杨凡；莫涛；何兴鸿；张林丰；何岩；周李芳
目的 探讨逆向追踪法教学模式在临床见习中的具体效果及评价,进一步提高临床见习教学质量.方法 随机选取2015级本科临床专业见习生84名,并随机分为实验组(n=42)和对照组(n=42),实验组采用逆向追踪法教学模式,对照组采用传统教学模式,分析两组学生主观测评及客观测评成绩有无统计学差异.结果 统计结果显示,通过逆向追踪法学习的实验组,主观测评满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);客观测评中,见习考核成绩也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 将逆向追踪法模式教学应用于临床见习教学,可取得良好的效果,优于传统的以讲座为基础的学习教学模式.
作者：王福科；杨桂然；李彦林；张红；何川；宋恩；张振光 刊期： 2019年第07期
目的 探索超声心输出量在老年围手术期患者心功能监测中的应用.方法 在2017年5月—2018年5月选取180例老年全麻择期手术患者为实验对象,采用随机化分组,咪达唑仑组90例,进行咪达唑仑麻醉,丙泊酚组90例,进行丙泊酚麻醉.结果 咪达唑仑组T2、T3的CO、SV与T1时间段相比,呈下降趋势,丙泊酚组T2、T3的ET呈上升趋势,CO、SV呈下降趋势(P<0.05),而咪达唑仑组T2、T3的ET低于丙泊酚组,SV高于丙泊酚组(P<0.05).结论 超声心输出量在老年围手术期患者心功能监测中,可预测心功能变化情况.
作者：王少华 刊期： 2019年第07期
目的 探讨集中培训的方式对基层医院相关专业医生推广睡眠医学诊疗技术的临床效果.方法 选择吉林省辖区内23家县医院或县级市医院,从事与睡眠医学相关专业主治医师以上职称的医生,培训前、后分别进行试卷考试,培训前的考试成绩为对照组,培训后的考试成绩为观察组,观察培训前、后睡眠医学知识的掌握情况.结果 培训后及培训前睡眠知识掌握成绩优的比较,观察组明显高于对照组,χ2=83.49,P<0.05,差异有统计学意义;培训后及培训前睡眠知识掌握成绩优和良两者总和的比较,观察组明显高于对照组,χ2=48.15,P<0.05,差异有统计学意义.结论 睡眠医学诊疗技术这项适宜技术在基层医院临床的推广取得了较好的效果.
作者：范玉兰；梁晶晶；张蕾；王勇 刊期： 2019年第07期
目的 探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在神经内科临床实习评估的效果,验证Mini-CEX在临床实习评估的有效性.方法 选取2016年9月—2017年7月在齐齐哈尔医学院附属第一医院实习的2012级全科专业学生作为研究对象.在神经内科实习期间使用Mini-CEX测量表进行测评并反馈,每位学生实习初始和实习结束接受2次测评.结果 实习初始测评时检测各项成绩分数均较低,实习结束时学生的各项测评合格率均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 应用Mini-CEX在神经内科实习中,有利于学生不断夯实自己的基础知识,提高查体技能,培养学生临床思维能力及职业素养.
作者：刘忠锦；刘佳；张羽镝 刊期： 2019年第07期
目的 通过患者满意度调查分析临床工作中的欠缺,从而为目前的医学生培养模式的改进提供理论依据.方法 对2012—2015年中国医科大学附属盛京医院内分泌科患者对整个诊疗过程的满意度情况作出回顾分析,分析影响患者满意度的因素,进而讨论目前医学生培养中的不足之处.结果 首次与住院医师会面等待时间、对所患疾病现状解释、对预期治疗结果解释(OR=7.665,95％CI 2.427～24.207,P=0.001)是影响患者满意度的因素.因此,患者的满意度主要和医患沟通的程度直接相关.结论 经分析,医患沟通情况是影响满意度的主要问题.医患沟通相关课程和医患沟通的相关培养可能是改善医患沟通效果的方式.
作者：王娜娜；郭传骥 刊期： 2019年第07期
目的 分析牙周病种植牙手术前后应用盐酸米诺环素的效果.方法 选取2017年10月—2018年10月在我院接受临床手术治疗的牙周病患者108例为研究对象,随机分为实验组与常规组.手术前1个月为患者提供牙周支持治疗,常规组在术前采用碘甘油进行干预,实验组在手术前后均应用盐酸米诺环素软.总结并对比两组疗效及康复效果.结果 实验组患者的牙龈指数、牙齿松动度、牙周探诊深度数据均显著优于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后感染发生率与种植体周围牙槽骨丧失发生率数据均显著低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周病种植牙手术前后应用盐酸米诺环素效果显著,能够有效降低术后感染发生率,对种植体周围牙槽骨丧失发生有一定的预防作用.
作者：祝深山；张一兵 刊期： 2019年第07期
目的 研究分析关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室性关节炎的临床效果.方法 随机抽取2017年1月—2018年1月于我院接受手术治疗的膝内侧间室性关节炎患者27例,术中使用关节镜对其手术部位进行检查与清理,后续再开展膝关节内侧间室单髁置换手术予以治疗.比较评估手术前后患者膝功能改善情况,并以HSS评分情况为参考.结果 术前功能(9.37±0.54)分、疼痛(9.71±4.03)分、肌力(9.33±0.47)分、稳定性(8.67±1.03)分,术后功能(19.34±5.24)分、疼痛(14.14±3.87)分、肌力(15.64±3.67)分、稳定性(13.47±0.94)分;所有患者经过手术后显示其膝功能情况得到显著改善,HSS各项目评分明显高于手术前(P<0.05).结论 将关节镜辅助单髁置换术应用于膝内侧间室性关节炎患者中效果显著,可有效改善患者膝功能情况,提升其术后生活质量.
作者：王大勇 刊期： 2019年第07期
目的 探究恩替卡韦联合康艾注射液治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 随机纳入本院收治的80例原发性肝癌患者作为观察对象,采用信封法进行分组(观察组和对照组),每组n=40,对照组患者使用康艾注射液治疗,观察组患者在对照组的基础上结合使用恩替卡韦.分别观察两组患者的治疗效果、肝功能指标改善情况、不良反应发生情况等.结果 观察组总缓解率65.00％,明显高于对照组的37.50％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),在肝功能的观察,观察组的总胆红素等相关指标均要明显优于对照组,且观察组的不良反应率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦联合康艾注射液治疗原发性肝癌的临床效果较好,不仅能够提升患者治疗的有效率,改善患者的肝功能情况,并且在治疗后的跟踪随访中,患者出现不良反应的情况也较少,治疗的安全性和可行性高.
作者：步同亮；胥与韩；刘小林 刊期： 2019年第07期
目的 探讨乳果糖联合金双歧对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的疗效.方法 将2016年8月—2017年12月在武威肿瘤医院肝胆中心就诊的肝硬化SBP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在SBP治愈后,常规给予乳果糖10 mL/次,3次/日,联合金双歧2粒/次,3次/日口服,对照组在SBP治愈后不再给予药物干预.3个月后比较两组患者SBP再发生率和血氨水平.结果 治疗结束3个月后治疗组与对照组相比腹膜炎再发生率下降,差异有统计学意义(8.57％vs.28.12％,P<0.05),血氨水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳果糖联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可降低肝硬化SBP患者的复发率,可降低患者血氨水平.
作者：王凤梅；贾文玲；董玉慧；陈多兆；白兆娟 刊期： 2019年第07期
目的 探讨观察优质护理在小儿先天性心脏病手术中的应用效果.方法 将62例先天性心脏病患儿分成对照组与研究组两组,对照组患儿接受常规护理服务,研究组患儿给予优质护理服务,观察护理效果.结果 研究组并发症发生率为3.2％,对照组并发症发生率为19.3％,差异有统计学意义(χ2=4.026,P=0.044).研究组护理满意度评分为(91.60±5.38)分,对照组满意度评分为(87.40±6.17)分,差异有统计学意义(t=2.856,P=0.005).结论 小儿先天性心脏病手术中,实施优质护理的效果比常规护理更显著.
作者：廖艳均 刊期： 2019年第07期
目的 探索建立急性心肌梗死大鼠模型制备方法,进而可以明确在急性心肌梗死模型中发生显著变化的指标,挖掘具有临床诊断价值的新的生物标志物,探讨其在临床诊断方面应用的前景以及与急性心肌梗死发生机制的关系.方法 在未对大鼠进行气管插管术的情况下,借助RM6240系列生理信号采集处理系统和HX-300动物呼吸机辅助,通过结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死大鼠模型.结果 结扎冠状动脉左前降支后,左室前壁心肌组织变苍白,收缩减弱.并结合心电图R波振幅增加,ST段升高等表明急性心肌梗死大鼠模型建立成功.结论 此次研究无需对大鼠进行气管插管术,成功建立了急性心肌梗死模型,提高了模型制备的成功率和存活率,为该疾病的诊断和治疗提供可信的基础数据.
作者：贾茹；祝慧慧；侯广玉；孙健；王莹；栾海蓉；李爽；魏韬 刊期： 2019年第07期
目的 探讨微课与案例模拟结合下对诊断实验技能课程的教学体会.方法 将2017年9月—2018年1月的研究对象随机分为对照组与研究组各50名.对照组采用传统教学方法.研究组采用微课与案例模拟相结合的教学方法.比较两组学生各单项测试成绩、学科总成绩与教学满意度调查的情况.结果 研究组的各单项测试后的学科总成绩[(69.6±15.6)分vs.(60.5±19.5)分(t=8.72,P<0.05)]与优良率[(16％vs.2％)(χ2=35.06,P<0.05)]均高于对照组,并且对教学的问卷调查满意度更好(46％vs.10％)(χ2=29.57,P<0.05).结论 微课结合案例模拟的教学方式,能够提高学生的诊断学习成绩,使更多的学生乐于接受,并能提高诊断课程教学质量.
作者：马懿；吴铮铮；谭天海；聂永胜；李娟；李嘉静；陈丽 刊期： 2019年第07期
目的 探究脑卒中患者家庭主要照顾者接受延续护理模式对其照顾压力、照顾能力的影响.方法 以脑卒中患者家庭主要照顾者60例为研究对象,时间为2016年1月—2018年4月,随机分组,对照组实施常规护理,实验组则实施延续护理,分析两组脑卒中患者家庭主要照顾者护理结果的差异.结果 实验组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾能力评分明显较对照组低(P<0.05);实验组的照顾压力评分较对照组低(P<0.05).结论 脑卒中患者家庭主要照顾者接受延续护理干预,可有效提高其照顾能力,促进其照顾压力的降低.
作者：陈仁娟 刊期： 2019年第07期
目的 研究小青龙汤在支气管哮喘急性发作期中的临床疗效.方法 选取2016年4月—2017年4月我院收治的支气管哮喘急性发作期患者90例,采用数字随机表法,将其分为实验组和参照组,每组45例;参照组采用西药治疗,实验组采用小青龙汤治疗,对比两组患者的临床价值.结果 对比分析两组患者的临床效果,实验组治疗总有效率(93.33％)高于参照组(77.78％),不良反应发生率(4.44％)低于参照组(17.78％),实验组比参照组治疗方法更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小青龙汤可有效治疗支气管哮喘急性发作期的症状,在临床上取得了良好的治疗效果.
作者：金瑞凡 刊期： 2019年第07期
目的 分析某综合医院住院患者血培养基本情况及病原菌检出结果,为有针对性采取预防措施、合理应用抗生素提供科学依据.方法 对某综合医院2017年血培养结果进行统计分析.标本采集在无菌条件下采集静脉血,成人8～10 mL,儿童3～5 mL.采集后立即注入相应血培养瓶,置血培养仪中进行连续振荡培养和监测.细菌鉴定采用的法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌鉴定分析仪.结果 1年中共送检血培养9296人次,总送检13499瓶,日均送检37瓶.病原菌检出较多的科室分别是重症医学科(12.59％)、NICU(10.94％)、儿童病区(10.94％).阳性血培养标本667瓶中为常见的细菌是革兰氏阴性菌381株,占血培养总数的57.12％,其中大肠埃希菌检出多为258株(38.68％).革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌检出较多,分别为61株(9.15％)和60株(9.14％).结论 不同科室血标本送检率和病原菌检出率不同,阳性血标本中病原菌分布不同,因此应对高危科室采取合理保护性措施(如较少侵入性操作、保护性隔离、增加机体抵抗力等),加强血培养的送检率,根据阳性血标本中病原菌分布不同结合药敏结果合理应用抗生素.
作者：杨贵华；张晓丽 刊期： 2019年第07期
目的 探讨对食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜治疗的基础上加之护理风险管理的效果.方法 在2016年8月—2018年8月选取36例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照计算机表法将其均分为两组,各18例,对参照组行基础护理,对实验组行护理风险管理;分析两组发生风险事件的几率.结果 实验组发生风险事件的几率为16.67％(3/18),明显低于参照组发生风险事件的几率55.56％(10/18),组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜治疗的基础上加之护理风险管理,可避免风险事件发生.
作者：李春梅 刊期： 2019年第07期
目的 探究护理门诊对精神分裂症患者康复与生活质量中的作用.方法 选取2017年2月—2018年3月我院收治的76例门诊精神分裂症患者,并按照数字表法分为两组,对照组予以常规护理,实验组予以综合护理,并对两组患者BPRS、SDSS评分、依从率与生活质量评分予以评定.结果 护理后实验组患者的BPRS与SDSS评分分别为(24.34±3.83)分、(4.15±1.30)分,明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗依从率97.37％,高于对照组的78.95％(P<0.05);实验组患者在生理(15.41±3.85)分、社会((15.77±3.82)分、环境(16.73±4.55)分以及心理(16.77±4.25)分等生活质量方面的评分明显高于对照组(P<0.05).结论 护理门诊可促使精神分裂症患者快速康复,提高其生活质量.
作者：谢潘潘 刊期： 2019年第07期
特应性皮炎是我科一个发病率逐年增高的变态反应性疾病.近年来因其发病人群增多,受累患者年龄小,病程漫长,病情顽固,故对家庭及社会均造成了极大的影响.因而对于患者及其家属进行及时的健康教育及皮肤健康管理指导就起着至关重要的作用.而传统的讲座等教育模式对于患者的健康管理收效甚微,且浪费较多的人力及精力.故本文以锦州医科大学附属第一医院为例运用微信、微视频等模式对于特应性皮炎的患者进行实时动态的健康指导以及教育,并针对其进行了经验总结以及探讨,从而为其他慢性皮肤疾病患者的长期健康管理及教育提供更有利及丰富的经验借鉴.
作者：张晓岚；李东宁 刊期： 2019年第07期
目的 探究早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床效果和安全性.方法 选取我院神经内科2015年7月—2017年3月收治的74例脑出血患者作为研究对象,以数字随机法进行分组,对照组37例接受常规治疗,观察组37例接受早期康复联合依达拉奉治疗,对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组患者脑卒中量表评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.40％,低于对照组患者的不良反应发生率16.22％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复联合依达拉奉治疗脑出血能够有效改善患者脑部神经功能,提高治疗效果,降低治疗过程中不良反应发生率.
作者：陈彦；康方方；杨承东；高贵留 刊期： 2019年第07期
目的 了解厦门市妇幼保健院2013—2017年儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性情况.方法 回顾分析我院2013年1月—2017年12月儿童尿液培养及药敏试验结果.结果 儿童泌尿系感染主要以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌构成比前五位分别为大肠埃希菌463例(54.03％)、肺炎克雷伯菌92例(10.74％)、粪肠球菌70例(8.17％)、屎肠球菌49例(5.72％)、奇异变形杆菌21例(2.45％).大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感率98.5％,产ESBLs菌株检出率高达42.98％,肠球菌尚未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 儿童泌尿系感染的主要致病菌为大肠埃希菌,产ESBLs菌株检出率高,且肠球菌感染有所上升,临床医师应引起重视,合理使用抗菌药物.
作者：张炎胜；吴佳音；陈玲；陈婷婷 刊期： 2019年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
