张宝文
剖宫产术常规选择连续硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合阻滞（简称腰硬联合），传统护理常规要求术后去枕平卧6h，以预防术后头痛，但近年来术后去枕平卧所引发的患者诸多不适已引起广泛重视。本研究探讨术后体位对椎管内麻醉后产妇的影响，现报道如下。
作者：王丽华；王泽鹏；胡先华；姜小庆；黄荔刚 刊期： 2014年第11期
神经干细胞是一种多能干细胞，具有自我更新及多向分化潜能，在一定条件下能分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞。神经干细胞的分化不仅由细胞周围微环境决定，且受基因调控。神经干细胞的分化复杂，其中组蛋白去乙酰化酶[1]结合细胞内转录因子和信号通路可调节神经干细胞的分化，主要影响神经干细胞分化过程中的转录，从而影响细胞的发育。
作者：张萍；汤永红 刊期： 2014年第11期
目的：观察广谱caspase抑制剂(z-VAD-fmk)对大鼠烫伤后肾脏组织的保护作用。方法72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、致伤组和给药组，每组24只，各组设2、8、24、48h共4个相应时段，每时段6只，给药组致伤后即刻经尾静脉注射 z-VAD-fmk 3mg/kg，以后1.5mg/kg每12h经腹腔注射1次，致伤组用同样方法注射与给药组等体积的生理水，对照组不做处理，致伤组和给药组烫伤后用Parkland公式补液，并根据给药量相应减少补液量，分别于上述各时段处死大鼠并留取肾脏组织，行HE染色观察肾组织的病理改变，TUNEL法检测肾脏细胞的凋亡，荧光比色法检测Caspase-3活性。结果与致伤组相比，给药组病理切片显示肾脏组织损伤有所减轻；肾脏细胞凋亡指数（AI）在烫伤8、24及48h后明显降低（P<0.01）；caspase-3活性在伤后2、8、24及48h均明显降低（P<0.01）。结论早期应用z-VAD-fmk治疗可以有效地减少肾脏细胞的凋亡，进而减轻肾脏的损伤，起到保护肾脏的作用。
作者：朱宝昌；盛小辉；刘群；李红卫 刊期： 2014年第11期
目的：研究miR-217靶向MAPK1与胃癌侵袭转移的关系。方法在3个不同分化的胃癌细胞株MKN-28、SGC-7901、BGC-823中通过qRT-PCR技术检测miR-217情况，Western blot检测MAPK1表达，Transwell实验分析miR-217下调MAPK1表达后胃癌细胞侵袭转移能力改变。结果低分化人胃癌细胞株中MAPK1低表达，而miR-217高表达,中、高分化人胃癌细胞株中MAPK1高表达，而miR-217低表达（P＜0.05）；SGC-7901-miR-217mimics细胞株中miR-217表达增高，而MAPK1表达下调（P＜0.05）；而SGC-7901、SGC-7901-miR-Scramble、SGC-7901-miR-217-PM 3个细胞株中miR-217表达水平较低，而MAPK1表达水平较高（P＞0.05）。 SGC-790-miR-217 mimics侵袭细胞计数明显低于其他3组（P＜0.05），SGC-7901、SGC-7901-miR-Scramble、SGC-7901-miR-217-PM 3组之间侵袭细胞计数无显著性差异（P＞0.05）。结论 miR-217能靶向结合MAPK1，降低其表达水平并抑制胃癌细胞的侵袭和转移。
作者：卢燕华；唐三元 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术的不断进步，延长生存期已不再是癌症患者担心的首要问题，重要的是缓解症状、减少痛苦、提高生存质量[1]。家属是患者重要的看护者也是重要的社会支持系统，家属的支持和照顾对患者生活质量的提高有重要的作用[2]。常规健康教育随机性大，有些患者和家属很快就会遗忘。为使家属更好地了解患者病情及治疗的相关知识，进而以大限度帮助患者提高整体生活质量，本研究采用在对患者健康教育的同时对家属同步健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：陈卫銮；周纯华；陈楚君 刊期： 2014年第11期
目的：探讨实时三维超声心动图及组织多普勒成像技术结合Tei指数对急性心肌梗死PCI术后患者右心室整体功能的评估价值。方法正常对照组40例（Ⅰ组），急性前壁心肌梗死患者40例（Ⅱ组），急性下壁非合并右室心肌梗死患者32例（Ⅲ组），急性下壁合并右室心肌梗死患者14例（Ⅳ组）。在标准心尖四腔心观二维图像指引下，采用TDI的频谱多普勒技术记录三尖瓣环与右室游离壁及中心纤维支架结合处，以及右室游离壁的基底段、中间段及心尖段的运动速度曲线，测量各期大运动速度，计算Tei指数。应用实时三维超声心动图测量各组右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）。对结果进行统计学分析。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组在三尖瓣环右室游离壁处收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）、Tei指数显著升高（P<0.01），右室游离壁心尖段的舒张早期峰值运动速度及收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）；与Ⅰ组相比，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在三尖瓣环中心纤维支架处的收缩期峰值运动速度、心房收缩期峰值运动速度降低（P<0.05），Ⅱ组、Ⅲ组的舒张早期峰值运动速度也显著降低（P<0.01），Ⅱ组在此处的Tei指数也明显升高（P<0.01）；与Ⅰ组相比，Ⅲ组、Ⅳ组患者的RVEDV、RVESV明显增大（P<0.05），以Ⅳ组为著（P<0.01）；Ⅳ组的RVEF明显减小（P<0.01）。结论实时三维超声心动图能反映急性心肌梗死导致的右室收缩功能减低，其与组织多普勒技术结合测量有利于全面评价心肌梗死后右室整体功能。
作者：张淼；张梅；董彦；田路；刘军翔 刊期： 2014年第11期
入职体检是用人单位对新聘员工进行身体评估的一项重要程序，是每一位入职者必须要面对的考验，体检结果关系到体检者能否被聘任。这类人群大部分都是刚刚踏入社会的年轻人，由于其群体的特殊性对体检心理需求亦不同于正常的健康体检人群，了解这类人群的心理需求，通过原因分析，提出相应对策是做好体检中心健康体检的一项重要工作。为此，对来我院体检中心进行入职体检的400名体检者进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：谭志燕；高辉；王翠华 刊期： 2014年第11期
目的：分析在CT引导下行经皮肺穿刺的老年长期住院患者发生气胸的危险因素。方法选取我院行CT引导下经皮肺穿刺检查的长期住院老年患者130例，其中90例患者（对照组）未采用术后快速翻转患者体位技术；40例患者（实验组）采用术后快速翻转患者体位技术。分析总结两组患者并发气胸的发生率及临床资料，探讨导致患者发生气胸的危险因素。结果对照组患者气胸合并症发生率（36.7%）与实验组患者气胸合并症发生率（17.5%）的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者经Logistic多因素分析，穿刺时间>30min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3cm、病灶深度>5cm及合并病灶周围肺气肿均为并发气胸的危险因素（P<0.05）。实验组患者平均快速翻转时间（12.3±5.1）s，70%（28/40）患者翻转时间在12.3s以下，实验组患者经统计分析，未发现并发气胸的危险因素。结论在长期住院老年患者行CT引导下经皮肺穿刺时，应注意可导致患者并发气胸的危险因素，以避免患者发生气胸。术后应协助患者尽快翻转至穿刺点向下的体位，可以降低气胸的发生率，同时使用该技术可以减轻传统危险因素对气胸发生率的影响。
作者：苗振伟；张福刚；陈振岗；李文贵 刊期： 2014年第11期
我院为江苏省首批三级甲等医院，创建基本现代化医院是我们的发展目标，一流的设备、先进的技术、优质的服务可以为临床和患者提供可靠、准确的诊断，这是实现现代化医院必备的物质条件。核医学科作为医院的重要组成部分，拥有SPECT-CT、PET-CT、骨密度仪等先进影像设备，科室的信息化、数字化、集成化管理能推动分子影像学的发展，为高水平的医学研究提供平台[1]。
作者：姜继伟；桑士标；高磊 刊期： 2014年第11期
帕瑞昔布钠作为伐地昔布的前体药物，为选择性COX-2抑制剂，可有效抑制外周及中枢COX-2的活性，减少外周及中枢前列腺素 E2（PGE2）的合成，提高痛阈，适用于手术后疼痛的短期治疗。舒芬太尼因有强镇痛效果而被广泛地应用于临床术后镇痛，但可引起头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留、过度镇静和呼吸、循环抑制等副作用[1，2]。我们通过随机对照设计比较常用的镇痛药物帕瑞昔布钠及舒芬太尼对术后的镇痛效果及不良反应，为临床提供依据。
作者：王晶；王铁东 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia， BPH）简称前列腺增生，是引起老年男性患者排尿障碍为常见的一种良性疾病[1]，经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）是目前治疗BPH的常用方法。 BPH患者因其发病年龄较大，合并症较多，尤其是心肺疾病，麻醉风险大大增加，麻醉方法的选择及麻醉管理亦有一定的难度。因此应采取操作方便简单、麻醉效果好、对患者生理影响较小的麻醉方式。本研究旨在探讨骶管阻滞麻醉应用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果。
作者：徐静；古小平 刊期： 2014年第11期
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数发生在妊娠20周至产后2周，是妊娠中晚期常见的合并症，流行病学显示在我国发病率约为5%~12％，是一种严重危害母婴安危的疾病，是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理，可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。
作者：王秀娟；郭春海；吴跃芹 刊期： 2014年第11期
小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，近年来发病率呈明显上升趋势，哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素的影响[1，2]，其主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等不良症状[3]，严重影响患儿的身心健康和生活质量，给患儿的生长发育带来危害。如诊治不及时或者治疗不规范，随着病程时间的延长，则会导致气道的重塑和不可逆狭窄，严重者则危及生命。因此，寻找有效的护理方法配合临床治疗显得尤为重要。
作者：顾胜英 刊期： 2014年第11期
随着科技与信息的高度结合并相互促进、共同发展，医院要想在科研建设的道路上不断发展、不断前进，就必须督促医疗工作者查阅大量的文献，了解新的学术动向，掌握更前沿的医学动态，避免走弯路，减少重复。而医院图书馆正是文献信息的来源，多方面、多层次地为医疗工作者提供强有力的信息保障，如医疗研究、教学实践、论文撰写等[1]。现对医院图书馆管理制度存在的问题进行初步分析和探讨，并提出几点相关治理对策。
作者：陈蔚 刊期： 2014年第11期
儿科住院患者由于自身抵抗力较差，易受病原菌感染，病菌侵袭机体可引起全身反应，加重患儿病情，甚至导致死亡。近年来，由于广谱抗生素及新型抗菌药物的广泛应用，病菌耐药性不断提高，给临床治疗带来极大的难度。本研究分析2012年1月~2014年1月儿科住院患儿检出病原菌分布及耐药性，为临床医师经验性应用抗菌药物及制定干预措施以降低抗生素选择性压力及细菌耐药性提供参考。
作者：杨素贤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法回顾性分析2013年2月~2014年7月我院收治的NAFLD患者114例并按治疗方法分为两组，研究组57例采用多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗，对照组57例单独应用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组临床疗效，肝功能及血脂水平。结果研究组总有效率（85.96%）明显高于对照组（64.91%），P＜0.05。研究组和对照组治疗后的ALT、AST、TbiL、GGT与治疗前比较均明显降低（P＜0.05），两组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组治疗后的TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，而HDL-C则明显升高（P＜0.05），研究组治疗后各指标升高或降低的幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效确切，优于单独应用多烯磷脂酰胆碱治疗，可明显提高临床总有效率，可以在临床推广应用。
作者：张桥东 刊期： 2014年第11期
输尿管囊肿的形成会受到多种因素影响，例如早期研究认为其属于先天性疾病，与胚胎发育相关，目前研究则认为是由于创伤、炎症导致输尿管开口相对较小引起输尿管向膀胱中脱出而形成囊性肿瘤。通常患者患上此类疾病会出现尿路刺激现象，同时可能伴有尿血（肉眼可见）或侧腰痛之类的不适感[1]。男性会表现出排尿受阻、中断现象，女性则为排尿不畅，且囊肿若体积较大可能由于对膀胱产生梗阻而从尿道脱出。输尿管囊肿若采用B超诊断会表现为椭圆形或是圆形状态的液性暗区，囊肿被环状的薄壁包裹，大多数囊肿会呈现出光滑、壁薄状态（充满状态下），若囊肿处于萎缩状态，其会表现出暂时性显示不清晰或包裹的薄壁相对略厚，囊肿会有规律的充盈与排空[2]。使用膀胱镜诊断能够看到囊肿部位的大小以及具体位置，同时查看是否伴有其它病症。在治疗方面，目前常采用经尿道电切方式实施手术，在硬膜外麻醉下行电切联合膀胱镜诊断治疗，以免术前使用膀胱镜造成患者更强的疼痛感[3]。本院基于这一背景，研究了针对输尿管囊肿患者采用经尿道电切手术治疗的临床效果以及手术体会，现报道如下。
作者：王天喜；卢建路；汪永清 刊期： 2014年第11期
下肢原发性静脉曲张为血管外科常见静脉疾病，手术是终治疗方法，现临床手术方式较多，但并没有哪种手术方式能够表现出明显优势。本研究总结分析近3年于我院行改良的静脉剥脱术和传统术式的患者资料，对比两种手术方式优缺点。
作者：韩济南；王学民；王闯；李旭 刊期： 2014年第11期
咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是生活中常见的一种哮喘疾病，以持续性或反复发作咳嗽为主要症状，既往被称为过敏性咳嗽，是儿童慢性咳嗽常见原因，临床上缺乏早期治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态[1]。因此了解咳嗽变异性哮喘的症状并及时治疗至关重要。近年来，哮喘疾病的患病者越来越多[2]。因为对哮喘疾病知识的缺乏，导致很多哮喘患者都不能及时认识到疾病的严重性，盲目拖延病情，以致疾病发展到无法控制的地步。为了避免咳嗽变异性哮喘引发的危害，患者要及时发现病情及早治疗，否则将出现不良后果[3]。现回顾性分析我院2008年5月～2014年5月收治的咳嗽变异性哮喘患者155例的诊治经过，报道如下。
作者：王卫华 刊期： 2014年第11期
目的：研究维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法159例患者诊断为2型糖尿病，并采用与年龄和性别匹配的对照组。微血管病变检测采用临床评估、尿液检查、眼底检查、神经传导检查以及多种生物化学方法检测，并检测25-羟基胆钙化醇水平，＜20ng/ml定为维生素D缺乏。结果2型糖尿病患者的平均维生素D水平显著降低。与对照组相比，病例组中维生素D缺乏与维生素D不足患者明显增多。维生素D缺乏症与糖尿病微血管并发症神经病变、视网膜病变和肾病存在强相关性。低水平的维生素D与并发两种以上微血管并发症具有强相关性。结论部分糖尿病患者存在维生素D缺乏与不足，可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。对糖尿病患者应调整膳食维生素D摄入量、补充适合的维生素D剂量等，或许可以预防或者延缓糖尿病微血管并发症的发生。
作者：高志欣；陈建都；匡兰 刊期： 2014年第11期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
