张淼；张梅；董彦；田路；刘军翔
儿科住院患者由于自身抵抗力较差，易受病原菌感染，病菌侵袭机体可引起全身反应，加重患儿病情，甚至导致死亡。近年来，由于广谱抗生素及新型抗菌药物的广泛应用，病菌耐药性不断提高，给临床治疗带来极大的难度。本研究分析2012年1月~2014年1月儿科住院患儿检出病原菌分布及耐药性，为临床医师经验性应用抗菌药物及制定干预措施以降低抗生素选择性压力及细菌耐药性提供参考。
作者：杨素贤 刊期： 2014年第11期
下肢原发性静脉曲张为血管外科常见静脉疾病，手术是终治疗方法，现临床手术方式较多，但并没有哪种手术方式能够表现出明显优势。本研究总结分析近3年于我院行改良的静脉剥脱术和传统术式的患者资料，对比两种手术方式优缺点。
作者：韩济南；王学民；王闯；李旭 刊期： 2014年第11期
目的：探讨桉叶油对体外培养人绒毛膜细胞生长及分泌功能的影响。方法胰酶消化法收集正常妊娠6~8周人绒毛膜细胞，分别用0.75、0.15、0.015、0.0015g·L-1的桉叶油作用12h、24h、48h，倒置显微镜观察细胞形态变化，活细胞计数测定细胞的生长曲线，MTT法检测桉叶油对细胞的抑制率，化学发光法检测细胞培养上清液中的雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素的浓度。结果与对照组比较,质量浓度≥0.75g·L-1的桉叶油对绒毛膜细胞生长有明显的抑制作用（P<0.05）；质量浓度≤0.15g/L的桉叶油对绒毛膜细胞生长的抑制率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。桉叶油作用绒毛膜细胞24h 时，0.75g/L桉叶油组细胞上清液中雌二醇、孕激素浓度均较对照组显著降低（P<0.05），其余各组细胞上清液中雌二醇、孕激素浓度均与对照组比较无差异。桉叶油作用绒毛膜细胞24h时，桉叶油各组细胞上清液中绒毛膜促性腺激素浓度较对照组显著增高（P<0.05）。结论质量浓度≥0.75g/L桉叶油对人绒毛膜细胞生长有抑制作用，质量浓度≤0.15g/L桉叶油对人绒毛膜细胞生长无抑制作用。桉叶油对体外培养的绒毛膜细胞分泌雌二醇、孕激素无明显影响，但可刺激绒毛膜细胞分泌HCG。
作者：李小燕；向涛；余永莉；程秦；许本宏；张亚玲；李啸红 刊期： 2014年第11期
血液透析患者血管通路的开放和维护是医疗的重点。随着中心静脉导管应用的增加，中心静脉疾病越来越多，为合并多部位中心静脉疾病的透析患者建立长期血管通路成为医疗的难题。我院2012~2014年共收治多部位中心静脉疾病的血透患者14例，采取不同治疗方式均取得较好疗效，现报道如下。
作者：张宝文 刊期： 2014年第11期
目的：观察重组人白细胞介素-2联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将100例初治菌阳肺结核患者随机分为两组，治疗组49例，对照组51例。对照组采用2HRZE/4HR标准化疗方案，治疗组在2HRZE/4HR标准化疗方案基础上加用重组人白细胞介素-2，疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效、痰菌转阴率及T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组的治疗总有效率和痰菌转阴率均显著高于对照组（P<0.05）；治疗组CD4+、CD4+/CD8+均较对照组明显改善（P<0.05）。结论重组人白细胞介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核可显著改善免疫状态，提高痰菌阴转率，提高疗效。
作者：傅爱 刊期： 2014年第11期
目的：探讨实时三维超声心动图及组织多普勒成像技术结合Tei指数对急性心肌梗死PCI术后患者右心室整体功能的评估价值。方法正常对照组40例（Ⅰ组），急性前壁心肌梗死患者40例（Ⅱ组），急性下壁非合并右室心肌梗死患者32例（Ⅲ组），急性下壁合并右室心肌梗死患者14例（Ⅳ组）。在标准心尖四腔心观二维图像指引下，采用TDI的频谱多普勒技术记录三尖瓣环与右室游离壁及中心纤维支架结合处，以及右室游离壁的基底段、中间段及心尖段的运动速度曲线，测量各期大运动速度，计算Tei指数。应用实时三维超声心动图测量各组右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）。对结果进行统计学分析。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组在三尖瓣环右室游离壁处收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）、Tei指数显著升高（P<0.01），右室游离壁心尖段的舒张早期峰值运动速度及收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）；与Ⅰ组相比，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在三尖瓣环中心纤维支架处的收缩期峰值运动速度、心房收缩期峰值运动速度降低（P<0.05），Ⅱ组、Ⅲ组的舒张早期峰值运动速度也显著降低（P<0.01），Ⅱ组在此处的Tei指数也明显升高（P<0.01）；与Ⅰ组相比，Ⅲ组、Ⅳ组患者的RVEDV、RVESV明显增大（P<0.05），以Ⅳ组为著（P<0.01）；Ⅳ组的RVEF明显减小（P<0.01）。结论实时三维超声心动图能反映急性心肌梗死导致的右室收缩功能减低，其与组织多普勒技术结合测量有利于全面评价心肌梗死后右室整体功能。
作者：张淼；张梅；董彦；田路；刘军翔 刊期： 2014年第11期
神经干细胞是一种多能干细胞，具有自我更新及多向分化潜能，在一定条件下能分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞。神经干细胞的分化不仅由细胞周围微环境决定，且受基因调控。神经干细胞的分化复杂，其中组蛋白去乙酰化酶[1]结合细胞内转录因子和信号通路可调节神经干细胞的分化，主要影响神经干细胞分化过程中的转录，从而影响细胞的发育。
作者：张萍；汤永红 刊期： 2014年第11期
目的：观察广谱caspase抑制剂(z-VAD-fmk)对大鼠烫伤后肾脏组织的保护作用。方法72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、致伤组和给药组，每组24只，各组设2、8、24、48h共4个相应时段，每时段6只，给药组致伤后即刻经尾静脉注射 z-VAD-fmk 3mg/kg，以后1.5mg/kg每12h经腹腔注射1次，致伤组用同样方法注射与给药组等体积的生理水，对照组不做处理，致伤组和给药组烫伤后用Parkland公式补液，并根据给药量相应减少补液量，分别于上述各时段处死大鼠并留取肾脏组织，行HE染色观察肾组织的病理改变，TUNEL法检测肾脏细胞的凋亡，荧光比色法检测Caspase-3活性。结果与致伤组相比，给药组病理切片显示肾脏组织损伤有所减轻；肾脏细胞凋亡指数（AI）在烫伤8、24及48h后明显降低（P<0.01）；caspase-3活性在伤后2、8、24及48h均明显降低（P<0.01）。结论早期应用z-VAD-fmk治疗可以有效地减少肾脏细胞的凋亡，进而减轻肾脏的损伤，起到保护肾脏的作用。
作者：朱宝昌；盛小辉；刘群；李红卫 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术的不断进步，延长生存期已不再是癌症患者担心的首要问题，重要的是缓解症状、减少痛苦、提高生存质量[1]。家属是患者重要的看护者也是重要的社会支持系统，家属的支持和照顾对患者生活质量的提高有重要的作用[2]。常规健康教育随机性大，有些患者和家属很快就会遗忘。为使家属更好地了解患者病情及治疗的相关知识，进而以大限度帮助患者提高整体生活质量，本研究采用在对患者健康教育的同时对家属同步健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：陈卫銮；周纯华；陈楚君 刊期： 2014年第11期
脑梗死属于中医中风病范畴。其辨证分型是通过总结、分析患者表现出的各种证侯得到的，而证侯是以四诊为手段获取的。这一诊断过程带有一定的主观性。本实验旨在通过对该病证型与血清同型半胱氨酸、血脂水平的观察和分析，探寻中医证型与检验指标间的联系，为中风病的中医诊治和研究提供较为可靠的客观依据。
作者：胡晓艳；吕春兰 刊期： 2014年第11期
小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，近年来发病率呈明显上升趋势，哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素的影响[1，2]，其主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等不良症状[3]，严重影响患儿的身心健康和生活质量，给患儿的生长发育带来危害。如诊治不及时或者治疗不规范，随着病程时间的延长，则会导致气道的重塑和不可逆狭窄，严重者则危及生命。因此，寻找有效的护理方法配合临床治疗显得尤为重要。
作者：顾胜英 刊期： 2014年第11期
目的：系统评价依达拉奉联合亚低温治疗脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库，查找出依达拉奉联合亚低温治疗脑梗死的随机对照试验（RCT），对纳入的RCT进行质量评价，并采用Rev Man 5.2软件进行Meta 分析。结果共纳入17项研究， Meta 分析结果显示，试验组（依达拉奉联合亚低温组）有效率分别与对照组1（常规治疗组， P＜0.00001）、对照组2（依达拉奉组，P=0.0008）比较有显著差异，与对照组3（亚低温组，P＝0.39）无差异；试验组神经功能改善优于对照组1（P＜0.00001）；各组发生不良反应的可能性相当（P＞0.1）。结论依达拉奉联合亚低温治疗脑梗死疗效显著优于常规治疗、单用依达拉奉，与亚低温治疗疗效相当；联合治疗神经功能改善明显优于常规治疗；联合治疗不良反应发生风险并未增加。
作者：杨晶晶；杨忠梅；唐玲 刊期： 2014年第11期
为了促进医疗服务及资源的合理利用，越来越多的国家都在建立或完善其全科医师制度，并采取了一系列的有效措施来促进全科医师的“守门人”作用。全科医师作为卫生服务系统的首席代理人和协调员，主要是基于所掌握的医学知识与技能，对居民和社区的健康状况作出非市场性的专业反应，并采取相关的干预措施，如提供基本医疗与卫生保健咨询服务，并将患者转诊到适宜级别的医疗机构接受服务和治疗[1]。其“守门人”的作用主要是针对居民与社区的健康问题进行管理与协调，并向患者提供上一级医疗卫生机构及专科医师所提供服务的质量和费用信息，通过整合有效的卫生资源来改善社区居民的健康状况。但是，全科医师“守门人”的作用能否得到充分发挥，不仅取决于全科医师的能力，还取决于全科医师制度的完善与否，特别是全科医师的管理体制与激励机制，是有效发挥全科医师“守门人”作用的关键。
作者：李新伟；刘双梅；王小万 刊期： 2014年第11期
带状疱疹（herpes zoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集水疱为特征。疱疹消退后，局部疼痛持续超过1个月者则为带状疱疹后遗神经痛（PHN）[1]，在50岁以上患者中，其发病率可高达50%[2]，严重影响患者的生活质量。我科自2014年1~6月采用刺络放血拔罐疗法配合西药治疗带状疱疹，取得满意疗效，现报道如下。
作者：于眉；李玲 刊期： 2014年第11期
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数发生在妊娠20周至产后2周，是妊娠中晚期常见的合并症，流行病学显示在我国发病率约为5%~12％，是一种严重危害母婴安危的疾病，是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理，可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。
作者：王秀娟；郭春海；吴跃芹 刊期： 2014年第11期
提倡阴道分娩，降低剖宫产率是世界卫生组织对产科质量的要求。会阴侧切技术是在阴道分娩中常用的助产技术和助产士必须掌握的基本技能，目的是减少会阴的严重裂伤和遇有特殊情况实施助产手术时使用，但临床上因会阴侧切角度不准确造成的会阴侧切伤口延裂时有发生，给产妇增加了痛苦和加重了经济负担[1]。为了杜绝因会阴侧切角度不准确导致的侧切伤口延裂和提高助产士的会阴侧切技术水平，我院产房从2012年12月开始要求工作3年以下的助产士使用龙胆紫对会阴侧切角度在宫口开全后和胎头拨露前进行预标识，对符合会阴侧切指征的50例产妇在实施会阴侧切角度预标识后，取得了很好的效果，现报道如下。
作者：杨国维；程利娟；葛亚蓉 刊期： 2014年第11期
入职体检是用人单位对新聘员工进行身体评估的一项重要程序，是每一位入职者必须要面对的考验，体检结果关系到体检者能否被聘任。这类人群大部分都是刚刚踏入社会的年轻人，由于其群体的特殊性对体检心理需求亦不同于正常的健康体检人群，了解这类人群的心理需求，通过原因分析，提出相应对策是做好体检中心健康体检的一项重要工作。为此，对来我院体检中心进行入职体检的400名体检者进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：谭志燕；高辉；王翠华 刊期： 2014年第11期
目的：比较GP和TAC两种化疗方案用于晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗的临床效果。方法晚期三阴性乳腺癌患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。观察组给予GP两药联合化疗，对照组给予TAC三药联合化疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、毒副反应发生情况及临床受益反应。结果观察组患者治疗总有效率为47.06%，与对照组患者的50.00%比较无明显差异（P＞0.05）。观察组骨髓抑制Ⅱ度及Ⅲ度以上分别为20例、14例，对照组为13例、21例，对照组患者骨髓毒性大于观察组，组间存在显著性差异（P＜0.05）。观察组胃肠道反应Ⅱ度以上为19例，对照组为10例。观察组胃肠道反应严重程度明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者发热、过敏反应、轻度心电图异常、EF（心脏射血分数）等毒副反应发生情况均无明显差异（P＞0.05）。观察组临床受益反应率为55.88%，对照组为50.00%，组间无明显差异（P＞0.05）。结论 GP两药联合方案和TAC三药联合化疗方案，用于晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗，疗效相当。
作者：林顺欢 刊期： 2014年第11期
目的：分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法收集2011年1月～2014年1月收治的96例难治性肾病综合征患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组给予激素、环磷酰胺治疗，观察组采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93.75%，明显优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的24h 尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平等指标的改善均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，能改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。
作者：曹慧敏；赵冰峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成因素及治疗方法。方法对我院2012年2月～2013年2月期间36例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果导致患者出现急性脑膨出的因素有：弥散性脑肿胀、迟发性颅内血肿形成、3h以上的脑疝、长时间脑组织缺血缺氧、广泛性严重脑挫裂伤等。根据格拉斯哥评分标准进行评估，死亡16例（44.4%），恢复良好6例（16.7%），轻度残疾4例（11.1%），重度残疾7例（19.4%），植物生存3例（8.4%）。结论针对不同病因采取相应措施可有效治疗重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出，迅速清除颅内血块以及控制颅内压，降低患者的死亡率和致残率。
作者：蒋开源 刊期： 2014年第11期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
