武海英；侯秀珍；杨宏
慢性肾功能不全是大多数肾病的转归.尤其近年来,肾病发病率呈上升趋势.延缓肾功能不全的进展一直是临床医生干扰肾病的措施.前列地尔能直接扩张肾血管、增加血流量、抑制血小板聚集、改善肾血流速度及肾脏微循环,使肾组织灌注增加.丹参酮ⅡA具有清除氧自由基、保护线粒体、改善能量代谢、降低血液黏滞性、抑制间质纤维化、延缓血液凝固和拮抗血小板活化因子的作用.我院于2009年10月~2011年10月用前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗慢性肾功能不全40例,疗效满意,现报道如下.
作者：许建国 刊期： 2013年第11期
目的 探讨联合应用肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺,并且进行超长时程心肺复苏(CPR)的临床疗效.方法 将91例心搏骤停患者随机分为4组:对照组(肾上腺素组)、治疗Ⅰ组(肾上腺素+超长CPR)、治疗Ⅱ组(肾上腺素+多巴胺+多巴酚丁胺)、治疗Ⅲ组(肾上腺素+多巴胺+多巴酚丁胺+超长CPR),分别观察比较各组的自主循环恢复率、24h存活率及出院存活率.结果 治疗Ⅲ组的自主循环恢复率、24h 存活率、出院存活率明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 联合应用肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺,并且进行超长时程CPR可提高CPR的成功率.
作者：洪充；吴小良；彭晓东 刊期： 2013年第11期
完全胃肠外营养(TPN)是现代医学的重要治疗手段之一,可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质[1],保证患者在不进食的情况下,仍可获得良好的营养状况,对改善代谢紊乱,提高机体的抵抗力和免疫力,加快伤口愈合,减少并发症的发生有显著的作用.我们在临床中发现,在没有输液泵的情况下,采用静压输注的方式滴入营养液,按照标准1ml=20滴核算的营养液输注时间与实际完成的时间有很大的差异.为了精确输液,保证静脉营养治疗安全有效地进行,我们通过实验核算滴系数来指导临床输液,现报道如下.
作者：杨玲；范进东；马甜；李承红 刊期： 2013年第11期
目的 观察替吉奥(S-1)联合紫杉醇(TAX)一线治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应,评价其耐受性.方法 47例初治进展期胃癌患者接受S-1+TAX化疗,S-1剂量80mg/m2,分2次餐后口服,d1~d14;TAX剂量80mg/m2,d1、d8,静脉滴注; 21d为1周期.2个周期评价疗效,每周期评价不良反应.结果 47例患者中RR为40.4%,DCR为76.6%.中位PFS为5.4个月,中位OS为16.4个月.主要不良反应是中性粒细胞减少、胃肠道反应.无4级非血液学不良反应发生,3级非血液学不良反应包括乏力(8.5%)、恶心(6.4%)、厌食(6.4%)、腹泻(6.4%).神经毒性轻微.结论 S-1+TAX治疗进展期胃癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,可推荐作为进展期胃癌的非铂化疗选择.需要临床进一步研究应用.
作者：曲颜丽；布力布；唐勇 刊期： 2013年第11期
口腔科四手操作即为口腔诊疗过程中,医生在护士的协助下同时操作,迅速高效地完成整个口腔治疗.四手操作的开展并且规范化,有助于提高口腔医学临床工作的效率,同时与传统的护理工作相比较,其在口腔诊疗的各个方面都有独到的优势,特别是儿童口腔诊疗过程中难以或缺.口腔科患儿大多有着不同程度的恐惧感,特别是口腔颌面外科患儿,多数患儿有着不同程度的舌系带过短,或是粘液囊肿、皮脂腺囊肿等疾病,均需要手术治疗.手术加重了患儿及患儿家属的忧虑及恐惧.故手术时需让家长与患儿分离,这时候需要对儿童心理关护,以求得患儿的配合.因此,儿童口腔颌面外科门诊手术时,护士的协同配合显得至关重要.
作者：胡蓉 刊期： 2013年第11期
目的 评价吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效、毒副反应及后遗症,探讨局部中晚期鼻咽癌治疗的更好组合模式.方法 中晚期鼻咽癌98例采用吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后,同期奈达铂化疗调强放疗治疗.吉西他滨1 000mg/m2,d1、d8,静脉点滴;奈达铂20mg/m2,d1~3;3周方案,共两个疗程.放疗为诱导化疗后的靶区,行容积调强放疗(V-MAT),放疗同期每周奈达铂化疗,奈达铂30mg/周.评价其毒副反应、近期疗效、远期疗效及后遗症.结果 98例患者均完成这一方式的治疗,近期有效率及缓解率100%.毒副反应以胃肠道反应及血液系统毒性较为多见,常规处理可恢复.结论 吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗同期治疗中晚期鼻咽癌疗效明显、副作用低.
作者：雷风；陆小军；李民英；白玉海；刘晓东；朱玉亮 刊期： 2013年第11期
目的 观察小胶质细胞在激光诱导小鼠脉络膜新生血管(CNV)发生过程中的表达特点及意义.方法 雄性CX3CR1+/GFP杂合性转基因小鼠32只,取每只小鼠一只眼作为实验组,予532nm激光光凝,激光功率50兆瓦,曝光时间100ms,光斑直径100μm,每眼光凝4点,另一只眼作为对照组,在光凝后分别于7d、14d、21d、28d按随机数字法选取8只小鼠处死,摘出眼球,制作病理标本,用荧光免疫组化染色方法检测CD11b、Iba1的表达,并用激光共聚焦显微镜进行观察.结果 光斑处实验组较对照组小胶质细胞增生明显(P<0.05),并且14d组及21d组小胶质细胞较7d组增生明显,在细胞数量、细胞面积、平均光密度值等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05),28d组小胶质细胞增生程度下降,与7d组接近.结论 小胶质细胞在激光诱导CNV模型中激活,随着损伤时间推移先升高,后降低,在CNV的形成过程中发挥重要作用.
作者：赵晓娟；李万明 刊期： 2013年第11期
过敏性紫癜是常见的皮下血管炎症,炎症通常发生在患者细小血管或毛细血管处,常表现为皮肤出现紫癜,同时会伴有肾脏病变及关节痛等症状.目前,过敏性紫癜的发病原因并未完全了解,也没有形成统一的治疗方案.一般认为过敏性紫癜是由于病原体感染、药物作用、过敏等原因,体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎.
作者：钟银祥；余明红；李锐 刊期： 2013年第11期
目的 探讨p16基因蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 采用自制组织微列阵(组织芯片)和免疫组织化学SP法研究p16蛋白在非小细胞肺癌组织、正常肺组织中的基因表达情况.结果 p16蛋白在NSCLC中的阳性表达率为51.66%(31/60),在正常肺组织中阳性表达率为80.00%(16/20),P＜0.05.肺鳞癌p16的阳性表达率为31.03%(9/29),肺腺癌阳性表达率为70.96%(22/31),P＜0.05.结论 p16蛋白在非小细胞肺癌的发生与发展过程中发挥了重大作用.p16蛋白的表达与非小细胞肺癌组织的病理类型有关.
作者：张燕子；曾祥毅；王小平；邹细红；李秋莲；彭迁；杜日昌 刊期： 2013年第11期
目的 观察昂丹司琼能否有效地预防治疗卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)所致恶心呕吐等副作用并了解合适的给药时机.方法 选择存在宫缩乏力危险因素的择期剖宫产产妇90 例.按双盲原则随机均分为3组,A组:在新生儿断脐后即刻给予昂丹司琼4mg,5min后由手术医生经宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg;B组:在新生儿断脐后即刻由手术医生经宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,5min后给予昂丹司琼4mg;C 组:在新生儿断脐后即刻给予0.9%生理盐水4ml,5min后由手术医生经宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,监测记录不同时点的平均压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录手术时间,术中输液量及产妇恶心呕吐、胸闷、烦躁和面部潮红等不良反应发生情况.结果 A组和B组恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05).A组恶心和呕吐发生率低于B组(P<0.05).结论 昂丹司琼能够有效预防和治疗欣母沛引起的恶心呕吐,且提前给药效果更佳.
作者：俞裕灵；王小虎 刊期： 2013年第11期
缺血性脑卒中是主要致死及致残的疾病之一,约20%的缺血性脑卒中是由于颅外颈动脉狭窄造成的.重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗死是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗死可导致患者残疾甚至死亡.手术治疗特别是颈动脉内膜切除术(CEA),是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法[1~3].本研究就我院2010年1月～2013年4月22例颅外颈动脉狭窄患者在局部麻醉下行CEA治疗期间的手术护理配合报道如下.
作者：陈星梅；孔婷 刊期： 2013年第11期
近年来甲状腺疾病的发病率呈明显上升趋势[1],如何提高健康体检人群甲状腺疾病的筛查检出率对于这一疾病的有效治疗有重要临床意义.在健康体检过程中,传统的甲状腺检查是通过甲状腺触诊法完成的.随着人们对健康体检关注度的增加,一些体检机构开始引进甲状腺B超检查,如何评价在健康体检中甲状腺触诊法和甲状腺B超检查对于甲状腺疾病筛查的作用,是很有意义的.我们收集了我院体检中心4 236例体检人员的甲状腺检查结果并进行分析,旨在探讨B超检查与外科触诊在甲状腺体检中的作用与意义.
作者：谢秋霞；江士杰；何晓丽；王翠华；张晗；曹静 刊期： 2013年第11期
1 材料与方法1.1 一般资料选取2012年3月~2013年5月入住我科的脑梗死后、脑出血后、脑外伤术后偏瘫患者60例,入选标准:①纳入的脑梗死和脑出血患者符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准,并均经头颅CT和/或MRI检查确诊;②为颈内动脉系统一侧大脑半球病变;③存在明显偏瘫.排除标准:①短暂性脑缺血、可逆性脑卒中、蛛网膜下腔出血;②存在认知障碍,不能理解指导者.
作者：金娟；丁慧；王翔；刘守国；李卫卫；宫友慧；朱庆芳；钮金园；李瑞 刊期： 2013年第11期
新生儿重度窒息是新生儿出生24h内死亡的主要原因,新生儿窒息后脑损伤程度与窒息时间长短呈正比,新生儿复苏时必须分秒必争缩短新生儿的窒息时间.为了提高新生儿窒息抢救成功率,减少和避免致残率,我科从2008年10月起对产儿科医生和助产士进行新生儿复苏技术的急救演练培训,确定新生儿窒息临床责任人员所具备的能力和资格水平,分清责任等级,收到良好效果,现报道如下.
作者：郭芝娟；程利娟 刊期： 2013年第11期
自1956年美国首次尝试运用患者满意度评价护理服务质量以来[1],患者满意度已经逐渐成为评价护理质量的一个重要指标[2].由于与其他服务的顾客满意度调查相比,医疗服务的患者(或患者家属)满意度更有特殊性,所以调查更加需要注意方式、方法和内容的选择.随着我国医疗服务市场的开放程度的不断扩大和新医改的进行,以及民营医院和国外医院的加入,致使原本就有巨大竞争压力的公立医疗机构面临更加激烈的竞争.
作者：张春鸣 刊期： 2013年第11期
传统认为二氧化硫(SO2)是一种有毒气体,对环境及动植物危害极大,但随着科学研究的进展,人们发现人体内含硫氨基酸代谢等生成的内源性二氧化硫(SO2)及其衍生物亚硫酸氢盐(HSO3-)与亚硫酸盐(SO32-)在人体生理及疾病中具有重要意义.SO2作为一种新型气体信号分子,同一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)及硫化氢(H2S)等一样,逐渐的引起人们重视[1].本研究针对内源性二氧化硫及其衍生物在人体生理及病理中的作用,对SO2的生物学特性及研究现状做一简要综述.
作者：杨荣松；董湘玉 刊期： 2013年第11期
植物状态(Vegetative State,VS)[1]的患者已失去正常人的某些生理功能而仅仅保留一些植物所具有的功能,如呼吸、新陈代谢等生长和发育功能,但没有意识,不能与外界进行感情沟通,没有指令性动作,这种状态持续达1个月及以上称之为持续性植物状态.由于持续性植物状态患者病程长,多有营养不良,治疗时间长,输液时间也长的特点,因此建立能够长期输液的通道,对持续性植物状态患者的治疗和护理具有重要意义.
作者：周正华；李泉；汤雪英；赵晓勇；肖华 刊期： 2013年第11期
护理标识是指为保证临床医疗护理及病人安全,确保护理工作有序进行,应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行标识,以防范护理缺陷的发生.规范、醒目的标识能给护理人员起到提醒、警示的作用,从而杜绝护理风险和护理缺陷的发生.
作者：朱海英；吴艳萍；张兴红 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病,是呼吸系统的常见病和多发病.长期以来,本病的发病率和病死率一直居高不下,且可使患者正常的肺功能发生衰退,进而对患者正常的工作和生活造成不良影响[1].该病多发于老年人,由于病程较长且患者营养状况多较差,故常伴低蛋白血症.我们通过对66例老年COPD急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响,现报道如下.
作者：孟方方 刊期： 2013年第11期
席汉氏综合征是一种因产后大出血、休克等导致的患者脑垂体缺血、坏死,使其内分泌功能减退,各内分泌腺体靶器官功能缺陷而发生的一组综合病症.该病起病较缓,病情复杂,临床误诊较多.但以急性心内膜下心肌梗死为首发症状而就诊者罕见,现将我科所遇到的3例患者,报道如下.
作者：陈英俊；赵静波；张海燕；姜涛 刊期： 2013年第11期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
