目的：探讨Th17细胞及其相关因子与Graves病（GD）并发胰岛素抵抗（IR）的关系。方法用流式细胞仪检测30例GD并发IR患者、30例单纯GD患者及20例健康人外周血Th17细胞数量，采用ELISA法测定IL-6、IL-17、IL-23的水平，并与FT3、FT4、TSH作相关性分析。结果 GD并发IR患者外周血和单纯GD患者的Th17细胞数量均高于正常对照组（P＜0.05），而GD并发IR患者的IL-6和IL-17水平显著高于单纯GD患者、正常对照组（P＜0.05），但IL-23含量与单纯GD患者、正常对照组无统计学差异（P＞0.05），并且IL-6和IL-17水平与FT3、FT4呈正相关（P＜0.05）。结论 IL-6、IL-17的变化可能与Graves病并发胰岛素抵抗的发病机理有关。
作者：凌俊辉；黄志威；蔡斯俏；石峰；赖必发 刊期： 2015年第03期
期刊也称杂志。《科学技术期刊管理办法》对科技期刊的定义为：具有固定刊名、刊期、年卷或年月顺序编号、印刷成册、以报道科学技术为主要内容的连续出版物。这一定义限定了科技期刊的刊载内容、外观和出版方式。从此定义出发，可得到科技期刊的以下主要特征：a.连续出版物，即按卷、期或年、月（期）无限期的，连续编号（按顺序）的，具有时效性--及时性和不间断性的期刊，一般为定期。 b.以科学技术信息为主要内容，其特别是：①科学实验和生产实践中产生的新信息；②如实反映客观现象和物质运动规律，并经人们逻辑思维、加工简化成文字形式的，能代表事物内在本质的，不同于一般感性认识的信息；③经得起实验验证和实践检验和信息。此外，还有推广和普及科技知识的任务。 c.单本成册，应包括印刷版、电子版（软盘、硬盘、光盘）、网络版，以规范的版本出版发行的科技信息的载体。
作者： 刊期： 2015年第03期
剖宫产术属于清洁-污染切口手术，围手术期需预防使用抗菌药物[1]，可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间，促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）[3]推荐：择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素时，可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》[4]推荐：产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类药物或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜。目前现有的关于剖宫产围手术期预防感染推荐用药的各类标准尚不统一，是否需要联合应用抗厌氧菌药物也无统一标准，临床用药多样化，这给临床药师判断医师用药合理性带来了很大难度。
作者：周芳；董亚琳 刊期： 2015年第03期
目的：分析单个SLN阳性保腋窝在乳腺癌改良根治术中的应用可行性。方法收集来我科就诊的临床诊断为乳腺癌且伴随单个SLN阳性的患者45例，SLN阴性的患者45例。两组患者均行腋窝淋巴结清扫。对比两者NSLN阳性率的差异。结果单个SLN阳性组的NSLN阳性3例，阳性率为6.7%（3/45）。 SLN阴性组的NSLN阳性率为2.2%（1/45）。两组NSLN阳性率差异无统计学意义（χ2=0.26，P＞0.05）。结论单个SLN阳性患者与SLN阴性患者NSLN阳性率无差异，单个SLN阳性保腋窝在乳腺癌改良根治术中的应用有可行性。
作者：罗国庆；胡宁东；刘秋华；丁明云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底康复的疗效。方法选取165例初产妇（分成观察组和对照组）和59例经产妇（经产妇组），将初产妇随机分成观察组（85例）和对照组（80例）。观察组及经产妇组予以产后盆底肌训练联合功能性电刺激，对照组予以一般的产后健康宣教。产妇分别于产后3月随访，进行一般情况问卷调查及盆底肌肉功能评估、阴道张力测定，评价盆底肌肉训练的结果。结果观察组在盆底综合肌力、盆底脏器脱垂及尿失禁方面均较对照组及经产妇组有明显改善（P＜0.05）。结论电刺激联合盆底肌训练对产后盆底康复是一个可行、安全、有效的方案，且对初产妇效果更明显。
作者：刘明；朱彩玲；王曼曼 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频彩超在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。方法对84例浅表软组织肿块行超声检查，全部病例经穿刺活检或手术获得病理诊断。结果84例肿块中，彩超判定为良性的78例，大部分是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，误诊1例，阴性预测值为99%，超声判定为恶性6例，阳性预测值为100%。超声误诊15例，诊断符合率为82.1%。结论一些常见疾病如脂肪瘤、表皮样囊肿等声像图各有其特点，高频彩超可对临床诊断提供较可靠的诊断依据，是诊断浅表组织肿块的首选方法。但浅表软组织肿块成分来源复杂，其声像图表现往往缺乏特征性，病理诊断较困难。
作者：许莹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨沙培林（OK-432）和岩舒（复方苦参注射液）胸腔内给药对恶性胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）及外周血TNF-α、IL-2的影响及其机制。方法88例恶性胸腔积液患者分为两组，对照组胸腔内注入沙培林，试验组胸腔内序贯注入沙培林和岩舒，对比疗效，检测胸水VEGF及外周血TNF-α、IL-2浓度。结果试验组治疗有效率为81.8%，高于对照组的61.3%（P＜0.05）；两组患者治疗后胸水VEGF浓度较治疗前降低（P＜0.05），外周血TNF-α、IL-2浓度较治疗前升高（P＜0.05）；两组治疗后对比，试验组胸水VEGF浓度较对照组降低（P＜0.05），外周血TNF-α、IL-2浓度较对照组升高（P＜0.05）。结论沙培林联合岩舒胸腔内用药能有效治疗恶性胸腔积液，降低胸水VEGF浓度及升高外周血TNF-α、IL-2浓度。
作者：钟标；魏崴；李勇生；黎佩建；蓝玉宏；白力 刊期： 2015年第03期
目的：探讨莫沙必利对胶囊内镜检查的影响。方法44例疑似小肠疾病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组吞服胶囊内镜前15min口服5mg莫沙必利，对照组未服用任何促胃肠动力药，检查当日两组肠道准备相同。比较两组全小肠检查完成率、胶囊内镜通过胃及小肠的时间、小肠清洁度和病变检出率的差异。结果总体全小肠检查完成率为88.6%，观察组为95.5%，对照组为81.8%，差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组平均胃通过时间为（23.4±20.9） min，明显短于对照组的（47.4±33.6）min（P＜0.05）；观察组平均小肠通过时间为（216.2±101.5）min，对照组为（211.8±91.3） min，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组胶囊内镜图像平均评分为（2.41±0.40）分，明显好于对照组的（1.72±0.39）分（P＜0.05）。观察组小肠病变率为45.5%，明显高于对照组的13.6%。结论胶囊内镜检查前患者口服莫沙必利具有较好的临床疗效。
作者：罗程；陈丽萍；骆维恩；徐永成；余志金；凌红；严山；陈惠新 刊期： 2015年第03期
情境模拟教学法是通过创设接近真实的临床情境，对事件或事物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法。Rauen将情景教学法描述为：利用一个情景或者活动的模拟再现，允许参与者经历一个仿真的情境且不用承担现实风险以达到教学目的的教学方式[2]。心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是急诊急救护理学领域的一项基本、重要的技术。及时有效地心肺复苏对挽救患者的生命非常重要，这就要求即将进入临床工作的实习学生要熟练掌握这项操作技能。急诊科在护理教学中应用情景模拟教学法收到了良好的效果，现报道如下。
作者：孙艳艳；王辉坤 刊期： 2015年第03期
儿童呼吸系统疾病中出现频繁的是咳嗽，且儿童咳嗽的病因较为复杂，特别是慢性咳嗽，对儿童的慢性咳嗽诊断存在一定的难度。儿童慢性咳嗽的病因一般为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ， CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syn drome，UACS）、感染后咳嗽（post infectious cough， PIC）和胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）等[1]。儿童慢性咳嗽的一般治疗方法是对症止咳，此方法治疗效果不明显、治疗时间较长、治疗费用也会相应增加。引起儿童慢性咳嗽主要原因之一是气道炎症，利用咳嗽患儿的呼出气一氧化氮（FENO）进行检测是近年发展起来的一项新的无创炎症检测技术，具有无创、安全、简单、快捷、患者容易配合的优点，利用FENO 监测气道炎症的特异性和敏感性较高。本研究旨在探讨FENO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。
作者：时利玲；冯敏；安贵秋；张俊霞 刊期： 2015年第03期
小儿身体发育不完善，抵抗力差，一旦遇到事故很容易发生休克[1]。对于小儿休克治疗重点在于快速使其液体复苏[2]。因此，缩短此类危重患儿穿刺静脉留置针建立静脉通道的时间，使患儿得到快速的液体复苏，是儿科护士配合医生进行休克抢救的护理工作难点之一。为了更好地配合医生抢救此类患儿，作者结合自己多年的临床工作经验，在小儿休克液体复苏中使用颈外静脉穿刺留置针，且在为抢救患儿赢得快速液体复苏的同时，发现颈外静脉24h内渗出率非常低，减轻了患儿再次穿刺的痛苦，现报道如下。
作者：陈平 刊期： 2015年第03期
目的：应用99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR），评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例，并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例，测量身高、体重、血压；检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）；放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中，合并蛋白尿者占41.7%，GFR下降（GFR＜60ml·min-1·1.73m-2）者占13.4%，慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min-1·1.73m-2，微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min-1·1.73m-2，大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min-1·1.73m-2，随着白蛋白尿的增加，GFR值逐渐下降，大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P＜0.05），而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR＜60ml·min-1·1.73m-2。④在正常白蛋白尿组，与GFR≥60ml·min-1·1.73m-2患者相比， GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中，对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一歩评估双肾GFR，以便早期发现肾功能受损，其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。
作者：董春萍；张艳；乔媛；吴贵福；李晓燕；李辉 刊期： 2015年第03期
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，既往依赖宫腔镜或诊刮作出诊断。由于宫腔镜未广泛普及，而盲目刮宫息肉组织常被破坏或息肉体活动而难以刮出会影响临床诊断，出现假阴性。目前绝大部分子宫内膜息肉均可在宫腔镜下手术切除。子宫黏膜下肌瘤占全部子宫肌瘤的10%~15%[1]，部分可以在宫腔镜下完整切除，部分因与肌层关系密切容易大出血难以在宫腔镜下完整切除。两者的鉴别对术式选择、术前准备非常重要。宫腔或宫颈管息肉一般较小，所以与较大的黏膜下肌瘤比较容易鉴别，而较小的黏膜下肌瘤与息肉的超声图像特点部分交叉，超声诊断准确率有待提高。本研究回顾性分析2012年7月~2013年12月我院收治并确诊的子宫内膜息肉41例和黏膜下小肌瘤38例患者的临床资料、超声表现及治疗情况，探讨超声对两者鉴别诊断的价值。
作者：新瑜；吴献 刊期： 2015年第03期
舌根囊肿主要由甲状舌管非正常发育而成，位于声门和会厌附近，是临床上的一种少见疾病[1]。由于舌根囊肿位置比较隐蔽，因而并无特别明显的临床症状，但该疾病易引发呼吸道急性阻塞，临床上应加以重视。手术切除是临床上治疗舌根囊肿的主要方法，但手术必然给患者带来创伤，手术切除后易导致患者呼吸道阻塞，且该疾病术后容易复发，疗效不容乐观[2]。我院采用低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿患者28例，取得了满意结果，现报道如下。
作者：喻建设；刘迎飞 刊期： 2015年第03期
在科技书刊中，数字（特别是阿拉伯数字）使用的频率是很高的，因此，数字用法的正确与否，是否规范统一，是衡量书刊质量高低的的一个重要方面。目前本刊所收到的稿件中存在一些数字使用不当的问题，现将阿拉伯数字及汉字数字的具体用法介绍如下。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨家庭无创机械通气对慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）肺动脉高压的影响。方法慢性肺源性心脏病代偿期患者60例，随机分成治疗组30例（家庭无创机械通气联合常规治疗12周）和常规组30例（常规治疗12周），测定治疗前后患者血浆ET-1、NO水平、血气变化及肺动脉压力等。结果①治疗组患者血浆NO水平明显升高（P＜0.05）、血浆ET-1水平明显下降（P＜0.05）。②治疗组肺动脉压、PaCO2明显下降（P＜0.05），PaO2明显升高（P＜0.05）。③血浆NO水平变化与肺动脉压、PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关；血浆ET-1与肺动脉压、PaCO2呈正相关，与PaO2呈负相关。结论家庭无创机械通气治疗是慢性肺心病失代偿期患者肺动脉高压的重要治疗措施。
作者：张春云；沈璐；翟延评 刊期： 2015年第03期
科学性就是客观真实性。医学论文的科学性就是指作者（研究者）认真贯彻“三严”精神，尊重事实和原始材料，恰如其分地总结自己的经验和研究成果，或说明和解决基础医学和临床医学的问题。
作者： 刊期： 2015年第03期
问：有的期刊在封面上刊载“××省一级期刊”、“××省二级期刊”等字样，与期刊的学术水平有关吗？答：这种标识确实存在，是一些省、自治区、直辖市新闻出版管理部门每年对本地区的期刊进行综合评比的结果，主要是督促期刊不断提高质量。这种评比是滚动进行的，每年评比的结果都有变化。这种由各地组织的评比，由于各地的评比标准不统一，也不是单从学术水平的高低对期刊进行评价，是地方新闻出版管理部门就本地期刊的出版质量进行的一种综合评价，因此不能完全以此来衡量期刊的学术水平。
作者： 刊期： 2015年第03期
1单位符号和单位的中文符号的使用规则1.1单位和词头的符号用于公式、数据表、曲线图、刻度盘和产品铭牌等需要明了的地方，也用于叙述性文字中。1.2单位符号没有复数形式，符号上不得附加任何其他标记或符号。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶防治腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果。方法60例腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇，随机分为3组：右美托咪啶1组（D1组），右美托咪啶2组（D2组），对照组（C组）。胎儿取出即刻，D1、D2组分别于10min内泵注0.5μg/kg、1.0μg/kg右美托咪啶；对照组泵入10ml生理盐水。观察注药时（T0）、注药后5min（T1）、腹腔探查时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中寒战发生例数以及术后不良反应。结果与C组比较，D1、D2组寒战发生率明显降低（P＜0.05），D1组用药后不良反应比D2组发生率低（P＜0.05）。结论0.5μg/kg右美托咪啶静脉注射能够有效防治剖宫产术中寒战的发生，且不良反应少。
作者：郭敏；姚爱军；冯祝余；李经纬；黄健香；孙惠萍 刊期： 2015年第03期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
