郑小英；韩桂英；陈林；陈娟华
目的:了解高职护理教育兼职教师稳定性影响因素.方法:整群抽样办法选择护理专业兼职教师108名及专任教师69名,就兼职教师稳定性9项内容进行问卷调查.结果:护理专业兼职教师稳定性影响因素主要是工作繁忙(85.5％)、课金偏低(69.5％)、专兼职配合弱(57.6％)、高校服务不够(54.8％)等.在工作繁忙 、课金偏低 、专兼职配合弱 、高校服务不够和无合适的课程5项的占比,兼职教师明显高于专任教师(P<0.05).结论:兼职教师稳定性影响因素较复杂,可实施校·企·政·行四联动模式,以提升其稳定性.
作者：陈月卿；饶和平；崔戴飞；余文富；傅永强 刊期： 2018年第01期
目的:分析化疗患者医院感染发生的危险因素,为减少医院感染提供依据.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的1032例化疗患者的相关资料,重点调查医院感染相关危险因素,并对调查结果进行分析.结果:住院化疗患者医院感染发生率为13.86％(143/1032),90例病原菌培养阳性,分离出病原微生物105株.侵入性操作 、中性粒细胞计数 、住院天数 、使用激素 、糖尿病 、年龄等因素是化疗患者医院感染的危险因素.结论:临床实践中应采取综合措施加强对存在年龄较大 、糖尿患者 、住院时间较长 、使用激素 、有侵入性操作 、粒细胞减少等危险因素化疗患者的医院感染防控.
作者：朱胜裕；张瑾；王亚玲 刊期： 2018年第01期
目的:了解恶性血液系统疾病粒缺期继发念珠菌血症的发病率 、高危因素及临床预后.方法:收集3家医院恶性血液系统疾病粒细胞缺乏期继发的51例念珠菌血症临床资料.采用t检验进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析.结果:血培养共培养出58株念珠菌,有7例先后培养出2种念珠菌.多因素分析显示,合并细菌血流感染 、肾功能异常为患者归因病死率增高的独立危险因素.结论:恶性血液系统疾病粒缺继发念珠菌血症病原菌种主要以热带念珠菌为主;合并细菌血流感染 、肾功能异常与归因病死率相关.
作者：张隽瑜；李琳洁；黄河；蔡真；吴文俊 刊期： 2018年第01期
目的:了解药学专业学生专业认同现状,分析其影响因素.方法:对杭州医学院药学专业学生进行专业认同调查,采用多元逐步回归分析其影响因素.结果:总的认同分为(3.52±0.44)分,进入回归方程的变量为:报考时对专业的了解程度 、就读原因 、学习成绩水平(P<0.05).结论:药学专业学生专业认同得分处于中等水平,户口所在地 、报考时对专业的了解程度 、学习成绩水平 、就读原因是主要影响因素.建议高校招生部门向考生提供更多的药学专业信息,尽可能地选择对药学有兴趣的学生入读,同时加强在校生的专业认同教育.
作者：施琦渊；於佳露；陈小林；刘欢；褚建波 刊期： 2018年第01期
目的:探讨循证护理在RICU病房中预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法:选取2014年12月至2016年12月期间我院RICU病房住院治疗并予呼吸机行机械通气的84例患者,按照随机原则平均分为2组,予以常规护理的对照组和予以循证护理干预的观察组各42例,对比2组患者在不同护理模式下的VAP发生率 、延迟出院率以及护理满意度.结果:观察组的VAP发生率与延迟出院率分别为9.52％ 、16.67％,均低于对照组30.95％,40.48％(P<0.05);观察组对其所接受的护理程序较为满意,满意度为95.24％,优于对照组66.67％(P<0.05);此外观察组生活质量评分包括精力 、睡眠情感 、躯体活动 、社会生活(8.43±1.55,8.39±1.51,9.04±0.78,8.13±1.07)远高于对照组(5.61±1.76,5.28±1.63,5.24±1.33,5.67±1.46)(P<0.05).结论:循证护理模式能有效降低RICU病房中呼吸机相关性肺炎的发生率,减少患者延迟出院比例,提高患者及患者家属对护理工作的满意度.
作者：姜福仙；王美；上官丽仙；倪小伟 刊期： 2018年第01期
目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)并发癫痫发作的危险因素及其护理措施.方法:采用回顾性病例对照法,依据是否发生癫痫发作将225例SAH患者分为病例组(36例)和对照组(189例),回顾性收集可能影响SAH合并癫痫发作的相关危险因素,采用单因素比较和多因素分析来筛选影响SAH合并癫痫发作的危险因素.结果:SAH合并癫痫发作的发生率为16.0％(36/225);多因素分析结果显示,脑梗死(OR=2.540)、入院GCS评分(OR=3.702)、Fisher评分(OR=5.411)及脑积水(OR=6.890)均为SAH合并癫痫发作的危险因素.结论:SAH合并癫痫发作的发生率在SAH患者中所占比例较高,其独立危险因素包括脑梗死 、入院GCS评分低 、Fisher评分高及并发脑积水,应针对这些高危因素采取必要的干预措施.
作者：马燕；刘建英；朱梦君；黄春燕；洪虹；龚杰 刊期： 2018年第01期
目的:了解儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特征以及肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药基因突变情况.方法:将103例肺炎支原体肺炎患儿分为SMPP组与非SMPP组,采用实时荧光定量PCR的方法检测患儿咽拭子标本肺炎支原体对大环内酯类药物常见耐药基因突变位点(A2063G和A2064G)的点突变,并对2组临床特征进行比较.结果:SMPP组与非SMPP组相比,年龄较大(7.68±2.52yVS4.53±2.48y,P=0.000),发热时间长(9.51±2.17d VS 5.69±2.03d,P=0.000),住院天数长(8.58±1.81d VS 6.09±1.05d,P=0.000),C反应蛋白高(20.67±15.29mg/L VS 14.52±12.23mg/L,P=0.019),并发症更多见;SMPP组耐药基因阳性率为70.97％,高于非SMPP组(P<0.05).结论:SMPP病情重,并发症多,肺炎支原体对大环内酯类药物耐药基因突变是SMPP的危险因素.
作者：陆燕；吴鸣；章爱莲；骆秋龙；王琼 刊期： 2018年第01期
目的:探讨综合康复治疗措施对膝关节骨性关节炎(KOA)患者的治疗效果.方法:将84例KOA患者随机分为对照组和观察组各42例;对照组给予常规治疗和康复措施,观察组则在对照组基础上给予综合康复治疗措施;比较2组患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)、利斯霍姆(Lysholm)膝关节功能评分及临床总有效率.结果:治疗后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05),Lysholm评分高于对照组(P<0.05);总有效率为92.9％,高于对照组的76.2％(P<0.05).结论:KOA患者实施综合康复治疗后,可明显缓解患者的关节疼痛,改善膝关节功能,提高临床总有效率,值得在临床推广应用.
作者：施继红 刊期： 2018年第01期
目的:调查阿尔茨海默病主要照料者生活质量现状,寻求相应的护理对策.方法:采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF),调查分析160例阿尔茨海默病照料者的生活质量.结果:阿尔茨海默病主要照料者WHOQOL-BREF总分和各因子分明显低于对照组(P<0.05),调查还显示年龄 ≥50岁 、照顾时间 ≥5年的照料者生活质量水平更低.结论:阿尔茨海默病主要照料者的生活质量明显受损,应加强对阿尔茨海默病照料者相关疾病知识的宣教和社会支持来提高照料者的生活质量.
作者：陈利军；陈琳霞 刊期： 2018年第01期
目的:研究利用微信平台对高血压脑出血患者提供延续护理的效果.方法:选取80例高血压脑出血患者,随机分为研究组和对照组,每组各40例.2组在住院期间均接受常规护理和出院指导.患者出院后,对照组采用传统的门诊随访模式,研究组利用微信对出院患者进行延续护理.6个月后,比较2组生活质量 、并发症发生率和遵医率.结果:研究组生活质量优于对照组(P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),且遵医率高于对照组(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者利用微信进行延续性护理有利于提高患者的生活质量,效果较好,值得推广.
作者：陈美琴；徐杰 刊期： 2018年第01期
教学管理是临床医学专业认证的重要内容之一,认证标准(《本科医学教育标准 —— 临床医学专业(试行)》)包含了教学管理各方面改进的要求.对照《标准》,教学管理的改革应强调规范性 、服务性 、参与性 、学术性和协作性.
作者：曾德军；余祥庭 刊期： 2018年第01期
目的:探讨血清D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)在急性脑梗死(ACI)患者中水平及临床意义.方法:选择2015年1月至2016年12月我院收治的170例ACI患者(病例组)及80例健康体检者(对照组),分别检测2组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6水平,并比较这些指标在病例组中不同脑梗死体积及NIHSS评分的差异.结果:病例组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6均显著高于对照组(P<0.05).大梗死组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6显著高于中梗死组和小梗死组(P<0.05),中梗死组显著高于小梗死组(P<0.05);且NIHSS评分高评分组上述指标显著高于中评分组和低评分组(P<0.05),中评分组显著高于低评分组(P<0.05).脑梗死体积 、NIHSS与D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6均呈正相关(P<0.05).结论:D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6与ACI的病情严重程度有密切相关性,对病情评估及预后判断有一定参考价值.
作者：曹国军；张行丰；郑科达 刊期： 2018年第01期
目的:探讨正位无创助产技术在推进产科优质护理中的作用.方法:选择2014年10月至2015年12月在金华市人民医院经阴道分娩的低危初产妇500例,按单双月将其分为观察组和对照组,观察组250例采用正位无创助产技术,对照组250例采用传统侧位接生技术.比较2组产妇会阴侧切率 、会阴疼痛 、第二产程时间 、产后尿潴留 、新生儿窒息率 、产妇满意度 、住院天数及住院费用.结果:观察组产妇的会阴侧切率 、会阴疼痛 、产后尿潴留 、住院费用及住院天数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的护理满意度高于对照组(P<0.05);2组产妇的第二产程时间 、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:正位无创助产技术可降低会阴侧切率,减少产后会阴疼痛和尿潴留的发生,提高分娩舒适感;同时采用正位无创助产技术提高产妇满意度,值得临床推广应用.
作者：郑雪君；余丽华；项月良；黄亮红；倪健蕾 刊期： 2018年第01期
目的:探讨音乐治疗对康复期精神分裂症患者临床症状和社交能力的影响.方法:将120例康复期精神分裂症患者随机分成观察组和对照组各60例,2组均口服抗精神病药物治疗及常规护理,观察组在此基础上给予音乐治疗.治疗前后,用阴性症状量表(SANS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对2组患者的临床症状和社交能力进行比较.结果:治疗后,观察组的感情淡漠 、思维贫乏 、意志缺乏 、社交缺乏 、注意障碍等维度得分下降程度明显高于对照组(P<0.05);观察组的工疗情况 、生活能力 、社交能力 、讲究卫生 、关心和兴趣等维度得分下降程度也明显高于对照组(P<0.05).结论:康复期精神分裂症患者实施辅助音乐治疗,可改善临床症状,提高社交能力,促进患者精神康复.
作者：虞金萍；姚燕红；蒋珊琼；贝素英；刘会国 刊期： 2018年第01期
目的:探讨心内科住院患者实施防跌倒风险分级护理的效果.方法:将180例心内科住院患者按照入院先后顺序分为对照组和管理组,各90例;对照组给予常规护理,管理组先进行跌倒风险等级评估,再给予分级护理措施;比较2组患者干预后的防跌倒知识和态度 、健康行为 、跌倒率等指标.结果:干预后,管理组的防跌倒知识得分 、态度得分均明显高于对照组(P<0.05);管理组患者的自我保护 、环境 、生活 、心理 、药物等健康行为量表维度得分均明显高于对照组(P<0.05);管理组的跌倒率为3.3％,明显低于对照组的12.2％(P<0.05).结论:心内科住院患者实施防跌倒风险分级护理,可提高防跌倒知识和态度,改善健康行为,降低住院跌倒发生率,值得在心内科推广应用.
作者：徐桂娜；盛芝仁；许一平；杨科金；汪燕玲 刊期： 2018年第01期
目的:分析结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围术期应用优质护理的效果.方法:选取结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者90例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各45例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取优质护理,比较2组患者血糖水平 、术后情况和护理满意度.结果:与对照组相比,观察组患者空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖值(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)均降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05),并发症的发生率显著下降(P<0.05),且护理满意度显著提高(P<0.05).结论:对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围术期应用优质护理,能显著控制血糖水平,减少术后并发症,缩短住院时间,提升护理满意度.
作者：汪娅君 刊期： 2018年第01期
目的:探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者实施综合评估和护理干预的效果.方法:将186例CHF患者随机分为对照组(90例)和管理组(96例),对照组给予常规护理,而管理组给予综合评估和护理干预管理,比较2组患者干预后的生活行为方式 、生活质量及预后指标等.结果:干预6个月后,管理组的心力衰竭知识 、低盐饮食 、体育锻炼及体重控制等明显高于对照组(P<0.05);管理组生活质量量表评分(躯体功能 、情绪功能 、认知功能 、角色功能 、社会功能)明显高于对照组(P<0.05).随访12个月内,管理组的急诊就诊率 、再次住院率及病死率均明显低于对照组(P<0.05).结论:CHF患者实施综合评估和干预管理后,可促进患者改变生活行为方式,提高生活质量.
作者：金灵燕 刊期： 2018年第01期
目的:探讨数量化评价体系在护理文书质控中的应用效果.方法:改变护理文书质量评价方式,修改护理文书质量评价标准,将护理文书质量评价纳入信息化管理,使护理文书质量及存在问题数量化.结果:实施护理文书数量化评价,甲级病历符合率明显上升,其中运行病历从2014年的67.93％ 上升到2016年的90.85％,归档病历从2014年的70.98％ 上升到2016年的95.17％.结论:数量化评价体系在护理文书质控中的应用,能增强护士对护理文书的重视,使护理文书质量持续改进.
作者：郑小英；韩桂英；陈林；陈娟华 刊期： 2018年第01期
目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者预后评估及其相关危险因素.方法:将210例急性心力衰竭患者依据随访结果分为事件组(45例)和非事件组(165例),收集各种临床资料,采用单因素比较和多因素Logistic回归来筛选可能影响AHF预后不良的危险因素.结果:AHF患者随访6个月内的预后不良率为21.43％(45/210);多因素分析显示,AHF预后不良的影响因素包括下肢水肿(OR=4.088)、心功能分级(OR=3.203)、LVEF(OR=0.535)、NT-proBNP(OR=1.234)及其cTnI(OR=5.430).结论:AHF患者的预后不良事件发生率仍然较高,其独立危险因素包括下肢水肿 、心功能分级高 、左心室射血分数低 、较高水平的NT-proBNP和cTnI,应综合考虑这些独立危险因素对患者进行早期评估.
作者：姚丽萍；黄丹红；雷婷婷 刊期： 2018年第01期
目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗患儿上尿路结石的围手术期护理措施.方法:2016年1月至2017年1月采用输尿管软镜联合钬激光治疗肾和/或输尿管上段结石患儿32例,给予术前心理护理及术前准备 、术后严密观察病情,包括导尿管 、DJ管以及并发症的观察等全方位的精心护理.结果:32例患儿中,一期输尿管软镜成功碎石11例,需行二期或三期碎石21例.术后出血1例,严重感染2例,经积极止血 、抗感染等保守治疗后好转出院.住院时间3～5d,平均4.2d,结石总清除率100％(32/32),无结石复发.结论:围手术期的精心护理并取得患儿及家长的信任与配合,可有效缓解患儿紧张 、焦虑情绪和降低术后并发症.
作者：俞慧琴；诸靖宇；赵丽；何慧；陈惠娟；饶晓珍 刊期： 2018年第01期
浙江医学教育杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学教育研究室
