尚蕾洁；王洪娟；韩真真
目的 探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法 研究对象共78例,均是本院2016年6月-2017年10月所接收的甲状腺癌和甲状腺腺瘤患者,其中甲状腺癌患者共有15例,将其作为本次研究的观察组,甲状腺腺瘤患者共有63例,将其作为本次研究的对照组,在本次研究中,所有研究对象均接受了超声检查.主要观察患者甲状腺大小、形态以及内部回声等,以此来对比在超声检查之下,甲状腺癌和甲状腺腺瘤的不同之处.结果 在本次研究中,在二维声图像上,两组患者之间差异十分显著(P<0.05).通过对两组患者进行彩色多普勒超声检查之后,发现甲状腺腺瘤患者病灶内部血流稀少,且血流信号大多分布在病灶周围,患者的RI<0.6.而在甲状腺癌患者的结节当中均可探及到血流信号,且血流信号表现为中心性,且血流信号十分紊乱,患者的RI>0.7.在血流信号上两组之间差异具有显著差异(P<0.05).结论 在对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的临床诊断工作当中,超声这一检查方式的应用效果是十分显著的,能够为患者后续疾病的治疗提供科学依据.
作者：李煜华 刊期： 2018年第09期
当前临床医学专业毕业生在求职过程中观念沉旧,存在着盲目跟风考研,公立医院倾向性严重,缺乏基层就业意愿,理论基础薄弱,缺乏实践经验等问题.这些问题在就业形势日益严峻的今天极大地影响了毕业生的就业成功率.自2009年起,中央和地方连续制定和下发了一系列新医改政策配套文件,新医改政策的实施不仅推动了我国医药卫生事业的改革与发展,同时也为临床医学专业毕业生的就业提供了新的机遇,学校应牢牢把握新医改的政策,教育引导学生转变就业观念,改革教学内容,加强学生基础理论和实践能力的教育和培养,从而更好地促进临床医学专业学生就业.
作者：杨超；李晓华；崔颖；纪蕾；姜志丹 刊期： 2018年第09期
目的 对开颅手术与神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果进行对比分析,了解两种手术方法的优劣.方法 将我院2016年7月-2017年8月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组和内镜组,各40例.观察对比两组术后并发症,术后随访6个月,对比两组手术时间、术中出血量、血肿清除率及住院时间等指标.结果 内镜组的手术时间、术中出血量、血肿清除率及住院时间均优于开颅组(P<0.05);内镜组术后并发症率为7.5％,明显低于开颅组的25％(P<0.05).结论 神经内镜治疗高血压脑出血相较开颅手术,不仅能有效清除血肿,还能减少创伤,减少术后并发症发生,值得临床推广.
作者：王国涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨布地奈德联合特布他林佐治小儿毛细支气管炎临床疗效.方法 本次研究对象共82例,均选自本院儿科2016年10月-2017年9月所接收的毛细支气管炎患儿为研究对象,分组采用数字表分组法,将所选取的研究对象分为两组,即治疗组与对照组,所有患儿在入院接受治疗之后,均接受了口服抗组胺药物、静脉注射茶碱类制剂、吸氧以及止咳化痰等常规治疗.对照组患儿接受的治疗方法为单纯使用布地奈德治疗.治疗组患儿接受布地奈德联合特布他林治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗组患者临床有效率97.56％,显著高于对照组68.29％,有统计学差异(P<0.05).结论 无论是布地奈德,还是特他布林,均是治疗该疾病的有效药物之一,将这两种药物联合使用对患儿进行雾化治疗,在毛细支气管炎中具有一定的临床价值,值得我们推广使用.
作者：郭润国 刊期： 2018年第09期
随着社会发展,我国及世界上多数国家进入人口老龄化时代,众多原因导致身体处于亚健康状态,当机体调节功能失衡时,很有可能引发疾病,而所引发的疾病中将会有部分为痫性发作,如不及时明确病因、诊断及治疗,这将对患者今后生活质量、工作态度等有很大影响.中老年患者的痫性发作在人群中比例逐渐上升,癫痫是痫性发作的主要病因,也可由于各种器质性病变引起,脑血管疾病为可能的首要因素,其次为肿瘤、脑外伤等其他少见的病因,本文对中老年痫性发作的患者病因进行概述,为中老年痫性发作患者提供有效的诊疗思路.
作者：付孟；张晖 刊期： 2018年第09期
目的 分析常规心电图(ECG)和动态心电图(DCG)在冠心病患者心律失常诊断中的效果,并在两者间展开比较.方法 选取2016年6月-2017年6月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组采用ECG进行诊断,观察组采用DCG进行诊断,比较两组患者的诊断效果.结果 两组冠心病患者心律失常检出率无明显差异(P>0.05),但观察组患者在房性早搏二、三联率,室性早搏二、三联率,房性早搏成对,室性早搏成对以及短阵室上速等指标的检出率上,明显高于对照组(P<0.05).结论 常规心电图与动态心电图在冠心病患者心律失常检出率上基本一致,但动态心电图在冠心病患者心律失常严重程度及预后判断上具有很大优势,对提升冠心病患者治疗效果也具有更重要的作用和意义.
作者：王康力 刊期： 2018年第09期
目的 研究大骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤的临床疗效.方法 选取我院收治的重型颅脑创伤患者94例,随机分为对照组、观察组,各47例,对照组采用常规手术治疗,观察组采用大骨瓣减压手术治疗,对比两组临床疗效.结果 经GCS评估后,对照组死亡4例,植物状态11例,严重残疾19例,中度残疾10(21.28％)例,恢复良好3(6.38％)例;观察组死亡2例,植物状态8例,严重残疾10例,中度残疾18(38.30％)例,恢复良好9(19.15％)例.观察组预后良好率为57.45％(27/47)显著高于对照组27.66％(13/47)(χ2=8.529,P=0.004<0.05),差异有统计学意义.结论应用大骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤可有效降低颅内压,预后效果良好,值得推广.
作者：王晓宁 刊期： 2018年第09期
目的 分析并观察全髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变是否存在差异性及表现形式.方法 选取2015年10月-2017年10月期间我院收治的34例股骨颈骨折患者和58例股骨头坏死患者,所有患者均行全髋关节置换治疗,分析并比较所有患者术后股骨高度、调整方式、Offest以及截骨位置.结果 股骨颈骨折患者治疗后股骨高度、截骨位置均低于股骨头坏死患者,股骨颈骨折患者治疗后Offest小于股骨头坏死患者,并发现三种低位截骨后的调整方式.结论 全髋关节置换手术对股骨颈骨折会产生较小Offest及低截骨的可能,因为低位截骨而进行调整对患者近期、远期治疗效果可能均会产生不利影响.
作者：童肖广；余晓武 刊期： 2018年第09期
目的 观察优质护理服务在乳腺癌手术室护理中的应用效果.方法 选取2016年10月-2017年10月这一阶段在我院治疗的100例乳腺癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)和研究组(53例),对照组进行常规护理,研究组采用优质护理服务,对比两组护理质量和护理满意度评分.结果 护理后,研究组的焦虑评分为(32.29±2.68)分,抑郁评分为(32.54±3.37)分,护理总满意度为96.23％,均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用优质护理服务对乳腺癌手术患者进行护理能够有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理质量及护理满意度.
作者：陈英 刊期： 2018年第09期
目的 观察半夏白术天麻汤合逍遥散治疗良性位置性眩晕的临床疗效.方法 选取符合标准的良性位置性眩晕患者56例随机分为两组,对照组予以西比灵胶囊+手法复位治疗,治疗组予以半夏白术天麻汤合逍遥散+手法复位治疗,2组患者在初诊时、治疗2周后分别进行DHI量表评分测定.结果 治疗组DHI量表分值明显低于对照组,眩晕症状改善明显优于对照组.结论 良性发作性位置性眩晕患者症型大部为痰浊上扰,患者多伴有肝郁气滞之焦虑、抑郁症状,半夏白术天麻汤合逍遥散能有效改善患者症状、降低复发率.
作者：任浩；陈杰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨本科室自制广播操音乐在ICU卧床患者踝泵运动中的应用及其对踝泵运动执行率及达标率的影响.方法 选取2016年7-12月178例和2017年1-6月163例入住我科能配合做踝泵运动的患者,作为对照组和实验组,对照组采取口头宣教的方法,实验组定时播放自制广播操音乐,比较两组踝泵运动的执行率和达标率.结果 实验组踝泵运动执行率为96.23％,踝泵运动达标率为64.33％,与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 通过自制广播操音乐的方式有效提高了ICU患者踝泵运动的执行率和达标率.
作者：黄侠侠；顾轶；夏彩芬 刊期： 2018年第09期
目的 调查鄂西北地区糖尿病视网膜病变流行病学调查及影响因素.方法 收集2016年1月-2017年1月鄂西北地区糖尿病患者1000例,进行眼科检查,分析糖尿病视网膜病变发病率以及影响因素.结果(1)1000例糖尿病患者,检出糖尿病性视网膜病变185例,患病率18.5％.其中,增殖期病变62例,非增殖期病变123例.(2)糖尿病病程超过10年166例,占89.7％,病程低于10年19例,占10.3％;合并高血压145例,占78.4％,无高血压40例,占21.6％;合并高血脂140例,占75.7％,无高血脂45例,占24.3％;合并糖尿病肾病105例,占56.8％,无糖尿病肾病80例,占43.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强糖尿病视网膜病变流行病学调查,及时筛选病变高危人群,是临床防治糖尿病视网膜病变的重点.
作者：李倩；陈长征；陈明；张达清 刊期： 2018年第09期
目的 分析阵发性室上速射频消融术后复发的原因.方法 选取100例行阵发性室上速射频消融术患者临床资料作为研究对象,依据治疗时间分改进组和对照组,分析出现心动过速复发率及复发的原因及探讨技术改进后的效果.结果 阵发性室上性心动过速复发病例共11例,总复发率11％.其中旁道例数为43例,6例出现复发,复发率为13.95％.其中包括右侧旁道19例,复发2例,复发率10.53％;左侧旁道17例,复发3例,复发率17.65％;两条或两条以上旁道7例,复发1例,复发率14.29％.其中,双径路57例,复发5例,复发率8.77％.技术改进后改进组的复发率显著低于未改进前对照组的复发率.结论阵发性室上速射频消融术后复发以旁道多见,改进组随着此技术经验的不断积累和总结技术要点,进行综合改进,阵发性室上速射频消融术后的复发率明显得到降低.
作者：杨泽敏 刊期： 2018年第09期
目的 总结鼻内镜下功能性鼻窦开放手术(FESS)患者的临床配合以及手术室护理体会.方法 选取2015年12月-2016年12月我院收治的68例鼻窦炎患者,所有患者均进行FESS治疗,针对所有患者进行临床配合指导与手术室护理,分析护理效果.结果 术后进行随访,所有患者对本次护理工作均表示满意,治疗有效率达92.65％(63/68).结论 针对FESS患者实施专科手术室护理与临床配合,能够有效保证手术成功率,提高患者的满意度.
作者：周湘妮 刊期： 2018年第09期
目的 随着胸腔镜下肺叶切除术的引入,该技术已逐渐发展为绝大多数肺切除术的常规手术.与传统开胸术式相比,电视胸腔镜手术有改善术后呼吸功能,减轻术后疼痛及缩短住院时长等优势.但胸腔镜术后引发的疼痛,其病理生理与开胸术后疼痛一样,都主要是因为手术切口和局部创伤,胸腔引流管的插入和肩膀疼痛综合征.手术引发的炎症应答和伤害性刺激都会出现,不会受手术方式影响.总之,胸腔镜术后疼痛仍然存在.术后疼痛会导致患者交感神经兴奋,出现心肌梗死、中风等高危并发症;术后疼痛常会限制患者深呼吸和有效咳嗽,不利于肺功能恢复且会增加肺部合并症的发生,从而延长住院时间;术后活动受限还会使血栓形成机率增高.因此,疼痛控制是促进胸腔镜术后患者快速康复的关键环节,及时有效的术后镇痛对患者至关重要,胸腔镜术后镇痛必不可少.
作者：范小兵；汪斌 刊期： 2018年第09期
目的 将穴位埋线治疗法实行于气滞血瘀型癥瘕(子宫肌瘤)患者的治疗中,观察其临床效果.方法 2017年7-11月在重庆市黔江区中医院门诊及住院部就诊的40例气滞血瘀型癥瘕(子宫肌瘤)患者作为研究对象,分组采取随机的方法,桂枝茯苓丸法用于对照组20例患者,穴位埋线疗法用于试验组20例患者,对比2组效果.结果 试验组治疗总有效率、治疗之后的月经周期评分、月经经期评分、肌瘤体积对比对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气滞血瘀型癥瘕(子宫肌瘤)患者采取穴位埋线治疗法呈现良好效果.
作者：刘二兰 刊期： 2018年第09期
目的 分析持续护理改进实施于睑板腺按摩结合中药熏眼治疗干眼症中的临床效果.方法 2013年2月-2017年5月,于我院收治的脂质缺乏型干眼症患者中选取100例,所有患者均联合睑板腺按摩与中药熏眼治疗,并将其随机分为两组,常规护理为对照组护理方式,于对照组护理基础上,给予观察组患者持续护理改进,对比两组护理工作质量、疾病复发情况以及治疗情况.结果 观察组患者总有效率为98.00％,相较于对照组的66.00％ 更高(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗护理后1、2、3个月的疾病复发率更低(P<0.05).结论持续护理改进实施于睑板腺按摩结合中药熏眼治疗干眼症中的临床效果显著,可推广.
作者：邓惠娟 刊期： 2018年第09期
目的 分析预防性围术期护理措施对降低食管癌根治术后患者感染率的效果.方法 将我院2016年10月-2017年9月收治的98例食管癌患者通过随机数字表法平均分为参照组(n=49)与观察组(n=49),均予以手术根治,参照组患者接受常规围手术期护理干预,观察组患者在接受常规围手术期护理干预的基础上予以预防性围手术期护理干预,比较两组患者并发症的发生率.结果 参照组患者并发症发生率明显高于观察组,但护理满意度却低于观察组,差异对比有统计学意义(P<0.05).结论 对食管癌根治手术后的患者行预防性护理能够有效降低并发症发生几率,提高患者的护理满意度,利于患者术后恢复.
作者：朱艳蓉 刊期： 2018年第09期
目的 观察颅内动静脉畸形经术前栓塞术和显微外科手术联合进行治疗的效果.方法 48例颅内AVM患者被分为2组(依据数字分组法,每组24例),术前血管栓塞与显微外科手术相结合的方式被用来治疗研究组,单纯采用手术的方式被用来治疗对照组,比较其手术效果.结果 在出血量方面,研究组较对照组低,此外对照组有7例(29.17％)发生神经功能缺失,而研究组仅有2例(8.33％),差异均较明显(P均<0.05);术后行DSA复查畸形血管团全切除,颅内AVM研究组全切率83.33％,对照组为62.50％,2组差异明显(χ2=3.19,P<0.05).结论 颅内动静脉畸形经术前栓塞术和显微外科手术联合进行治疗效果卓越,值得推广.
作者：崔本亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森的疗效及不良反应.方法 抽取我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者,随机分为对照组(40例,单独采用多巴丝肼治疗)以及治疗组(40例,联合采用多巴丝肼以及普拉克索治疗),比较两组总有效率以及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率高达92.5％ 高于对照组77.5％(P<0.05).两组不良反应差异不明显(P>0.05).结论 帕金森患者联合采用多巴丝肼和普拉克索治疗可获得满意的治疗效果,而且并不会明显增加药物不良反应,值得推广.
作者：任明慧；吴苏宁 刊期： 2018年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
