的:分析流脑多糖体菌苗对九江市流脑季节性的改变.方法:应用圆形分布法对我市1975～2004年流脑发病资料进行分析.结果:流行高峰期在未接种菌苗前为3月20日,在菌苗推广期为3月2日,在菌苗普种期为6月28日.随着菌苗接种率的提高,其平均角的集中度逐渐减小,离散度逐渐增大.结论:流脑多糖体菌苗在降低我市发病数的同时,也改变了流行季节.
作者：吴光中；吴金灿；孙月慧；张彤 刊期： 2006年第36期
随着人口老龄化,骨性关节炎发病率呈逐年上升趋势.我院急诊科自2005年5月～2006年10月采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节炎,疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1资料本组50例,男性32例,女性18例.年龄19～78岁,平均54.8岁.病程1.5～20年,平均4.5年.
作者：艾福艳；杨中凡；张瀚心 刊期： 2006年第36期
目的:观察654-2、利他林、奥曲肽3种药物治疗重症肝病并发顽固性呃逆的临床疗效.方法:回顾性分析60例重症肝病并发顽固性呃逆患者的临床资料,将使用654-2、利他林、奥曲肽止呃治疗的患者随机分为3组,评价其疗效.结果:利他林组和奥曲肽组疗效均优于654-2组,但利他林组和奥曲肽组疗效相近.3组病人治疗结果经χ2检验有显著性差异.结论:可将利他林和奥曲肽作为治疗重症肝病并发顽固性呃逆的首选药物.
作者：袁保慧；李靖华；张苏宁 刊期： 2006年第36期
目的:探讨冠脉造影及冠脉介入治疗外周血管并发症的发生原因和发生率,总结治疗护理经验.方法:分析689例经皮冠脉介入诊治术后有外周血管并发症的患者的资料.结果:689例患者中25例发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿15例,严重出血3例,假性动脉瘤4例,下肢深静脉血栓2例,股动脉血栓1例.1例患者需要外科修补,无1例死亡.结论:冠脉介入术后外周血管并发症并不少见,对冠脉造影和介入治疗的患者应当加强护理,针对不同的血管并发症制定护理措施.
作者：许丽华；闫丽；李金璐 刊期： 2006年第36期
目的:研究地榆升白片在多种肿瘤化疗致白细胞减少症治疗中的临床疗效.方法:随机选取各种恶性肿瘤化疗患者96例,分为治疗组50例,对照组46例,治疗组采用地榆升白片治疗,对照组采用利血生片治疗.30 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程.结果:本组病例经地榆升白片治疗有效率达84.0%,明显高于对照组(P＜0.05).结论:地榆升白片系纯中药制剂,安全性好,治疗过程中无明显毒副作用,且价格低廉,为良好的升白细胞药物.
作者：陈勇；邱景平；宋小勇 刊期： 2006年第36期
外伤导致牙脱位是一种少见但较复杂的颌面创伤,通常用再植对脱位牙进行保留,现将我院1998～2000年再植32例外伤脱位牙进行临床分析.1对象与方法1.2一般资料本组32例,其中三例两颗中切牙同时脱出,共35颗患牙;年龄小的14岁,大的47岁,其中男性21例,女性11例;脱位距再植时间0.5～24 h不等.1.2牙位32例均为前牙脱位,中切牙20例,侧切牙8例,尖牙4例.
作者：高明军；李婷；孙杰 刊期： 2006年第36期
目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择18例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的病人运用锁骨钩钢板治疗,13例修复喙锁韧带,5例未行喙锁韧带修复.结果:本组均得以随访,时间6～25月,采用Lazzcano标准评定术后功能,优16例,良2例.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠,利于早期锻炼及晚期功能恢复,是一较好的固定方式.
作者：梁军；方娟 刊期： 2006年第36期
为了解滨州市初中学教师掌握艾滋病知识现状,为今后制订更加切合实际的艾滋病培训规划提供依据,我们于2005年12月结合对艾滋病防治工作的考核,对全市6县1区7所重点初级中学教师进行了艾滋病知识问卷调查,结果如下:
作者：张美英；林韬；吴杰；孙丽丽；张进军 刊期： 2006年第36期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
