肾移植140例次体会

徐卓群；徐汇义；仇学文；胡强；王志荣；阮钧；诸明；徐进宇

关键词：肾移植, 存活率, 并发症

摘要：目的总结肾移植的经验,改善移植效果和提高长期存活率.方法收集140例次肾移植的资料,分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因.结果肾移植后1、3和5年人/肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%.8例发生超急排斥反应,急性排斥反应24例,慢性排斥反应16例.50例死亡病例中,感染占30%,肝损害12%.结论充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人/肾存活率的重要因素.

中国现代医药杂志相关文献

地黄丸合克罗米酚治疗不孕症机理初探

数年来,笔者根据肾主生殖的中医理论,运用补肾调周疗法,根据辩证不同,选用各种地黄丸,适时配用克罗米酚,治愈20例因卵巢功能低下不能正常排卵而致的功能性不孕症,现报告如下.

作者：郭陵玉刊期： 2002年第03期
地塞米松诱发精神障碍4例

例1,患者,男性,57岁,农民.因腰酸、腰痛1周入院.1周前受凉后出现腰酸、腰痛,小便颜色发红.查体:T37.4℃,P96次/分,R24次/分,BP16/10kPa.神志清,精神好,心肺听诊正常,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛,无明显浮肿.血常规:Hb103g/L,RBC4.5×1012/L,WBC13.2×109/L,N0.82,L0.18.尿常规:PRO(++),BLD(+),镜检:WBC少许,RBC(+++).ECG:窦性心律.入院诊断为急性肾炎.给予青霉素560万U,每日两次,能量合剂500ml加地塞米松10mg静脉点滴,于用药约16小时后出现精神症状,且渐加剧,狂躁、胡言乱语、行为异常富攻击性、砸坏门窗玻璃、当众脱衣等,强行给予肌注镇静安眠药,效果不理想,但能少量饮水.在未用其它治疗情况下,于入院后第52小时精神渐好转,神志渐清晰,思维渐正常,对以往发生的事不能回忆.否认有家族性精神病史及精神异常史.

作者：边宝娟；付庆春；孙秋玲刊期： 2002年第03期
阿苯哒唑在猪囊尾蚴病患者体内吸收和排泄的初步研究

目的建立一个简便、快速的药物监测方法,为临床治疗用药提供更可靠的依据.方法应用高压液相色谱法(HPLC)检测人体血浆、脑脊液、尿液及粪便中阿苯哒唑(ABZ)及其代谢产物的含量.结果猪囊尾蚴病患者口服ABZ后平均约有11%的原形药物(ABZ)随粪便排出,未测到血浆、脑脊液及尿液中的ABZ,但在血浆、脑脊液、尿液及粪便中均可同时测到其代谢物阿苯哒唑亚砜(ABZSX)和阿苯哒唑砜(ABZSN).结论ABZ被人体吸收后可迅速代谢为ABZSX及ABZSN,后两者是抗寄生虫的有效成分.

作者：赵冠宏；许炽标刊期： 2002年第03期
死亡病例医院感染情况分析

本文统计了1991年1月至1999年12月10年间住院死亡病例251例,发现其中发生医院感染者60例,占同期住院死亡病例的23.9%,现对这60例死亡病例进行统计分析如下.

作者：李洪德；黄海晏；李金明刊期： 2002年第03期
改进临床思维方式减少误诊误治

目的提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷的发生.方法采取回顾性分析的方法,分析多年的医疗质量管理工作中发现的误诊误治病例的原因.结果医生不正确的临床思维方式是造成误诊误治的重要原因.而不正确的临床思维方式源于三个方面:基本功不扎实;医生知识面过窄;过分依赖辅助诊断.结论提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷发生的根本措施是:切实做好住院医生五年规范化培训工作,加强医生的基本功训练;不过早分专科,毕业后3至5年内在各专科轮转培训;坚持一级科室大查房制度;重视各级医师查房;坚持和加强死亡病例和临床病理讨论会制度.

作者：刘燕君；李明众刊期： 2002年第03期
紫外分光光度法检测卡马西平的血药浓度

卡马西平血药浓度测定通常采用HPLC法,由于大多数基层医院未配备HPLC仪,所以该法不能推广使用,然而一般医院都配有紫外分光光度计,用紫外分光光度法测定卡马西平血药浓度,仪器操作简单,测定费用低,便于推广.我们采用紫外分光光度法测定卡马西平血药浓度并与HPLC法对比,结果如下.

作者：陈桂平；丁晓燕刊期： 2002年第03期
超声诊断肋骨巨细胞瘤1例

患者,女,23岁.发现右前下胸壁包块半年,增大2个月入院.患者半年前发现右前下胸壁包块,核桃大小,无红肿、热痛,近两月来包块逐渐长大、疼痛逐渐加剧.查体:右锁骨中线第6、7前肋处胸壁局限性隆起,扪及一包块,长60mm,宽70mm,质韧,压痛,无活动,肿块表面皮肤光滑,微红,并见毛细血管扩张,皮肤温度稍高,全身浅表淋巴结未及肿大,X线检查:正位胸片示右侧膈肌抬高,心、肺正常;右侧位胸片示胸腔下部一高密度影,大小约80mm×90mm,形态饱满,表面光滑.X线诊断:右侧胸腔包裹性积液?超声检查:于右前胸壁隆起处探查见一混合性包块,前后径约145mm,内部回声呈蜂窝状,蜂窝内为液性暗区,蜂窝间隔回声比肝脏回声略低,并见少许点状、短线状及不规则小片状强回声、伴声影.

作者：骆科美；吴艳辉；何子群刊期： 2002年第03期
卡介苗和羟基喜树碱交替膀胱灌注预防肿瘤复发的观察

自1994年1月～1999年12月,我们应用卡介苗(BCG)和羟基喜树碱(10HCPT)交替膀胱灌注预防肿瘤复发,临床治疗效果满意,现总结如下.

作者：窦启峰；张英杰；张建春刊期： 2002年第03期
赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例临床观察

1998～2000年8月份我科应用赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例,疗效显著,现报道如下.临床资料一、病例选择患者均符合1985年世界卫生组织提出的糖尿病的诊断标准,同时伴有下列标准之一:①感觉障碍(疼痛、麻木、浅感觉、震颤觉及关节位置觉减弱或消失);②肌无力、肌萎缩;③跟腱反射减弱或消失.以上需要排除感染、药物中毒、心肺疾病等其他各种影响因素.

作者：刘庶珠；姜波；刘惠云刊期： 2002年第03期
内科卧床病人并发肺动脉栓塞的临床分析

目的对内科卧床病人并发的肺动脉栓塞进行临床分析,探讨诊断、治疗及预防的对策.方法肺栓塞患者32例,分析一般状况、临床特点,对28例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗.结果内科卧床病人急性肺栓塞发病率为28%;70岁以上为60%;其中70%有深静脉血栓,多见的原发病为脑卒中,为60%;初诊误诊率为65.62%,总死亡率为25%;静脉溶栓有效率为85.71%.结论肺栓塞有很高的误诊率和死亡率,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一.

作者：刘海鸥；张均刊期： 2002年第03期
糖尿病与胆囊结石的相关性探讨

糖尿病(DM)与胆囊结石(GSD)的相关性,还存在着许多的争议,且至今尚缺乏糖尿病人胆囊结石发生率的前瞻性研究.近年来,对糖尿病与胆囊结石相关性的研究有了一些新的进展,许多方面已经趋于一致,本文结合文献就糖尿病与胆囊结石的相关性综述如下.

作者：华飞；沈云志刊期： 2002年第03期
免疫组化SP法检测前列腺雄激素受体

良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PC)是老年男性常见疾病.研究表明,BPH和PC的发生与性激素代谢紊乱有关.因此,对性激素代谢的中介物-性激素受体的研究日益受到重视,其中,雄激素受体(AR)在前列腺疾病的研究、临床内分泌治疗等方面具有重要价值.目前,AR的检测方法主要有生化法、荧光组化法、免疫组化法等.免疫组化法多采用抗睾酮抗体检测结合状态的AR.我们采用抗AR-SP法,检测BPH和PC组织中的AR分布情况,旨在摸索一种特异性强、定位准确、结果稳定的AR检测方法,为临床内分泌治疗在受体水平上提供参考依据.

作者：刘炎；张长淮刊期： 2002年第03期
三种利福霉素类抗痨药物耐药状况对比分析

目的探讨三种利福霉素类抗痨药物的耐药状况.方法采用鸡蛋固体培养基对168例肺结核患者进行痰结核菌培养,对培养阳性菌株采用绝对浓度间接法对国产利福平、进口利福平及利福喷丁进行耐药检测,以50μg/ml为耐药界限.结果共获得结核分支杆菌54株,其中耐国产利福平者31株,耐进口利福平者36株,耐利喷丁者10株,耐药率分别为57.4%,66.7%和18.5%.利福喷丁耐药率明显低于国产利福平(χ2=17.3382,P<0.0001)和进口利福平(χ2=25.5989,P<0.0001),而国产利福平和进口利福平耐药率无差别(χ2=0.9829,P>0.05).结论国产利福平和进口利福平耐药状况均非常严重,因此,在临床用药过程中,对国产利福平耐药者不宜以进口利福平代替,而应以利福喷丁替代以保证疗效.

作者：潘建新；宁建霞；苏丽伟；张春霞；赵莹刊期： 2002年第03期
胃癌患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白浓度水平与胃癌生长转移、恶性潜能的关系.方法对156例胃癌患者进行血清C反应蛋白浓度的ELISA检测.结果156例胃癌患者C反应蛋白浓度升高与肿瘤细胞分化程度间差异有显著意义(P<0.05).与腹膜播散、浸润深度及淋巴结转移间差异有显著意义(P<0.001).结论血清C反应蛋白水平与肿瘤的发展、恶性潜能之间关系密切,因此C反应蛋白可作为胃癌的一个预后指标.

作者：王卫理；费伯健；胡瑜；陈小南刊期： 2002年第03期
大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔108耳分析

1995年以来我院应用大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔96例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料96例(108耳)男60例,女36例,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔边缘均有鼓膜残留.穿孔大小2～4.5mm不等,其中>3mm37耳,<3mm71耳,全部病例均为外伤后1周以内无脓性分泌物者(并感染者先行抗炎治疗).检查:鼓室内无积血,无明显鳞状上皮,无肉芽组织,鼓室干燥或稍湿润,但无脓液,咽鼓管畅通.治疗前听力检查,平均气导听阈(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0)KHz,损失(40.22±12.56)dBHL,平均气导差(17.62±8.87)dBHL.

作者：郑成彩；王伟光刊期： 2002年第03期
氧气驱动雾化吸入喘乐宁治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,过去认为它对支气管扩张剂治疗反应较差,但现在研究表明,毛支存在支气管痉挛,而支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定[1].我们采用氧气驱动雾化吸入喘乐宁治疗毛支,取得了较好的疗效,现总结如下.

作者：焦凤兰；高秀梅刊期： 2002年第03期
彩色多普勒血流显像对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的评价彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓形成的价值.方法对60例下肢深静脉血栓形成病例进行常规超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,观察血栓形成的部位、大小、栓塞程度.结果单左侧42例,单右侧12例,双侧3例.观察部位199个,完全性阻塞161例,不完全性阻塞38例.结论彩色多普勒是下肢深静脉血栓的较好诊断方法之一.

作者：郭莉；杨蓉刊期： 2002年第03期
应用纳洛酮佐治婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

我院自1998年10月至2000年10月应用纳洛酮(北京四环制药厂生产)佐治婴幼儿喘憋性肺炎,取得一定疗效,现报告如下.

作者：李雪胜刊期： 2002年第03期
医院获得性肺炎46例临床分析

医院获得性肺炎是常见的医院内感染之一,其发生率及病死率较高,而且细菌的耐药菌株多,治疗困难.为此,我们分析了我院46例医院获得性肺炎,了解其临床特点和病原菌群及耐药情况,以期为临床治疗提供依据.

作者：陈燕明；高晓来刊期： 2002年第03期
降纤酶早期治疗急性脑梗死43例临床观察

我科从1999年1月至2000年12月,对43例发病24小时内的急性脑梗死病人早期应用降纤酶治疗,并与发病24～72小时内用药组对照,现将结果报告如下.

作者：范毕辉刊期： 2002年第03期