赵平
目的 分析关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2009年5～9月,对4例Allman Ⅲ型肩锁关节脱位的患者采用关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗,全部病例获得6～12个月随访,平均9个月.结果 4例患者术后3月、6月复查X片无再次脱位,患者肩关节活动范围均正常,使用VAS评分1例患者3分,3例患者1分,平均1.5分.结论 关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位接近解剖重建喙锁韧带,创伤小,患者术后疼痛轻,近期疗效满意.
作者：谢文瑾；李小飞；盛路新 刊期： 2011年第05期
目的 了解和探讨综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊的特点.方法 对2年中申请精神科会诊的130例综合医院呼吸科患者,通过病史收集和精神检查,依照ICD-10进行诊断,并电话随访疗效.结果 2年内会诊患者130例,会诊率3.6%;常见的会诊原因分别是焦虑(24.6%)、抑郁(20%)、气促/咳嗽,胸闷,胸痛(16.2%)、烦躁/兴奋/行为混乱(16.2%);前4位的会诊诊断分别是适应障碍(25.4%)、焦虑障碍(16.9%)、器质性精神障碍(16.1%)、心境障碍(15.4%);处理措施以非典型抗精神病药和安全性高的SSRI药物为主.会诊后疗效很好和有效的比例分别为32.3%、59.0%.结论 综合医院呼吸科的精神科会诊患者多以轻型精神障碍为主,内科医生及时识别患者的精神障碍和申请会诊有助于患者的临床治疗.
作者：崔立谦；黄燕萍；余金龙 刊期： 2011年第05期
重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)而致病死率高.其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF)病死率高达80%[1].因此防治SAP并肾损伤意义重大,现就SAP并肾损伤发病机制作综述如下.
作者：张留柱 刊期： 2011年第05期
目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.
作者：高长泰；郭应兴 刊期： 2011年第05期
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻[1,2],是婴幼儿常见病、多发病.秋冬季多发,常在3岁以下儿童中流行,是婴幼儿腹泻的常见类型之一.往往起病急,常伴有发热、流涕等类似上呼吸道感染症状.病初呕吐,随后出现腹泻,大便以水样便或蛋花汤样便为主,无腥臭味,大便次数多、量多,易导致患儿脱水、电解质紊乱及酸碱失衡,目前尚无特效治疗方法,往往病程长,严重者可危及生命,严重危害患儿的健康.我科从2008年10月～2011年1月应用热毒宁联合思连康治疗轮状病毒肠炎120例,疗效显著,现报道如下.
作者：陈真堂 刊期： 2011年第05期
急诊是医院24小时对外服务的窗口,也是医疗事故和纠纷的高风险区,急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点[1].护士操作机会多,技术性强,容易发生差错事故.由于患者在急诊治疗护理的时间短、护患沟通时间少,而患者及家属往往心情急迫,就医期望值较高,极易产生护理纠纷.如何防范纠纷及避免差错事故的发生,在急救护理中显得尤为重要.我们根据急诊科护理工作特点,分析急诊护理工作中存在的潜在法律问题,并提出相应防范对策,综述如下.
作者：卢静；张彦；刘静 刊期： 2011年第05期
目的 观察合用稳心颗粒和美托洛尔对阵发性房颤患者复律的临床疗效和安全性.方法 将60例阵发性心房颤动患者随机分成两组,治疗组稳心颗粒和美托洛尔合用30例;对照组单用美托洛尔30例.随访4周、12周,比较房颤临床症状改善、转复率、复发率及安全性.结果 治疗组与对照组比较,4周时房颤临床症状与房颤累计转复率分别为50.0%vs 46.7%,46.7%vs 36.7%,无显著差异(P＞0.05),至12周时两组房颤临床症状与房颤累计转复率分别为70.0%vs56.7%,73.3%vs 53.3%,均有显著性差异(P＜0.05).结论 稳心颗粒和美托洛尔合用较美托洛尔单用既可更好地改善症状,又能提高房颤转复率,从而减少美托洛尔长期应用所致的不良反应.
作者：薛迪中；魏娜；刘宏；刘安丰 刊期： 2011年第05期
随着现代社会生活方式的改变和发展,糖尿病和血脂异常已成为目前国内外学者普遍关注的热点问题.2型糖尿病患者中有加%左右合并血脂异常[1],其与糖代谢异常、高血压、血液流变学变化等协同作用,引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等大血管病变,使2型糖尿病患者较非糖尿病人群冠心病患病率更高、程度更重、发展更快.
作者：李准洙 刊期： 2011年第05期
目的 观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性.对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程.比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况.结果 治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应.
作者：洪星；王文锐 刊期： 2011年第05期
不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症.输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有报道为40%～60%.近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发生率有逐年增高的趋势,其治疗技术复杂,费用昂贵,时间较长,成功率不高,使得很多不孕症患者身体和精神都受到严重影响.现将近年来我院对输卵管阻塞性不孕的治疗结果分析如下.
作者：张凤莲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腰椎爆裂性骨折伴不全瘫行后路椎管减压固定的可行性及疗效.方法 2005年9月～2008年12月,采用后路固定达到椎管减压从而治疗腰椎骨折伴不全瘫22例.术前、术后及随访的胸腰椎正侧位X线片及SCT片测量cobb角,随访神经功能康复状况.结果 术后脑脊液漏2例;腰神经根损伤0例;脊髓损伤加重0例;深静脉血栓形成1例;无断钉、退钉、内固定松动、假关节形成等并发症.22例均获得随访,时间18个月～3年,平均2.4年.复查X线及SCT示所有病例脊髓压迫均已减压,骨折块已复位,椎体高度基本恢复.其中双下肢肌力感觉恢复正常4例;阳痿2例;慢性腰背痛3例.结论 对于腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者,可利用后路椎管减压操作来减压,减轻创伤,达到良好效果.
作者：郭世明；郭林新；洪加源；梁勃威 刊期： 2011年第05期
目的 研究法舒地尔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞色素C(Cyt C)和caspase-3蛋白表达的影响,探讨其脑保护机制.方法 线栓法制作大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型.成年雄性SD大鼠120只随机分成3组:假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(Mod组)、法舒地尔干预组(Fas组),再分为再灌注3h、12h、24h和48h,以及TTC染色组5个亚组,每组8只大鼠.缺血再灌注后进行神经功能缺损评分(NDS),免疫组织化学方法检测脑组织中Cyt C蛋白、caspase-3的表达,TTC染色测量鼠脑梗死体积并计算百分比.结果 ①Sham组大鼠无神经功能缺损,NDS评分为0,TTC染色亦未见脑组织梗死;Mod组和Fas组大鼠均有明显的神经功能缺损,TTC染色亦可见明显的脑组织梗死;但与Mod组相比,Fas组神经功能缺损少、NDS评分低(P＜0.01),脑梗死体积减小(P＜0.05).②与Sham组相比,脑缺血再灌注后,Mod组和Fas组大鼠脑组织Cyt C和caspase-3的表达显著升高(P＜0.01),其中Cyt C表达高峰出现在12h,caspase-3表达高峰出现在24h;Fas组和Mod组间比较显示Fas组Cyt C和caspase-3的表达又显著低于Mod组(P＜0.01).结论 ①法舒地尔能减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注引起的神经功能缺损,减小脑梗死体积.②部分抑制脑缺血再灌注引起的Cyt C和caspase-3表达增加可能是法舒地尔的脑保护机制之一.
作者：姚刚；赵宁军；燕宪亮；王芳；曹磊；刘蓓；许铁 刊期： 2011年第05期
由于卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法,绝大多数患者在作出临床诊断时已处于晚期,虽经标准治疗(手术治疗+辅助化疗),临床症状缓解,生活质量提高,但多数在18～24个月后复发,且对多种化疗药物产生耐药性,因此寻找更有效的治疗方法迫在眉睫.近年来靶向治疗以其目标准确、适应证广、副作用少成为关注的焦点,而卵巢癌的靶向治疗也取得了很大的进步,现将一些方法的新进展做以下综述.
作者：蒋瑛；李惠新 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胸腔镜手术的适应证、手术方法及手术体会.方法 总结我院自2008年11月～2011年1月共开展的电视胸腔镜手术30例手术体会.结果 全组无手术死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后住院4～37天,术中出血少(10～100ml),无输血病例.结论 胸腔镜手术具有微创、出血少、住院时间短、视野清楚、更容易被患者接受等特点,应用广泛.
作者：边建伟；张晓峰；刘思杰；刘苏健；毛友生；林昌锦 刊期： 2011年第05期
黄疸是新生儿常见的症状之一,未结合胆红素明显增高可导致胆红素脑病并发后遗症,换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法,可换去游离的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生[1].我院对新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗20例,现将换血疗法的方法与护理体会报道如下.
作者：欧阳燕；曾新华；赖慧虹；蔡清；王菲 刊期： 2011年第05期
目的 观察依托咪酯(etomidate,Eto)对布比卡因(bupivacaine,Bup)致惊厥作用及半数有效量(ED50)、半数致死量(LD50)的影响.方法 皮下注射3种不同剂量的依托咪酯20min后,腹腔注射致惊厥作用的布比卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥数和死亡数;并以序贯法测定预先给予依托咪酯20min后布比卡因的致惊厥ED50和LD50.结果 依托咪酯2、4mg/kg可延长布比卡因致小鼠惊厥的潜伏期(P＜0.01),缩短持续时间(P＜0.01),减少惊厥发生数和死亡数;增大布比卡因致惊厥的ED50(P＜0.05,P＜0.01),增大布比卡因的LD50(P＜0.01).结论 依托咪酯能够拮抗布比卡因的致惊厥作用,降低布比卡因的毒性.
作者：邱小松；闫肃；戴体俊；吕建农；许铁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BALF)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 IPF 5例,COP 4例,NSIP 7例,HP 5例,CVD-ILD 6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064).结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
作者：兰学立；穆兰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈CIN及宫颈癌之间的关系,HPV感染与ASCUS病变的关系.方法 对169例宫颈细胞学诊断为ASCUS以上的患者行高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测及阴道镜下多点活检.结果 169例ASCUS以上患者中,阳性114例,阴性55例,阳性人数占67.46%.其中炎症阳性27例,CIN Ⅰ级阳性57例,CIN Ⅱ级阳性11例,CIN Ⅲ阳性11例,宫颈癌阳性8例.结论 在细胞学检查为ASCUS以上的患者中,HPV病毒载量值两组间无明显差异,随着宫颈病变级别的升高,感染率呈升高趋势.
作者：张庆悦；杨秀玮；徐跃勋；王英红 刊期： 2011年第05期
在临床工作中护士配制某些粉剂药物,如:注射用哌拉西林钠舒巴坦(4∶1)、注射用血栓通时,经观察这类药物有如下特点:密封瓶内负压均比一般药物密封瓶内负压大;密封瓶内药物均为多块粉剂;常规溶解方法药物不易溶解,需振动和静置几分钟后才可溶解.以上特点造成溶解药物费时费力,降低工作效率.我们在临床工作中摸索出一种快速溶解药物的改良方法,有效地解决了上述问题,现报道如下.
作者：王丽蕊；贺菲 刊期： 2011年第05期
乙氧苯柳胺软膏为非甾体抗炎抗过敏药物,主要用于治疗慢性湿疹及神经性皮炎.我科于2009年2月～2010年4月使用乙氧苯柳胺软膏治疗成人面部皮炎,取得了良好效果,现报道如下.1 材料与方法1.1临床资料所有病例均选自我科2009年2月～2010年4月门诊就诊患者共96例,且均符合面部皮炎的诊断标准,其中男29例,女67例,年龄18～63岁,平均35.2岁.病程2天～6年.其中接触性皮炎38.5%(37/96),季节性皮炎17.7%(17/96),激素依赖性皮炎16.7%(16/96),其他原因不明面部皮炎27.1%(26/96).所有患者均为自愿接受试验,且在接受治疗前2周内,未使用过糖皮质激素、抗组胺药物及其他非糖皮质激素类抗炎药物.所有病例随机分成两组,治疗组48例,对照组48例.
作者：赵同敬 刊期： 2011年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
