钟标；魏崴；李勇生；黎佩建；蓝玉宏；白力
情境模拟教学法是通过创设接近真实的临床情境，对事件或事物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法。Rauen将情景教学法描述为：利用一个情景或者活动的模拟再现，允许参与者经历一个仿真的情境且不用承担现实风险以达到教学目的的教学方式[2]。心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是急诊急救护理学领域的一项基本、重要的技术。及时有效地心肺复苏对挽救患者的生命非常重要，这就要求即将进入临床工作的实习学生要熟练掌握这项操作技能。急诊科在护理教学中应用情景模拟教学法收到了良好的效果，现报道如下。
作者：孙艳艳；王辉坤 刊期： 2015年第03期
系统超声检查是我国干预出生缺陷二级预防中的重要措施，目前已成为筛查胎儿结构异常的主要方法。随着超声诊断技术的不断发展、产前超声检查的内容及范围不断扩大，获得胎儿器官的形态结构及发育情况的信息越来越多，许多畸形胎儿在产前即得到了及时正确处理，降低了先天性缺陷胎儿的出生率。我院在胎儿产前筛查工作中积累了一定的工作经验，现报道如下。
作者：冯斯奕；刘海霞；黄必忠 刊期： 2015年第03期
心房颤动（简称房颤）是临床上常见的持续性心律失常之一，有着很高的发病率和病死率，给人们带来了沉重的社会和经济负担。房颤的发病机制十分复杂，目前认为心房结构重构、电重构、钙离子稳态失调、氧化应激及炎症反应等一系列病理生理改变参与了房颤的发生与发展，其中关于心房的结构重构和电重构是研究人员关注的重点。近年来随着分子生物学的飞速发展，研究人员开始关注微小RNA （microRNA，miRNA）在房颤发病机制中发挥的作用，已有越来越多的研究表明miRNA参与到了心房的结构重构和电重构中。我们就目前miRNA与房颤心房重构的研究进展做以下综述。
作者：洪斌；唐惠芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨家庭无创机械通气对慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）肺动脉高压的影响。方法慢性肺源性心脏病代偿期患者60例，随机分成治疗组30例（家庭无创机械通气联合常规治疗12周）和常规组30例（常规治疗12周），测定治疗前后患者血浆ET-1、NO水平、血气变化及肺动脉压力等。结果①治疗组患者血浆NO水平明显升高（P＜0.05）、血浆ET-1水平明显下降（P＜0.05）。②治疗组肺动脉压、PaCO2明显下降（P＜0.05），PaO2明显升高（P＜0.05）。③血浆NO水平变化与肺动脉压、PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关；血浆ET-1与肺动脉压、PaCO2呈正相关，与PaO2呈负相关。结论家庭无创机械通气治疗是慢性肺心病失代偿期患者肺动脉高压的重要治疗措施。
作者：张春云；沈璐；翟延评 刊期： 2015年第03期
著作权是指文学、艺术、科学作品的作者对其作品所享有的专有权利。这里所说的“作品”必须具有独创性，并且在法律保护范围之内。著作权有主、客体之分。著作权主体是指著作权人，即著作权权利、义务的承受者；而著作权客体是指受著作权法保护的各类作品。著作权的内容由两部分组成：人身权，包括发表权、署名权、修改权、保护作品完整权；财产权，包括复制权、发行权、汇编权、信息网络传播权等。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨眩晕与椎动脉颅内段狭窄的关系。方法2010年11月~2012年7月共343例以头晕为主诉的患者行头颅MRA检查，MRA均采用3D TOF及2D PC序列分别显示颈内动脉颅内段及其分支、椎动脉颅内段及其分支情况，详细追踪患者病史，记录患者头晕是否伴视物旋转、是否与体位改变有关。症状1为单纯头晕（dizziness）；症状2为头晕伴视物旋转；症状3为头晕并与体位改变有关；症状4为头晕伴视物旋转并与体位改变有关。症状2、症状3、症状4均视为眩晕（Vertigo）。运用SPSS 16.0软件进行数据统计学处理，分析眩晕发生与椎动脉颅内段狭窄的相关性。结果343例患者中单侧椎动脉颅内段狭窄149例，其中右侧狭窄89例，左侧狭窄60例；双侧椎动脉颅内段狭窄17例；单侧椎动脉颅内段闭塞37例，其中右侧闭塞22例，左侧闭塞15例；双侧椎动脉颅内段闭塞0例；基底动脉迂曲及基底动脉尖上抬32例；基底动脉狭窄41例；基底动脉闭塞0例。在343例患者中共有40例基底动脉异常患者，不同症状与基底动脉异常率无差异， P=0.532。343例患者中眩晕患者183例，其中椎动脉颅内段狭窄者113例，眩晕与椎动脉颅内段狭窄有关联性，关联系数0.275，P=0.000；椎动脉颅内段闭塞患者25例，眩晕与椎动脉颅内段闭塞无关联性，P=0.067。椎动脉颅内段迂曲患者37例，眩晕与椎动脉颅内段迂曲无关联性，P=0.845。双侧椎动脉颅内段不对称患者3例，眩晕与双侧椎动脉颅内段不对称无关联性，P=1.000。结论2D PC法MRA能够准确评估双侧椎动脉颅内段狭窄情况，椎动脉颅内段狭窄与临床眩晕发生密切相关。
作者：郑晓风；杨明宇；王洪兴；邓文辉；王向伟；刘爱叶 刊期： 2015年第03期
目的：探讨沙培林（OK-432）和岩舒（复方苦参注射液）胸腔内给药对恶性胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）及外周血TNF-α、IL-2的影响及其机制。方法88例恶性胸腔积液患者分为两组，对照组胸腔内注入沙培林，试验组胸腔内序贯注入沙培林和岩舒，对比疗效，检测胸水VEGF及外周血TNF-α、IL-2浓度。结果试验组治疗有效率为81.8%，高于对照组的61.3%（P＜0.05）；两组患者治疗后胸水VEGF浓度较治疗前降低（P＜0.05），外周血TNF-α、IL-2浓度较治疗前升高（P＜0.05）；两组治疗后对比，试验组胸水VEGF浓度较对照组降低（P＜0.05），外周血TNF-α、IL-2浓度较对照组升高（P＜0.05）。结论沙培林联合岩舒胸腔内用药能有效治疗恶性胸腔积液，降低胸水VEGF浓度及升高外周血TNF-α、IL-2浓度。
作者：钟标；魏崴；李勇生；黎佩建；蓝玉宏；白力 刊期： 2015年第03期
营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要合并症，直接影响COPD 患者的预后，COPD 急性加重期患者不仅营养状况差，而且存在不同程度的胃肠功能障碍，因此，加强患者胃肠道功能维护，改善患者营养状况、缓解病情、缩短住院时间，对治疗该疾病具有重要意义。本研究对90 例COPD 急性加重期患者进行研究，分别早期（24~48h 内）给予含膳食纤维的肠内营养及单纯普通肠内营养，通过观察并评价早期应用添加膳食纤维的肠内营养对 COPD 急性加重期患者的临床治疗价值。
作者：晁成磊；桑胜利 刊期： 2015年第03期
儿童呼吸系统疾病中出现频繁的是咳嗽，且儿童咳嗽的病因较为复杂，特别是慢性咳嗽，对儿童的慢性咳嗽诊断存在一定的难度。儿童慢性咳嗽的病因一般为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ， CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syn drome，UACS）、感染后咳嗽（post infectious cough， PIC）和胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）等[1]。儿童慢性咳嗽的一般治疗方法是对症止咳，此方法治疗效果不明显、治疗时间较长、治疗费用也会相应增加。引起儿童慢性咳嗽主要原因之一是气道炎症，利用咳嗽患儿的呼出气一氧化氮（FENO）进行检测是近年发展起来的一项新的无创炎症检测技术，具有无创、安全、简单、快捷、患者容易配合的优点，利用FENO 监测气道炎症的特异性和敏感性较高。本研究旨在探讨FENO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。
作者：时利玲；冯敏；安贵秋；张俊霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察肝癌介入治疗中拉米夫定的预防性应用疗效。方法选取我院2010年9月~2012年8月收治的130例原发性肝癌患者，随机分为两组，对照组患者接受单纯介入治疗，实验组患者在介入治疗时辅以拉米夫定治疗。术后随访2年，对比分析两组患者治疗前后血清HBV-DNA水平的变化和死亡率的差异性。结果经过治疗后患者血清HBV-DNA水平均较治疗前升高，实验组升高幅度明显小于对照组，经t检验分析发现组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间实验组患者死亡率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝癌介入治疗对乙肝病毒产生激发作用，抗病毒药物拉米夫定可预防和控制肝癌介入期间乙肝病毒活跃程度，从而保障抗肿瘤治疗效果，延长患者生存时间。
作者：侯毅斌；王忠富；陈志军；邱从坤；汤日杰 刊期： 2015年第03期
期刊也称杂志。《科学技术期刊管理办法》对科技期刊的定义为：具有固定刊名、刊期、年卷或年月顺序编号、印刷成册、以报道科学技术为主要内容的连续出版物。这一定义限定了科技期刊的刊载内容、外观和出版方式。从此定义出发，可得到科技期刊的以下主要特征：a.连续出版物，即按卷、期或年、月（期）无限期的，连续编号（按顺序）的，具有时效性--及时性和不间断性的期刊，一般为定期。 b.以科学技术信息为主要内容，其特别是：①科学实验和生产实践中产生的新信息；②如实反映客观现象和物质运动规律，并经人们逻辑思维、加工简化成文字形式的，能代表事物内在本质的，不同于一般感性认识的信息；③经得起实验验证和实践检验和信息。此外，还有推广和普及科技知识的任务。 c.单本成册，应包括印刷版、电子版（软盘、硬盘、光盘）、网络版，以规范的版本出版发行的科技信息的载体。
作者： 刊期： 2015年第03期
临床口腔护理是基础护理的一项重要内容，口腔健康是生命质量不可分割的一部分[1]。在ICU，气管插管的建立已成为危重病人抢救的基本措施，其中经口气管插管后的患者因唾液分泌减少，口腔的清洁、抑菌作用相应下降，口腔内微生物迅速繁殖，各种口腔并发症以及肺部并发症随之而来[2]；也有文献报道，口咽部定植菌的误吸是呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要发病机制之一，70%的VAP常见致病菌来源于口腔[3]。在我院ICU，口腔护理日益受到重视，2014年以前我科采用生理盐水棉球常规擦拭口腔，2014年后我科引进了腾中锦鵬科技发展有限公司生产的一次性使用组合吸痰管，本研究将回顾性比较这两种不同的口护用具在同样的口腔护理流程下的效果。
作者：闫慧慧；吴雪梅；张爱华；李冉 刊期： 2015年第03期
目的：应用99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR），评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例，并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例，测量身高、体重、血压；检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）；放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中，合并蛋白尿者占41.7%，GFR下降（GFR＜60ml·min-1·1.73m-2）者占13.4%，慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min-1·1.73m-2，微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min-1·1.73m-2，大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min-1·1.73m-2，随着白蛋白尿的增加，GFR值逐渐下降，大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P＜0.05），而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR＜60ml·min-1·1.73m-2。④在正常白蛋白尿组，与GFR≥60ml·min-1·1.73m-2患者相比， GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中，对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一歩评估双肾GFR，以便早期发现肾功能受损，其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。
作者：董春萍；张艳；乔媛；吴贵福；李晓燕；李辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Th17细胞及其相关因子与Graves病（GD）并发胰岛素抵抗（IR）的关系。方法用流式细胞仪检测30例GD并发IR患者、30例单纯GD患者及20例健康人外周血Th17细胞数量，采用ELISA法测定IL-6、IL-17、IL-23的水平，并与FT3、FT4、TSH作相关性分析。结果 GD并发IR患者外周血和单纯GD患者的Th17细胞数量均高于正常对照组（P＜0.05），而GD并发IR患者的IL-6和IL-17水平显著高于单纯GD患者、正常对照组（P＜0.05），但IL-23含量与单纯GD患者、正常对照组无统计学差异（P＞0.05），并且IL-6和IL-17水平与FT3、FT4呈正相关（P＜0.05）。结论 IL-6、IL-17的变化可能与Graves病并发胰岛素抵抗的发病机理有关。
作者：凌俊辉；黄志威；蔡斯俏；石峰；赖必发 刊期： 2015年第03期
Rac亚家族由Rac1、Rac2、Rac3及Rac1b （Rac1的剪切突变体）组成，Rac1广泛分布于各种组织，Rac2局限分布于血液细胞，Rac3则主要表达于神经元。Rac1是细胞内一类重要的信号转导分子，与恶性肿瘤发生、发展关系密切。
作者：任妹(综述)；姜浩；苏琦(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测对鉴别肝癌患者发热原因的临床价值。方法采用化学免疫发光法测定88例肝癌伴发热患者（细菌感染组36例、非细菌感染组30例、非感染组22例）的血清PCT水平，并与患者的CRP检测结果进行比较。结果细菌感染组、非细菌感染组、非感染组血清PCT值分别为：（2.90±5.08）ng/ml、（0.47±1.22）ng/ml、（0.38±0.20）ng/ml，血清CRP值分别为（20.00±29.67）mg/L、（9.67±3.83）mg/L、（8.00±4.44）mg/L ，细菌感染组PCT、CRP值明显高于非细菌感染组及非感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；非细菌感染组及非感染组的PCT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 PCT、CRP诊断肝癌患者细菌感染性发热的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.875、0.735，PCT的佳临界点为0.570ng/ml，灵敏度为96.9%；CRP的佳临界点为9.530mg/L，灵敏度为79.7%。结论检测血清PCT水平可有效鉴别肝癌患者发生是否发生细菌感染性发热，其灵敏度高于传统CRP检测。
作者：谭坤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频彩超在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。方法对84例浅表软组织肿块行超声检查，全部病例经穿刺活检或手术获得病理诊断。结果84例肿块中，彩超判定为良性的78例，大部分是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，误诊1例，阴性预测值为99%，超声判定为恶性6例，阳性预测值为100%。超声误诊15例，诊断符合率为82.1%。结论一些常见疾病如脂肪瘤、表皮样囊肿等声像图各有其特点，高频彩超可对临床诊断提供较可靠的诊断依据，是诊断浅表组织肿块的首选方法。但浅表软组织肿块成分来源复杂，其声像图表现往往缺乏特征性，病理诊断较困难。
作者：许莹 刊期： 2015年第03期
扁平疣是皮肤科常见病，是HPV感染所致的病毒性皮肤病，在所有临床型HPV感染中自行消退率高[1]。虽然本病有自限性，但由于影响美观，给广大患者特别是女性患者带来了痛苦和烦恼，因此多数患者会积极寻求诊治。本病治疗方法较多，都有一定疗效，但无特效疗法。常规药物、外用药及物理等疗法，要么疗程过长，要么出现各种副作用，要么患者忍受巨大疼痛而难以承受。自2012年9月~2014年3月，我科用心理暗示配合冷冻疗法治疗面部扁平疣83例，取得了满意疗效，现报道如下。
作者：田忠新；张广兴；高博辉；乜卫峰 刊期： 2015年第03期
问：有的期刊在封面上刊载“××省一级期刊”、“××省二级期刊”等字样，与期刊的学术水平有关吗？答：这种标识确实存在，是一些省、自治区、直辖市新闻出版管理部门每年对本地区的期刊进行综合评比的结果，主要是督促期刊不断提高质量。这种评比是滚动进行的，每年评比的结果都有变化。这种由各地组织的评比，由于各地的评比标准不统一，也不是单从学术水平的高低对期刊进行评价，是地方新闻出版管理部门就本地期刊的出版质量进行的一种综合评价，因此不能完全以此来衡量期刊的学术水平。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶防治腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果。方法60例腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇，随机分为3组：右美托咪啶1组（D1组），右美托咪啶2组（D2组），对照组（C组）。胎儿取出即刻，D1、D2组分别于10min内泵注0.5μg/kg、1.0μg/kg右美托咪啶；对照组泵入10ml生理盐水。观察注药时（T0）、注药后5min（T1）、腹腔探查时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中寒战发生例数以及术后不良反应。结果与C组比较，D1、D2组寒战发生率明显降低（P＜0.05），D1组用药后不良反应比D2组发生率低（P＜0.05）。结论0.5μg/kg右美托咪啶静脉注射能够有效防治剖宫产术中寒战的发生，且不良反应少。
作者：郭敏；姚爱军；冯祝余；李经纬；黄健香；孙惠萍 刊期： 2015年第03期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
