张萍；汤永红
帕瑞昔布钠作为伐地昔布的前体药物，为选择性COX-2抑制剂，可有效抑制外周及中枢COX-2的活性，减少外周及中枢前列腺素 E2（PGE2）的合成，提高痛阈，适用于手术后疼痛的短期治疗。舒芬太尼因有强镇痛效果而被广泛地应用于临床术后镇痛，但可引起头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留、过度镇静和呼吸、循环抑制等副作用[1，2]。我们通过随机对照设计比较常用的镇痛药物帕瑞昔布钠及舒芬太尼对术后的镇痛效果及不良反应，为临床提供依据。
作者：王晶；王铁东 刊期： 2014年第11期
念珠菌性阴道炎是妊娠妇女常见的一种妊娠期合并症，发生在妊娠中晚期时如不及时诊治，念珠菌可上行感染胎膜，造成胎膜局部张力降低并且可能发生胎膜早破，从而继发宫内感染、早产、胎儿宫内窘迫及新生儿念珠菌感染等多种危害，对孕妇的身心健康及胎儿生长造成极大的不良影响[1，2]。及时了解本地区妊娠期妇女阴道念珠菌感染状况及对抗真菌药物的敏感性，对临床诊断及治疗有重要意义。为此，我们在进行妊娠妇女生殖健康检查时，对拟诊为阴道念珠菌感染的379例患者进行阴道分泌物念珠菌的分离培养和体外药敏试验，现报道如下。
作者：杨钢；杨围 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia， BPH）简称前列腺增生，是引起老年男性患者排尿障碍为常见的一种良性疾病[1]，经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）是目前治疗BPH的常用方法。 BPH患者因其发病年龄较大，合并症较多，尤其是心肺疾病，麻醉风险大大增加，麻醉方法的选择及麻醉管理亦有一定的难度。因此应采取操作方便简单、麻醉效果好、对患者生理影响较小的麻醉方式。本研究旨在探讨骶管阻滞麻醉应用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果。
作者：徐静；古小平 刊期： 2014年第11期
目的：研究维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法159例患者诊断为2型糖尿病，并采用与年龄和性别匹配的对照组。微血管病变检测采用临床评估、尿液检查、眼底检查、神经传导检查以及多种生物化学方法检测，并检测25-羟基胆钙化醇水平，＜20ng/ml定为维生素D缺乏。结果2型糖尿病患者的平均维生素D水平显著降低。与对照组相比，病例组中维生素D缺乏与维生素D不足患者明显增多。维生素D缺乏症与糖尿病微血管并发症神经病变、视网膜病变和肾病存在强相关性。低水平的维生素D与并发两种以上微血管并发症具有强相关性。结论部分糖尿病患者存在维生素D缺乏与不足，可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。对糖尿病患者应调整膳食维生素D摄入量、补充适合的维生素D剂量等，或许可以预防或者延缓糖尿病微血管并发症的发生。
作者：高志欣；陈建都；匡兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨桉叶油对体外培养人绒毛膜细胞生长及分泌功能的影响。方法胰酶消化法收集正常妊娠6~8周人绒毛膜细胞，分别用0.75、0.15、0.015、0.0015g·L-1的桉叶油作用12h、24h、48h，倒置显微镜观察细胞形态变化，活细胞计数测定细胞的生长曲线，MTT法检测桉叶油对细胞的抑制率，化学发光法检测细胞培养上清液中的雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素的浓度。结果与对照组比较,质量浓度≥0.75g·L-1的桉叶油对绒毛膜细胞生长有明显的抑制作用（P<0.05）；质量浓度≤0.15g/L的桉叶油对绒毛膜细胞生长的抑制率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。桉叶油作用绒毛膜细胞24h 时，0.75g/L桉叶油组细胞上清液中雌二醇、孕激素浓度均较对照组显著降低（P<0.05），其余各组细胞上清液中雌二醇、孕激素浓度均与对照组比较无差异。桉叶油作用绒毛膜细胞24h时，桉叶油各组细胞上清液中绒毛膜促性腺激素浓度较对照组显著增高（P<0.05）。结论质量浓度≥0.75g/L桉叶油对人绒毛膜细胞生长有抑制作用，质量浓度≤0.15g/L桉叶油对人绒毛膜细胞生长无抑制作用。桉叶油对体外培养的绒毛膜细胞分泌雌二醇、孕激素无明显影响，但可刺激绒毛膜细胞分泌HCG。
作者：李小燕；向涛；余永莉；程秦；许本宏；张亚玲；李啸红 刊期： 2014年第11期
下肢原发性静脉曲张为血管外科常见静脉疾病，手术是终治疗方法，现临床手术方式较多，但并没有哪种手术方式能够表现出明显优势。本研究总结分析近3年于我院行改良的静脉剥脱术和传统术式的患者资料，对比两种手术方式优缺点。
作者：韩济南；王学民；王闯；李旭 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术的不断进步，延长生存期已不再是癌症患者担心的首要问题，重要的是缓解症状、减少痛苦、提高生存质量[1]。家属是患者重要的看护者也是重要的社会支持系统，家属的支持和照顾对患者生活质量的提高有重要的作用[2]。常规健康教育随机性大，有些患者和家属很快就会遗忘。为使家属更好地了解患者病情及治疗的相关知识，进而以大限度帮助患者提高整体生活质量，本研究采用在对患者健康教育的同时对家属同步健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：陈卫銮；周纯华；陈楚君 刊期： 2014年第11期
脑梗死属于中医中风病范畴。其辨证分型是通过总结、分析患者表现出的各种证侯得到的，而证侯是以四诊为手段获取的。这一诊断过程带有一定的主观性。本实验旨在通过对该病证型与血清同型半胱氨酸、血脂水平的观察和分析，探寻中医证型与检验指标间的联系，为中风病的中医诊治和研究提供较为可靠的客观依据。
作者：胡晓艳；吕春兰 刊期： 2014年第11期
神经干细胞是一种多能干细胞，具有自我更新及多向分化潜能，在一定条件下能分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞。神经干细胞的分化不仅由细胞周围微环境决定，且受基因调控。神经干细胞的分化复杂，其中组蛋白去乙酰化酶[1]结合细胞内转录因子和信号通路可调节神经干细胞的分化，主要影响神经干细胞分化过程中的转录，从而影响细胞的发育。
作者：张萍；汤永红 刊期： 2014年第11期
目的：比较GP和TAC两种化疗方案用于晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗的临床效果。方法晚期三阴性乳腺癌患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。观察组给予GP两药联合化疗，对照组给予TAC三药联合化疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、毒副反应发生情况及临床受益反应。结果观察组患者治疗总有效率为47.06%，与对照组患者的50.00%比较无明显差异（P＞0.05）。观察组骨髓抑制Ⅱ度及Ⅲ度以上分别为20例、14例，对照组为13例、21例，对照组患者骨髓毒性大于观察组，组间存在显著性差异（P＜0.05）。观察组胃肠道反应Ⅱ度以上为19例，对照组为10例。观察组胃肠道反应严重程度明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者发热、过敏反应、轻度心电图异常、EF（心脏射血分数）等毒副反应发生情况均无明显差异（P＞0.05）。观察组临床受益反应率为55.88%，对照组为50.00%，组间无明显差异（P＞0.05）。结论 GP两药联合方案和TAC三药联合化疗方案，用于晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗，疗效相当。
作者：林顺欢 刊期： 2014年第11期
输尿管囊肿的形成会受到多种因素影响，例如早期研究认为其属于先天性疾病，与胚胎发育相关，目前研究则认为是由于创伤、炎症导致输尿管开口相对较小引起输尿管向膀胱中脱出而形成囊性肿瘤。通常患者患上此类疾病会出现尿路刺激现象，同时可能伴有尿血（肉眼可见）或侧腰痛之类的不适感[1]。男性会表现出排尿受阻、中断现象，女性则为排尿不畅，且囊肿若体积较大可能由于对膀胱产生梗阻而从尿道脱出。输尿管囊肿若采用B超诊断会表现为椭圆形或是圆形状态的液性暗区，囊肿被环状的薄壁包裹，大多数囊肿会呈现出光滑、壁薄状态（充满状态下），若囊肿处于萎缩状态，其会表现出暂时性显示不清晰或包裹的薄壁相对略厚，囊肿会有规律的充盈与排空[2]。使用膀胱镜诊断能够看到囊肿部位的大小以及具体位置，同时查看是否伴有其它病症。在治疗方面，目前常采用经尿道电切方式实施手术，在硬膜外麻醉下行电切联合膀胱镜诊断治疗，以免术前使用膀胱镜造成患者更强的疼痛感[3]。本院基于这一背景，研究了针对输尿管囊肿患者采用经尿道电切手术治疗的临床效果以及手术体会，现报道如下。
作者：王天喜；卢建路；汪永清 刊期： 2014年第11期
目的：观察重组人白细胞介素-2联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将100例初治菌阳肺结核患者随机分为两组，治疗组49例，对照组51例。对照组采用2HRZE/4HR标准化疗方案，治疗组在2HRZE/4HR标准化疗方案基础上加用重组人白细胞介素-2，疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效、痰菌转阴率及T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组的治疗总有效率和痰菌转阴率均显著高于对照组（P<0.05）；治疗组CD4+、CD4+/CD8+均较对照组明显改善（P<0.05）。结论重组人白细胞介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核可显著改善免疫状态，提高痰菌阴转率，提高疗效。
作者：傅爱 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法回顾性分析2013年2月~2014年7月我院收治的NAFLD患者114例并按治疗方法分为两组，研究组57例采用多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗，对照组57例单独应用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组临床疗效，肝功能及血脂水平。结果研究组总有效率（85.96%）明显高于对照组（64.91%），P＜0.05。研究组和对照组治疗后的ALT、AST、TbiL、GGT与治疗前比较均明显降低（P＜0.05），两组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组治疗后的TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，而HDL-C则明显升高（P＜0.05），研究组治疗后各指标升高或降低的幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱与非诺贝特联合治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效确切，优于单独应用多烯磷脂酰胆碱治疗，可明显提高临床总有效率，可以在临床推广应用。
作者：张桥东 刊期： 2014年第11期
剖宫产术常规选择连续硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合阻滞（简称腰硬联合），传统护理常规要求术后去枕平卧6h，以预防术后头痛，但近年来术后去枕平卧所引发的患者诸多不适已引起广泛重视。本研究探讨术后体位对椎管内麻醉后产妇的影响，现报道如下。
作者：王丽华；王泽鹏；胡先华；姜小庆；黄荔刚 刊期： 2014年第11期
入职体检是用人单位对新聘员工进行身体评估的一项重要程序，是每一位入职者必须要面对的考验，体检结果关系到体检者能否被聘任。这类人群大部分都是刚刚踏入社会的年轻人，由于其群体的特殊性对体检心理需求亦不同于正常的健康体检人群，了解这类人群的心理需求，通过原因分析，提出相应对策是做好体检中心健康体检的一项重要工作。为此，对来我院体检中心进行入职体检的400名体检者进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：谭志燕；高辉；王翠华 刊期： 2014年第11期
目的：研究miR-217靶向MAPK1与胃癌侵袭转移的关系。方法在3个不同分化的胃癌细胞株MKN-28、SGC-7901、BGC-823中通过qRT-PCR技术检测miR-217情况，Western blot检测MAPK1表达，Transwell实验分析miR-217下调MAPK1表达后胃癌细胞侵袭转移能力改变。结果低分化人胃癌细胞株中MAPK1低表达，而miR-217高表达,中、高分化人胃癌细胞株中MAPK1高表达，而miR-217低表达（P＜0.05）；SGC-7901-miR-217mimics细胞株中miR-217表达增高，而MAPK1表达下调（P＜0.05）；而SGC-7901、SGC-7901-miR-Scramble、SGC-7901-miR-217-PM 3个细胞株中miR-217表达水平较低，而MAPK1表达水平较高（P＞0.05）。 SGC-790-miR-217 mimics侵袭细胞计数明显低于其他3组（P＜0.05），SGC-7901、SGC-7901-miR-Scramble、SGC-7901-miR-217-PM 3组之间侵袭细胞计数无显著性差异（P＞0.05）。结论 miR-217能靶向结合MAPK1，降低其表达水平并抑制胃癌细胞的侵袭和转移。
作者：卢燕华；唐三元 刊期： 2014年第11期
目的：观察广谱caspase抑制剂(z-VAD-fmk)对大鼠烫伤后肾脏组织的保护作用。方法72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、致伤组和给药组，每组24只，各组设2、8、24、48h共4个相应时段，每时段6只，给药组致伤后即刻经尾静脉注射 z-VAD-fmk 3mg/kg，以后1.5mg/kg每12h经腹腔注射1次，致伤组用同样方法注射与给药组等体积的生理水，对照组不做处理，致伤组和给药组烫伤后用Parkland公式补液，并根据给药量相应减少补液量，分别于上述各时段处死大鼠并留取肾脏组织，行HE染色观察肾组织的病理改变，TUNEL法检测肾脏细胞的凋亡，荧光比色法检测Caspase-3活性。结果与致伤组相比，给药组病理切片显示肾脏组织损伤有所减轻；肾脏细胞凋亡指数（AI）在烫伤8、24及48h后明显降低（P<0.01）；caspase-3活性在伤后2、8、24及48h均明显降低（P<0.01）。结论早期应用z-VAD-fmk治疗可以有效地减少肾脏细胞的凋亡，进而减轻肾脏的损伤，起到保护肾脏的作用。
作者：朱宝昌；盛小辉；刘群；李红卫 刊期： 2014年第11期
血液透析患者血管通路的开放和维护是医疗的重点。随着中心静脉导管应用的增加，中心静脉疾病越来越多，为合并多部位中心静脉疾病的透析患者建立长期血管通路成为医疗的难题。我院2012~2014年共收治多部位中心静脉疾病的血透患者14例，采取不同治疗方式均取得较好疗效，现报道如下。
作者：张宝文 刊期： 2014年第11期
目的：分析在CT引导下行经皮肺穿刺的老年长期住院患者发生气胸的危险因素。方法选取我院行CT引导下经皮肺穿刺检查的长期住院老年患者130例，其中90例患者（对照组）未采用术后快速翻转患者体位技术；40例患者（实验组）采用术后快速翻转患者体位技术。分析总结两组患者并发气胸的发生率及临床资料，探讨导致患者发生气胸的危险因素。结果对照组患者气胸合并症发生率（36.7%）与实验组患者气胸合并症发生率（17.5%）的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者经Logistic多因素分析，穿刺时间>30min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3cm、病灶深度>5cm及合并病灶周围肺气肿均为并发气胸的危险因素（P<0.05）。实验组患者平均快速翻转时间（12.3±5.1）s，70%（28/40）患者翻转时间在12.3s以下，实验组患者经统计分析，未发现并发气胸的危险因素。结论在长期住院老年患者行CT引导下经皮肺穿刺时，应注意可导致患者并发气胸的危险因素，以避免患者发生气胸。术后应协助患者尽快翻转至穿刺点向下的体位，可以降低气胸的发生率，同时使用该技术可以减轻传统危险因素对气胸发生率的影响。
作者：苗振伟；张福刚；陈振岗；李文贵 刊期： 2014年第11期
目的：分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法收集2011年1月～2014年1月收治的96例难治性肾病综合征患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组给予激素、环磷酰胺治疗，观察组采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93.75%，明显优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的24h 尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平等指标的改善均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，能改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。
作者：曹慧敏；赵冰峰 刊期： 2014年第11期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
