吴佳丽
目的 探讨CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响.方法 研究对象共120例,均是从本院2016年9月—2017年11月所接收的胸部肿瘤患者中选出的,在本次研究中所选取120例胸部肿瘤患者中,有78例患者所患肿瘤分布在纵膈上,有42例患者所患肿瘤为各类型肺癌.此次研究所选取的120例患者均接受CT定位增强扫描.结果 本次研究所选取的120例患者在接受CT增强扫描之后发现,在患者靶区内随机采样对其进行扫描,其剂量中大的差异为3.14％,但是在正常组织区域内随机采样对患者进行扫描,其大差异可以达到5.10％,两者对比,差异具有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05).经本次研究发现,剂量点的不同所造成的大差异可以达到10.00％.结论 在胸部肿瘤患者的3DCRT计划当中,患者在接受CT定位增强扫描时是会对患者造成一定的剂量影响的.因此在后续的工作当中,临床工作人员在对胸部肿瘤患者实施放疗时,对造影剂剂量的使用以及其所会造成的影响进行考虑是非常重要的.
作者：董波 刊期： 2018年第08期
本文通过1例病例从护理角度探讨分析对DeBakey I型主动脉夹层合并左心衰的护理重点,指出密切观察病情,准确使用药物,正确的专科护理,及时预防和处理并发症,科学的出院指导是提高本病出院率和生存率的有效措施.
作者：陈明菊 刊期： 2018年第08期
目的 观察放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床疗效,并分析预后.方法 选择2015年1月—2016年12月收治的58例MG合并胸腺瘤患者,将其随机分为两组,每组各29例.对照组采用胸腺瘤切除术治疗,研究组则联合放疗与胸腺瘤切除术治疗,评价临床疗效,比较治疗前后的抗体指标.结果 比较临床疗效,研究组总有效率为89.7％(26/29),高于对照组的72.4％(21/29),差异具有统计学意义(P<0.05).经不同方式治疗后,研究组的抗体指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MG合并胸腺瘤,放疗联合胸腺瘤切除术治疗,可取得满意疗效.
作者：李静孟；吴秋平；侯兵；刘权兴；陈伟 刊期： 2018年第08期
医学人才培养模式改革是现代医学模式的发展要求,建立以学生为中心的自主学习模式是推进医学教学改革的重要目标.临床医学教学作为医学教育的重中之重,是医学生迈入临床医师生涯的第一步,是知识型向能力型转化的关键性教学环节.因此,探索适合于临床知识传递的教学模式与方法成为目前教学改革中亟需解决的问题.作为一个新的领域,翻转课堂教学模式在我国医学教学改革中逐渐被采用,为实现培养具有终身学习能力的医学创新人才这一教学目标提供了更多的途径;同时,寻找恰当的符合翻转课堂理念的教学方法也成为目前教学改革中的重要任务.
作者：吴鹏；程敏；蒋莉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 纳入2009年1月—2016年1月我科收治的116例急性重型颅脑损伤患者(格拉斯哥评分为3～8分),52例行亚低温治疗,64例行常规治疗.术后1周监测血清VEGF表达水平,术后6个月采用评价格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果.结果 亚低温治疗组患者术后1周血清VEGF表达水平低于常规治疗组在同期的血清VEGF表达水平,差异具有统计学意义(P<0.001).亚低温治疗组患者伤后6个月的GOS评级预后优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P=0.007),恢复好神志清楚或轻度运动障碍的比例增加,完全运动障碍和植物人比例减少.结论 对于重型颅脑外伤患者,亚低温治疗可能通过抑制血清VEGF表达,提高患者的术后6个月治疗效果.
作者：姜远峰；陈永峰；聂晨 刊期： 2018年第08期
目的 研究联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响作用.方法 选取2015年10月—2017年10月在我院接受手术治疗的84例喉癌患者作为研究对象.采用抽签法,将其分为实验组(n=42)与参照组(n=42),参照组所采用的护理方案为常规护理,实验组则采用自我效能与自我护理的联合护理干预方案,比较两组患者的术后营养不良发生率及生活质量评分.结果 实验组患者在术后的营养不良发生率低于参照组(4.76％<23.81％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护理前、后的生活质量评分分别为(62.5±6.3)分、(88.1±4.0)分,参照组分别为(61.6±6.5)分、(72.3±4.5)分,实验组的改善程度优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为喉癌手术患者采用自我效能与自我护理的联合护理干预方案,对预防术后营养不良、提高生活质量均有积极作用,是一种值得推广的护理方案.
作者：李志华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨增强现实导航支气管镜技术(Lung Point)在呼吸内镜医生培训中的可行性.方法 随机抽取10名我院2017年1—6月呼吸内镜中心招录的呼吸内镜培训医师为研究对象.随机分成两组,A组按常规方式教学,B组根据胸部CT应用Lung Point系统在支气管镜术前重建支气管三维模型教学,每人操作20例次检查.将操作次数分为1～5例次、6～10例次、11～15例次、16～20例次.评价操作是否到达目标所在亚段支气管、到达目标所在亚段支气管所用时间,少于5分钟为及格,多于5分钟为不及格.比较两种教学方法在支气管镜检查操作时间、定位精准率.结果 比较两种支气管镜检查操作所需时间,A组为(398.16±91.51)s,B组为(275.01±62.64)s,两组对比,差异具有统计学意义(P=0.00);操作时间的达标率,A组低于B组(24％vs.72％);两种培训法随着培训例次的增多,操作所花费时间逐渐减少.在常规培训法上,16～20例次比其余各例次组所花的时间明显减少,且随着操作例次增多,在规定时间内操作成功次数逐渐增多;在常规培训法上,各组次在规定时间内操作成功率对比,差异无统计学意义(P=0.95),但操作时间上,与1～5例次比较,另外三组明显减少.但6～10例次与11～15例次对比,差异无统计学意义(P>0.05).两种操作方法的定位精准率,常规培训法组低于Lung Point培训法(60％vs.84％),且不同例次的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两种评价指标均达标,则A组低于B组(14％vs.53％).结论 增强现实导航支气管镜技术(Lung Point系统)可缩短呼吸内镜医师培训时间,提高培训成效.
作者：钟长镐；罗为展；陈愉；唐纯丽；陈小波 刊期： 2018年第08期
目的 分析疤痕子宫再次妊娠孕产妇采用阴道分娩的临床效果及安全性.方法 选取2013年6月—2017年6月我院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇18例为研究组,以同期在我院经剖宫产分娩的疤痕子宫再妊娠产妇18例作为对照组,比较两组产妇的产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间以及并发症发生情况.结果 所有孕产妇均顺利分娩,研究组产时出血量少于对照组,住院时间、新生儿Apgar评分,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组的并发症发生率分别为11.1％ 和27.8％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,阴道分娩应用于疤痕子宫再妊娠孕产妇具有可行性,可有效降低产妇的发症发生风险,安全性高.
作者：陈红锦 刊期： 2018年第08期
通过查阅近年来的文献,对黄连的化学成分及有效成分的药理活性研究现状与进展做了总结,发现黄连的小檗碱、黄连碱及药根碱等药理活性比较明显,多种成分均具有抗癌、抗菌、降血脂降血糖等作用.文章综述了近年来黄连化学成分及有效成分药理活性的研究进展,为黄连的更深入研究和临床应用提供参考.
作者：孙洁；严广华 刊期： 2018年第08期
目的 分析贝那普利与氨氯地平对中老年高血压患者血压变异性的影响.方法 选取我所中老年高血压患者86例随机将其分为单一组(43例)单纯使用贝那普利进行治疗,联合组(43例)行贝那普利与氨氯地平联合治疗,对比两组患者临疗效与血压变异性(白天舒张血压变异性(d DBPV)、白天收缩血压变异性(d SBPV)、夜晚舒张血压变异性(n DBPV)、夜晚收缩血压变异性(n SBPV)、24 h平均舒张血压变异系数(24 h DBPV)、24 h平均收缩血压变异系数(24 h SBPV)情况.结果 联合组疗效优于单一组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血压变异性各项指标均低于单一组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利、氨氯地平有助于中老年高血压患者血压的控制,降低患者血压变异性.
作者：钱广凤 刊期： 2018年第08期
目的 研究后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效及影响.方法 选取2015年1月—2017年10月治疗胫骨平台后柱骨折的患者80例进行调查研究,采用随机数字表法,将患者平均分成两组,实验组及对照组,每组40例患者.对照组采用后内侧入路治疗,实验组应用后外侧联合后内侧入路治疗,对比两组患者治疗效果,记录并分析.结果 实验组骨折基本复位、膝关节功能恢复能力比例分别为92.5％、85.0％,高于对照组的75.0％、65.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内层入路治疗方法,对骨折复位与膝关节功能恢复能力有显著提高,临床效果显著.
作者：牟斌 刊期： 2018年第08期
子宫内膜息肉是女性常见的子宫内膜增生性病变之一,多表现为异常子宫出血,包括经期延长、经间期出血或围绝经期点滴状阴道出血等,亦可降低妊娠率引起息肉相关性不孕症等.虽多表现为良性病变,但其起病隐匿,相当一部分无明显临床症状,而多在健康体检或治疗其他系统疾病行影像学检查时偶然发现的,且具有一定的恶变潜能,恶变率可高达12.9％,因此对其恶变的高危因素的识别和预防具有重要临床意义.本文就子宫内膜息肉恶变的高危因素的研究进展作一综述.
作者：黄高廷；朱耀魁 刊期： 2018年第08期
目的 探究个案追踪法在神经内科护理教学查房中的应用结果.方法 选取2016年8月—2017年10月我院接收诊治的神经内科相关病症患者60例作为研究样本,均为我院依据相关标准确诊的神经内科相关病症患者.在护理查房过程中运用个案追踪法,依据患者病症的发展情况及患者机体状况实施专业护理小组,展开护理服务并对护理治疗实施跟踪监督.结果 个案追踪法前后,患者对护理工作的满意度以及护理人员的专业技能评分均有所有上涨,较之实施前更优,前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在护理查房过程中运用个案追踪法,护理结果显著,对护理治疗的提升具有积极作用,同时能够确保患者获得专业性较强的优质护理服务,提升相关护理人员的专业技能.
作者：李桂英；杨燕 刊期： 2018年第08期
目的 通过全髋关节置换术的临床麻醉特点及方法 探讨,提高患者手术成功率.方法 回顾性调查医院内2015年10月—2017年12月收治的80例全髋关节置换术患者,将患者随机分为对照组和实验组.对照组采取全麻气管插管的麻醉方式,实验组采用硬膜外麻醉的麻醉方式.分析对比对照组和实验组手术过程中生命指征变化和并发症发生率.结果 患者在填充骨水泥时和切口缝合时心率以及收缩压、舒张压均明显下降,实验组下降幅度低于对照组,实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术患者选择硬膜外麻醉的麻醉方式,可以稳定手术过程中患者生命指征,降低并发症发生率.
作者：卢冀京；张媛媛 刊期： 2018年第08期
目的 分析更昔洛韦联合清开灵注射用联合治疗带状疱疹的疗效.方法 选取86例带状疱疹患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分成观察组(43例)和对照组(43例).对照组给予静脉滴注更昔洛韦,维生素B1,维生素B12肌注,观察组在对照组的基础上,加用清开灵注射液联合治疗.对比两组患者的治疗效果及症状体征消退时间.结果 观察组治疗的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状体征消退时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 更昔洛韦联合清开灵能有效提高带状疱疹的治疗效果.
作者：曹金华；舒志芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果.方法 选取我院2015年3月—2017年3月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者92例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各46例.对照组予以沙美特罗吸入治疗,观察组在上述基础上,予以布地奈德鼻喷剂治疗,8周后,比较两组临床疗效及生存质量水平.结果 治疗后,两组患者哮喘控制评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组鼻炎体征评分为(0.45±0.14)分,低于对照组的(1.53±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分为(4.18±0.63)分,高于对照组的(3.51±0.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德鼻喷剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎临床效果显著.
作者：贾晓杰 刊期： 2018年第08期
目的 总结胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者接受个体化手术治疗的具体方法 以及治疗效果.方法 选取我院手指的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者100例作为研究对象,根据治疗方案的差异,对其进行分组.对照组接受脾切除贲门周围血管离断术进行治疗,研究组接受个体化手术方式治疗,对比两组治疗效果、手术之后产生并发症情况、住院时间以及住院费用,将所得各项数值进行统计学计算.结果 研究组治疗总体有效率高于对照组;手术后,并发症情况低于对照组,住院时间以及住院费用低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床中,对胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者采取个体化手术治疗效果理想.
作者：陈健 刊期： 2018年第08期
目的 分析流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性.方法 选取我院儿科患者一共86例,患者收取时间在2015年1月2日—2016年2月10日,将儿科患者86例随机分为观察组、对照组,观察组43例患者实施流程管理和分层管理,对照组43例患者实施常规管理.结果 观察组儿科患者的就诊等候时间(30.12±1.15)min、患者家属满意评分(90.45±2.01)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组儿科患者的护患纠纷发生率为11.63％,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对儿科患者实施流程管理和分层管理,取得显著效果.
作者：尚会存 刊期： 2018年第08期
目的 大多数医院传统的住院医师培训的重点在于临床和手术技能的培养,但是对于专业发展等非临床技能则缺乏正式的教学培训.方法 通过开展研讨会形式进行培训,议题包括骨科的职业道路,职业道德,时间管理,医学相关法规,心理疏导,医患沟通,科研能力等.在研讨会前和会后对住院医师进行了问卷调查,以确定每个议题的整体实用性和价值.结果 所有参与的住院医师表示他们会向其他住院医师推荐这个研讨会.该课程的平均综合评分为4.78分(4～5区间),打分区间为1分(差)到5分(优秀).高分主要来自于课程的实用性等方面.结论 非临床技能培训项目应当被纳入骨科住院医师的课程中.
作者：章浩；史晓辉；张雷；郑兴峰；白一帆；李亚楠；王辉清；杨宗德 刊期： 2018年第08期
目的 探讨急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理体会.方法 将我院收治的急性冠脉综合征并发左心衰患者40例随机分为研究组(n=20)与常规组(n=20).常规组行常规化护理,研究组在常规化护理的同时,予以针对性护理配合.结果 研究组护理后平均血压、心率、24 h尿量等观察指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术并发症发生率少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用心脏介入术治疗急性冠脉综合征并发左心衰患者的同时辅以针对性的护理配合,效果突出.
作者：文惠；王芳 刊期： 2018年第08期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
