抗菌药物因其为治疗细菌感染带来巨大突破而得到广泛的应用，它在给广大患者带来福音的同时也因其不合理及滥用造成大量耐药菌株的产生，使治疗效果大打折扣[1]。在这种背景下，国家发布了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，决心采取措施来加强抗菌药物临床应用管理，有效控制细菌耐药性。因此，加强临床上抗菌药物的合理使用，适当延长其使用期限不仅对提高临床治疗效果有积极作用，而且对医院管理质量的提高也有促进作用。我院作为一所综合性三甲医院，制定并采取相关措施，深入开展了这一方面的工作，取得较好的效果，现报道如下。
作者：邱广富；王萍 刊期： 2014年第07期
目的：观察化疗联合自体DC-CIK细胞回输治疗晚期恶性实体瘤的近期疗效。方法观察单纯化疗(对照组)和化疗联合自体DC-CIK细胞回输（联合组）治疗晚期恶性实体肿瘤疗效，主要观察指标：治疗前后外周血细胞因子、肿瘤标志物、胃肠道反应及骨髓抑制、生活质量、KPS评分。结果对照组20例治疗后CR 0例，PR 1例，MR 2例，SD 7例；PD 10例，缓解率为15%，DCR为50%。联合组治疗后CR 1例，PR 2例，MR 4例，SD 10例，PD 3例，缓解率35%，DCR为85%。两组DCR比较差异有统计学意义（χ2=5.58，P＜0.05）。生存质量指标癌性疼痛、精神、睡眠、疲乏无力联合组比对照组改善明显，两组比较差异都有统计学意义（P＜0.05）；联合组和对照组胃肠道反应比较差异无统计学意义（χ2=1.71，P＜0.05）；联合组和对照组骨髓抑制情况比较差异有统计学意义（χ2=4.91，P＜0.05）；联合组治疗前后肿瘤标志物及外周血细胞因子计数变化比较无统计学差异（P＞0.05）。结论自体DC-CIK细胞回输联合化疗治疗晚期恶性实体瘤DCR比单纯化疗者高，并且能够改善晚期肿瘤患者生存质量、KPS评分，减轻化疗后骨髓抑制情况，但胃肠道反应无明显差异。肿瘤标志物及细胞因子无明显变化。
作者：金美四；朱红梅；李一辉 刊期： 2014年第07期
引言作为论文的开场白，应以简短的篇幅介绍论文的写作背景和目的，以及相关领域内前人所做的工作和研究的概况，说明本研究与前人工作的关系，目前研究的热点、存在的问题及作者工作的意义，引出本文的主题给读者以引导。引言也可点明本文的理论依据、实验基础和研究方法，简单阐述其研究内容；三言两言预示本研究的结果、意义和前景，但不必展开讨论。
作者： 刊期： 2014年第07期
1单位符号和单位的中文符号的使用规则1.1单位和词头的符号用于公式、数据表、曲线图、刻度盘和产品铭牌等需要明了的地方，也用于叙述性文字中。1.2单位符号没有复数形式，符号上不得附加任何其他标记或符号。1.3摄氏度的符号℃可以作为中文符号使用。1.4不应在组合单位中同时使用单位符号和中文符号；例如：速度单位不得写作km／小时，应写为km／h。但非物理量的计数量除外，如次／min。
作者： 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
1.看得懂与用得上实用性是指能够满足人们某种实践技能性、操作性要求的选题。医学论文同其它科技论文一样，应当有其实用价值，它要面向临床、面向教学、面向广大的医务工作者。其内容一旦为医学科技人员掌握，并与自己的工作相结合，就能很好地为人类健康服务，推动医学科学不断发展。各种临床实践性选题、工具性选题都应有实用价值。医学期刊虽然都有传播、积累医药卫生知识和研究成果的任务，但各种刊物又有它独特的内容和形式并形成了自己的特色，这种特色是由其不同的办刊宗旨、方针所决定的，并由此规定了刊物的性质、任务、报道范围和读者对象。每种期刊选题要求、质量和内容要求各有不同。学术类医学期刊要求刊出的论文能够反映国内先进学术水平，要有创新性、探索性和较高的学术价值的论文。
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），各20例。右美托咪定组（D 组）给予负荷剂量1μg/kg，维持剂量0.2～0.7μg·kg-1·min-1。丙泊酚组（P组）给予负荷剂量1～3mg/kg，维持剂量0.5～4.0mg·kg-1·min-1镇静。机械通气后24h内，两组患者均每2h记录一次BIS值，随后立即进行RASS评分；同时记录两组患者镇静前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）。以RASS评分＜-3分为标准绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），确定两组药物镇静适度时所对应的适BIS 值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性,其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的佳BIS截断值为58.5，灵敏度、特异度分别为0.929、0.872；丙泊酚组患者的佳BIS截断值为63.5，灵敏度、特异度分别为0.987、0.875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论 BIS 可用于监测右美托咪定的镇静深度，但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差，在相同等级的RASS评分下，应用右美托咪定镇静的BIS值偏低。
作者：许春阳；汪易岚；叶宏伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨结直肠癌患者血清血管生成素2（Ang-2）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的表达水平变化与病情预后的关系。寻找早期预测结直肠癌发病的血清标志物，探索有效的防治措施。方法选取31例早期结直肠癌、20例晚期结直肠癌患者的血清作为研究组，40例正常健康人群的血清作为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测各组血清Ang-2和MMP-2的表达水平。结果研究组血清Ang-2和MMP-2的水平较对照组明显升高（P均<0.01），随着疾病临床分期的增加，研究组Ang-2和MMP-2的水平愈加增高（P均<0.01）；相关性分析表明，Ang-2和MMP-2呈正相关（r=0.547， P=0.007）。结论结直肠癌患者血清Ang-2和MMP-2的水平与结直肠癌病情严重程度密切相关，血清Ang-2和MMP-2的检测可能可以预测结直肠癌的发生、发展。
作者：刘永源；何瑜 刊期： 2014年第07期
科技名词术语的统一和规范化，对于科学知识的传播与交流、新学科的开拓、新理论的建立、新信息的交流、科技成果的推广、书刊的编辑出版、文献的存储和检索、人类的资源共享都是十分重要的。科技名词术语的统一和规范化，代表着一个国家科学技术发展的水平。近年来我国的经济飞速发展、科技腾飞、市场繁荣，信息产业的发展更是日新月异，伴随着就出现了名词术语使用的混乱现象，外来语、缩略语、学名和俗名、意译和音译等等不统一不规范的用语，大大影响了科技信息交流的效果。在电子计算机普遍应用、各类数据库信息系统纷纷开通、因特网用户迅猛增长的今天，统一和规范科技名词和术语就显得更为重要。
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗的疗效。方法对经大剂量利尿剂（速尿大于200mg/d）治疗效果不佳，且不伴有严重低钠血症的顽固性心力衰竭患者3例给予托伐普坦15mg/d治疗，观察治疗后体重、尿量、血肌酐、肝功能、电解质的变化。结果治疗1d后体重平均减轻3.16kg；尿量平均增加5540ml；治疗3~5d后血肌酐指标2例降至正常，另外1例较前有轻度改善；肝功能、电解质无明显变化。结论托伐普坦能有效治疗严重利尿剂抵抗，有助于心肾功能改善，疗效较好，无明显不良反应发生。
作者：马素霞；毛懿；梁岩；杨艳敏 刊期： 2014年第07期
“优质护理服务”是以患者为中心，通过强化基础护理及规范护理行为，全面落实护理责任制，为患者提供更加优质实惠的服务[1]。优质护理服务是随着2010年医疗卫生改革的深入，对护理工作提出新要求，是以患者满意、社会满意、政府满意为目标，加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务质量，提升患者满意度的护理改革。良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供佳服务的关键[2]。随着我国经济发展及人民生活水平的提高，患者对临床护理工作的要求也越来越高，在接受良好疾病护理的同时，也要求在情感心理方面得到安慰关心[3]。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理工作的群体，每天长时间连续工作，责任重、工作量大、应急强度高，精神高度紧张，这些因素本身就会给护士造成巨大的生理和心理压力，开展优质护理服务工作后，手术室护士在原有工作基础上还需要增加术前访视患者、术中关心安慰患者、术后回访患者等工作，要求做到与患者有良好的沟通，为患者提供全程的、连续的优质护理，这有可能加剧护士的工作压力。因此，对实施优质护理服务工作的手术室护士工作压力状况，与未实施优质护理服务工作的手术室护士工作压力状况，进行调查比较，分析其不同工作压力的具体情况和原因，具有现实意义，能够为促进手术室优质护理服务工作的持续发展提供依据。
作者：蒋红英；张志刚 刊期： 2014年第07期
巨细胞病毒（CMV）感染是由人巨细胞病毒感染引起的病毒性疾病，可累及全身多个组织器官，多在婴幼儿时期发生，临床表现多种多样。本研究对126例巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行分析，报道如下。
作者：徐渲；温鸿飞；宁桦；任玉蓉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨经椎间孔行腰椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月～2013年2月本院16例高位腰椎间盘突出症患者临床资料，均采用TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗；采用腰腿痛视觉模拟评分测评入院时和TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术后（术后1周、1个月、3个月及末次随访）患者疼痛情况，末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效，并了解椎间融合情况。结果16例患者手术后随访12～52个月，平均24.2个月。所有患者均无神经损伤和脑脊液漏并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有显著性（P＜0.01）。采用改良MacNab 标准评价临床疗效，优良率为93.75%。末次随访时行X线检查，均无内固定失效和椎间不融合发生。结论 TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症疗效满意，具有创伤小、并发症少、费用低的优点。
作者：谭健；李平元；欧军；苏小桃；卢政好 刊期： 2014年第07期
米非司酮配伍米索前列醇是目前使用多的药物流产方式，具有使用方便、流产成功率高、花费少的优点。我院药物流产一般在门诊进行，亦有住院进行者。米非司酮为口服给药，而米索前列醇有口服和阴道给药两种途径。使用米索前列醇当日门诊观察时间为6h。本研究通过比较两种给药方法在6h之内的流产成功率和流产时间来判断两种方案的疗效，现报道如下。
作者：王晓丹；陈江丽；吴跃芹；丁子奇 刊期： 2014年第07期
循证护理（evidence based nursing，EBN）是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。它能有效提高护理质量，已被广泛运用到护理实践中。股骨粗隆骨折是骨科较常见的创伤，但百岁超高龄老人且合并糖尿病的手术及术后护理风险较普通患者要大得多，病情观察较普通患者更为复杂，更易发生多器官衰竭等。因此，运用查找文献，搜索相关病例护理经验等循证方法，对收治的1例104岁股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病行内固定术患者实施围手术期护理，现报道如下。
作者：江蕙君 刊期： 2014年第07期
科学性就是客观真实性。医学论文的科学性就是指作者（研究者）认真贯彻“三严”精神，尊重事实和原始材料，恰如其分地总结自己的经验和研究成果，或说明和解决基础医学和临床医学的问题。医学论文是否有科学性，首先要看作者的实验设计是否正确，例如医学临床试验的几个原则：①确定合格病例；②随机分组；③影响结果的因素均衡地分布于两组；④双盲法观察结果。其次要看作者对实验数据的医学统计处理方法是否得当。许多作者或研究者在研究和总结时，不严格按科学研究方法学进行，其科学性是很值得怀疑的。例如在选题方面没有充分的科学根据；许多选题重复、雷同；创新不足；文题与内容不一致；没有遵循随机抽样的原则；样本缺乏代表性；样本的分组不按事物本质进行，缺乏可比性；有的没有对照，无从对比，优劣难分；不做统计学处理，或统计处理不正确等。医学科研论文的科学性一般根据设计是否合理、方法是否可靠、数据是否可信、资料是否准确、论点是否明确、结论是否科学、讨论是否求实几方面进行判断。
作者： 刊期： 2014年第07期
单脐动脉是指脐带内有一条脐动脉和一条脐静脉，是较少见的血管数目异常[1]疾病，在脐带血管畸形中的发生率较高（0.2%~1%）。妊娠合并单脐动脉的患者常因合并胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓（IUGR ）、胎儿宫内窘迫及早产等疾病而日益受到重视。超声技术的发展为诊断单脐动脉提供了有利条件，为优生优育提供了重要保证。
作者：朱凤娣 刊期： 2014年第07期
提出一个既有价值又适合研究者个人能力与客观条件的课题，并不是轻而易举的事情，所以不少科学家深有体会地告诚人们：提出问题比解决问题更困难，选题的本身就是提出问题。1.模仿和类比模仿和类比是认识事物的方法之一。在医学科研的选题中，常借助于模仿与类比的方法提出问题。2.发现新线索可根据已有的科研课题，寻找细微的差异扩大选题。3.改变选题的组合因素4.推陈出新5.发现空白点立题查新，由情报部门提供有关信息。浏览专业文献，注意有关专业的核心期刊中哪些选题被遗漏，哪些选题还没有被期刊所重视，哪些问题尚未交待清楚，且有探索价值，从而得到启发，发现空白。发现空白之后，应立即对这方面的历史和现状作全面考证，尤其应注意近几年有关期刊的选题动向，确认是空白时即可立题。
作者： 刊期： 2014年第07期
目的探讨白细胞介素24基因腺病毒载体（Ad-IL-24）联合顺铂体外对人肺腺癌的抑制效应及诱导人肺腺癌的细胞凋亡机制。方法用Ad-IL-24、DDP、Ad-IL-24联合DDP分别体外作用于A549细胞12h、24h、48h，采用CCK8法及流式细胞术（FCM）分别检测细胞增殖抑制率和细胞凋亡率。结果 Ad-IL-24作用于A549细胞48h后细胞增殖抑制率为27.7%，Ad-IL-24联合DDP作用于A549细胞48h后细胞增殖抑制率为45.2%；Ad-IL-24作用于A549细胞48h细胞凋亡率为22.9%，联合用药后细胞凋亡率为35.9%。结论 Ad-IL-24对A549细胞具有生长抑制作用，能引起A549细胞凋亡，联合DDP用药后效果更佳，Ad-IL-24具有化疗增敏效应。
作者：郭锦锦；王少慧；孙万邦；杨吉成；盛伟华；缪竞诚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和减毒活疫苗（OPV）不同联合接种方式的临床效果。方法本研究为队列研究，将2009~2013年内收集的在管辖区域具备进行计划免疫4个部门的2400例新生儿进行随机分组，其中一组进行1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O）（A组），另一组2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O）（B组），并观察两组新生儿进行接种后的反应。结果这两种方式对于新生儿计划免疫无明显的差异。结论这两种方式对于新生儿进行脊髓灰质炎的计划免疫无不良反应。
作者：何斯；杨洁；黄芳；何雅青；单芙香 刊期： 2014年第07期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
