李莎；辛丽梅；唐春野；黄桃先
目的 探讨后路椎管减压,单枚聚醚醚酮融合器植入及椎弓根螺钉固定系统治疗腰椎退行性病变临床疗效.方法 2006年1月~2009年1月采用单枚聚醚醚酮椎间融合器治疗54例腰椎退变患者,其中男35例,女19例,年龄42~70岁,平均年龄57.2岁;其中腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄16例,腰椎滑脱8例,退变性侧凸4例.结果 平均随访2年(1~4.5年),采用Nakai及Suk评分标准判定结果,优32例,良14例,可 8例,优良率 85%,术后椎间融合率96.3%.结论 腰椎退行性病变患者在行后路减压,单枚聚醚醚酮椎间融合器植入及椎弓根系统治疗后,疗效满意,融合率高,是治疗腰椎退行性病变的良好方法.
作者：张永刚；杨军琪；刘列；宋宁亚；肖文兴；赵晓明；李凯；刘鹏；李小宏；张有为 刊期： 2012年第05期
目的 分析观察干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,评价其安全性及临床应用价值.方法收集我院2008年12月～2011年12月感染科收治的慢性丙型肝炎患者共52例,按入院接受治疗的先后顺序随机分为A组和B组,每组各26例,A组对患者采用隔日加用干扰素α配合利巴韦林药物治疗,B组给予患者每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗,疗程结束后,对两组疗效及肝功能指标进行分析比较.结果 治疗后B组ALT复常率、HCV RNA转阴率及治疗有效率均显著优于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良应.结论 每日加用干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的治疗是安全有效,不良反应患者可耐受,值得在慢性丙型肝炎治疗中推广使用.
作者：俞倩；杨薇 刊期： 2012年第05期
大容量全肺灌洗（Whole Lung Lavage,WLL）是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果[1].近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下.
作者：连胜利；孙可丹 刊期： 2012年第05期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用效果.方法 36例行ERCP的患者,随机分为2组,Ⅰ组为单纯丙泊酚麻醉组,Ⅱ组为布托啡诺复合丙泊酚麻醉组.观察并比较两组患者术前(T1)、诱导后(T2)、胆管内操作时(T3)的血流动力学变化(MAP、心率)、丙泊酚用量、苏醒时间、术后不良反应.结果 Ⅰ组在胆管内操作时心率及血压上升,与Ⅱ组相比有统计学意义;Ⅱ组丙泊酚用量较Ⅰ组明显减少.结论 布托啡诺复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方法.
作者：成信之；李昌熙；吴海生；张井浪 刊期： 2012年第05期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国广大育龄妇女常选用的避孕工具.据统计,全世界约有1亿多妇女使用IUD避孕,其中我国约占80%[1].采用IUD避孕,安全、有效、简便、经济、可逆,但放置IUD也存在一些并发症,其中子宫穿孔,节育器异位至盆腔、腹腔、膀胱等不多见,但后果严重.IUD异位至膀胱可在膀胱镜下取出,异位至盆、腹腔者可在腹腔镜下进行诊治.我们2005年1月~2012年1月收治宫内节育器异位患者41例,其中39例成功取出,2 例放弃,报道如下.
作者：李莎；辛丽梅；唐春野；黄桃先 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)缓解后FA方案巩固治疗的效果.方法 63例常规化疗获完全缓解的AML患者分为实验组和对照组,实验组30例采用FA方案巩固治疗,对照组33例采用阿糖胞苷(Ara-C)巩固治疗,对两组患者进行随访,分析比较两组的生存率.结果 实验组中位生存时间为48月,对照组中位生存时间为37月(P＜0.05).实验组和对照组3年无病生存率(DFS)和无痛生存率分别为63.3%和52.0%(P＜0.05),4年DFS分别为48.8%和41.6%(P＜0.05);实验组和对照组3年OS(总生存率)分别为73.3%和58.8%(P＜0.05),实验组和对照组4年OS分别为59.5%和48.4%(P＜0.05).两组患者在骨髓抑制期间血细胞减少的持续时间、发生感染几率方面无显著性差异,支持治疗输注红细胞和血小板量亦无显著性差异.结论 FA方案强化巩固治疗AML中位生存时间、3年及4年生存率高于单用阿糖胞苷巩固治疗.
作者：王前；吴东升；黄连涛；彭玉龙；庞伟；高翔；刘彥慧；丁莤 刊期： 2012年第05期
近年来,CT设备的普及对肝脏病变的检出起到了重要作用.多层螺旋CT肝脏多期增强扫描对肝脏肿瘤的诊断价值报道较多,扫描技术成熟,因扫描速度快而不需要考虑扫描的时间;在我国的基层医疗单位,拥有较多的单排螺旋CT.单排螺旋CT肝脏双期增强扫描因扫描速度相对较慢,必须在有限的时间内完成强化扫描,以得到满意的成像效果.如果患者是老年或者肿瘤放、化疗后体质较差或心血管功能不良者,不能耐受快速静脉団注法行增强扫描,而只能以低速率引入对比剂,如何得到满意的成像效果,成为影像科医生研究的对象.我院应用单排螺旋CT机对该类特殊患者进行肝脏个性化方案双期增强扫描,使用恰当的扫描时间,取得了满意的增强效果.
作者：刘建球 刊期： 2012年第05期
目的 观察乌灵胶囊对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响并探讨其缓解抑郁、改善睡眠的机理.方法 对60例MHD患者治疗前后进行睡眠指数、抑郁症状评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及血浆白蛋白(Alb)评估,并比较治疗前后组内差异是否有统计学意义.结果 治疗结束时Hb、hs-CRP、Alb及睡眠指数及抑郁评分均较治疗开始前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).PTH、Kt/V变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌灵胶囊可显著改善血液透析患者的睡眠质量,减轻透析患者抑郁症状,可能同抑制MHD患者体内的微炎症反应有关.
作者：郭成坤 刊期： 2012年第05期
目的 通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法 将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组(TACE)36例,联合组(TACE +PMCT)32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1~2周后给予微波消融治疗.治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应.结果 两组病例均获得完整随访.联合组1年、2年的生存率分别为71.88%和37.50%,对照组1、2年的生存率分别为44.45%和13.89%,联合组和对照组AFP的下降率分别为75.87%和47.06%,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善.结论 肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期,不增加毒副作用.
作者：马文静；郭双双；张立成；魏红梅；张蕾 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后并发症出现的原因及应对措施.方法 分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程.结果 老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关.结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效.
作者：王冠；陈辉；章炜；宋光远 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响广泛期小细胞肺癌(SCLC)放疗后预后的各种相关因素.方法 回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析.结果 63例患者的 1年生存率为39.89%,2年生存率11.81%,中位生存期为10.77个月.单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响.多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KPS评分是预测预后的独立因素.结论 未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期 SCLC患者的预后较好.
作者：高炯；兰胜民；曹建忠；杨俊体 刊期： 2012年第05期
目的 探讨以四君子汤为基础的消痞散结方对功能性消化不良的疗效.方法 选择我院中医科门诊诊断为功能性消化不良的患者,随机分为试验组和对照组.对照组给予多潘立酮及奥美拉唑对症治疗,试验组加用四君子汤加减,治疗4周.观察两组总有效率及不良反应的发生率.结果 试验组和对照组总有效率分别为77.8%和56.5%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 四君子汤为基础的消痞散结方对功能性消化不良疗效肯定,无不良反应.
作者：穆大成 刊期： 2012年第05期
目的 探讨利培酮对流浪精神分裂症患者心电图的影响,提高安全用药指数.方法 采用自编调查表,回顾性调查我院单一服用利培酮治疗3个月以上的流浪精神分裂症患者和非流浪精神分裂症患者的病历资料,了解调查对象的心电图情况.结果根据入组标准,随机选择200例流浪精神分裂症患者为研究组,200例非流浪精神分裂症患者为对照组,两组对象的一般资料无统计学差异,利培酮治疗3个月后,研究组和对照组的心电图总的异常率分别为18%和15%,两组无统计学差异( χ2=0.653,P=0.419),而研究组的窦性心动过速发生率与对照组有统计学差异(χ2=4.114,P=0.043).结论 利培酮治疗流浪精神分裂症患者,心电图异常发生率与非流浪精神分裂症患者无明显差异,对心电图的影响小,能够作为常规治疗药物使用.
作者：张献强；朱艳玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 选择54例稳定型心绞痛患者(SAP)、71例不稳定型心绞痛患者(UAP)、43例急性心肌梗死患者(AMI)与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者,检测其血清hs-CRP水平,与65例健康者对照比较.结果 SAP、UAP、AMI三组患者血清hs-CRP水平依次逐渐升高.AMI恢复期患者血清hs-CRP水平同AMI组比较显著降低(P<0.01).4组患者hs-CRP水平同健康对照组比较均显著性升高(P<0.01).结论 冠心病患者血清hs-CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示 hs-CRP不仅是冠心病的一种危险因子,而且与冠心病预后密切相关.
作者：姜路明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用.方法 选取我院2011年2月~2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组(A组,n=20)和临床对照组(B组,n=20).A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO 75IU/kg,共3次.两组其他处理方式相同.于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血小板计数(Plt),分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及 Plt变化不明显(P>0.05).A组在主动脉开放后各时间点CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用.
作者：杨彦博；宋兵；任旭东；强毅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)联合铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法本研究选择2011年3月~2011年6月来我院就诊的反流性食管炎患者86例.随机分为对照组及治疗组,对照组给予铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片,治疗组给予上述两种药物联合枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳).结果 治疗组有效率为65.1%,对照组有效率为41.9%,有显著统计学差异.结论 莫沙必利分散片联合埃索美拉唑镁肠溶片及铝镁加混悬液可迅速缓解患者症状并有效治疗反流性食管炎.
作者：王晶；孟宪梅；任丽梅；王燕；杨耀娴 刊期： 2012年第05期
神经外科术后患者躁动是一种非常常见但危险性相当大的临床症状,躁动患者易发生坠床、勒伤,静脉输液管、引流管甚至气管导管的非计划性脱落,更有甚者出现继发性颅内出血、脑疝等危及患者生命的情况,从而增加了护理工作量和护理风险[4].右美托咪定是2009年在我国上市的一种新一代α2肾上腺素能受体激动剂,通过激动脑干蓝斑,引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)状态,产生镇静、催眠作用.本组患者在经过评估后开始持续泵入右美托咪定,在密切观察下未出现非计划性静脉输液管、气管导管脱出等护理差错[5].现将观察与护理要点讨论如下.
作者：吴慧 刊期： 2012年第05期
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的呼吸道感染疾病,多由呼吸道病毒所致,特别是呼吸道合胞病毒,感染部位容易引起患儿气道平滑肌痉挛,气道黏稠分泌物增加.盐酸氨溴索和布地奈德对解除部分平滑肌痉挛和排除黏液具有积极意义.2009年10月～2011年4月我院采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,现报道如下.
作者：李红梅 刊期： 2012年第05期
目的 进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归.结果 结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主.86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%.肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P＜0.05).经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P＞0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P＜0.05).本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR 、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著.继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异.结论 结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义.
作者：业秀林；郝青林 刊期： 2012年第05期
目的 研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统(Close-Loop Muscle Relaxant Injection System,CLMRIS)联合应用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法 随机选择352例择期全身麻醉患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组:经验组(E组即对照组),NT组(N组),CLMRIS组(C组),NT与CLMRIS联合组(NC组),每组88例.E组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;N组依据NT监测指导实施麻醉;C组依据CLMRIS指导肌松药使用;NC组联合使用NT及CLMRIS指导实施麻醉及肌松药使用.以入室(T0)、诱导即刻(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、进腹(T4)、探查(T5)、关腹(T6)、缝皮(T7)、意识恢复(T8)、气管拨管(T9)、出室(T10)等11个时间点,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、TOF值、麻醉用药总量、插管时间(T2 ～T1)、苏醒时间、拔管时间、插管评级、出室时镇静评分,记录不良反应.结果 4组患者术中生命体征均较平稳;NC组MAP、HR变化更为平稳(P<0.05);E组T8～T10各时点 RR、SpO2较低(P>0.05).NC组NTS、NTI处于麻醉目标者较多(P<0.05);C、NC组肌松计数、TOF值于T3～T8时较低(P<0.05),T9～T11时较高(P>0.05).诱导期药量比较无统计学意义,差异主要产生于维持阶段.维持期NC组麻醉用药小,E组大(P<0.05);C组肌松及N组镇静镇痛药与NC组比较无统计学意义(P>0.05).NC 组插管时间长,苏醒时间、拔管时间短、Copper评级、Ramsay评分适宜(P<0.05).4组术中知晓无差异 (P>0.05),NC组无不良反应.结论 NT麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统联合应用于全身麻醉,提高了全身麻醉的安全性.麻醉可控性强,诱导维持平稳,苏醒彻底及时,使用较少的麻醉药物达到佳的麻醉效果,并可降低全身麻醉的不良反应.
作者：梁斌；张康秦；郑恒兴；苏利伟；高臻辉；赵蕊；王红运；余宣民 刊期： 2012年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
