王爱华
恶性胸腔积液(MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症.癌性胸水一旦形成,不易吸收并且压迫心肺,导致呼吸、循环功能障碍严重者危及生命,从而使患者生存期缩短,生存质量明显下降.目前治疗癌性胸水的方法和药物有所增多主要有胸腔灌注、外科治疗、放射治疗、热疗等,而中医药治疗本病是治疗恶性肿瘤并发症的一大特色,协同西药提高疗效,减轻其不良反应;在中医学辨证论治理论指导下采用中药配合现代医学综合治疗后,部分患者积液明显减少,可避免频繁胸穿,减轻患者的痛苦和经济负担,临床应用日益广泛,现将中西医结合治疗本病的现状综述如下.
作者：闻彬 刊期： 2011年第36期
刚刚走出校门走上护理工作岗位的学生们带着天真浪漫的向往走上了护理工作岗位,她们认为工作比在校学习可轻松自由,所以部分同学放松了对自己的严格要求,她们缺乏临床实践经验,思想单纯,需要一个好的老师传帮带,认真做好带教工作,保障医院工作秩序,是当前医院管理工作中的一项重要工作,应该引起各级领导重视,采取有效措施,充分发挥青年学生自我管理能力,同时也应努力为她们创造良好的学习工作环境,单位在完成医疗工作的同时积极做好带教工作,为国家培养和造就优秀护理人员是每个带教老师和单位应尽的责任.
作者：李会清；郑金萍 刊期： 2011年第36期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法之一.而内镜下乳头括约肌切开术(EST)是由ERCP诊断技术发展起来的一项治疗胆总管疾病安全有效的技术.它具有微创性.
作者：陶利英 刊期： 2011年第36期
目的:进一步探讨肾结核的CT诊断.方法:用美国产GE-Lightspeed4排螺旋CT机对120例已确诊的肾结核患者进行扫描,对结果进行分析.结果:120例中肾脏外形改变,增大48例,缩小12例,正常60例;肾实质内单发或多发低密度灶24例;肾实质内多发囊状低密度灶96例;肾内钙化54例,其中完全钙化6例.结论:多层螺旋CT扫描对肾结核的诊断有重要应用价值.
作者：安虎山 刊期： 2011年第36期
目的:分析2009年度药品不良反应(ADR)的发生和分布情况,为临床合理用药提供参考,发挥不良反应监测工作的作用.方法:对2009年药品不良反应监测中心收集的194例药品不良反应报告进行统计分析.结果:药品ADR涉及的药品中抗感染药多,ADR累及的器官以皮肤及其附件损害多.结论:应重视ADR,加强对ADR的监测,指导临床合理用药,减少ADR的发生.
作者：徐慧 刊期： 2011年第36期
目的:探讨尿常规中尿蛋白的定性、定量检测在妊娠高血压综合征中的临床应用.方法:检查孕妇3154例,其中发现妊娠高血压综合征317例患者,抽取317例的尿液标本.从剩余的2837例正常产妇中随机抽取的317例尿液标本作为正常对照.结果:317例妊娠高血压综合征患者尿液干化学分析蛋白阳性317例.317例正常对照组尿液检查中阳性21例,与尿液标本受阴道分泌物污染所致.结论:尿常规中尿蛋白检测在妊娠高血压综合征的诊断具有一定意义,减低孕产妇的早产、胎盘早剥、产后出血和孕产妇并发症的发生,也可以减低新生儿的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿患病等发生.
作者：王晓玲；周爱平 刊期： 2011年第36期
目的:探讨针刀治疗第三腰椎横突综合征定点及注意事项等问题,提高疗效.方法:X光片测量定点L3横突尖部位置及深度,易于针刀准确操作.结果:本组患者84例,优良率为94%,总有效率为98.8%.结论:准确定点是确保疗效的关键,同时操作中防止损伤L3横突前动脉,防止针刀偏离方向进针过深损伤内脏器官.
作者：胥国宏；卜荣锦；李春艳 刊期： 2011年第36期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)诊断锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的价值.方法:数字减影血管造影(DSA)、核磁动脉血管成像(MRA)证实的SSS患者24例,进行回顾性分析,超声探查其颅外段的椎动脉(VA)、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉(INA)、颈动脉及上肢动脉,观察上述血管的二维图像、彩色多普勒及脉冲多普勒变化.结果:SSS发生于左侧病变21例,右侧3例;CDFI显示VA血流方向完全反流20例,部分反流3例,显示锁骨下动脉内膜增厚24例,斑块形成22例,闭塞性改变2例.结论:VA反流是SSS的重要特征,二维及CDFI可显示锁骨下动脉狭窄或闭塞,是诊断SSS快速、有效、简便、无创伤方法.
作者：吴齐英；胡兵 刊期： 2011年第36期
目的:探讨14C尿素呼气试验的临床应用价值.方法:对1314例患者中经过胃镜诊断的556例进行14C尿素呼气试验检测,发现并且比较HP感染阳性率.结果:556例患者中HP感染阳性率由高到低依次为十二指肠球部溃疡87.2%,胃溃疡79.4%复合溃疡52.7%,浅表性胃炎49.5%,食管炎48.6%,胃癌40.1%,消化性溃疡组明显高于胃炎,胃癌组,门诊患者阳性率59.3%,住院患者阳性率41.8%,门诊患者的阳性率明显高于住院患者,结论:14C尿素呼气试验与目前常用的HP检测方法具有相似的检测率,但它安全、方便、快速.
作者：吴同利；华启洋 刊期： 2011年第36期
随着医学模式的转变,社会医院及患者对护士工作的要求越来越高,加上面对的是患病的弱势群体,责任的重大给护士身心带来极大的压力,持续处于高度戒备与紧张状态且长期得不到缓解,即产生疲劳[1].疲劳是一种倦怠、精力不够或虚弱的感觉,是一个发展的过程,与长期过重的压力有关.
作者：冯圣芳 刊期： 2011年第36期
目的:建立测定血清中利培酮、9-羟利培酮血药浓度的高校液相色谱检测法.方法:以氯氮平为内标,待测血清经乙醚提取后,再用盐酸反提取,热水浴下氮气吹干,用定量流动相溶解后进样.采用Inertsil ODS-3色谱柱进行分离,UV280nm检测.流动相为甲醇:乙晴:纯水(5:35:60)(v/v).每100ml加入冰醋酸1.8ml,正丁胺1.875ml.结果:利培酮浓度与内标峰高比和血清中的利培酮血药浓度呈直线相关,相关系数r=0.9998;9-羟利培酮浓度相关系数r=0.9993,提取回收率80%以上.批内RSD和批间RSD均在10%以内.结论:本法具有较高的灵敏度、精密度和特异性.适用于药代动力学,治疗药物监测及中毒样本的分析检测.
作者：杨淑杰 刊期： 2011年第36期
目的:探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会.方法:采用大量补液和小剂量胰岛素加清开灵静点的方法治疗,观察血生化,血渗透压指标变化和转归.结果:本组患者16例,临床好转12例(75%),死亡4例(25%),其中1例死于严重感染伴肾衰,1例死于患者来院前因肺炎用葡萄糖加抗生素误治诱发本病死于感染性休克,多脏器衰竭,1例死于脑水肿、脑疝,1例死于心梗合并心衰.结论:对本病患者及早正确诊断,及时大量补液及小剂量胰岛素的静脉输注和足量高效的抗生素的给予以及滋阴通胕的中药的运用是救治成功的关键.
作者：刘丽；杨树先 刊期： 2011年第36期
一般处理对高度疑诊或确诊PTE的患者,应严密监测患者呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化,对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗;对大面积PTE可收入重症监护治疗病房(ICU);对合并下肢深静脉血栓形成的患者应绝对卧床至抗凝达到一定强度(INR在2.0左右)方可轻微活动,应保持大便通畅,避免用力等.
作者：王正斌 刊期： 2011年第36期
目的:观察内窥镜鼻窦手术的术后疗效及处理方法.方法:对39例患者行经鼻内窥镜鼻窦手术.结果:39例随访0.5～1年,治愈32例(82.1%),好转5例(12.8%),无效2例(5.1%),总有效率94.9%,无严重术后并发症.结论:鼻内窥镜手术治疗鼻腔、鼻窦病变具有良好的疗效.手术操作熟练准确,彻底清除病变是手术成功的关键,术后定期随访、术腔换药是提高手术疗效的重要保证.
作者：杨云；石建华 刊期： 2011年第36期
目的:探讨胆宁片治疗单纯肝内胆管结石的疗效.方法:收治单纯肝内胆管结石患者126例,应用胆宁片治疗.结果:126例均无需住院治疗,口服胆宁片3～6个月,结石均排出胆道.结论:胆宁片治疗单纯肝内胆管结石效果好.
作者：郭明浩 刊期： 2011年第36期
五官科是一门临床学科,既有一般临床医学课程的共性,又有其特殊性,改进五官科教学、提高五官科学教学质量,这是临床教学的焦点.笔者在多年的教学实践发现大多数学生对内外妇儿等较感兴趣,而对五官科等了解较少,重视程度差.分析其原因主要是因为内外妇儿在临床应用中比较广泛,特别是内科和外科为学生掌握临床综合知识的基础;再者因为是学生的认识片面,同时由于五官科属于考查课程,学生不重视.且临床疾病的诊断多依靠专科检查设备,对初学者来讲,不易理解,学习难度大,这些因素给五官科授课带来了极大的困难.如何在有限的课时内大限度地传授知识,培养学生对该专业的兴趣,增强其对五官科的感性认识,并为临床实习和今后的临床工作打下基础,是值得每一位五官科教师探讨的课题.
作者：吴枫 刊期： 2011年第36期
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性和慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全为主要表现的综合征,是胎儿宫内缺氧、酸中毒所致的临床表现,是导致新生儿窒息、围生期胎儿死亡及新生儿远期致残的主要原因之一[1],可直接威胁胎儿生命或遗留新生儿脑瘫、智力低下等不同程度的神经系统后遗症.本文就发生的98例胎儿窘迫进行回顾,以早期发现和正确处理胎儿窘迫,减少新生儿窒息的发生.
作者：李莉；周栏；张西静 刊期： 2011年第36期
目的:提高基层医生对鼻咽癌的认知能力.方法:回顾性分析2例鼻咽癌基层误诊病例.结果:1例鼻咽癌病诊断为过敏性鼻炎,另1例鼻咽癌病诊断为急性咽炎.结论:医生思路不广,不能进行综合分析,是造成误诊误治的主要原因.
作者：王大伟 刊期： 2011年第36期
上消化道异物是消化系统急症,临床上首选胃镜取出,绝大多数上消化道异物可以经胃镜安全取出[1].可减轻患者的手术创伤及经济负担.术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症.2008年7月～2011年5月收治经内镜下诊治上消化道异物患者57例,成功取出56例,未出现明显并发症.现总结报告如下.
作者：王凤英；贾宇新；吴迪 刊期： 2011年第36期
随着国家医疗卫生制度的改革,社区基层医疗机构所面对的主要对象为社区老百姓,尤其是老年人居多.社会的快速老龄化和老龄人口数量的急剧增长给社区医疗机构带来了巨大的挑战[1].老年人是一类较为特殊的人群,他们随年龄增加,脏器功能和心理因素的改变,各种疾病的患病率会增高,用药机会明显较年轻人多且易出现各种不良反应,这已危及了他们的健康与生命安全[2],因此应对老年人易出现不良反应的药物慎重使用及密切观察生命体征,进一步提高和保障老年人的身体健康.现将基层常用的七类药物及不良反应根据文献及临床用药情况分析报告如下.
作者：马慧华；马祥生 刊期： 2011年第36期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
