牛延军；王玮璟；曾高云；王跃华；李琰
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和预后。方法选取80例胆囊结石合并胆总管结石（2015年1月-2016年1月），按照不同的手术方式进行平均分组，对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗，比较两组患者的手术观察指标和并发症发生率。结果观察组平均手术时间为（129.9±13.5）min，术中出血量为（36.0±5.0）ml，住院时间为（8.0±2.3）d，术后下床活动时间为（1.5±0.5）d短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果显著，并发症少，有利于预后情况的改善。
作者：牛延军；王玮璟；曾高云；王跃华；李琰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨舒芬太尼在小儿麻醉苏醒期对心率的影响。方法随机选取200例山东省滨州医学院附属医院在2015年1月—2016年9月收治的行全身麻醉术的0～12岁小儿患者，并分为观察组和对照组，每组100例。施行麻醉诱导中观察组给予舒芬太尼0.5μg/kg静脉注射，对照组给予芬太尼5μg/kg静脉注射，其他药物及剂量、手术操作均相同。手术结束10～30 min后，比较两组患儿在麻醉苏醒期心率的变化情况。结果在麻醉苏醒期，观察组有91%的患儿心率低于80次/分，高于对照组的26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼镇痛强度大，作用时间长，但是其减慢心率的副作用不容小觑，应在麻醉用药时多加注意。
作者：王卫卫 刊期： 2017年第02期
目的：进行重症胰腺炎患者临床护理中循证护理应用效果的探讨。方法选择我院2013年6月-2016年6月收治184例重症胰腺炎患者，将其随机均分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理，进行两组患者护理结果的对比。结果观察组治疗有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意率优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症胰腺炎患者护理中应用循证护理效果显著。
作者：吴金梅 刊期： 2017年第02期
目的：研究健脾除湿方治疗脾虚湿盛型湿疹的临床疗效。方法随机选择于2014年10月-2015年10月我院收治的脾虚湿盛型湿疹患者56例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组28例。其中常规组患者给予西药治疗；研究组患者给予中药健脾除湿方治疗。结果研究组患者临床治疗总有效率为92.85%，优于常规组的64.28%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论健脾除湿方治疗脾虚湿盛型湿疹的临床疗效较好。
作者：谭文英 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性总结分析腰椎退行性变脊柱后路手术常见并发症的发生情况，并探讨其诊治方法。方法分析我院腰椎退行性变手术患者，根据不同的并发症的处理及治疗方法。结果185例患者中，有22例出现并发症，对出现并发症患者进行积极治疗，经4～11个月随访，除1例并发脑部感染，术后功能恢复差外，其他病例均恢复正常或基本正常。结论腰椎退行性变行脊柱后路手术可出现多种并发症，但只要经过积极地正确诊治，仍可治愈并获得良好效果。
作者：王同林；王博；李通华；吕增华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗老年肾衰竭时选择透析治疗的效果。方法选取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，对照组55例患者，采用常规治疗，研究组55例患者此基础上加入血液透析治疗。结果研究组并发症率为25.45%（14/55），低于对照组的70.91%（39/55）；研究组短期生存率为67.27%（37/55），高于对照组的34.55%（19/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用血液透析治疗可有效提升老年肾衰竭患者短期存活率，并降低并发症率。
作者：郭金宝 刊期： 2017年第02期
目的：分析甲状腺功能亢进患者的肝功能指标变化及其与甲状腺激素的关系。方法选取52例2015年6月-2016年6月收治的甲状腺功能亢进患者为研究组，另选52例同期健康体检者为对照组，比较其各指标变化结果。结果两组T3、FT4、TSH等甲状腺激素指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组TSH、AST、TB、GGT等肝功能指标变化明显（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进患者定期进行甲状腺激素指标和肝功能检测，及时了解患者肝功能损害程度和甲状腺指标的变化，有助于患者的诊治，达到及时治疗的目的。
作者：郭玉珍 刊期： 2017年第02期
目的：研究临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法以我院2013年3月-2015年5月消化性溃疡病患者90例为对象进行分组。A组采用常规护理，B组实施临床护理路径。比较两组患者满意度，依从性、疾病知识掌握度、住院时间、费用，护理前和护理后患者生活质量的差异。结果 B组跟A组比较，满意度更高， P＜0.05；B组相较于A组依从性、疾病知识掌握度更高，住院时间、费用更少，P＜0.05；护理前两组生活质量相似，P＞0.05；护理后B组相较于A组生活质量改善更明显，P＜0.05。结论临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和配合度，缩短住院时间，减轻医疗负担，提升患者生活质量和满意度。
作者：黄新凤 刊期： 2017年第02期
目前医患关系背景复杂，医患纠纷明显增加。为了顺应现代医学模式的改变和目前行医环境，对于未来的医务工作者，相应的教育机构如医学院校、教学医院应从多方面培养医学生防范医患纠纷的能力。本文探讨训练医学生的沟通能力，如加强医患沟通相关课程的建设、树立良好的个人形象等；加强医学生的卫生法相关教育，包括法律法规的学习和医疗文书的规范化书写等；训练提升医学生的情商及人文教育，以期提高医学生处理医患沟通的能力，进一步缓解当前形势下的医患矛盾。
作者：余珊珊；姜珏；韩东刚；王华；乞艳华；周琦 刊期： 2017年第02期
目的：研究逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法选择我院2014年10月-2015年10月肱骨干骨折患者66例，随机将肱骨干骨折患者分为两组，对照组进行常规钢板内固定治疗；研究组采用逆行自锁髓内钉内固定治疗。就两组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分和肘关节功能恢复优良率、肩关节僵直等并发症发生率进行比较。结果研究组肘关节功能恢复优良率高于对照组，肩关节僵直等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。研究组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分均优于对照组，P＜0.05。结论逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果确切，可有效改善患者肘关节和肩关节情况，解除活动受限，恢复正常功能，且并发症少，安全性高。
作者：李涛；王小健 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80.7±4.7）分，高于传统教学组（74.5±5.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。
作者：牛丽娜；李艳梅；刘艳阳；赵栓枝 刊期： 2017年第02期
目的：了解乳腺癌前病变专业诊断中超声引导穿刺活检技术实践价值。方法筛选73例因乳腺癌前病变于2014年12月-2016年11月进入我院检查的患者，于超声设备引导下展开穿刺活检技术，再与手术病理展开比较。结果穿刺活检技术精准度97.26%、敏感性95.45%、特异度100.00%，其检出结果与手术病理客观比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床对乳腺癌前病变专业诊断时，于超声设备引导下展开穿刺活检技术精准性高。
作者：李雅敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨分析盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法选取2012年12月-2015年12月在来我院接受治疗的小儿呼吸道感染患者60例，随机分为32例治疗组和28例对照组，治疗组应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组给予盐酸氨溴索静脉推注治疗。结果治疗组有效为26例，有效率为92.85%；对照组有效24例，有效率75.00%（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入法治疗小儿呼吸道感染具有很疗效显著。副作用少、作用迅速。
作者：吕春红 刊期： 2017年第02期
2012年常德职业技术学院护理专业被批准为湖南省职业教育十二五省级重点“护理特色专业（社区护理方向）”建设项目，经过三年建设现已顺利验收，从院校深度合作，人才培养模式改革、课程体系改革、教学团队建设、实践教学条件建设、教学质量保障、社会服务能力建设等方面取得了较丰富的建设成果。本文就我院护理特色专业建设的实践与示范进行论述，进一步促进高职护理教育改革与发展。
作者：杨丽；金小千；周艳芳 刊期： 2017年第02期
目的了解护理本科生学业拖沓情况及探讨其与专业认同、压力应对方式的相关性。方法选取265名护理本科生对其学业拖沓、应对方式及专业认同情况进行问卷调查。结果护理本科生学业拖沓总体评分为（59.08±11.20）分；积极应对方式与学业拖沓呈负相关（P＜0.01），消极应对方式与学业拖沓呈正相关（P＜0.01）。专业认同总体及其维度专业情感、专业意志、专业期望、专业价值观与学业拖沓呈负相关（P＜0.05），而专业认知与学业拖沓呈正相关（P＜0.05）。结论为降低护理本科生学业拖沓状况，应积极帮助其消除消极的压力应对方式，加强专业认同指导。
作者：李丹；连海峰；徐仁华 刊期： 2017年第02期
NTM肺病与肺结核治疗方法迥然不同，因此误诊会带来严重不利后果。为了能够有效的提高NTM肺病的诊断准确率，有必要对其流行病学资料、临床表现、影响学表现以及诊断方面等进行进一步的明确。为此在本文拟从流行病学资料、临床表现、影像学表现及诊断方法等方面综述国内外新的研究进展，为肺结核分支杆菌肺病的诊断与治疗提供有效地支持。通过文献综述可知，肺结核分支杆菌肺病与肺结核存在有一定的差异，在进行诊断的过程中需要注意区分。
作者：刘汝建；王进 刊期： 2017年第02期
目的：探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择80例异位妊娠患者，均经过手术病理检查证实，全部患者分别给予经腹彩超检查和经阴道超声检查，对检查结果进行对比分析。结果在异位妊娠的诊断准确率和超声影像学表现阳性率方面，经阴道超声检查高于经腹彩超检查（P＜0.05）。结论在诊断异位妊娠患者时，和经腹彩超检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率和超声影像学表现阳性率更高，为异位妊娠的检查诊断提供科学依据。
作者：杨东汉 刊期： 2017年第02期
全科医学又称家庭医学，是临床医学的二级学科，强调以人为中心，具有极强的理论性和实践性，强调多学科的合作，是一门综合性学科。本文通过在全科医学实习教学中运用PBL教学方法，总结PBL教学调动学生积极性、激发学生主动学习热情、培养学生自主学习能力、团结协作能力及创新能力，提高全科医学学习效果等方面的优点，同时探讨了全科医学实习教学中运用PBL的不足之处及改进思考。
作者：卢金婧；张耐思；崔乐乐；裴冬梅 刊期： 2017年第02期
目的研究膝胸卧位背部叩击对妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的缓解效果。方法将150例腹腔镜术后患者分为观察组75例与对照组75例，两组患者术后均吸氧6 h，对照组术后24～48 h采用平卧位或半卧位；观察组术后24～48 h内每天3次采取膝胸卧位，并行肩背部叩击，每次10～15 min。观察两组术后肩背痛发生率、疼痛持续时间和疼痛程度。结果观察组术后肩背痛的发生率为24%，对照组肩背痛的发生率为60%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.01；在术后发生肩背痛的患者中，疼痛持续时间两组比较差异无统计学意义，P＞0.05，而疼痛程度两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论采取膝胸卧位肩背部叩击等护理措施，可有效减少腹腔镜术后患者肩背部疼痛的发生率及减轻疼痛程度。
作者：梁瑞兰 刊期： 2017年第02期
目的：研究肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法选取100例患者以及健康体检者作为研究对象，对其静脉血标本进行抽取，采用相同的生化仪对其进行27个常规的生化项目检测，分析检测结果。结果肝素锂：血清Na+（137.921±1.522） mmol/ml，肝素锂血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436) mmol/ml，肝素锂血浆（4.509±0.303）mmol/ml；肝素钠：血清Na+（137.921±1.521）mmol/ml，肝素钠血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436）mmol/ml，肝素锂血浆（4.421±0.274）mmol/ml，肝素锂与肝素钠和血清在Na+、K+这两个项目上的相关性较差（P＜0.05）。结论在进行临床生化检验的过程中，可以将血清采用肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替。
作者：张立彬 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
