林晓霞；杨成密；陈银清；黎规丰；吴春桃
急性左心衰作为心内科临床上的多发病，其特点为发病较急、病情发展较快，如在短时间内未得到及时有效的控制，可直接危及患者生命。该病多由急性心脏病变引起，患者发病后可表现为心肌收缩力急剧下降，且心脏负荷显著增加[1~3]。在上述机制影响下，患者心脏排血量将受直接影响，从而引发急性左心衰。因此，在针对急性左心衰的治疗中，除扩张血管、降低心脏负荷外，还应对患者心功能的改善予以足够重视。我们对注射用重组人脑利钠肽与波生坦片在急性左心衰治疗中的联合应用效果做一探究，现将结果报道如下。
作者：冯明月 刊期： 2016年第05期
目的：了解肾内科抗菌药物应用情况，促进抗菌药物的合理使用。方法对2015年9月1日~10月1日我院肾内科抗菌药物使用率、抗菌药物种类分布和品种进行分析，并综合评价70例患者抗菌药物使用的合理性。结果肾内科住院患者抗菌药物使用率为28.52%，抗菌药物以头孢类和青霉素类为主，送检率为58.6%，不合理使用抗菌药物占18.57%。结论肾内科使用抗菌药物的百分率、品种、送检率均合理，但依然有使用不合理的情况。
作者：林晓霞；杨成密；陈银清；黎规丰；吴春桃 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吉非替尼治疗EGFR基因突变非小细胞肺癌患者的疗效以及对生存情况的影响因素分析。方法选取我院2010年3月~2012年3月收治的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者63例，所有患者均给予口服吉非替尼治疗，250mg/次，1次/d，直至患者肿瘤病情有一定的进展或出现不可耐受的毒副作用而停药。比较发生EGFR基因突变（观察组）和未发生EGFR基因突变（对照组）的非小细胞肺癌患者之间的临床疗效及不良反应情况。结果观察组腺癌治疗的有效率（57.9％）要明显高于对照组（17.6％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗鳞癌（70.0％）的有效率明显高于对照组（14.3％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗芋b期（75.0％）、郁期（53.8％）的总有效率明显高于对照组（16.7％，13.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论吉非替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者具有显著的效果，并且不良反应发生率较低，值得在临床推广应用。
作者：马海民；程颖华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同程度的急性肺炎血清中HO-1、hs-CRP、PCT和WBC含量及其变化规律，从而研究HO-1与hs-CRP、PCT和WBC之间关联性及意义。方法选取120例急性肺炎患者为研究对象，其中重症肺炎组55例，轻症肺炎组65例。随机选取同期在我院健康体检中心体检的60例健康体检者为对照组。留取清晨空腹血液标本，分别测定HO-1、hs-CRP、PCT和WBC浓度。结果重症肺炎组、轻症肺炎组与健康对照组比较HO-1、hs-CRP及PCT均明显升高（P＜0.05），重症肺炎组与轻症肺炎组比较，HO-1有显著性升高（P＜0.05）。 Pearson检测显示重症肺炎组HO-1与PCT（r＝0.675、P＝0.000）及hs-CRP（r＝0.483、P＝0.000）之间呈直线正相关性。结论 HO-1是一种新型生物指标，检测血清中HO-1有助于判断急性肺炎严重程度。
作者：邸书涵；张一兵；罗真真；卢德永 刊期： 2016年第05期
脑卒中是指大脑血液供应障碍导致的一组神经系统疾病，具有高死亡率、高致残率的特点。而失眠是脑卒中患者的常见合并症状，可进一步延长神经功能恢复时间，还可增加发生再出血、再梗死的风险，影响患者生活质量[1]。经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种无痛、无创刺激大脑皮质的新技术，近年来广泛用于精神病、神经疾病及康复治疗中。本研究旨在探讨经颅磁刺激对脑卒中后失眠的治疗效果。
作者：王春梅；罗海龙；古剑珂 刊期： 2016年第05期
随着社会老龄化进程的加快，老年髋部骨折发生率越来越高，老年髋部骨折患者的身体特殊性决定了其内科各种合并症较多，骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性相对较高。同时，老年髋部骨折患者随着卧床时间的增加，引发各种并发症的风险也明显增加，严重者甚至危及生命[1，2]。尤其80岁以上高龄患者，因合并多种全身疾病，手术风险高，术后易发生多种并发症，因此围手术期处理及手术方式的选择特别重要。我科于2012年1月~2015年12月采用不同手术方法治疗132例80岁以上老年髋部骨折患者，取得较好疗效，现报道如下。
作者：徐勃兴；张力 刊期： 2016年第05期
目的：探讨盐酸替扎尼定联合坦度螺酮治疗纤维肌痛综合征（FS）的有效性及安全性。方法46例符合美国风湿病学院（ACR）FS标准的患者随机分为两组，A组（盐酸替扎尼定组）20例，B组（盐酸替扎尼定联合坦度螺酮组）26例。经12周治疗后，比较两组患者目测标尺法（VAS）评分、日常生活能力（ADL）评分、纤维肌痛影响问卷调查（FIQ）评分、Hamilton焦虑量表（HAMA）评分、Hamilton抑郁量表（HAMD）评分。结果经12周治疗后，两组患者的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、FIQ评分均较治疗前有显著降低，ADL评分较治疗前升高明显（P<0.05）。两组患者治疗前后的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、ADL评分、FIQ评分差值比较有显著性差异（P<0.05）。结论盐酸替扎尼定联合坦度螺酮治疗纤维肌痛综合征能明显提高临床疗效，无严重不良反应发生，安全性好。
作者：林长艺；吴培埕；徐朝焰 刊期： 2016年第05期
免疫性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫癜，属于自身免疫性疾病，通常以皮肤黏膜或内脏发生出血为特征[1]。小儿免疫性血小板减少性紫癜的治疗通常采用糖皮质激素，但部分患儿采用此法效果欠佳[2]。环孢素A是一种免疫抑制剂，对于多类再生障碍性贫血的治疗具有较好的临床疗效[3]。但采用环孢素A对免疫性血小板减少性紫癜患儿进行治疗的相关报道相对较少。我们采用环孢素A对26例免疫性血小板减少性紫癜患儿进行治疗，获得了较好的疗效，现将相关结果报道如下。
作者：张兰华；王宝丹 刊期： 2016年第05期
目的：比较HHT（高三尖杉酯碱）联合CAG方案（HCAG方案）与单纯CAG方案对复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复发难治性成年非M3型AML患者的临床资料，按化疗方案分为HCAG组（21例）和CAG组（27例），观察两组的疗效及不良反应。结果 HCAG组完全缓解（CR）15例（71.4%），部分缓解（PR）1例（4.8%），总有效率（OR）为76.2%（16/21）。CAG组CR 15例（55.6%），PR 3例（11.1%），OR为66.7%（18/27）。两组完全缓解率及有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但难治患者的CR率HCAG组较CAG组高（P<0.05），分别为73.3%（11/15）和26.7%（4/15）。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染。HCAG组骨髓抑制作用较CAG组重（P<0.05），但两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等非血液学不良反应发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。结论 HCAG方案治疗复发难治性AML安全、有效，特别是对难治性AML患者疗效优于CAG方案。
作者：曹翊雄；李君君；文锋；罗泽宇 刊期： 2016年第05期
目的：分析粤东地区妇女妊娠前体质指数（body mass index，BMI）与母婴并发症的关系。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的3200例孕产妇病历资料作为研究对象。分为轻体质量组、正常体质量组、超重组及肥胖组4组。对4组孕产妇的产前、产时及新生儿情况进行观察。结果随着孕妇体质指数的增加，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等妊娠期并发症的发生率均显著升高。产时产程延长，剖宫产率及产后出血的几率也明显增加，新生儿合并症中巨大儿及肺透明膜病发病率亦有明显升高。结论孕前超重和肥胖对孕妇和胎儿都会产生不利影响，可增加妊娠期并发症发生率及不良分娩结局，应积极控制孕前体质量。
作者：栗丽；沈伶；蔡雪佳；吴宇丹 刊期： 2016年第05期
皮肤组织是动物体大的器官，覆盖于身体表面，由表皮、真皮、皮下组织及附属器组成。由于皮肤的层次多，质地坚韧，各层之间的致密程度存在很大差异，使得皮肤组织切片中易出现皱褶、组织碎裂、欠完整等不良现象，因此在石蜡切片制作过程中需根据其独特的结构特点采用不同的处理方式，我们通过不断地摸索改进，整理出一套适合于小鼠皮肤组织脱水、透明、浸蜡及染色的方法，现报道如下。
作者：张彩丽；张俊霞；李瑞琴 刊期： 2016年第05期
目的：评价布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染的临床疗效与不良反应发生率。方法将180例HP感染的初次治疗患者随机分配至益生菌组和三联组，益生菌组给予雷贝拉唑10mg/次，2次/d；阿莫西林1.0g/次，2次/d；克拉霉素500mg/次，2次/d；布拉氏酵母菌散500mg/次，2次/d，疗程14d。三联组给予雷贝拉唑10mg/次，2次/d；阿莫西林1.0g/次，2次/d；克拉霉素500mg/次，2次/d，疗程14d。疗程结束6周后行13C-尿素呼气试验检查，判断HP根除情况，同时观察治疗过程中患者的不良反应。结果按意向性（ITT）分析时，益生菌组、三联组对HP的根除率分别为83.3%、74.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；按符合方案（PP）分析时，益生菌组、三联组对HP的根除率分别为88.2%、77.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。在总体不良反应发生率方面，益生菌组为12.2%，三联组为26.7%，益生菌组显著低于三联组（P<0.05），益生菌组患者腹泻的发生率明显低于三联组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论布拉氏酵母菌联合标准三联疗法并不能显著提高HP的根除率，但能明显降低治疗过程中的总体不良反应发生率，特别是腹泻的发生率。
作者：章金艳；刘明；林冠霞；雷晓毅；黄玉林；陈雅真 刊期： 2016年第05期
乳腺癌是女性群体中为常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生命健康与生活质量。乳腺癌早期治疗后的复发率较高，形成局部复发性乳腺癌，对患者造成二次伤害，故而如何有效地减少乳腺癌复发率成为临床工作者热议的话题。近年来，有学者选择在原有的治疗基础上加再程放疗以降低再次复发的可能性，具有一定的效果[1]。为探讨再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的近期、远期疗效与安全性分析，现对我院100例患者进行临床观察，现报道如下。
作者：李婷 刊期： 2016年第05期
高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemor-rhage，HICH）是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，中国及亚洲国家脑出血病因以高血压多见，我国发病率呈逐年上升趋势，且发病呈多发化、年轻化[1]。高血压脑出血（HICH）所致脑疝患者治疗难度更大，预后更差。我院2010年1月~2015年6月对54例采用去骨瓣减压脑内血肿清除联合气管切开手术治疗高血压基底节区脑出血的脑疝患者，取得较好的疗效，现报道如下。
作者：刘巍；孙绪祥；白海平 刊期： 2016年第05期
楔状缺损（wedge-shaped defect）是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是一种较常见的口腔疾病，发病率约为50％，在老年人中发病率更高[1]。目前临床主要采用充填方法治疗楔状缺损，由于缺损位置的特殊性，充填时粘接界面容易受到龈沟液、炎性渗出和血液的污染，且位于龈下的缺损不易完全暴露，易发生充填材料与牙体组织不密合，造成远期充填物脱落、局部牙龈炎症等问题[2，3]。因此，在治疗位于龈下的楔状缺损时，通常采用排龈的方法提高治疗成功率，常用的排龈方法有排龈线排龈法、排龈膏排龈法、推龈器排龈法、外科手术排龈法等[4]。本研究比较了三种排龈方法在修复楔状缺损时的疗效，希望为临床排龈方法的选择提供一定参考。
作者：张竹 刊期： 2016年第05期
干燥综合征（Sj觟gren's syndrome，SS）是一种累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，主要表现为淋巴细胞和浆细胞对外分泌腺体的进行性侵犯，使腺体细胞破坏，功能丧失。由于泪腺、涎腺的受累，临床多表现为口眼干燥，此外，尚有其它外分泌腺及腺体外其它器官的受累而出现多系统损害症状。泌尿系统是常见受累器官之一，但有关泌尿系统损害的超声声像图研究甚少。本研究回顾性分析在我院体检的28例干燥综合征患者的泌尿系声像图表现，并与实验室指标及临床特点做对照，研究其相关性，现报道如下。
作者：周增花 刊期： 2016年第05期
大肠埃希菌是环境中广泛存在且与人类关系极为密切的肠杆菌科细菌，是人体肠道中的正常菌群之一，也常在皮肤表面或其他部位定植，故该菌是引起院内感染的重要病原菌。近年来，血流感染的发病率每年达80~189/100000，其中，大肠埃希菌感染约为35/100000[1]。2011年全国耐药监测数据显示，大肠埃希菌的院内感染率居病原菌首位[2]。本院数据显示从2010年至今大肠埃希菌导致的院内感染为多见，尤其是在血流感染中。因此正确认识血流感染大肠埃希菌的耐药现状及耐药率变迁非常重要，能为临床医生提供治疗感染的客观依据。
作者：艾根伟 刊期： 2016年第05期
在日益激烈的竞争中，医院既要生存，又要快速发展和壮大，人才是重要因素[1]。许多知名医院竞相以“人才兴院”为战略，拓宽招聘渠道，广纳贤才，推动医院发展。我院是一所综合性的三级职工医院，近年来，在人才引进工作方面不断摸索，拓宽招聘渠道，加大人才引进力度，客观评估医院发展现状，明确未来发展方向，合理制定人才需求计划。在主流媒体、医院网站上发布人才需求信息，与各大医学高校建立长久合作关系，推荐、自荐双管齐下。通过提供良好的待遇和宽广的发展空间吸引优秀人才，扩建人才队伍。目前已取得了一定成绩，但也存在一些不足。
作者：晏俪航 刊期： 2016年第05期
健身气功八段锦是我国中医治疗学的一种传统健身运动，属于有氧运动的范畴。近期研究表明运动康复是慢性心力衰竭患者的有效治疗方法，可改善患者的运动耐力和血管内皮功能，提高生活质量，降低再住院率及病死率[1，2]。本研究观察八段锦对冠心病心力衰竭患者的疗效，现报道如下。
作者：熊向晖；邓旭 刊期： 2016年第05期
随着血液净化技术及方法的不断改进，维持性血液透析患者的长期生存率越来越高。自体动静脉内瘘是目前为理想、临床上为常用的血液透析永久性血管通路，被视为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。故而血透护士就成为维护透析患者生命线的第一使者，对内瘘的护理尤为重要。首先由于患者必须忍受内瘘穿刺时的疼痛，穿刺前存在不同程度的紧张及焦虑。其次护士上机前工作繁忙，穿刺时承受的压力很大，传统穿刺方法受患者血管走向及操作空间的影响，操作不方便。所以为减轻穿刺时患者及护士的身心压力，对传统的内瘘穿刺方法进行了改良，现将我科内瘘动脉端离心穿刺方法的改良及其效果报道如下。
作者：张晓慧；张引娣 刊期： 2016年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
