秦德柱
目的：分析老年症状性椎体压缩骨折患者邻近椎间盘的MRI信号改变及其临床意义。方法对60例老年症状性椎体压缩骨折患者（68个骨折椎体）邻近椎间盘的MRI表现进行回顾性分析。结果68个骨折椎体中48个椎体有邻近椎间盘损伤（71％）。48个有邻近间盘损伤的骨折椎体中27个椎间盘损伤位于骨折椎体上方（42％），16个骨折椎体同时有上下椎间盘损伤（50％），5个椎间盘损伤位于骨折椎体下方（8％）。在损伤的64个椎间盘中，1级（椎间盘水肿）占52%（33/64），2级（椎间盘出血/破裂）占39%（25/64），3级（椎间盘疝）占9%（6/64）。结论老年症状性椎体压缩骨折患者邻近椎间盘的MRI信号改变，能够揭示椎间盘损伤的病理生理变化，对临床诊断和治疗有指导意义。
作者：李浩 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性总结分析腰椎退行性变脊柱后路手术常见并发症的发生情况，并探讨其诊治方法。方法分析我院腰椎退行性变手术患者，根据不同的并发症的处理及治疗方法。结果185例患者中，有22例出现并发症，对出现并发症患者进行积极治疗，经4～11个月随访，除1例并发脑部感染，术后功能恢复差外，其他病例均恢复正常或基本正常。结论腰椎退行性变行脊柱后路手术可出现多种并发症，但只要经过积极地正确诊治，仍可治愈并获得良好效果。
作者：王同林；王博；李通华；吕增华 刊期： 2017年第02期
目的：研究临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法以我院2013年3月-2015年5月消化性溃疡病患者90例为对象进行分组。A组采用常规护理，B组实施临床护理路径。比较两组患者满意度，依从性、疾病知识掌握度、住院时间、费用，护理前和护理后患者生活质量的差异。结果 B组跟A组比较，满意度更高， P＜0.05；B组相较于A组依从性、疾病知识掌握度更高，住院时间、费用更少，P＜0.05；护理前两组生活质量相似，P＞0.05；护理后B组相较于A组生活质量改善更明显，P＜0.05。结论临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和配合度，缩短住院时间，减轻医疗负担，提升患者生活质量和满意度。
作者：黄新凤 刊期： 2017年第02期
目前医患关系背景复杂，医患纠纷明显增加。为了顺应现代医学模式的改变和目前行医环境，对于未来的医务工作者，相应的教育机构如医学院校、教学医院应从多方面培养医学生防范医患纠纷的能力。本文探讨训练医学生的沟通能力，如加强医患沟通相关课程的建设、树立良好的个人形象等；加强医学生的卫生法相关教育，包括法律法规的学习和医疗文书的规范化书写等；训练提升医学生的情商及人文教育，以期提高医学生处理医患沟通的能力，进一步缓解当前形势下的医患矛盾。
作者：余珊珊；姜珏；韩东刚；王华；乞艳华；周琦 刊期： 2017年第02期
目的：总结老年高血压危象的急诊抢救及优化对策。方法调研对象为83例老年高血压危象患者，随机数字法分为两组，对照组43例实施常规急救措施，观察组40例实施改进措施，对比分析两组患者的治疗效果。结果急诊救治后，观察组收缩压、舒张压、心率低于对照组，治疗有效率优于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组急诊抢救前后血钾、血糖、尿素氮、白细胞计数以及谷丙转氨酶对比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论老年高血压危象患者实施改进急诊治疗，以平稳降压为主，并根据患者靶器官受损程度制定对应治疗方案，积极改进治疗措施，提高临床疗效。
作者：佟海明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月我院所收治的80例需行手术治疗的患儿随机分成观察组与对照组，每组40例。观察组行喉罩联合七氟醚吸入麻醉，对照组行气管插管联合静吸复合麻醉。对比两组麻醉效果及安全性。结果观察组患儿苏醒时间、拔管时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各项不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。对比两组喉罩置入或插管即刻（T1）、喉罩移开或拔管即刻（T3）的平均动脉压指标值，观察组优于对照组（P＜0.05）结论婴儿外科使用喉罩麻醉，可以获得较好手术效果。
作者：田军 刊期： 2017年第02期
目的观察精细化护理应用于急性胆石症患者临床护理中的护理效果。方法从本院2015年1-12月收治的急性胆石症患者中择取70例纳入本次护理观察，将入选患者随机分为常规组与精细组，常规组采取常规护理，精细组给予本院归纳以往护理经验制定的精细化护理措施，评估两组患者的心理状态、疼痛情况及对护理的满意程度。结果精细组患者对护理工作的总满意率为94.29%，非常满意率为45.71%；常规组患者对护理工作的总满意率为74.29%，非常满意率为14.29%；精细组患者满意度优于常规组，P＜0.01。精细组SAS、SDS 及VAS评分均优于常规组，P＜0.01。结论精细化护理对于急性胆石症患者可有效缓解患者负面情绪，减轻疼痛，患者认可度高。
作者：朱继香 刊期： 2017年第02期
NTM肺病与肺结核治疗方法迥然不同，因此误诊会带来严重不利后果。为了能够有效的提高NTM肺病的诊断准确率，有必要对其流行病学资料、临床表现、影响学表现以及诊断方面等进行进一步的明确。为此在本文拟从流行病学资料、临床表现、影像学表现及诊断方法等方面综述国内外新的研究进展，为肺结核分支杆菌肺病的诊断与治疗提供有效地支持。通过文献综述可知，肺结核分支杆菌肺病与肺结核存在有一定的差异，在进行诊断的过程中需要注意区分。
作者：刘汝建；王进 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析兰索拉唑治疗胃溃疡患者对血浆多种因子表达的影响。方法选取胃溃疡患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予常规方法，观察组加用兰索拉唑，对比两组血浆丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1的变化。结果对照组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（6.02±1.89）μmol/L、（41.34±8.12）μmol/L、（54.23±8.90）μmol/L（、62.27±10.55）μmol/L，观察组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（4.49±1.26）μmol/L（、35.96±7.26）μmol/L（、66.89±8.61）μmol/L（、52.19±9.14）μmol/L，两组治疗后与治疗前相比丙二醛、超氧化合物歧化酶表达水平较低，一氧化碳、内皮素-1表达水平较高，观察组改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用兰索拉唑治疗胃溃疡能够改善患者血浆多种因子的表达水平，疗效突出。
作者：陈晓芳 刊期： 2017年第02期
目的：评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法本研究选取我院2014年6月-2015年6月医治的急性脑梗死患者72例为研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组患者进行传统的阿司匹林治疗，实验组患者在对照组的基础上，给予氯吡格雷联合前列地尔治疗，观察两组患者神经功能缺损改善情况以及药物安全性。结果实验组患者的神经功能缺损改善情况优于对照组， P＜0.05；实验组患者出现并发症的几率低于对照组，P＜0.05。结论临床对急性脑梗死患者的治疗过程中，联合使用氯吡格雷、前列地尔的治疗效果显著，且不良反应发生率低。
作者：秦德柱 刊期： 2017年第02期
目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法选取我院收治的老年冠心病心律失常患者71例作为研究对象，对照组予以盐酸美西律片治疗，观察组患者采用胺碘酮治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组数据不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果突出。
作者：丁健；冯清胜 刊期： 2017年第02期
近年来医患关系已经成为全社会关注的焦点问题，医疗纠纷发生率不断升高。医患沟通不良或开展医疗行为过程中对医德重视不足，是导致出现医疗纠纷甚至医患冲突的重要原因。因此我们通过重视医生的医德培养及医患沟通技巧培训，能够有效的避免很多不必要的医患纠纷。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科住院医师规培中引入医德教育和医患沟通技巧培训的经验和体会，以泌尿外科住院医师规范化培训为样本介绍如何将我们的医德及医患沟通技巧教育与我们的高等医学教育进行有机结合，为更好的完成住院医师规培同时构建和谐医患关系积累经验。
作者：陈小楠；李世杰；谭书韬；吴斌 刊期： 2017年第02期
通过医学生人文教育研究的现状，以学生为视角对医学生人文学习进行探讨，指出医学生人文学习存在学习环境缺失，医学生认知偏离、主体性不足三个层次的问题，针对每一层次的问题，提出的改进途径，帮助医学生创建良好的医学人文学习环境，使医学生对医学人文形成正确的认知，主动地医学人文知识，以达到改进医学生的学习方式的目的。
作者：卢柳衡；邓砚 刊期： 2017年第02期
药物流产后阴道流血是药物流产后的常见并发症，药流后长时间阴道流血也是药物流产在临床上应用受限的重要原因，对患者身心造成了严重损害。目前有关该疾病的治疗方案以手术和药物为主，采用中西医结合治疗的方案。手术主要以清宫术为主，西医主要以雌孕激素、米非司酮及前列腺素制剂，缩宫素等药物，中医主要采用活血化瘀益气止血等，均具有一定的疗效。现就该疾病的治疗进行归纳总结。
作者：施后渊；毛惠；张露莎 刊期： 2017年第02期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和预后。方法选取80例胆囊结石合并胆总管结石（2015年1月-2016年1月），按照不同的手术方式进行平均分组，对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗，比较两组患者的手术观察指标和并发症发生率。结果观察组平均手术时间为（129.9±13.5）min，术中出血量为（36.0±5.0）ml，住院时间为（8.0±2.3）d，术后下床活动时间为（1.5±0.5）d短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果显著，并发症少，有利于预后情况的改善。
作者：牛延军；王玮璟；曾高云；王跃华；李琰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨优质护理服务对新生儿早产的临床效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院的80例早产新生儿，按随机数字表法分为对照组和干预组，对照组采取常规护理等措施，干预组则进行优质护理服务，在饮食习惯、早产新生儿母亲护理、早产新生儿护理、疾病预防等方面进行护理干预，对比两组采取措施之后临床效果的差异性。结果40例对照组早产新生儿中，22例早产新生儿家属对护理服务感到满意，10例早产新生儿家属对护理服务质量感到一般，8例早产新生儿家属对护理服务不满意，护理满意度为75.0%；40例干预组早产新生儿中，32例早产新生儿家属对护理服务感到满意，7例早产新生儿家属对护理服务质量感到一般，1例早产新生儿家属对护理服务不满意，护理满意度为97.5%。干预组护理满意度较对照组效果显著，差异有统计学意义，P＜0.05。结论优质护理干预措施能够提高早产新生儿家属的护理满意度。
作者：戚玉莲 刊期： 2017年第02期
目的：了解乳腺癌前病变专业诊断中超声引导穿刺活检技术实践价值。方法筛选73例因乳腺癌前病变于2014年12月-2016年11月进入我院检查的患者，于超声设备引导下展开穿刺活检技术，再与手术病理展开比较。结果穿刺活检技术精准度97.26%、敏感性95.45%、特异度100.00%，其检出结果与手术病理客观比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床对乳腺癌前病变专业诊断时，于超声设备引导下展开穿刺活检技术精准性高。
作者：李雅敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法随机选取50例重症哮喘患者，均分为观察组和对照组。对照组给予常规急诊抢救治疗，观察组在对照组的基础上联合小剂量肾上腺素治疗，对两组患者的临床疗效和生命体征进行比较。结果观察组的总效率为92%，高于对照组的44%（P＜0.05）；观察组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05），更有利于患者生命体征的改善。结论急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效显著，同时对改善患者的生命体征具有积极的意义。
作者：高婧；时玲燕 刊期： 2017年第02期
目的探讨住院药房全自动片剂摆药机的使用情况，为临床合理应用全自动摆药机提供参考。方法收集药房资料，观察全自动摆药机在应用期间易出现差错。结果差错主要来源于机器本身、人为原因及安装方面。结论针对根本原因进行管理，可有效降低摆药机发生差错的原因。
作者：陈道静；张来福 刊期： 2017年第02期
目的：探讨研究心理支持护理方法对于改善癌症化疗患者的自我感受负担的临床效果。方法选取我院2015年4月-2016年4月收治的180例癌症化疗住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组采用常规治疗护理方式进行护理，观察组在常规护理的基础上，采用交流、支持护理、心理辅导等方式进行护理。比较两组患者的自我感受负担、社会支持度、生活质量改善等方面的效果。结果在进行护理后，观察组的SPB评分比对照组降低（P＜0.05）；观察组的SSRS评分比对照组提高（P＜0.05）；观察组QLQ-CCC总分比对照组升高（P＜0.05）。结论采用心理支持护理的方式能够更加明显地降低癌症化疗患者的自我感受负担，提升家庭和社会的支持度，同时提升患者生活质量。
作者：邓芳 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
