马致祥；邵发林
目的提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷的发生.方法采取回顾性分析的方法,分析多年的医疗质量管理工作中发现的误诊误治病例的原因.结果医生不正确的临床思维方式是造成误诊误治的重要原因.而不正确的临床思维方式源于三个方面:基本功不扎实;医生知识面过窄;过分依赖辅助诊断.结论提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷发生的根本措施是:切实做好住院医生五年规范化培训工作,加强医生的基本功训练;不过早分专科,毕业后3至5年内在各专科轮转培训;坚持一级科室大查房制度;重视各级医师查房;坚持和加强死亡病例和临床病理讨论会制度.
作者：刘燕君；李明众 刊期： 2002年第03期
1998～2000年8月份我科应用赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例,疗效显著,现报道如下.临床资料一、病例选择患者均符合1985年世界卫生组织提出的糖尿病的诊断标准,同时伴有下列标准之一:①感觉障碍(疼痛、麻木、浅感觉、震颤觉及关节位置觉减弱或消失);②肌无力、肌萎缩;③跟腱反射减弱或消失.以上需要排除感染、药物中毒、心肺疾病等其他各种影响因素.
作者：刘庶珠；姜波；刘惠云 刊期： 2002年第03期
分析本院1998～2000年3年间产科巨大儿发生率,以探讨近几年巨大儿比例升高的原因.一、临床资料1.新生儿体重≥4000g为巨大儿[1].本院1998年～2000年3年间共有产妇分娩新生儿5543人,其中巨大儿564人,占10.17%,巨大儿平均水平6.49%(国内资料1990年)巨大儿的母亲年龄为20～45岁,初产妇占90%以上,孕周37+5W～42W.本院1988年～1990年间共有产妇分娩新生儿8076人,其中巨大儿为356人,占4.41%.
作者：戴志远；张钰英；缪否金 刊期： 2002年第03期
自1994年1月～1999年12月,我们应用卡介苗(BCG)和羟基喜树碱(10HCPT)交替膀胱灌注预防肿瘤复发,临床治疗效果满意,现总结如下.
作者：窦启峰；张英杰；张建春 刊期： 2002年第03期
目的探讨血清C反应蛋白浓度水平与胃癌生长转移、恶性潜能的关系.方法对156例胃癌患者进行血清C反应蛋白浓度的ELISA检测.结果156例胃癌患者C反应蛋白浓度升高与肿瘤细胞分化程度间差异有显著意义(P<0.05).与腹膜播散、浸润深度及淋巴结转移间差异有显著意义(P<0.001).结论血清C反应蛋白水平与肿瘤的发展、恶性潜能之间关系密切,因此C反应蛋白可作为胃癌的一个预后指标.
作者：王卫理；费伯健；胡瑜；陈小南 刊期： 2002年第03期
目的了解高血压病(EH)和糖尿病(DM)患者血中内皮素(ET)、心钠素(ANP)、血管紧张素II(AII)水平变化及卡维地洛对EH和DM患者上述指标的影响.方法采用放免法测定20例EH及20例DM患者血ET、AII、ANP及尿β2微球蛋白(Uβ2M).结果卡维地洛降压治疗在用药第2周后达大效益,以后逐渐平稳,第3周与第2周降压效果一致.EH组ET、AII均高于对照组,ANP则明显低于对照组(P<0.05),EH组治疗前后ET、AII明显降低(P<0.01),但ANP改变则不明显(P>0.05),Uβ2M亦明显降低(P<0.05).DM组卡维地洛治疗后ET、AII有明显降低作用(P<0.05),ANP作用也不明显(P>0.05).EH和DM组血脂血糖较对照组明显增高,但用卡维地洛治疗后血脂血糖改变不明显(P>0.05).对正常血压无明显的降压作用,对糖尿病病人无血压过低表现.结论EH和DM患者存在高内皮素和高血管紧张素II血症及Uβ2M增加表现,卡维地洛能有效改善血管肾素、内皮舒缩功能和心房利钠肽功能,同时能减少尿β2微球蛋白排泄.
作者：晏红；王亚菲；汪晓云；袁林；韦灵；廖昆灵 刊期： 2002年第03期
目的对内科卧床病人并发的肺动脉栓塞进行临床分析,探讨诊断、治疗及预防的对策.方法肺栓塞患者32例,分析一般状况、临床特点,对28例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗.结果内科卧床病人急性肺栓塞发病率为28%;70岁以上为60%;其中70%有深静脉血栓,多见的原发病为脑卒中,为60%;初诊误诊率为65.62%,总死亡率为25%;静脉溶栓有效率为85.71%.结论肺栓塞有很高的误诊率和死亡率,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一.
作者：刘海鸥；张均 刊期： 2002年第03期
我科从1999年1月至2000年12月,对43例发病24小时内的急性脑梗死病人早期应用降纤酶治疗,并与发病24～72小时内用药组对照,现将结果报告如下.
作者：范毕辉 刊期： 2002年第03期
我院皮肤科从1999年元月至2001年元月共诊治尖锐湿疣(CA)患者185例.对其中105例临床症状典型,经5%醋酸白试验和病理切片确诊的CA患者随机分为研究组和对照组进行临床比较研究.
作者：杨恒；朱锋 刊期： 2002年第03期
卡马西平血药浓度测定通常采用HPLC法,由于大多数基层医院未配备HPLC仪,所以该法不能推广使用,然而一般医院都配有紫外分光光度计,用紫外分光光度法测定卡马西平血药浓度,仪器操作简单,测定费用低,便于推广.我们采用紫外分光光度法测定卡马西平血药浓度并与HPLC法对比,结果如下.
作者：陈桂平；丁晓燕 刊期： 2002年第03期
结核病目前仍是严重威胁人民健康、需要重点防治的疾病之一,我国结核病疫情仍十分严重,发病率为177.2/10万[1],每年死于结核病者约25万人,以肺结核发病占主要地位.本文将结核病诊治中的几个问题提出来,分述如下.
作者：马致祥；邵发林 刊期： 2002年第03期
随着世界人口的老龄化、人们生活节奏的加快及市场竞争的激烈,急性脑血管病的发病率呈上升趋势,其所导致的心电图异常也逐渐引起临床医学工作者的重视.本文随机抽取我院1999年1月～2001年4月间所收治的急性脑血管病人150例,其中发现心电图异常者94例,现就其特点分析讨论如下.
作者：高大勇；杜继臣；赵承寅 刊期： 2002年第03期
慢性肥厚性鼻炎是指粘膜、粘膜下层,甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症[1].鼻腔粘膜增厚的程度各处不同,通常以下鼻甲剧,下鼻甲的前后端和下缘粘膜呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变,导致鼻塞较重,且多为持续性,若长期鼻塞可导致头痛、头昏、失眠、精神萎糜等症状.以下介绍我科应用微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎的体会.
作者：吕艳萍 刊期： 2002年第03期
例1,患者,男性,57岁,农民.因腰酸、腰痛1周入院.1周前受凉后出现腰酸、腰痛,小便颜色发红.查体:T37.4℃,P96次/分,R24次/分,BP16/10kPa.神志清,精神好,心肺听诊正常,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛,无明显浮肿.血常规:Hb103g/L,RBC4.5×1012/L,WBC13.2×109/L,N0.82,L0.18.尿常规:PRO(++),BLD(+),镜检:WBC少许,RBC(+++).ECG:窦性心律.入院诊断为急性肾炎.给予青霉素560万U,每日两次,能量合剂500ml加地塞米松10mg静脉点滴,于用药约16小时后出现精神症状,且渐加剧,狂躁、胡言乱语、行为异常富攻击性、砸坏门窗玻璃、当众脱衣等,强行给予肌注镇静安眠药,效果不理想,但能少量饮水.在未用其它治疗情况下,于入院后第52小时精神渐好转,神志渐清晰,思维渐正常,对以往发生的事不能回忆.否认有家族性精神病史及精神异常史.
作者：边宝娟；付庆春；孙秋玲 刊期： 2002年第03期
患者,女,18岁.因阵发性头痛、癫痫1年,加重伴恶心、呕吐、左眼视力下降1周就诊.头颅CT示脑室占位、脑积水.查体:面部于两颊散布红色皮脂腺,生长、发育及智力正常.血压111/73mmHg,脉搏70次/分,体温36℃.入院后常规腹部B超及CT发现双肾错构瘤.MR示:莫氏孔区不规则长T1、长T2信号,边界不清信号不均;幕上脑室扩大中线结构轻度右移;侧脑室壁见多个结节样等皮质T1、等皮质T2小团块影,注射造影剂后不强化;MR考虑为室间孔占位,结节硬化可能.为解除梗阻性脑积水,防止脑疝发生,拟手术切除颅内肿瘤,缓解颅内高压症状.术中所见:肿瘤灰红,后缘边界清晰,游离状,两侧与脑室壁相连,于肿瘤外周分离,基底位于左侧脑室壁,透明膈被侵蚀.肿瘤血供丰富,实性,质软,由脉络丛动脉供血.病理回报星形细胞瘤(侧脑室、透明膈、左侧下视丘).
作者：周江平 刊期： 2002年第03期
目的检测初诊儿童急性白血病bcl-2蛋白、p16蛋白和PCNA的表达,探讨细胞凋亡和增殖在白血病发生中的作用.方法运用免疫组织化学技术检测bcl-2、p16、PCNA在21例急性白血病患儿骨髓活检组织石蜡包埋切片上的表达,并与10例非白血病患儿表达情况作一对照.结果实验组bcl-2蛋白表达较对照组显著增高;实验组p16蛋白表达较对照组明显降低;实验组PCNA表达较对照组显著增高.结论bcl-2抑凋亡作用增强和p16抑增殖作用减弱在儿童白血病发生发展中具有重要作用,PCNA则可作为细胞增殖状态的标志.
作者：李世刚；邓海贞；柴玉海；谢芳；柴忆欢；曹幼甫 刊期： 2002年第03期
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效.方法对18例大咯血病人行急诊支气管动脉栓塞术(BAE),其中单纯用明胶海绵(GS)栓塞7例,GS加真丝线段(ST)栓塞10例,单纯用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞1例.结果18例中16例立即止血,1例4天后止血,1例失败.GS栓塞组1例9月后复发.结论经支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效,复发率低.
作者：李郁芳；叶荣臻；张晖；李宇东；张平；肖国文；张静 刊期： 2002年第03期
医院置身于市场经济的大环境中,原有的医院管理模式受到了冲击和挑战,认清形势,强化内部管理,适应市场经济的需要是当务之急,其中人事制度的改革和管理是医院工作发展的重要部分.几年来,我院坚持尊重知识、尊重人才,优化人力资源配置,大程度发挥人的潜力,给医院带来了生机和活力,推动了医院工作的全面开展.
作者：张洁 刊期： 2002年第03期
方丝弓矫治器由Angle发明于1928年,它通常要弯制三个序列弯曲和各种弹簧曲,而于1970年由Andrews发明的直丝弓矫治器,去除了弓丝弯制中的繁琐工作,简化了临床操作[1].我们对各类错颌畸形患者55例,采用直丝弓矫治器矫治,取得较好疗效,报告如下.
作者：邱艳梅；孙勇 刊期： 2002年第03期
我院自1998年10月至2000年10月应用纳洛酮(北京四环制药厂生产)佐治婴幼儿喘憋性肺炎,取得一定疗效,现报告如下.
作者：李雪胜 刊期： 2002年第03期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
