杨向宁；邓光启
目的:探讨人工全膝关节置换术患者手术前后的护理,促进病人早日康复.方法:对54例人工全膝关节置换术患者围手术期进行规范管理.术前做好心理护理,进行一对一指导训练,术后做好病情观察及并发症的预防,教会患者康复训练的方法.结果:58膝均能完全伸直,活动范围明显改善,但2例病人不能完成正常下蹲动作.优良率为94.8%.结论:强调功能锻炼对整体治疗的重要性,患者康复需要家庭成员的参与,重点在患者终生健康管理和康复训练方面的继续,以求他们充分配合.
作者：罗素冰；黄凤钗；陈君玉 刊期： 2006年第36期
我院自1997～2004年施行耻骨上前列腺切除术63例,术后发生排尿困难7例(11%),现分析其临床资料,并探讨手术后发生排尿困难的原因和防治措施.1材料与方法1.1一般资料本组7例,年龄55～79岁,平均63岁.术后发生排尿困难时间为14 d～2年,均表现为排尿费力、尿频、尿线细,甚至呈滴沥状,严重病人可发生充溢性尿失禁.B超测定残余尿量均＞100 ml,大尿流率(MFR)＜10 ml/s,结合膀胱镜及尿道造影等检查,诊断为:膀胱颈部环形狭窄2例;前列腺窝残留腺体1例;尿道狭窄1例;前列腺后唇呈堤坝状抬高2例:膀胱功能障碍1例.
作者：金晓军；陈伟杰 刊期： 2006年第36期
近年来,宫颈环型电切术(LEEP)已被广泛用于治疗宫颈病变.LEEP操作方便,可保留生育功能,手术时间短,出血少,术后恢复快,切除组织可行病理检查,在宫颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌早期诊断方面,具有临床使用价值.我院妇科将LEEP用于治疗宫颈病变,取得显著效果.现分析如下:
作者：孙彦玲 刊期： 2006年第36期
目的:通过观察都梁软胶囊对动物模型的镇痛作用等,从而揭示都梁软胶囊治疗偏头痛的药效作用及治疗机理.方法:研究都梁软胶囊提取液对小鼠温热致痛甩尾时间、小鼠巴豆油耳廓肿胀、家兔外周微循环障碍和血液黏度的影响及体外抑菌试验.结果:都梁软胶囊提取液能明显延长小鼠温热致痛甩尾时间,抑制巴豆油性小鼠耳廓肿胀,该药对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和绿脓杆菌均有抑菌作用,还可明显改善高分子右旋糖酐对家兔所致微循环障碍,对血液流态及毛细血管网交点数都有显著性差异(P＜0.01).结论:都梁软胶囊具有祛风散寒、活血通络之功效,主要通过扩张血管,降低血管外周阻力,缓解脑动脉痉挛,增加脑血流量,调节异常血流速度,降低血液黏度,改善血管通透性、微循环障碍及脑缺血缺氧状态等,从而达到治疗头痛的目的.
作者：梅学仁；许俊然；田义红；陈烈春；石锦萍；王道权；苏跃林；袁丹凤 刊期： 2006年第36期
在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)常被累及.由于膝关节肿痛,积血,患者因疼痛查体欠配合,急性期常难以确诊;PCL损伤常伴有前交叉韧带及侧副韧带损伤,诊断时常忽视PCL损伤;且PCL断裂时小腿后掉,常误查为前抽屉试验阳性.故PCL损伤误诊率高.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失.Skyker等研究关节接触点压力发现,韧带损伤后,膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大,终导致关节退行性变[1].传统认为,除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外,对单纯性损伤可行股四头肌锻炼,以恢复关节功能及稳定性.但长期随访发现,后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多,故现多主张早期重建.为避免误诊误治,现将笔者的临床经验报道如下.
作者：杨向宁；邓光启 刊期： 2006年第36期
由于围产医学的发展及社会因素的影响,近几年来剖宫产率普遍上升,再次剖宫产率也随之增多.因此对二次剖宫产的适应证、手术时机的选择等也必然成为临床的实际问题[1].现就我院近年资料作一分析.
作者：王冬云；郭乃艳 刊期： 2006年第36期
目的:探讨中西医结合治疗胃溃疡的疗效.方法:对照组采用单纯西药治疗,治疗组在使用西药的基础上加用中药三白愈溃汤.结果:治疗组与对照组的临床痊愈率有显著性差异,治疗组疗效好于对照组.结论:经临床观察中西医结合治疗胃溃疡不但近期疗效好,而且取得了较好的远期疗效,复发率明显下降.
作者：陈美荣 刊期： 2006年第36期
1典型病例患者,男,74岁.半年前因患有高血压(Ⅰ期)口服北京降压0号,1片/次,2次/d,效果较好.近日自感头晕,遂到我院就诊,测量血压较平时有所升高,BP 165/100 mmHg,继续服用北京降压0号,同时加服倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产),2次/d,25 mg/次.服用后测量血压降至正常,BP 135/88 mmHg,但仍有眩晕,继续同量服用.第20天后,患者经常感觉有1～3 s的短暂意识丧失,多在晚上发作,伴有头晕、焦虑,遂住院治疗.
作者：李焕杰 刊期： 2006年第36期
目的:测定妊娠符期孕妇妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,预测胚胎发育情况,寻求一种简便易行并具有临床实用价值的预测方法.方法:采用芬兰Wallet公司试剂,用时间分辨法测定70例早期先兆流产孕妇血清PAPP-A值,并与 75例相同孕周正常孕妇PAPP-A值进行比较,分析二者存在的差异性.同时追踪监测随着妊娠月份增加,正常与异常妊娠孕妇PAPP-A值动态变化情况.结果:发现早期正常妊娠孕妇PAPP-A的值自孕第5周始随孕周增大而逐渐升高,而先兆流产孕妇PAPP-A值比正常孕妇低,预后差者PAPP-A值更低.保胎治疗后,先兆流产PAPP-A值低者,仍有61.6%发生流产.保胎成功后,孕妇中、晚期PAPP-A值与正常孕妇PAPP-A值水平差别不大.结论:PAPP-A值可作为早孕胚胎发育情况筛查,预测价值高于中、晚期筛查.
作者：林秀红；林玉云 刊期： 2006年第36期
单纯性支气管结核是支气管结核的一种类型,发病率较低,误诊率高,为探讨其临床特点,自2001年6月～2003年6月收治确诊为单纯性支气管结核32例,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料本组男性6例,女性26例,年龄18～65岁,平均34岁,其中18～30岁者27例,占84.4%,32例均经痰菌、X线胸片或肺CT、纤支镜检查等确诊.确诊前长病程达4年以上2例,2年以上3例,1年以上6例,1年以下16例.确诊前诊断:慢性支气管炎12例,支气管肺癌7例,支气管哮喘6例,支气管扩张4例,病因不清3例.临床表现以咳嗽为主者26例,喘息为主者9例,咯血为主者12例,伴有发热、胸痛等症状.全组经X线胸片或胸部CT检查,显示肺叶、肺段纹理增强或局限性肺气肿征象者10例.痰结核菌检查:涂片阳性4例,集菌阳性8例,PCR-TB-DNA(聚合酶链反应检测结核分支杆菌DNA)阳性10例,纤支镜检查刷片阳性6例,阴性4例.
作者：周良斌 刊期： 2006年第36期
目的:分析强直性脊柱炎中医证型分布及与病情、病期的关系,总结其病机特点,指导临床辨证治疗.方法:对就诊于本院风湿专科门诊和住院的强直性脊柱炎患者168例,认真填写问卷调查表,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症状、体征、腰椎及骶髂关节X线照片等,进行总结分析.结果:强直性脊柱炎的中医证型分布依次是湿热型(58.3%)、肾阴虚型(20.1%)、肝肾亏虚型(10.6%)、肾阳虚型(6.0%)和寒湿型(5.0%),早期与中晚期AS患者均以湿热型为主(分别占68%、52.4%),但中晚期患者本虚证(肾阴虚型、肾阳虚型、肝肾亏虚型)较突出(占42.7%),与早期患者比较(26.7%)有显著性差异,P＜0.05.活动期患者以邪实证型(主要为湿热型)突出,缓解期以肾虚证型(肾阴虚、肾阳虚、肝肾亏虚)为主,两者比较有显著性差异,P＜0.01.结论:湿热型和肾阴虚型是强直性脊柱炎常见证型,活动期或早期患者以标实证为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证渐明显.提示湿热壅滞督脉是强直性脊柱炎病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,以肾阴虚和肝肾亏虚为主.
作者：李建松 刊期： 2006年第36期
目的:观察654-2、利他林、奥曲肽3种药物治疗重症肝病并发顽固性呃逆的临床疗效.方法:回顾性分析60例重症肝病并发顽固性呃逆患者的临床资料,将使用654-2、利他林、奥曲肽止呃治疗的患者随机分为3组,评价其疗效.结果:利他林组和奥曲肽组疗效均优于654-2组,但利他林组和奥曲肽组疗效相近.3组病人治疗结果经χ2检验有显著性差异.结论:可将利他林和奥曲肽作为治疗重症肝病并发顽固性呃逆的首选药物.
作者：袁保慧；李靖华；张苏宁 刊期： 2006年第36期
目的:探讨AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.方法:对胸腰椎骨折脱位17例,施行了AF系统治疗.结果:随访16例,随访时间短6个月,长36个月,骨片复位、脊柱的生理曲度、椎体高度恢复满意,未见椎弓根钉断钉现象.神经恢复情况:依据Frankle分级,除7例A级完全截瘫,无明显变化及2例E级外,其余8例,皆有1～2级的进步.结论:AF系统具有三维空间矫正力,结构简单,植入方便,复位准确、有效,畸形矫正充分,是一种治疗胸腰椎短节段骨折的佳方法.
作者：朱明生；刘帅；杨林；张长江 刊期： 2006年第36期
重症胰腺炎都不同程度存在胰腺及胰腺周围组织的坏死,其形成迅速,转归复杂,治疗相当棘手,目前各家意见不一.我们总结近年来收治的17例重症胰腺炎病例,就其中无菌性胰腺坏死的治疗,谈谈我们的体会.
作者：史景权；陈大勇；杨金东；王世英 刊期： 2006年第36期
中药中有众多止痛之品,一般痛症只要选用得法,都能取得较好疗效.然而对于一些顽固性疼痛医者治之往往甚为棘手.此时若能恰当选用一些毒剧止痛之品,诸如附子、川乌、草乌、全蝎、生南星、生半夏等毒剧药物,每奏佳效.笔者尝试使用屡起沉疴,现报道如下:
作者：张奎 刊期： 2006年第36期
做好从业人员的卫生知识培训工作,提高全体从业人员的卫生意识、卫生知识和卫生技能,是直接关系到人民群众的身心健康和社会公共安全、有效防止传染病暴发流行的重要手段.现就在具体的卫生知识培训工作中存在的一些问题和对策进行探讨.
作者：倪益友；汤小羚；张小平 刊期： 2006年第36期
为减轻人工流产手术给患者带来的痛苦,我院自2005年10月～2006年10月用丙泊酚静脉注射用于术中镇痛,取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1研究对象选择自愿要求人工流产手术,无禁忌症者共200例,年龄19～44岁,孕次1～7次,产次0～3次,平均孕龄46～70 d,随机分为实验组与对照组,每组100例,两组间年龄、孕次、产次、孕龄相似,无显著性差异.
作者：谷金凤；张慧华 刊期： 2006年第36期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病大血管病变的关系.方法:对31例2型糖尿病伴大血管病变患者、31例2型糖尿病无大血管病变患者和28名正常对照者采用ELISA法测定血同型半胱氨酸、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并测定各临床生化指标.结果:2型糖尿病无大血管病变组血浆Hcy,MCP-1水平均较健康对照组增高,P值分别为(P＜0.01)(P＜0.01);2型糖尿病伴大血管病变组血浆Hcy,MCP-1水平较2型糖尿病无大血管病变组增高P值分别为(P＜0.05)(P＜0.01);相关性分析表明在2型糖尿病伴大血管病变组中血浆Hcy与MCP-1正相关(P＜0.05).结论:增高的血浆Hcy可能是2型糖尿病大血管病变的危险因素,其与MCP-1之间相互作用可能是2型糖尿病大血管病变发生机制之一.
作者：王力；李华 刊期： 2006年第36期
目的:分析食管贲门癌术后腹泻的机理和药物治疗效果.方法:丙谷胺片每次0.4 g,每日3次口服.复方苯乙哌啶片每次2片,每日3次口服.结果:本组78例,1 d治愈38例,2 d治愈25例,3 d治愈12例,4 d治愈3例.结论:丙谷胺能通过竞争胃泌素受体,具有抗胃泌素和抑制胃酸分泌作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使腹泻得以治愈.
作者：赵华勇；白卫云；王艳荣；苑星 刊期： 2006年第36期
目的:观察中药外治辨证施护用于胃脘痛寒证的临床疗效.方法:将160例胃脘痛患者随机分为两组,辨证施护组采用穴位贴敷、药物兜肚、饮食调护、情志护理、证候观察等综合护理措施,对照组80例采用一般护理方法,不注意饮食、情志调护,不应用外治方法.结果:辨证施护组总有效率为94.38%,对照组总有效率为80%,两组对比,总有效率有显著性差异(P＜0.01).结论:运用中药外治及综合护理措施对胃脘痛寒证患者进行辨证施护效果显著,明显优于一般护理方法,值得推广.
作者：马勤；刘艳 刊期： 2006年第36期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
