张竹
目的：探讨血清脂代谢指标联合血清CEA、CA72-4、CA19-9检测诊断结直肠癌的临床意义。方法以结直肠癌患者100例（肿瘤组）、结直肠息肉患者100例（息肉组）及100例健康体检者（对照组）为研究对象，使用生化分析方法检测所有受试者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等脂代谢指标及血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原72-4（CA72-4）及糖链抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物水平。结果肿瘤组患者血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均明显低于息肉组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤组患者血清CEA、CA72-4、CA19-9水平均明显高于息肉组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤组患者血清TC、LDL-C水平分别与CEA、CA72-4、CA19-9有相关性，但TG、HDL-C水平与CEA、CA72-4、CA19-9无明显的相关性。结论 CEA、CA72-4、CA19-9联合血清脂代谢指标检测的灵敏度较高，对结直肠癌的诊断、预防及治疗具有较高的临床应用价值。
作者：唐旭军；黄德旺；李岳桓 刊期： 2016年第05期
在日益激烈的竞争中，医院既要生存，又要快速发展和壮大，人才是重要因素[1]。许多知名医院竞相以“人才兴院”为战略，拓宽招聘渠道，广纳贤才，推动医院发展。我院是一所综合性的三级职工医院，近年来，在人才引进工作方面不断摸索，拓宽招聘渠道，加大人才引进力度，客观评估医院发展现状，明确未来发展方向，合理制定人才需求计划。在主流媒体、医院网站上发布人才需求信息，与各大医学高校建立长久合作关系，推荐、自荐双管齐下。通过提供良好的待遇和宽广的发展空间吸引优秀人才，扩建人才队伍。目前已取得了一定成绩，但也存在一些不足。
作者：晏俪航 刊期： 2016年第05期
血友病A（HA）是一种常见的X染色体隐性遗传性疾病[1]，是由于凝血因子Ⅷ（FⅧ）基因突变导致人体内凝血因子Ⅷ水平缺乏或降低的一种终身出血障碍性疾病，可引起关节和（或）肌肉异常出血的反复发生[2]。为了达到预防和治疗的目的主要是依靠反复输注FⅧ制剂来进行替代治疗。但这样会导致体内产生FⅧ抑制物，伴有FⅧ抑制物的患者其致残率及死亡率极高[3]，更容易发生出血。我国血友病患病率为2.73/10万人口[4]。
作者：王迪 刊期： 2016年第05期
健身气功八段锦是我国中医治疗学的一种传统健身运动，属于有氧运动的范畴。近期研究表明运动康复是慢性心力衰竭患者的有效治疗方法，可改善患者的运动耐力和血管内皮功能，提高生活质量，降低再住院率及病死率[1，2]。本研究观察八段锦对冠心病心力衰竭患者的疗效，现报道如下。
作者：熊向晖；邓旭 刊期： 2016年第05期
乳腺癌是女性群体中为常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生命健康与生活质量。乳腺癌早期治疗后的复发率较高，形成局部复发性乳腺癌，对患者造成二次伤害，故而如何有效地减少乳腺癌复发率成为临床工作者热议的话题。近年来，有学者选择在原有的治疗基础上加再程放疗以降低再次复发的可能性，具有一定的效果[1]。为探讨再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的近期、远期疗效与安全性分析，现对我院100例患者进行临床观察，现报道如下。
作者：李婷 刊期： 2016年第05期
目的：分析粤东地区妇女妊娠前体质指数（body mass index，BMI）与母婴并发症的关系。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的3200例孕产妇病历资料作为研究对象。分为轻体质量组、正常体质量组、超重组及肥胖组4组。对4组孕产妇的产前、产时及新生儿情况进行观察。结果随着孕妇体质指数的增加，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等妊娠期并发症的发生率均显著升高。产时产程延长，剖宫产率及产后出血的几率也明显增加，新生儿合并症中巨大儿及肺透明膜病发病率亦有明显升高。结论孕前超重和肥胖对孕妇和胎儿都会产生不利影响，可增加妊娠期并发症发生率及不良分娩结局，应积极控制孕前体质量。
作者：栗丽；沈伶；蔡雪佳；吴宇丹 刊期： 2016年第05期
目的：分析姑息性全胃切除术对老年人胃癌患者IL-2、TNF-α水平的影响。方法回顾性分析2009年6月~2013年5月我院收治的100例老年人胃癌患者临床资料，随机将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组行姑息性全胃切除术治疗，对照组在同期进行非手术切除姑息治疗。比较两组患者接受治疗后0.5年、1年、2年生存率及IL-2和TNF-α水平。结果观察组患者的0.5年生存率、1年生存率、2年生存率均高于对照组（P<0.05）。术后2周及术后4周，观察组的IL-2和TNF-α含量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论姑息性全胃切除术对老年人晚期胃癌治疗效果良好，能有效降低IL-2、TNF-α含量，提高生存率，改善预后。
作者：卢杏生；秦安成 刊期： 2016年第05期
大肠埃希菌是环境中广泛存在且与人类关系极为密切的肠杆菌科细菌，是人体肠道中的正常菌群之一，也常在皮肤表面或其他部位定植，故该菌是引起院内感染的重要病原菌。近年来，血流感染的发病率每年达80~189/100000，其中，大肠埃希菌感染约为35/100000[1]。2011年全国耐药监测数据显示，大肠埃希菌的院内感染率居病原菌首位[2]。本院数据显示从2010年至今大肠埃希菌导致的院内感染为多见，尤其是在血流感染中。因此正确认识血流感染大肠埃希菌的耐药现状及耐药率变迁非常重要，能为临床医生提供治疗感染的客观依据。
作者：艾根伟 刊期： 2016年第05期
急性左心衰作为心内科临床上的多发病，其特点为发病较急、病情发展较快，如在短时间内未得到及时有效的控制，可直接危及患者生命。该病多由急性心脏病变引起，患者发病后可表现为心肌收缩力急剧下降，且心脏负荷显著增加[1~3]。在上述机制影响下，患者心脏排血量将受直接影响，从而引发急性左心衰。因此，在针对急性左心衰的治疗中，除扩张血管、降低心脏负荷外，还应对患者心功能的改善予以足够重视。我们对注射用重组人脑利钠肽与波生坦片在急性左心衰治疗中的联合应用效果做一探究，现将结果报道如下。
作者：冯明月 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎是一种大肠黏膜和黏膜下层发生炎症的慢性炎症性疾病，病因不明，一般认为主要与感染、免疫、遗传和精神因素有关，是多因素多环节相互作用的结果[1]。溃疡性结肠炎的主要表现为腹痛腹泻反复发作、结直肠黏膜慢性炎症、溃疡、乏力、食欲不振、黏液脓血便、里急后重等[2]，多发于20~40岁人群。
作者：赵冰 刊期： 2016年第05期
随着血液净化技术及方法的不断改进，维持性血液透析患者的长期生存率越来越高。自体动静脉内瘘是目前为理想、临床上为常用的血液透析永久性血管通路，被视为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。故而血透护士就成为维护透析患者生命线的第一使者，对内瘘的护理尤为重要。首先由于患者必须忍受内瘘穿刺时的疼痛，穿刺前存在不同程度的紧张及焦虑。其次护士上机前工作繁忙，穿刺时承受的压力很大，传统穿刺方法受患者血管走向及操作空间的影响，操作不方便。所以为减轻穿刺时患者及护士的身心压力，对传统的内瘘穿刺方法进行了改良，现将我科内瘘动脉端离心穿刺方法的改良及其效果报道如下。
作者：张晓慧；张引娣 刊期： 2016年第05期
随着社会老龄化进程的加快，老年髋部骨折发生率越来越高，老年髋部骨折患者的身体特殊性决定了其内科各种合并症较多，骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性相对较高。同时，老年髋部骨折患者随着卧床时间的增加，引发各种并发症的风险也明显增加，严重者甚至危及生命[1，2]。尤其80岁以上高龄患者，因合并多种全身疾病，手术风险高，术后易发生多种并发症，因此围手术期处理及手术方式的选择特别重要。我科于2012年1月~2015年12月采用不同手术方法治疗132例80岁以上老年髋部骨折患者，取得较好疗效，现报道如下。
作者：徐勃兴；张力 刊期： 2016年第05期
免疫性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫癜，属于自身免疫性疾病，通常以皮肤黏膜或内脏发生出血为特征[1]。小儿免疫性血小板减少性紫癜的治疗通常采用糖皮质激素，但部分患儿采用此法效果欠佳[2]。环孢素A是一种免疫抑制剂，对于多类再生障碍性贫血的治疗具有较好的临床疗效[3]。但采用环孢素A对免疫性血小板减少性紫癜患儿进行治疗的相关报道相对较少。我们采用环孢素A对26例免疫性血小板减少性紫癜患儿进行治疗，获得了较好的疗效，现将相关结果报道如下。
作者：张兰华；王宝丹 刊期： 2016年第05期
目的：分析气管、支气管腺样囊性癌的临床病理特征、治疗及预后，提高对该病的认识与诊治水平。方法收集11例气管、支气管腺样囊性癌的临床病理资料、诊治情况，随访患者的病情变化及生存信息，结合文献进行分析。结果11例患者中，男3例，女8例，中位年龄45岁，主要症状为咳嗽、血痰及进行性加重的呼吸困难。肿瘤均位于中央气道，内镜下表现为隆起型肿物或气道粘膜肿胀肥厚，CT见管壁不规则增厚或软组织密度肿块影。组织学见肿瘤细胞排列成腺管状、筛状或实性团状。行手术治疗8例，其中5例切缘有癌残留者行放疗3例。术后5年无病生存率为100%（4/4），癌残留者术后放疗后4年均无复发转移。行姑息性放化疗或单纯化疗各1例，分别已生存14个月及48个月，均无转移。结论气管、支气管腺样囊性癌是一种好发于中央气道的低度恶性肿瘤，进展慢，易误诊，其进行性呼吸困难表现较特异，内镜检查并活检、CT扫描及其图像后处理对确定病变性质、范围及治疗方案有价值。治疗宜采用手术和放疗或单纯放疗，支气管镜下介入治疗对气道梗阻严重而不能手术的患者也是一个选择。
作者：冯文华；张冠军；高宇明；贾晓军 刊期： 2016年第05期
目的：了解肾内科抗菌药物应用情况，促进抗菌药物的合理使用。方法对2015年9月1日~10月1日我院肾内科抗菌药物使用率、抗菌药物种类分布和品种进行分析，并综合评价70例患者抗菌药物使用的合理性。结果肾内科住院患者抗菌药物使用率为28.52%，抗菌药物以头孢类和青霉素类为主，送检率为58.6%，不合理使用抗菌药物占18.57%。结论肾内科使用抗菌药物的百分率、品种、送检率均合理，但依然有使用不合理的情况。
作者：林晓霞；杨成密；陈银清；黎规丰；吴春桃 刊期： 2016年第05期
Valsalva动作（Valsalva Manoeuvre，VM）是由17世纪的内科医生、解剖学家Antonio Maria Valsalva首先提出并命名的。该动作当初被用来检查咽鼓管的通畅程度或排出中耳里的脓液，但经过近几十年来的研究，VM还可对多种疾病进行诊断、鉴别和治疗，特别是在循环系统领域，因此本研究就VM的血流动力学变化及其在心血管疾病的临床应用作一综述，以便这一兼具诊断和治疗价值的动作能更广泛更安全的用于临床，并为发掘其更多的应用提供基础。
作者：焦曦；吴亮 刊期： 2016年第05期
目的：比较HHT（高三尖杉酯碱）联合CAG方案（HCAG方案）与单纯CAG方案对复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复发难治性成年非M3型AML患者的临床资料，按化疗方案分为HCAG组（21例）和CAG组（27例），观察两组的疗效及不良反应。结果 HCAG组完全缓解（CR）15例（71.4%），部分缓解（PR）1例（4.8%），总有效率（OR）为76.2%（16/21）。CAG组CR 15例（55.6%），PR 3例（11.1%），OR为66.7%（18/27）。两组完全缓解率及有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但难治患者的CR率HCAG组较CAG组高（P<0.05），分别为73.3%（11/15）和26.7%（4/15）。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染。HCAG组骨髓抑制作用较CAG组重（P<0.05），但两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等非血液学不良反应发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。结论 HCAG方案治疗复发难治性AML安全、有效，特别是对难治性AML患者疗效优于CAG方案。
作者：曹翊雄；李君君；文锋；罗泽宇 刊期： 2016年第05期
皮肤组织是动物体大的器官，覆盖于身体表面，由表皮、真皮、皮下组织及附属器组成。由于皮肤的层次多，质地坚韧，各层之间的致密程度存在很大差异，使得皮肤组织切片中易出现皱褶、组织碎裂、欠完整等不良现象，因此在石蜡切片制作过程中需根据其独特的结构特点采用不同的处理方式，我们通过不断地摸索改进，整理出一套适合于小鼠皮肤组织脱水、透明、浸蜡及染色的方法，现报道如下。
作者：张彩丽；张俊霞；李瑞琴 刊期： 2016年第05期
高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemor-rhage，HICH）是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，中国及亚洲国家脑出血病因以高血压多见，我国发病率呈逐年上升趋势，且发病呈多发化、年轻化[1]。高血压脑出血（HICH）所致脑疝患者治疗难度更大，预后更差。我院2010年1月~2015年6月对54例采用去骨瓣减压脑内血肿清除联合气管切开手术治疗高血压基底节区脑出血的脑疝患者，取得较好的疗效，现报道如下。
作者：刘巍；孙绪祥；白海平 刊期： 2016年第05期
痔疮是肛肠科临床上一种非常常见的疾病，可发病于各年龄段人群，且女性发病率高于男性。据相关调查显示，肛肠疾病的发病率约占我国人口总数的59.1%，其中约88%为痔疮[1]。痔疮一旦发病，会给患者带来较大痛苦，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。目前，临床治疗痔疮的措施较多，如药物、冷冻、微波、注射、红外线及手术等，相关学者认为，对于中重度痔疮患者而言，除手术治疗，胶圈套扎法是治疗痔疮的佳方法[2，3]。
作者：谢裕强；庄丹；林锡汉 刊期： 2016年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
