宋安琪；祖胥
泌尿外科已经成为我国临床医学的一个重要学科.泌尿外科研究生临床教学是将医学理论知识转化为临床医疗实践的重要阶段,为以后成为合格的临床医生打下坚实基础.为了提高研究生临床教学质量,将中华医学会泌尿外科学分会(China Urological Association,CUA)发表的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(简称CUA指南)应用于泌尿外科查房、临床病例分析、管床等临床实践教学环节.初步探讨了CUA指南在增强理论知识掌握、临床实践能力提高和诊治理念规范中的优势和效果.为CUA指南在泌尿外科研究生临床教学中的应用和推广提供理论依据.
作者：郭佳；杜洋；王潇；卢洪章 刊期： 2018年第05期
目的 研究翻转课堂在外科学教学中的应用价值.方法 选择我校2014级临床医学专业学生96名作为研究对象,按照随机数字法,将其分为研究组与对照组,每组各48名,其中研究组采取微课与翻转课堂,对照组采取传统教学方式,比较两组学生教学效果.结果 经过观察两组教学效果,研究组自主学习能力、学习兴趣、表达能力、灵活运动知识、团队协作能力以及知识扩展程度评分均较对照组提高,差异均具有统计学意义(t=6.556,6.980,4.994,6.039,5.046,5.015,P<0.05);且满意度91.67％较对照组81.25％高,差异具有统计学意义(χ2=4.637,P<0.05).结论 微课与翻转课堂在外科学教学中具有重要意义,明显提高教学质量,改善学生自主学习能力,培养学习兴趣,促进学生全面掌握外科相关知识.
作者：刘爱华；刘丽华 刊期： 2018年第05期
重症医学PBL具有一定的实践性,同时还具有一定的应用性,是一种临床医学学科.在重症医学PBL教学中,临床实践教学占有一定地位,同时发挥着至关重要的作用.随着经济社会的快速发展,医学人才受到了广泛的关注,同时对其培养要求较高.在一定程度上讲,传统临床教学不能满足重症医学PBL教学需求.因此,在新的形势下,应建立重症医学PBL技能培训站,还有构建良好的教学平台,进行医学模拟教学.这样才能探索出临床教学体系,才能促进重症医学PBL教学质量的提高.
作者：苏晓 刊期： 2018年第05期
目的 微信平台下基于临床路径的PBL教学模式的研究.方法 选取2013级临床医学肿瘤个性化培养方向学生50人作为研究对象,将其随机分组为实验组(25人)和对照组(25人).在泌尿外科临床带教中搭建微信平台,运用PBL联合CP模式教学,通过考试成绩与问卷调查方式评价教学效果.结果 经统计学分析,实验组和对照组出科考成绩、讨论表现、操作技能以及问卷调查评分之间对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 能够激发学习兴趣和积极主动性;有助于培养独立临床思维;提高团队协作、人际沟通能力.
作者：毕城伟；李瑞乾；白宇；赵斌；杨宏；李俊；胡辰；雷永虹 刊期： 2018年第05期
目的 分析溧阳地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及基因型分布情况,为区域性HPV疫苗的研发和宫颈癌的防治提供依据.方法 收集2017年9—12月来我院就诊的831例女性宫颈脱落细胞标本,通过荧光PCR法检测HPV基因亚型.结果 在被调查的831例女性中,161例检出HPV感染,总感染率为19.37％,其中单一感染和混合感染率分别为85.71％和14.29％,常见的4种高危亚型分别是HPV52(24.85％)、16(17.39％)、58(17.39％)和18(7.45％);>55岁年龄组HPV感染率高(31.87％),其次为≤30岁组(21.95％),各年龄组HPV感染率之间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本地区流行的HPV亚型主要是52、16、58和18型,符合HPV亚型分布的区域性特征;研发与主要型别高度相关的HPV疫苗,综合考虑成本及覆盖人群,能够有效降低本地区宫颈癌的发病率.
作者：彭蘡；徐燕；康厚纯；芮志莲 刊期： 2018年第05期
目的 比较PBL教学与传统教学方法 在留学生神经病学临床见习教学中的效果,以期为教学质量的改进提供科学依据.方法 以西安交通大学医学院2013级留学生90名学生为教学对象,分两个小班,每班45人,1小班采用传统教学方法,2小班采用PBL教学方法,教学后对学生进行统一考核及填写调查问卷,两组间比较用独立样本t检验及χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 PBL教学组学生在学习兴趣、表达能力、自学能力、理解能力、知识系统性、解决问题能力、临床思维能力等方面的主观评价均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).PBL教学组学生的理论考试成绩优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在留学生神经病学临床见习教学中采用PBL教学较传统教学方法能更好的培养学生自主学习能力,提高学生分析问题、解决问题的能力,能更好地理论联系实际,培养临床思维.
作者：王瑾 刊期： 2018年第05期
神经外科专业型研究生的培养主要包括临床能力和科研能力两个方面.临床能力主要通过临床实践,训练研究生在掌握本专业基础理论知识的基础上学会临床分析和临床思维的能力.同时学会医患沟通,培养研究生高度的责任心;采取多样化形式来培养研究生掌握本专业的临床基本技能和新技术;通过轮转来培养研究生掌握相关学科的临床知识和操作技能.跟科研型研究生侧重于基础研究不一样,专业型研究生应该以临床为导向来培养科研能力,通过临床实践,发现临床问题并凝练出科研课题,再加以研究终找到答案是培养神经外科专业型研究生科研创新能力的关键.
作者：杨刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性阿维菌素中毒对患者肝功能损害的特点.方法 回顾分析我院43例急性阿维菌素中毒患者的临床资料,包括一般资料、临床症状、肝功能检查、病程,其中17例合并肝功能损害,对比分析患者的肝功能,以了解肝功能损害发生率、损害的程度、对病程的影响.结果 17例急性阿维菌素中毒患者多伴有不同程度的肝功能损害占39.53％,其住院缓解率、临床症状改善程度及住院天数较无肝功能损害的中毒患者明显延长.结论 急性阿维菌素中毒出现肝功能损害与阿维菌素中毒程度呈正相关,肝功能损害延长阿维菌素中毒的病程.
作者：沈新秀；祖军 刊期： 2018年第05期
目的 探究舒适护理模式应用于小儿水痘护理中的临床效果.方法 选取本院2015年1月—2017年7月收治的小儿水痘患者68例作为本次研究对象,根据临床护理模式,将其分为对照组、舒适组,分别采取常规性护理模式、舒适护理模式,比较两组患儿临床疗效及疾病改善情况.结果 舒适组患儿治疗总有效率为94.12％,高于对照组的67.65％,且舒适组患儿的退热时间、住院时间、止疹时间及疱疹结痂时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿水痘患者采取舒适护理模式干预能有效提升患儿的临床疾病治疗效果,促进疾病康复.
作者：朱彩萍 刊期： 2018年第05期
目的 比较CT与MR对女性盆腔恶性肿瘤患者的诊断价值.方法 对我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,比较CT与MR诊断结果 .结果 CT恶性肿瘤诊断率为90.0％,MR为92.5％,CT、MR诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);MR诊断宫颈癌体积不规则变大,信号不均匀,T1-2段信号较长.子宫内膜MR影像可见不规则子宫内膜增厚,累及子宫侧壁.子宫内膜CT影像可见体积明显增加,部分有积液.卵巢原发性恶性肿瘤边界模糊,分布不均匀.盆腔周边存在大量钙化病灶与钙化转移现象,多数患者外淋巴结异常变大,有淋巴结转移发生.卵巢转移瘤CT影像可见肿块密度不均匀,存在腹水.结论 MR诊断在肿瘤定位、定性价值较高,CT诊断恶性肿瘤钙化转移方面具有优势,临床应根据患者实际情况选择合适检查方法.
作者：景琳 刊期： 2018年第05期
PBL模式是一种以问题为切入点、以学生为主体的教学方式,将PBL模式引入科学型研究生培养过程是提高研究生培养质量的一个有效方法.本文倡导用PBL模式指导肿瘤学科学型研究生培养的全过程,包括科研能力、临床技能及学术交流三个方面,从而真正达到临床医学科学型研究生的培养目标.
作者：毕明宏；乔旭旭；王雅萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨参芪扶正注射液对骨肉瘤大剂量化疗患者免疫功能的影响.方法 选取2013年3月—2016年1月来我院治疗的骨肉瘤患者64例,随机分为对照组和治疗组,各32例,对照组采用大剂量甲氨蝶呤/顺铂/阿霉素化疗方案;在化疗基础上,治疗组加用参芪扶正注射液250 ml/次,1次/d,疗程可与化疗同步结束.采血测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组间临床疗效,记录化疗不良反应.结果 对照组有效率65.63％低于治疗组的87.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比,两组治疗后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较低,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参芪扶正注射液可以提高骨肉瘤大剂量化疗疗效,改善免疫功能,降低毒副作用.
作者：胡宇贤；李海亮；左运卿 刊期： 2018年第05期
目的 探讨综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果.方法 选取我院2014年4月—2017年1月收治的110例癫痫的患儿作为研究对象,将其随机分为对照组(55例)与观察组(55例).对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,分析两组患者的护理效果.结果 观察组患儿的治疗有效率高于对照组;观察组生活质量评分、治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于癫痫的患儿实施综合护理干预,有利于提高患儿的治疗依从性,改善其生活质量,且治疗效果显著.
作者：曾静 刊期： 2018年第05期
目的 研究CD3在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨其临床意义.方法 选择苏州大学附属第一医院2013年1月1日—2016年12月31日手术治疗的喉鳞癌50例作为喉癌组,10例正常喉组织作为对照组.免疫组化(SP法)检测CD3表达.分析此蛋白与喉鳞癌的临床病理特征之间的关系.结果 (1)喉癌组织中,CD3的阳性表达率为84.0％,高于正常对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CD3与局部淋巴结转移呈负相关(r=-0.823,P<0.05),与肿瘤分区呈负相关(r=-0.831,P<0.05)、与患者性别呈负相关(r=-0.894,P<0.05),与年龄分组、T分类、病理分化程度、临床分期无明显相关性.结论 (1)喉鳞状细胞癌中CD3的表达高于正常喉黏膜.(2)应用CD3检测及TNM分期、组织学分级可能会对喉鳞癌的复发、预后作出更为准确的评估.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰 刊期： 2018年第05期
目的 探析联合检测WBC计数、降钙素原及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病细菌感染中的诊断价值.方法 选择我院73例COPD患者作为研究对象,按是否存在细菌感染,将其分为细菌感染组(n=33)和非细菌感染组(n=40),另选同期35例健康体检者为正常对照组,均进行白细胞、降钙素原以及C-反应蛋白检测.结果 细菌感染组WBC、PCT、CRP水平高于非细菌感染组和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且非细菌感染组PCT、CRP值高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在细菌感染组中,WBC、PCT、CRP联合检测的敏感度为93.94％、特异度为90.91％,均优于WBC、PCT、CRP单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 WBC、PCT、CRP联合检测应用于COPD细菌感染中具有较高的临床诊断价值.
作者：潘华珍 刊期： 2018年第05期
目的 使用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果分析.方法 随机将入住我院的经患者同意的抑郁症合并睡眠障碍的60例患者平分为研究组、对照1组、对照2组,每组各20例,三组患者分别服用帕罗西汀与奥氮平、帕罗西汀、奥氮平药物治疗.分别观察记录分析三组的不良反应、缓解效率(HAMD评分计算)与睡眠时间等指标,观察治疗效果.结果 对比分析结果得出,与对照组1组、对照组2组相比,研究组的不良反应少,睡眠时间长,缓解效率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的疗效较单一服药效果好,改善了患者睡眠质量,有利于患者恢复.
作者：文晏；黄雪萍 刊期： 2018年第05期
目的 评价经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法 将2014年9月—2017年9月我院收治的26例乳糜尿患者作为研究对象,对26例乳糜尿患者均予以经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析及研究26例乳糜尿患者的治疗效果.结果 26例乳糜尿患者的平均手术耗时为(73.69±5.39)min,术中平均失血量为(84.65±6.54)ml,平均住院天数为(6.33±1.25)d.围术期没有出现其他的严重并发症.没有患者出现复发现象,治疗成功率为100.00％.结论 在乳糜尿患者中采取经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,与脂肪囊内途径比较,创伤更小、恢复更快、复发率低,疗效显著.
作者：李开毅；冉茂彪 刊期： 2018年第05期
目的 在《社区护理学》课程中采用PBL教学模式,激发学生的学习动机和学习兴趣,提高学生合作学习的能力和自主学习能力.方法 在两个年级的护生中分别使用传统讲授法和PBL教学法,采用问卷调查的方式对学生的自主学生能力和PBL教学效果进行评估.结果 教学后,实验组学生较对照组学生自主学习能力有显著提升(t=5.237,P<0.001),学生认为PBL教学模式能够提升学习兴趣、自我管理和同学间的学习合作.结论 PBL教学能够提升学生的自主学习能力,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,锻炼了学生的团队协作能力.
作者：闫贵明；王岚；孙俐；卢琦；曹晓娜；姜男；王思远；许婧睿 刊期： 2018年第05期
住院医师规范化培训是培养高层次医师、提高医疗质量的重要手段,而科学、有效的考评体系则是保证培训质量的重要条件.文章尝试构建临床技能考核、住院医师职业素养考核、临床工作量考核、出科考核等多方面相结合的住院医规范化培训考核评估体系,采用加权法为测评数据按照合理的比例来计算,旨在探索一种客观的、以教学过程为主要关注点的适合心外科特点的住院医师核心临床素养评估方法.
作者：郑慧萍；张喆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2013年1月—2017年1月收治的148例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组、对照组,两组患者均接受无创呼吸机治疗,观察组在此基础上,使用纳洛酮治疗,观察两组临床效果,并对比血气分析及生命体征指标.结果 观察组总有效率为93.24％,高于对照组的81.08％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH等血气分析指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施纳洛酮联用无创呼吸机治疗效果更佳.
作者：王峰 刊期： 2018年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
